尿液前列腺特异性抗原联合微小RNA-21-5p对前列腺癌的早期诊断价值

目的探讨尿液前列腺特异性抗原(PSA)联合微小RNA-21-5p(miR-21-5p)对前列腺癌(PCa)的早期诊断价值。方法选取2020年1月至2022年12月重庆市合川区人民医院收治的73例PCa患者为病例组,75例良性前列腺增生(BPH)患者为对照组。检测两组尿PSA、miR-21-5p水平,分析PSA和miR-21-5p对PCa早期诊断价值。结果病例组患者尿液PSA、miR-21-5p水平明显高于对照组(P<0.05)。随着Gleason分级、TNM分期的升高,PCa患者尿PSA、miR-21-5p水平逐渐升高(P<0.05);存在转移的PCa患者尿PSA、miR-21-5p水平高于未转移患者(P<0.05)。PSA、miR-21-5p及串联联合试验诊断PCa的受试者操作特征曲线下面积为0.841、0.878、0.947,其中联合诊断的特异度显著高于单独检测(P<0.05)。结论PCa患者尿PSA、miR-21-5p水平明显升高,PSA、miR-21-5p可作为PCa诊断和病理分级的参考指标,联合检测对PCa具有更高诊断效能。

行为导向教学法在手术室临床护理带教中的应用效果研究

研究手术室临床护理带教中应用行为导向法的效果。方法 选取本院2022年11月—2023年5月进入手术室内实习的120名护理实习生,采取随机分组的方式将护理实习生分为研究组和对照组,每组60例,研究组采取导向教学法,对照组采取传统教学法。结果 对比带教干预前后对照组、研究组护理实习生核心能力测评成绩,经过对比可以发现,研究组和对照组经过带教干预成绩都获得了提升,但是研究组护理实习生核心能力测评成绩提升较为明显,P<0.05;对比带教干预前后对照组和研究组护理实习生一般自我效能感,对比两组护理实习生后,研究显示虽然两组护理实习生自我效能感都有所提升,但是研究组护理实习生自我效能感提升程度较高,P<0.05;比较对照组和研究组护理实习生经过带教学习后,理论成绩和护理实践操作成绩明显提升,这也说明行为导向教学法应用效果较高,能够提高带教质量,P<0.05。结论 手术室临床护理带教中应用行为导向教学法,可让护理实习生更加了解手术室护理内容、护理流程,可有效提高护理实习生的护理能力。

术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)早期预测甲状腺乳头状癌复发的价值

目的:探讨术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)早期预测甲状腺乳头状癌复发的价值。方法:回顾性收集429例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。采用受试者工作曲线(ROC)确定术前LMR预测PTC复发的最佳截断值,根据最佳截断值将患者分为低LMR组和高LMR组,比较两组患者间临床特征及复发率的差异。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并进行Log-rank检验。使用Cox回归比例风险模型进行单因素及多因素分析,确定与PTC复发相关的危险因素。结果:术前LMR预测PTC复发的最佳截断值为5.2466。低LMR组患者的复发率明显高于高LMR组(11%vs 2%,P=0.000)。多因素分析显示术前LMR<5.2466(P=0.006)及肿瘤多灶性(P=0.039)是预测PTC复发的独立危险因素。结论:术前LMR对早期预测PTC复发具有一定价值,临床实践中可将其作为复发危险度分层的补充,联合应用以提高预测的准确性。

外周血炎性标志物在甲状腺癌中的应用进展

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势,虽然总体治愈率高,但局部复发或远处转移也较常见,另有部分患者因肿瘤组织分化低,疾病进展较快而死亡。免疫反应和炎症反应在肿瘤的发生、发展中起着重要的作用,研究表明外周血中某些炎性细胞的数目及其比值是恶性肿瘤的重要预后因子,如血小板、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。本文就外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)及C反应蛋白(CRP)在甲状腺癌中的应用进展作一综述,旨在为甲状腺癌的综合诊疗提供更全面的参考。

液相色谱串联质谱法检测10种精神药物的实验室间比对

目的通过实验室间比对,了解液相色谱串联质谱法检测10种精神药物(氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、丙戊酸)及5种代谢物(去甲氯氮平、9-羟利培酮、N-脱烷基喹硫平、脱氢阿立哌唑、O-去甲文拉法辛)血清浓度的技术能力、质量管理现状及存在的问题,推进治疗药物监测工作的健康发展。方法选择8家已使用液相色谱串联质谱法开展了精神药物治疗药物监测的实验室,进行问卷调查,并进行质控血清及患者血清检测的实验室间比对试验。结果8家实验室使用的液相色谱串联质谱仪包括Waters、AB SCIEX、Agilent、岛津、德米特等,检测方法均为实验室自建,采用的样本前处理方法包括蛋白沉淀法和液液萃取法,液相和质谱等相关参数存在差异,方法学确证的批内和批间精密度均小于11%。8家实验室均开展了检测项目的室内质控,参加了室间质量评价活动。除去甲氯氮平外,其他被分析物质的质控血清检测结果的实验室间变异系数(CV)均小于25%。除去甲氯氮平低浓度水平、舍曲林低浓度水平外,其他被分析物质的质控血清检测结果的稳健变异系数(RCV)均小于15%。除去甲氯氮平、脱氢阿立哌唑外,在临床样本的检测范围内,各药物或代谢物超90%患者血清样品检测结果的实验室间CV小于15%。脱氢阿立哌唑患者血清样品检测结果的实验室间CV偏大,但也小于25%。对于去甲氯氮平,实验室E无论检测的质控血清还是患者血清,均存在大于50%的系统误差,剔除该实验室检测结果后,去甲氯氮平在其他实验室间检测结果的CV小于25%。结论液相色谱串联质谱法检测本研究所涉及药物或代谢物血清浓度的实验室间一致性尚可,检测结果具有可比性。部分实验室在标准曲线范围的设定、允许总误差的设定及应用、量值溯源等方面存在问题,需要进一步研究解决。

8种抗精神病药、13种抗抑郁药及9种活性代谢物在人血清中的稳定性研究

目的研究8种抗精神病药(阿立哌唑、氨磺必利、奥氮平、喹硫平、利培酮、帕利哌酮、氯氮平、氯丙嗪)、13种抗抑郁药(阿米替林、安非他酮、度洛西汀、多虑平、氟伏沙明、氟西汀、氯米帕明、米氮平、帕罗西汀、曲唑酮、舍曲林、文拉法辛、西酞普兰)及9种活性代谢物(脱氢阿立哌唑、脱烷基喹硫平、去甲氯氮平、去甲替林、羟安非他酮、去甲多虑平、去甲氟西汀、去甲氯米帕明、O-去甲文拉法辛)在人血清中的稳定性,为这些药物在实施治疗药物监测过程中的样本传输、检测、存储条件的确定以及质控血清、标准曲线校准血清保存条件和保存期限的确定提供参考数据。方法以混合健康人血清为基质配制质控血清,进行稳定性考察,分别考察目标药物及活性代谢产物在室温(12 h、24 h、72 h)、2~8℃冷藏(2 d、5 d、7 d)、-80℃超低温(14个月)保存及3次反复冻融的稳定性。采用超高效液相色谱-串联质谱法检测被分析物的血清浓度。结果安非他酮在室温、2~8℃冷藏保存条件下质控血清测得浓度的负偏倚>40%,但在-80℃超低温保存14个月及3次反复冻融条件下测得浓度的偏倚均在±15%内。其他药物及代谢物在各考察条件下测得浓度的偏倚均在±15%内。但在室温条件下,随着放置时间延长,脱烷基喹硫平、度洛西汀、氟伏沙明、舍曲林、氟西汀、去甲氟西汀、去甲替林、阿米替林、氯丙嗪、氯米帕明及去甲氯米帕明测得浓度的负偏倚逐渐增加。结论在人血清基质中,安非他酮在室温和2~8℃冷藏的条件下不稳定。其余8种抗精神病药、12种抗抑郁药及9种活性代谢物在室温下可稳定72 h,但在室温下存放超24 h后,部分药物存在降解趋势,建议放入2~8℃的冰箱中保存,在此条件下可稳定至少7 d。本文所研究的所有药物及活性代谢物的质控血清可在-80℃冰箱中保存至少14个月,3次反复冻融不影响其稳定性。

氙光治疗仪治疗肩周炎

目的 :观察氙光治疗仪治疗肩周炎的临床效果。方法 :890例肩周炎病人分氙光照射组和氙光辅以封闭组。氙光照射组 61 2例 ,将氙光治疗仪的导子放在肩关节腋前、腋后 ,岗上和最感疼痛之处。每次 2 5 min,1 0次为一个疗程 ,根据病人耐受程度调整输出功率。氙光辅以封闭组 2 78例 ,无封闭禁忌证 ,在肩关节腋前、腋后处进针 ,向肩关节方向和痛点注射。结果 :氙光照射组治愈 68% ,有效 3 2 %。氙光辅以封闭组治愈 85 % ,有效 1 5 %。结论 :氙光治疗有效、安全、简便。氙光辅以封闭效果好于单纯氙光照射 ,但封闭治疗有其副作用和潜在危害。

毕节市高职院校健美操课程思政教学改革研究——以健美操创编教学为例

该文对毕节市高职院校健美操创编教学现状进行了调研,针对其存在的健美操创编教学课程思政理念滞后、课程思政内容随意化、创编教学过程课程思政缺失化、创编课程思政评价不科学、创编课程思政保障不健全等问题,有针对性地提出要坚持“五育并举”,更新健美操创编课程思政理念;落实以体育人,规范健美操创编课程思政内容;强化学生主体,提高创编过程的课程思政质量;明确评价指标,完善健美操创编课程思政评价体系;注重多措并举,健全健美操创编课程思政保障等,从而实现健美操课程思政教学的改革。

儿童期逆境与青少年抑郁的关系:有调节的中介效应

为探讨儿童期逆境与青少年抑郁的关系及其作用机制,采用儿童期逆境量表、青少年日常烦恼量表、核心自我评价量表、儿童抑郁障碍自评量表与学生家庭社会经济地位量表对4639名青少年进行调查。结果显示:(1)中职学生的儿童期逆境得分显著高于普高学生;(2)普通初中学生抑郁得分最低,与普高、中职、职高学生相比均显著,职高学生的抑郁得分显著高于普高学生;(3)儿童期逆境能够正向预测青少年抑郁水平;(4)日常烦恼在儿童期逆境与青少年抑郁之间起部分中介作用;(5)儿童期逆境对青少年日常烦恼的影响受到核心自我评价的调节。研究结果为青少年抑郁的预防和干预提供了新视角。

引信系统螺纹连接界面的冲击传递特性模拟方法研究

大直径整体螺纹连接是引信安装在侵彻弹的弹体结构的主要形式,螺纹界面的冲击过载传递特性对于引信系统的设计具有重要意义.针对空间螺纹界面冲击传递过程中涉及的几何非线性和复杂接触摩擦状态以及界面分离带来的二次或多次碰撞等问题,设计了螺纹连接试件并建立了精细化有限元仿真模型,并通过大直径霍普金森杆的冲击实验测量数据验证有限元精细模型的有效性.从有限元仿真中获取整个螺纹结构件冲击响应的数值数据,对比内外结构的过载,并通过精细模型研究了预紧力对加速度响应的影响规律.最后针对现有薄层单元简化模型只能较好地模拟螺纹结构线性振动特性而无法准确模拟螺纹冲击传递特性的问题,提出考虑螺纹间碰撞作用的非线性薄层单元简化模型,丰富了螺纹连接简化模型的适用工况.

转子叶盘结构减振方法研究

转子叶盘结构在高速和超高速的运行状况下,可能因为失稳而剧烈振动,进而引发严重的安全事故。增大叶盘结构阻尼是减轻其振动的有效方法之一。国内外学者针对叶盘结构,开展了大量的研究,为了充分了解叶盘结构减振方法的研究进展,推动相关问题的深入研究,提出了将叶盘结构减振分为干摩擦、内摩擦和其他能量转换方式。对叶盘结构减振方法的相关研究进展进行了总结,并展望了叶盘结构减振的未来研究方向。

车站周围建筑分布对居民出行时间的影响

对轨道交通车站周围的建筑分布形态进行分类;建立数学模型,计算各类建筑分布对车站居民出行集散时间;通过比较分析,论证了车站周围各类建筑形态分布存在着巨大的社会效益差异.在调查上海轨道交通车站周围建筑分布形态实际情况的基础上,指出了目前我国轨道交通车站周围的建筑形态分布存在不合理的状况.建议我国大城市有关部门对车站周围建筑形态规划与建设加以重视,并提出了较优的建筑形态分布模式.

流式细胞分析测定猪外周血单个核细胞Gal α1,3 Gal水平(英文)

在考虑以猪器官作为供体对人进行异种器官移植时,α1,3半乳糖被认为是引起超急性免疫排斥的主要异种抗原.人们建立了各种方法以降低猪α1,3半乳糖水平,但是也有可能筛选得到在自然情况下α1,3半乳糖表达水平比较低的猪.为了研究在正常猪单个核细胞中α1,3半乳糖浓度分布的差异,利用鸡免疫球蛋白Y(ck-IgY)抗体通过流式细胞分析对正常猪的α1,3半乳糖水平的差异进行检测.取3～8周龄猪的全血,用肝素抗凝处理后经密度梯度离心获取外周血单个核细胞(PBMCs),与FITC标记的ck-IgY(10μg/ml)孵育,经流式细胞仪检测α1,3半乳糖水平.结果显示,相同周龄猪的α1,3半乳糖水平可有0.4～2.6倍差异,同一猪的水平在不同周龄有1.3～5.6倍差异.ck-IgY的特异性由棉籽糖和α1,3半乳二糖测定,棉籽糖(100μmol/L)可抑制70%ck-IgY结合,而α1,3半乳二糖(6.25μmol/L)可完全取消ck-IgY的结合,说明ck-IgY与猪单个核细胞是特异性结合.上述发现说明,ck-IgY是检测猪单个核细胞表面α1,3半乳糖的特异试剂,不同猪或是同一猪在不同时间的α1,3半乳糖水平有着明显的差异.

危害与治理:提高青年对网络历史虚无主义的抵制力

网络历史虚无主义是历史虚无主义在网络时代的新样态,其本质在于通过否定党的历史、成就和现实,从而达到消解主流价值、扰乱政治秩序的目的。我们必须时刻警惕网络历史虚无主义对青年的价值冲击,要以历史唯物主义的立场和观点对历史虚无主义正本清源,帮助青年甄别网络中的历史虚无主义观点,认识其危害性;要营造健康的网络文化环境,加强“四史”宣传教育,发挥主流价值观引领作用,发挥其对青年的价值导向、精神驱动和思想保障功能,从根本上破除网络历史虚无主义对青年的影响。

亚专业联合优化质量追溯系统在CSSD日间骨科手术器械管理中的应用效果研究

目的探讨基于亚专业联合优化质量追溯系统构建消毒供应中心(Central Sterile Supply Department,CSSD)日间骨科手术器械供应质量管理模式。方法在CSSD传统信息追溯系统的基础上构建亚专业系统体系,并对其进行优化管理,实现数据分析与回溯、反馈与预警。选取2022年1—6月采取常规质量追溯管理的日间骨科5018件无菌包作为对照组;选取2022年7—12月采取亚专业联合优化质量追溯管理的日间骨科5107件无菌包作为实验组;比较2种模式下2组器械管理质量、供应质量缺陷、追溯管理质量缺陷、手术医护综合满意度。结果实验组器械回收、清洗、包装、灭菌流程、发放管理质量显著高于对照组;实验组急件器械处置时效和无菌包发放缺陷情况显著低于对照组;实验组无菌包全流程周期处置不合格率、不良预警事件发生率显著低于对照组;实验组手术医护综合满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亚专业联合优化质量追溯系统在CSSD日间骨科手术器械管理中效果显著,提高了CSSD器械管理质量,提升了供应效率,规避了供应不良事件发生,扩大了信息预警提示,降低了手术医疗风险,维持了手术室和CSSD良好合作氛围。

基于准零刚度隔振器的自适应模糊控制

准零刚度隔振器兼具高承载力和低固有频率,对于隔离地面的振动具有良好的效果.但准零刚度隔振器在平衡位置处刚度较低,这会使负载对低频的直接扰动力具有很强的敏感性并且隔振器的工作位置很容易出现偏差;其次,准零刚度隔振器的负载受到的扰动越大则表现出的非线性越强,这种非线性又会导致振幅放大和幅值跳跃.针对以上问题,提出了一种基于非线性准零刚度隔振器的自适应模糊控制方法,该方法在天棚阻尼的基础上增加了位置反馈量,并以负载的振动频率作为自适应系数,以Sigmoid函数建立自适应系数和振动频率之间的关系,控制方法采用模糊控制.首先建立了准零刚度隔振器的物理模型,之后利用Matlab/Simulink对系统动力学特性和控制系统进行仿真,最后搭建了主动隔振试验系统对所提方法的有效性进行验证.结果表明,所提方法对于作用在负载上的复杂且时变的直接扰动具有良好的抑制效果,同时对负载具有精准定位的作用.

小动物麻醉机围术期护理体会

探讨小动物麻醉机围术期护理的要点。方法 选取40只家猫作为研究对象,随机平均分为观察组及对照组,对照组采取常规护理措施,观察组在术前进行禁食、禁水,术中术后进行系统性体况监护,术后观察苏醒情况,并进行并发症护理。观察两组对对象的麻醉苏醒时间、苏醒后体温、心率、呼吸状况,并对两组对象的并发症发生状况进行观察。结果 观察组的苏醒时间短于对照组(P<0.05),体征指标优于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 充分的围手术期护理能够提升小动物麻醉机麻醉效果,确保手术的顺利进行。

健康中国背景下麻醉科实习学生沟通能力的培养研究

近年来,医学生沟通能力培养成为了医学教育改革的热点,受到越来越多的关注。对于医学生的培养,不仅需要注重专业知识的教育,还需要注重沟通能力的培养。文章旨在探讨在健康中国背景下,麻醉科实习学生沟通能力的培养。文章通过分析当前麻醉科实习学生在沟通能力方面存在的问题,提出了相应的提升策略,以期帮助他们掌握有效的沟通技巧,更好地与患者进行交流,从而提高医疗服务质量。

乌头碱调控雌二醇合成抑制MCF7增殖机制研究

目的:阐释附子乌头碱调控雌二醇生物合成抑制MCF7增殖的潜在机制。方法:通过CCK8检测不同浓度乌头碱对KGN、MCF7细胞增殖能力的影响;通过Elisa检测乌头碱对KGN细胞中雌二醇生物合成的影响;使用q RT-PCR检测乌头碱对芳香化酶及其启动子m RNA表达的影响;通过分子对接研究乌头碱与Na^(+)-K^(+)-ATP酶的相互作用;使用流式细胞仪检测细胞内Ca^(2+)浓度;Western bolt检测芳香化酶、Na^(+)-K^(+)-ATP、Ca M、Ca MKII蛋白表达。结果:乌头碱(1~80μM)处理KGN细胞48 h后对KGN细胞无毒性,而其浓度大于5μM时,对MCF7具有明显细胞毒性;乌头碱对芳香化酶及其启动子PⅠ.1、PⅠI、PⅠ.3、PⅠ.4均无影响;乌头碱与3A3Y受体蛋白有好的结合,结合能量分别为-7.8 kcal·mol^(-1),乌头碱能够下调Na^(+)-K^(+)-ATP酶蛋白表达;乌头碱处理KGN细胞24 h后,细胞内Ca^(2+)显著上调,Ca^(2+)-CaM-CaMKⅡ信号通路被激活,芳香化酶磷酸化水平升高。结论:乌头碱抑制细胞膜上Na^(+)-K^(+)-ATP酶,调控细胞内Na^(+)外流,激活Na^(+)/Ca^(2+)交换,胞内Ca^(2+)浓度升高,激活Ca^(2+)-Ca M-Ca MKⅡ信号通路,Ca MKⅡ调控芳香化酶ser118磷酸化,在转录后水平促进芳香化酶降解,抑制雌激素合成,从而抑制MCF7生长。

周回访单在慢性肠炎患儿随访中的应用

目的探讨周回访单在慢性肠炎患儿中的应用对其疾病控制及家属心理状态的影响。方法将105例慢性肠炎患儿随机分为观察组53例与对照组52例,对照组实施常规随访干预,观察组使用自行设计的周回访单进行长期照护,回访6个月后对比两组患儿的疾病控制情况、家属幸福指数及焦虑抑郁水平。结果两组患儿干预后不同时间腹泻与腹痛比较,差异有统计学意义(均P<0.01);干预6个月后两组患儿家属焦虑抑郁和主观幸福感显著优于对照组(均P<0.01);观察组患儿的复查间隔时间显著短于对照组,复查频次显著高于对照组(均P<0.01)。结论周回访单的应用能够提高家属对小儿慢性肠炎疾病的关注度与护理科学性,提升患儿疾病症状控制效果及家属的心理状态及幸福感。