血清PCT、CRP联合NLR在细菌性血流感染中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在细菌性血流感染(BSI)早期诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法选取2022年1-12月就诊于复旦大学附属中山医院并诊断为细菌性BSI的339例患者作为血培养阳性组,选取同期收治的临床诊断为发热且血培养结果为阴性的185例患者作为血培养阴性组。根据病原菌类型分为革兰阴性菌感染(GN-BSI)组194例和革兰阳性菌感染(GP-BSI)组145例。将GN-BSI组分为肠杆菌目组(133例)、非发酵菌组(49例)及其他细菌组(12例)3个亚组。比较血清PCT、CRP和NLR在不同组别间的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度,评估血清PCT、CRP、NLR单项及联合诊断细菌性BSI的效能。结果血培养阳性组血清PCT、CRP和NLR水平高于血培养阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);GN-BSI组的PCT水平中位数为1.77 ng/mL,高于GP-BSI组的0.79 ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);肠杆菌目组血清PCT、CRP水平高于非发酵菌组,差异有统计学意义(P<0.05)。3项指标联合诊断细菌性BSI的AUC为0.866,灵敏度为0.752,特异度为0.816;3项指标联合鉴别诊断GN-BSI和GP-BSI的AUC为0.977,灵敏度为0.959,特异度为0.917;3项指标联合鉴别诊断肠杆菌目细菌BSI和非发酵菌BSI的AUC为0.842,灵敏度为0.699,特异度为0.857,均高于单项指标检测的诊断价值。结论血清PCT、CRP联合NLR对细菌性BSI早期诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值。

24 h卫星血培养可改进急诊病原微生物培养流程

目的 分析24 h卫星血培养对急诊微生物实验室血培养工作流程的影响。方法 收集2020年6月1日—2021年5月31日(第1阶段)和2021年6月1日-2022年5月31日(第2阶段)复旦大学附属中山医院设置卫星血培养前(18 208套)、后(2 810套)相关实验室数据,比较设置卫星血培养前后转运时间(TTI)、报阳时间(TTP)、革兰染色时间(TTG)、最终报告时间[样本周转时间(TAT)]的差异。结果 设置卫星血培养前、后阳性率分别为6.29%(1 146/18 208套)和9.57%(269/2 810套),差异有统计学意义(P<0.001)。在全时段、工作时段和非工作时段,设置卫星血培养后TTI、TTP和TAT均短于设置前(P<0.05),尤其是非工作时段,分别缩短3.78、7.76和16.18 h。设置卫星血培养后,肠杆菌目细菌和葡萄球菌的TTP分别较设置前缩短1.93(P=0.014)和6.59 h(P<0.001),肠杆菌目细菌和肠球菌的TAT分别缩短8.13和6.53 h(P<0.05)。结论 设置卫星血培养可显著提高血培养阳性率,缩短TTI、TTP,进而缩短TAT,实现血培养的流程优化。

Mohnarin 2009年度报告：胆汁培养病原菌的构成及耐药性监测

目的了解我国胆道感染病原菌分布和耐药现状。方法按照卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)统一方案,2009年度由114所医院从胆汁分离的病原菌进行药敏测定;相关数据采用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果共分离2143株病原菌,其中革兰阴性杆菌1434株,占66.9%;最常见的是大肠埃希菌(25.7%)、肺炎克雷伯菌(9.2%)和铜绿假单胞菌(7.6%)。革兰阳性球菌709株,占33.1%;最常见的是屎肠球菌(11.3%)和粪肠球菌(9.1%)。药敏结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第3代头孢菌素的耐药率以头孢噻肟的最高,达53.6%～40.4%;对头孢吡肟的耐药率分别为37.4%和25.8%;对左氧氟沙星耐药率分别为66.6%和44.2%。两者都出现了对碳青酶烯类药物耐药的菌株,为0.6%～1.1%。作为第3位常见革兰阴性杆菌的铜绿假单胞菌,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为40.4%,38.7%和35.5%。屎肠球菌对糖肽类药物的耐药率1.7%～3.2%;粪肠球菌对替考拉宁的耐药率为0.9%;未出现对万古霉素耐药的菌株。结论我国胆道感染病原菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌最常见;对第3代头孢菌素和氟喹诺酮类药物耐药率较高;耐药率更高的屎肠球菌在胆汁中的检出率首次超过粪肠球菌;耐糖肽类的肠球菌分离率仍低。

11441株革兰阴性杆菌对环丙沙星的耐药性监测

目的：了解革兰阴性杆菌（ＧＮＢ）对环丙沙星的耐药性变迁。方法：对１９９３年６月至１９９８年５月连续５年临床常规检验标本分离菌株的药敏进行分析和统计。结果：革兰阴性杆菌对环丙沙星的总体耐药率从 １９９３年度的２３．６％上升至 １９９７年度的 ４０ ．５％。其中大肠埃希菌尤为显著，至 １９９７年度，其耐药率已高达 ６７． ７％。同期观察革兰阴性杆菌对其余 ８种常用抗菌药物的耐药变化，发现临床分离的革兰阴性杆菌对常见抗菌药物的耐药性也相当严重。结论：革兰阴性杆菌的严重耐药性应引起临床足够重视，及时采取相应措施，减缓耐药菌的产生，延长抗菌药物的应用寿命。

超广谱β-内酰胺酶细菌下呼吸道感染的监测及危险因素分析

目的 了解下呼吸道标本中产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)菌检出情况及下呼吸道产 ESBL 菌感染的危险因素。方法 收集下呼吸道标本中分离出的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌 ,微量稀释法检测细菌药敏情况 ,双纸片试验检测产 ESBL 菌 ,等电聚焦电泳测定 β-内酰胺酶的等电点 ;用 L ogistic多因素回归分析研究产 ESBL 菌感染的危险因素。结果 1998年 3～ 10月共分离出肺炎克雷伯菌 12 6株、大肠埃希菌 2 9株 ,39株产 ESBL 菌均为肺炎克雷伯菌 (31% ) ,其中 33株产 1种 β-内酰胺酶 ,6株产 2种酶 ,以 p I7.6的 β-内酰胺酶为主 ,其次是 p I8.2的酶 ;药敏结果显示产 ESBL 菌对 11种抗生素的耐药率均显著高于非产 ESBL 菌 ;L ogistic多因素回归分析表明先期使用第三代头孢菌素、入住 ICU的相对危险度分别为 3.6 2和 6 .0 9。结论 上海中山医院下呼吸道标本肺炎克雷伯菌中产 ESBL 菌的检出率较高 ,以 SHV型 ESBL 为主 ;先期使用第三代头孢菌素、入住 ICU是下呼吸道产 ESBL

医院感染菌对12种抗菌药物药敏结果与评价

目的描述和比较医院感染菌株对奈替米星及其他１１种抗菌药物的耐药性。方法用微量稀释法测定上海地区医院感染分离的４５０株Ｇ－杆菌和５０株金黄色葡萄球菌，对奈替米星及其他１１种抗菌药物的体外药敏试验。结果５００株细菌对奈替米星总体敏感率６８．０％，与阿米卡星（７３．０％，Ｐ＝０．０８３）相似，而明显优于庆大霉素和妥布霉素（Ｐ＝０．０００和０．００２）；与其他类型抗菌药物比较，逊于亚胺培南（８２．４％，Ｐ＝０．０００），与头孢他啶相近（６５．８％，Ｐ＝０．４６０），明显优于其他一、二、三代头孢菌素。耐药率高的非发酵菌对奈替米星的敏感率为６７．１％，与头孢他啶相同。结论奈替米星对医院感染的高耐药菌如ＭＲＳＡ、非发酵菌、阴沟杆菌等仍具有良好的体外抗菌活性。

Baxter全密闭软袋与普通瓶装输液在模拟输液中细菌污染的多中心比较研究

目的 了解全密闭软袋输液系统在静脉输液过程中避免空气微生物污染的效果。方法 在上海、浙江、山东3所医院的诊疗环境模拟静脉输液过程,将含5%葡萄糖注射液500ml的Baxter全密闭软袋输液(BT)、进气针带滤过膜(FB)和不带滤过膜(NFB)的普通瓶装输液分别在5 h内匀速滴入无菌密封瓶内;将密封瓶内的“输注液”送微生物实验室作细菌检测;同时在模拟输液的第1 小时和第5 小时时,采用沉降法分别对环境进行空气微生物浓度监测。结果 3个中心共完成170组比较试验,每一组包括BT、FB、NFB各1 例;“输注液”细菌培养结果显示,BT组全部无菌生长,而FB组有18例培养阳性,污染率10.6%;NFB组21例培养阳性,污染率12.4%;采用SPSS 12.0进行卡方检验,结果表明BT组“输注液”细菌污染率明显低于FB组(P = 0. 000)和NFB组(P=0.000),而FB组细菌污染率与NFB组差异无显著性(P=0.734);Mann Whitney非参数检验显示,FB组和NFB组的输液污染与环境空气细菌浓度存在正相关。结论 Baxter全密闭软袋输液系统,在输液过程中可以有效地避免空气微生物污染;普通瓶装输液系统中的进气针采用滤过膜对避免输液过程中空气微生物污染的作用有限。

重症监护病房下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床和药敏分析

目的 了解重症监护病房 (ICU)下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌 (SMA)感染的临床特点和药敏情况 ,为临床防治提供依据。方法 回顾性总结 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月期间ICU中 6 8例SMA下呼吸道感染的临床资料及药敏结果。结果 全部患者均使用过广谱抗菌药物 ,全部有严重基础疾患史 ,83 1%患者免疫功能受损 ,78 6 %患者曾经或正接受气管插管操作 ;药敏结果显示SMA对一、二代头孢菌素大多耐药 ,对亚胺培南高度耐药 ,对替卡西林钠 /克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶有较高的体外敏感性 ,分别为 77 2 %、6 4 7%和 6 0 7%。结论 严重基础疾病、长期应用广谱抗菌药物是SMA下呼吸道感染的主要危险因素 ;SMA对多种抗菌药物耐药 ,替卡西林钠 /克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶对SMA体外呈现较好的抗菌活性 ,可作为临床治疗SMA下呼吸道感染的有效抗菌药物。

ESBL的检测、分型及产ESBL菌药敏分析

采用双纸片试验、等电聚焦电泳及微量稀释法对临床标本中分离出的肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌中的产 ESBL菌的流行及产 ESBL菌对 12种抗菌药物敏感情况进行研究。1998年 3月～ 1998年 10月共分离出肺炎克雷伯氏菌 2 16株、大肠埃希氏菌 318株 ,从中筛选出产 ESBL 菌 77株 ,其中肺炎克雷伯氏菌 5 9株(2 7.3% ) ,大肠埃希氏菌 18株 (5 .7% )。产 ESBL菌所产 β-内酰胺酶以 p I7.6的酶为主 ,其次是 p I8.2的酶。产ESBL 菌在医院内分布广泛 ,2 7个病区中 2 3个有产 ESBL菌检出。产 ESBL 菌对 β-内酰胺类抗生素均有较高的MIC,对环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星的耐药率也达 40 .3%、6 8.8%、35 .1% ,仅亚胺培南的 MIC较低 ,敏感率达 10 0 %。

社区尿路感染的病原菌调查和耐药性分析

目的通过对尿路感染病原微生物的调查,了解社区尿路感染的病原构成及其对抗生素的耐药性,为抗菌药物的合理应用提供依据。方法回顾性调查2004年1月1日—2007年12月31日复旦大学附属中山医院微生物检验室所有来自门诊和急诊的清洁中段尿培养的真性菌尿的记录和药敏试验结果。结果4年来,来自清洁中段尿和导尿管尿培养的真性菌尿菌株共2049株,革兰阴性杆菌在社区尿路感染病原菌中最常见,检出率为82.5%,其中大肠埃希菌仍是最主要的革兰阴性杆菌,占总菌株的68.0%;革兰阳性球菌的检出率为14.7%,真菌的检出率为2.8%。4年来,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌的构成比的差异无统计学意义(P>0.05)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对环丙沙星和大多数β内酰胺类抗生素都有较高的耐药性,但当这些抗生素与β内酰胺酶抑制剂联合应用后,细菌对它们的耐药率可有不同程度的下降。4年来大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对常用抗生素的耐药率的差异无统计学意义(P值均>0.05)。未发现对万古霉素耐药的肠球菌,除万古霉素以外,屎肠球菌对几乎所有抗生素都有很高的耐药率,且均显著高于粪肠球菌(P值均<0.01)。未发现对常用的两种三唑类抗真菌药氟康唑和伏立康唑耐药的白念珠菌,非白念珠菌对以上两种抗真菌药物也比较敏感,耐药率均仅为3.6%。结论社区尿路感染仍以大肠埃希菌最为常见,肠球菌次之,但常见病原菌的耐药现象较为严重,应及时检测病原菌及其耐药情况,制定相应的治疗方案,指导抗生素的合理应用。

耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎病例分析

目的了解我院重症监护室(ICU)临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌(CRAb)医院获得性肺炎(HAP)的流行病学及耐药情况,并探讨ICU中CRAb医院获得性肺炎的危险因素。方法采用纸片扩散法测定鲍曼不动杆菌(Ab)对常用抗菌药物的敏感性,对碳青霉烯类抗生素耐药和敏感(CRAb和CSAb)的HAP患者进行1∶1回顾性病例对照研究。结果①CRAb对大部分抗菌药物的耐药率大于45%,仅对氨苄西林-舒巴坦及头孢哌酮-舒巴坦有较高敏感性(耐药率<20%);与CSAb组相比,CRAb组仅对氨曲南的耐药率进一步上升(P<0.05)。②ICU中CRAb的HAP的独立危险因素是分离出病原菌前14d内接受亚胺培南或美罗培南治疗(OR=6.229)、抗生素使用时间过长(OR=1.067)、APACHEⅡ评分≥20(OR=4.572)以及机械通气时间过长(OR=1.170)。CRAb组及CSAb组的抗生素使用时间分别为(21.87±21.19)d和(8.50±6.00)d(P=0.001),机械通气时间分别为(12.53±11.38)d和(5.67±3.72)d(P=0.013)。结论①2006年7月—2008年6月我院ICU临床分离的Ab的耐药率较高,CRAb仅对氨苄西林-舒巴坦及头孢哌酮-舒巴坦保持较高敏感性。②分离出CRAb前14d内接受亚胺培南或美罗培南治疗、抗生素使用时间及机械通气时间过长、APACHEⅡ评分≥20是ICU中CRAb的HAP的独立危险因素。

老年病房尿路感染的病原学检测和抗菌谱分析

目的:研究老年人尿路感染的常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性,以及近3年的变化,以期指导抗生素的合理使用。方法:回顾调查2005年1月1日—2007年12月31日复旦大学附属中山医院老年病房真性菌尿的记录和药敏试验的结果。结果:共检出病原菌1010株,其中G-杆菌57.4%(大肠埃希菌25.7%、肺炎克雷伯菌10.8%、铜绿假单胞菌7.3%),G+球菌21.6%,真菌21%。3年来铜绿假单胞菌和真菌的检出率显著上升;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对环丙沙星和大多数β内酰胺类抗生素都有较高的耐药性,但当这些抗生素与β内酰胺酶抑制剂联合后,细菌对它们的耐药率可有不同程度的下降;铜绿假单胞菌对碳青酶烯类抗生素的耐药性较高;屎肠球菌对万古霉素的耐药性最低,而粪肠球菌除此之外还对呋喃妥因和氨苄西林的耐药性较低;真菌对三唑类抗生素的耐药性较低。结论:G-杆菌仍是老年病房尿路感染的主要病原菌,但铜绿假单胞菌和真菌的检出率显著升高;病原菌的耐药现象较为严重。

卡氏肺孢子虫肺炎动物模型建立及其检测方法

用皮下注射醋酸可的松法诱导大鼠卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)模型,成功率20％。对PCP模型大鼠(n=6)进行诊断采样,结果:肺病理学检查卡氏肺孢子虫(PC)检出率为100％(6/6)。用经支气管肺活检(TBLB)法临床诊断1例早期PCP。支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片和肺组织印片的姬姆萨染色,可见PC囊内小体及滋养体。改进的哥氏银染适用于肺组织切片,包囊壁浓染呈黑色,易于识别。对于免疫功能低下怀疑为PCP患者,应尽早作TBLB和(或)BAL检查,可以达到早期诊断。

两种MALDI-TOF MS系统快速鉴定血培养中白念珠菌以外酵母样真菌

目的评价2种基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)系统(Autoflex MALDI-TOF MS和Vitek MALDI-TOF MS)在快速鉴定血培养中分离的白念珠菌以外酵母样真菌的应用。方法收集复旦大学附属中山医院2010年10月至2013年1月住院患者血培养中分离的白念珠菌以外酵母样真菌59株,以真菌内转录间隔区(ITS)测序鉴定结果为金标准,比较Autoflex MALDI-TOF MS、Vitek MALDI-TOF MS和API 20C AUX 3种系统鉴定的准确性。结果 59株菌株包含了11种真菌,其中近平滑复合体30株(占50.8%)、热带念珠菌11株(占18.6%)、光滑念珠菌8株(占13.6%)、克柔念珠菌2株(占3.4%)、新生隐球菌2株(占3.4%)、异常威克汉姆酵母2株(占3.4%)、季也蒙念珠菌复合体1株(占1.7%)、葡萄牙念珠菌1株(占1.7%)、阿萨希毛孢子菌1株(占1.7%)和酿酒酵母1株(占1.7%)。3种系统鉴定真菌总的准确性分别为Autoflex MALDITOF MS 93.2%、Vitek MALDI-TOF MS 83.1%和API 20C AUX 79.7%,2种MALDI-TOF MS比较,差异无统计学意义(P=0.155)。其中对白念珠菌以外酵母样真菌的鉴定准确性分别为Autoflex MALDI-TOF MS 100.0%、Vitek MALDI-TOF MS 84.9%和API 20C AUX 84.9%,2种MALDI-TOF MS比较,差异具有统计学意义(P=0.006)。对念珠菌属外的少见真菌鉴定准确性分别为Autoflex MALDI-TOF MS 33.3%、Vitek MALDI-TOF MS66.6%和API 20C AUX 33.3%。结论 MALDI-TOF MS系统和目前常规生化鉴定方法相比,具有快速、操作简便、结果准确等优点;对于临床血培养分离真菌的鉴定,Autoflex MALDI-TOF MS鉴定准确性和Vitek MALDI-TOF MS相似,但对常见非白念珠菌的鉴定,Autoflex MALDI-TOF MS鉴定准确性优于Vitek MALDI-TOF MS。

呼吸重症监护室痰标本分离的常见革兰阴性菌药物敏感性分析

目的:分析呼吸重症监护室(RICU)痰标本分离的常见革兰阴性菌药物敏感性,为临床用药提供参考。方法:对2005年1月-2007年1月呼吸重症监护室254例合格痰标本分离出的394株病原体中的常见革兰阴性菌(GNB)的体外药敏活性进行分析。结果:394株病原体以GNB为主(83.0%),最常见的GNB分别为铜绿假单胞菌(40.6%)、肺炎克雷伯杆菌(20.3%)、鲍曼不动杆菌(9.1%)和嗜麦芽窄食单胞菌(7.4%)。阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌保持了较高的的体外抗菌活性,敏感率分别75.0%、67.5%和61.8%,而亚胺培南、美罗培南敏感率较低,仅分别为56.0%和49.0%,环丙沙星耐药最高,其敏感率仅为16.9%;肺炎克雷伯菌仅对亚胺培南、美罗培南具有高敏感率高,其敏感率为98.4%;鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南、美罗培南保持较高的敏感率,分别为66.7%、78.1%;嗜麦芽窄食单胞茵对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星敏感率较高,分别为69.2%、61.5%和61.5%。结论:RICU痰标本分离的病原菌以GNB为主,对临床常用抗生素耐药情况严重,并出现了相当数量对亚胺培南、美罗培南耐药的GNB。因此,对于RICU呼吸道GNB感染抗菌药物选择更应强调参考体外药敏检测结果,以提高治疗的成功率。

免疫抑制患者并发肺结核的诊断探讨

２４例并发于免疫抑制患者的肺结核，其７５．０％早期症状轻微或隐匿，平均确诊时间长达２６．１ｄ，６２．５％病例被误诊。Ｘ线表现与一般肺结核有明显不同：血播型多见，占５８．３％，病灶多呈小结节状的软性阴影，缺乏典型粟粒状改变；浸润型肺结核以均匀一致絮状或片状阴影多见，缺乏“多形性”特点：肺门和（或）纵隔淋巴结肿大和胸腔积液并发率较高、均为２５．０％。纤维支气管镜（纤支镜）采样总诊断率为７０．８％。病死率为２５．０％。

106株流感嗜血杆菌耐药性监测

目的了解流感嗜血杆菌对目前几种常用于本菌治疗的抗生素的耐药性，为临床治疗提供参考。方法回顾性分析１９９５年１２月～１９９７年１２月本院临床微生物中心从临床标本中分离出的１０６株流感嗜血杆菌，其中２１株采用Ｈ－Ｚ定量细菌药敏测试（微量稀释法），８５株采用ＫｉｒｂｙＢａｕｅｒ琼脂扩散纸片法。结果流感嗜血杆菌对５种常用药物的敏感性测试结果显示：复方新诺明耐药率最高达３１．３７％，其次为头孢呋肟酯（３１．２５％），伊托红霉素及氨苄西林的耐药率也分别达２７．１２％、２５．４７％，而头孢克罗耐药率最低为１５．４％。单药耐药２１／１０６（１９．８％），２种或２种药以上耐药２７／１０６（２５．５％），３种或３种药以上耐药１０／１０６（９．４％），氨苄西林＋头孢呋肟酯联合耐药７／１０６（６．６％）。结论流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢呋肟酯、伊托红霉素及复方新诺明有较高的耐药率，它们作为第一线治疗药物地位受到挑战；头孢克罗的耐药率较低，仍为治疗流感嗜血杆菌较为有效的抗菌药物。

免疫抑制患者肺部感染的诊断、预后及病原探讨

５０例经病原学确诊的免疫抑制患者（ＩＣＨ）肺部感染，其中３６例生前诊断，１４例死 后经尸解或肺穿刺确诊。行全套病原学（除巨细胞病毒，ＣＭＶ）检查的４１例中普通细菌１９例 （４６．３％）、结核杆菌１０例（２４．４％）、真菌８例（１９．５％）、卡氏肺孢子虫（ＰＣ）４（９．８％），明显有别 于免疫机制正常患者肺部感染的病原分布。混合感染率为１８．０％。病死率５８．０％（２９／５０）。基础 疾病、免疫抑制治疗疗程、混合感染、病原体种类、血白细胞计数、病变范围与本病预后相关，而 性别、年龄、免疫抑制剂种类、体温与预后无关。着重强调了生前尽早行病原学采样和检查对 ＩＣＨ肺部感染诊断及治疗的重要性。

支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养对疑似肺结核的诊断价值

目的:评价支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养在疑似肺结核患者中的诊断价值。方法:选不典型肺结核患者153例,行电子支气管镜检查。刷检涂片作抗酸染色镜检;支气管肺泡灌洗,支气管肺泡灌洗液(BALF)作分枝杆菌生长指示管(MGIT)快速培养福建卫生职业技术学院附属分枝杆菌。结果:BALF快速培养结核分枝杆菌、经支气管镜刷检涂片镜检分枝杆菌的的灵敏度、特异度分别为94.12%(32/34)、95.80%(114/119)和52.94%(18/34)、96.64%(115/119)。前者灵敏度高于后者,经统计学检验显示有显著差异(P<0.01)。结论:对于临床不典型的肺结核,经气管镜行支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养,灵敏度高,快速及时,具有较高的诊断价值。分枝杆菌培养及鉴定有助于提高临床肺结核的确诊率。

瓶装与全封闭软袋输液系统在模拟输液中细菌污染率的比较

输液治疗是医院治疗患者最基本而又常规的手段,据统计,在医院中接受静脉输液治疗的患者由20世纪50年代的20%增加至90年代的90%以上.现在患者在门诊,家庭病房中静脉输液也已非常普遍.随着人们健康意识的增长以及环境污染的加剧,安全有效的输液方法至关重要.