吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复末节组织缺损

目的探讨吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复末节组织缺损的方法和临床疗效。方法采用吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复2~5指末节组织缺损9例,其中食指3例,中指3例,环指2例,小指1例,皮瓣切除面积10 mm×10 mm^31 mm×22 mm。结果 9例9指皮瓣全部成活,术后皮瓣无水疱及坏死,皮瓣供区植皮存活,术后随访3~12月,平均(7.61±2.33)个月,皮瓣外观及手指功能恢复满意,皮瓣静态两点辨别觉为6~8 mm,平均(7.25±0.38)mm。结论吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣具有较恒定的皮神经、血供充分可靠、不损失重要神经血管、操作简单等优点,是修复手指末节组织缺损较理想的一种治疗方法。

吻合单根动脉指尖再植侧支回流流体力学解析

目的研究末节指动脉侧支的解剖学特点，探讨吻合单根动脉指尖再植的侧支回流的流体力学机制。方法对10只新鲜成人尸体手标本进行乳胶灌注，显微解剖观测手指末节指动脉侧支的数量、侧支的外径．结合指动脉铸型标本观测侧支和主干的角度。用简易装置建立模拟吻合单根动脉指尖再植流体力学模型，观察模拟侧支回流现象。结果（1）指动脉末节侧支数为（12．7±3．2）支，侧支外径为（0．32±0．08）mm。约60．3％的末节指动脉侧支与主干的角度在30°～60°，指动脉弓处侧支角接近90°（2）从模拟指尖再植流体力学模型上观察到理想液体的模拟侧支回流现象。结论（1）在指尖再植术中应尽量保留指动脉吻合口近端侧支，尽量缩短指动脉吻合口与侧支的距离。（2）利用伯努利定律（ρgh±1／2ρv^2±P=C）分析指动脉侧支回流现象，这种现象是吻合单根动脉指尖再植成活的主要机制。

“自媒体时代”大学生思政教育面临的机遇挑战及应对措施

自媒体因其平等性、互动性、即时性的传播方式及极强的个体体验感,近年来在中国获得迅猛发展。自媒体时代给当前思政教育工作带来教师威权化解、价值观日益多元、网络道德淡漠等严峻挑战,同时也为新时期思政教育工作提供了各种机遇。思想政治教育工作者应当利用好自媒体平台,加大对于大学生的媒介素养教育,提升自身素质,创新自媒体时代的教育机制。

湖湘文化与刘少奇的统一战线思想

湖湘文化传承的中华优秀传统文化要素是刘少奇救国救民的统一战线思想的文化基础和心理铺垫,是刘少奇运用马克思主义普遍真理解决中国革命实践具体问题的合乎中国实际情况的契合点。深入解读湖湘文化精神在刘少奇统一战线思想中的影响和表现,对于我们坚定不移地走中国特色社会主义道路有着重要的借鉴与启示意义。

从茶历史演化谈民族精神对学生的作用和意义

随着文化强国理念的进一步强化与渗透,民族精神作为传统文化中的最精髓内容在学生教育中的作用和意义受到国家与社会的进一步重视,在大中小学生课堂中贯彻民族精神势在必得。茶文化作为中华文化的重要组成部分,其发展历史蕴含了民族精神的主要内涵,对于茶文化的探索便是对于民族精神的部分探索,故此,笔者准备以茶历史为切入点,浅析民族精神对学生的作用和意义。

改良指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损

目的探讨改良指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的疗效及临床分析。方法切取指背筋膜蒂皮瓣时，皮瓣近端预留一条长1～2cm指背静脉，皮瓣切取后，松开止血带，温盐水复温，皮瓣蒂部局部应用罂粟碱解痉，观察并判断皮瓣供血与回流情况。若皮瓣出现血供不足，通过皮瓣内预留指背静脉与指动脉断端吻合，形成静脉动脉化皮瓣（10例）；若皮瓣出现静脉回流障碍，则将皮瓣内指背静脉与受区皮下静脉吻合，改善其回流（12例）；若皮瓣供血与回流基本平衡，则无需进行血管吻合（13例）。结果临床应用改良的指背筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤缺损35例，皮瓣面积：1．2cm×1．6cm-2．7cm×3．2cm，其中辅助吻合预留血管22例，辅助血管吻合率63％，皮瓣全部成活。术后72h除静脉动脉化皮瓣有3例出现张力性水疱外．其余病例伤口均一期愈合，皮瓣供区植皮成活。术后随访6～18个月，平均9个月，手指功能与外观均满意，皮瓣质地良好，指端饱满，无触压痛。结论传统指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣经选择性辅助吻合血管处理，其成活率和成活质量均有明显改善。

甲板原位缝合结合皮内缝合法修复甲床挫裂伤

目的报道甲板原位缝合结合可拆线皮内缝合法修复甲床挫裂伤的临床疗效。方法对30例30指甲床挫裂患者，应用甲板原位缝合结合可拆线皮内缝合法进行修复，并对疗效进行分析。结果术后随访3～9个月，甲床伤口均一期愈合，再生甲板生长良好，根据甲床修复疗效评定标准评定：优24例24指占80％，良4例4指占13．3％，可2例2指占6．7％，优良率93．3％。结论应用甲板原位缝合结合可拆线皮内缝合法修复甲床挫裂伤，方法简单，疗效满意，是修复手指甲床损伤的理想方法。

手毁损伤的急诊修复与早期功能重建

目的探讨不同程度手毁损伤的急诊修复与早期功能重建的手术方法及临床疗效。方法对875例不同程度手毁损伤患者所采取的不同手术方法进行回顾性分析,评估临床疗效。结果残端修整术后患者135例175指,其中有5例患者术后残端出现贴骨瘢痕、触痛,给予再次短缩残端指骨后伤口愈合良好;740例患者1 098个移植组织存活1 072例,其中出现血管危象62例,26例保守后组织成活,36例经手术探查,血运恢复10例,坏死26例,再次清创后改用腹部皮瓣修复。移植组织成活率为97.6%。随访时间为6~24个月,平均（10±3.5）个月。740例功能重建患者手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,优224例,良372例,可107例,差37例,优良率为80.5%。结论根据手毁损伤程度选择合理的手术方法,急诊修复与早期功能重建能更好地恢复手的功能与外观。

中节指动脉及其背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的 介绍一种对手指供区损伤较小的皮瓣修复手指指端缺损的方法。方法对15例手指指端缺损患者，以指固有动脉中段及其背侧支为蒂，设计手指中节指背岛状皮瓣进行修复。若需重建皮瓣感觉，则在切取皮瓣时，于皮瓣近端切取适当长度的指固有神经背侧支，与伤指指固有神经缝合。结果15指皮瓣及植皮全部成活，5指术后2d皮瓣远端出现水疱，未予处理，术后7d水疱开始萎缩吸收，术后2周水疱消失。术后随访3～9个月，皮瓣成活好，质地柔软，外形满意，颜色与患指周围皮肤相近，两点辨别觉6-9mm，远指间关节屈伸功能无明显障碍。手功能根据ATM法评定：优10例，良5例。结论中节指动脉及其背侧支为蒂逆行岛状皮瓣是修复指端缺损较理想的方法之一。

“课程思政”理念下高职大学生信息素养提升途径探讨

信息素养是智能化时代高职大学生必须具备的基本素质,也是大学生立足社会与全面发展的基本要求。“课程思政”理念已得到广泛的认同和信服,将其融入到教学工作的全过程,以达到知识习得、能力提升、价值观塑造交相辉映的课程教学效果。本文结合《现代互联网技术应用与素养》课程教学实践,在“课程思政”理念的牵引下,从课程实施目标、教学方案、考核评价等方面探讨了高职大学生信息素养提升途径。

电击伤合并骨关节损伤回顾性分析

目的通过回顾性分析了解电击伤合并骨关节损伤患者的病因及骨折特点。方法对4例电击伤合并骨关节损伤患者进行回顾性分析，包括电流性质、强度、电压的高低、接触部位、患者触电瞬间的体位、损伤情况以及骨关节损伤的部位。结果经保守治疗后随访3个月，4例患者均恢复良好，无残留功能障碍及关节疼痛。结论接诊电击伤患者一定要仔细询问病史，全面认真体格检查，遇到疑问时及时拍片了解骨关节情况。只要明确诊断，电击伤合并骨折或关节脱位均可达到较为满意的疗效。

高职院校开展社会职业培训的可行性探讨

高等院校具有培养人才、科技开发和服务社会的职能,具体到不同类型的高校,三大职能的内涵及其关系又有所不同。高职院校更强调直接服务社会的职能。高职院校服务社会的形式很多,而为社会提供职业培训是其最主要的形式。文中就高职院校面向社会开展职业培训的可行性进行了探讨。

黄遵宪和湖南保卫局

黄遵宪是我国杰出的思想家、外交活动家,也是一个杰出的政治家,在湖南维新运动期间他主持了多项新政,其中最重要的是湖南保卫局的创办,湖南保卫局被视为中国最早的警察机构,具有深远的影响。

黄遵宪和湖南保卫局

黄遵宪是我国杰出的外交活动家、思想家,也是一个杰出的政治家。在湖南维新运动期间,他主持了多项新政,其中最重要的是湖南保卫局的创办。湖南保卫局被视为中国最早的警察机构,具有深远的影响。

原位植皮结合负压封闭引流治疗无血管吻合的手掌皮肤逆行撕脱伤

目的探讨原位植皮结合负压封闭引流治疗无血管吻合的手掌皮肤逆行撕脱伤的临床应用效果。方法对深圳市宝安区沙井人民医院2015年6月至2018年6月收治的12例手掌皮肤逆行撕脱伤患者使用一期原位植皮与负压封闭引流相结合方法进行治疗,其中男性9例,女性3例;年龄17~58岁,平均37.8岁;手掌皮肤逆行撕脱的面积为5 cm×5 cm^11 cm×10 cm,其中4例患者合并肌健损伤、掌指骨开放性骨折。结果5例手掌皮肤逆行撕脱伤皮肤全部成活,7例出现部分坏死,7例部分坏死的创面未予特殊处理,仅靠换药愈合,12例患者原位植皮的一期皮肤成活率平均为91%;术后随访6~18个月,平均10个月,原手掌逆行撕脱皮肤柔软,皮肤瘢痕增生和色素沉积不明显,两点分辨觉为7~12 mm,平均9.2 mm;手功能采用手指关节总活动度(ATM)法评定:优8例、良3例、中1例,优良率为83.3%。结论原位植皮结合负压封闭引流治疗无皮下静脉吻合的手掌皮肤逆行撕脱伤能提高皮肤的存活率,缩短了治疗周期,缓解了患者的痛苦,降低了住院费用,具有显著的临床效果,是一种理想的手术治疗方式。

伤口负压引流装置在手部屈肌腱松解术中的应用

目的探讨伤口负压引流装置在手部屈肌腱松解术中应用的临床效果。方法将自行设计的负压引流装置应用于2016年1月至2017年1月广州医科大学附属深圳沙井医院手外科收治的12例手部屈肌腱黏连松解术中,术后观察伤口情况及手指功能情况。结果术后患指肿胀不明显,伤口愈合良好,随访时间为6~12个月,按中华医学会手功能评定标准,掌指关节和指间关节伸屈功能总主动活动度与患者健侧手关节比较,优6指、良5指、中1指,优良率为91.7%。结论伤口负压引流装置应用于手部屈肌腱松解术,操作简单,能有效的对伤口进行引流,减少肌腱再次黏连,治疗效果良好。

伤口负压引流装置在手部肿物切除术中的应用

目的探讨伤口负压引流装置在手部肿物术中应用的临床效果。方法 2016年1月至2017年6月收治的应用自行设计的负压引流装置行手部肿物切除术的患者18例,其中男10例,女8例;年龄10~65岁,平均35岁。术后观察伤口情况及手功能情况。结果随访时间为3~12个月。术后伤口无明显肿胀,无感染,愈合良好。按中华医学会手功能评定标准,优16例,良2例,优良率100%。结论伤口负压引流装置应用于手部肿物切除术,能对伤口进行良好引流,减少肌腱黏连,减少感染机会,促进伤口愈合,治疗效果良好。

不同温度照射保温技术在指尖离断再植及手部组织缺损静脉皮瓣修复术后护理中的应用

[目的]探讨不同温度照射保温技术在指尖离断再植及手部组织缺损静脉皮瓣修复术后护理中的应用效果。[方法]将2013年1月—2017年10月收治的96例指尖离断再植病人随机分为对照1组(33~35℃常规保温照射)和观察1组(29~31℃保温照射),26例手部组织缺损行静脉皮瓣修复的病人随机分为对照2组(33~35℃常规保温照射)和观察2组(29~31℃保温照射),比较指尖离断再植及静脉皮瓣修复病人血管危象发生率和成活率,观察静脉皮瓣术后肿胀情况。[结果]观察1组血管危象发生率为11.1%,成活率为93.3%,对照1组血管危象发生率为27.5%,成活率为80.4%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组血管危象发生率为16.7%,成活率为100.0%,对照2组血管危象发生率为35.7%,成活率为71.4%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组术后肿胀发生率为58.3%,对照2组术后肿胀发生率为85.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]指尖离断再植及手部组织缺损静脉皮瓣修复术后采用低于常规温度(29~31℃)保温照射治疗有助于降低血管危象发生率,提高成活率,降低静脉皮瓣肿胀发生率。

手外伤专科康复团队对手部Ⅱ区屈肌腱松解术后的早期康复干预效果

目的:分析手外伤专科康复团队在手部Ⅱ区屈肌腱松解术后早期康复干预中的效果。方法:选取2019年3月-2021年3月深圳市中西医结合医院收治的80例手外伤术后手部Ⅱ区屈肌腱粘连患者作为研究对象,通过随机数表法将为分为参照组和试验组,参照组40例患者术后安排早期康复指导,试验组在其基础上安排手外伤专科康复团队介入指导,比较两组干预后的康复效果及并发症发生情况,同时观察其干预前后的握力变化、手功能恢复情况(UFET评分)、疼痛变化(VAS评分),对比组间干预满意度评分差异。结果:相较于试验组,参照组康复优良率明显更低,并发症总发生率明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组干预前握力、UFET评分及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),与试验组比较,干预后参照组握力值明显更小,UFET评分明显更低,VAS评分明显更高,满意度评分明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在手部Ⅱ区屈肌腱松解术后早期康复干预中,安排手外伤专科康复团队为患者提供系统专业的康复指导干预不仅可以进一步提高患者康复效果,促进手功能恢复,而且还可以有效改善患者疼痛症状,提高干预满意度。

钩骨部分腕掌关节移位在重建近侧指间关节功能中的应用价值

目的探讨钩骨部分腕掌关节移位在近侧指间关节功能重建中的价值。方法选取我院2015年1月至2016年12月16例16指近侧指间关节缺损的患者,所有患者均采用钩骨部分腕掌关节移位来进行指间关节缺损修复,手术中借助微型螺钉支架对修复部位进行固定,术后2周指导患者进行适当限制性功能锻炼,术后30～45d根据患者恢复情况拆除外固定支架,逐渐加强关节功能锻炼。进行为期1年的随访,观察患者恢复情况。结果本组随访时间为6～12个月,平均随访10个月。所有患者近侧指间关节骨折均为Ⅰ期愈合,近侧指间关节平均主动屈伸活动度:屈(67±6)°,伸(17±1)°;平均被动屈伸活动度:屈(71±7)°,伸(15±1)°,患者对关节活动情况比较满意。根据手指关节总活动度(total active movement,TAM)标准进行评价,优8指,良5指,中2指,差1指,优良率81.25%。结论钩骨部分腕掌关节移位在修复和重建近侧指间关节中效果确切,利于患者关节活动情况的改善,值得进一步在临床推广应用。