脊髓空洞症患者放射治疗的远期疗效观察(附23例报告)

１９７０年２月～１９９３年７月应用深部Ｘ线或６０钴γ线低剂量分次放射治疗脊髓空洞症２３例。病损部位：颈段１例、颈胸段１７例、胸段３例、胸腰段２例。病程４月～１３年，平均４年８月。放疗后即期疗效：显效１２例，有效１０例，稳定１例，有效率９５．７％。远期疗效：显效１０例，有效１０例，无效３例，有效率８７％。结果提示对无手术指征原发性脊髓空洞症病例放射治疗安全，远期效果较好，可作为本病治疗选择的疗法。

脑膜癌病的诊治(附7例报告)

脑膜癌病是恶性肿瘤转移到中枢神经系统一种严重的少见病,临床表现多样、复杂,常易误诊为结核性脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内占位性病变等。为提高对本病的认识,现将我院近期收治的7例,报告如下。 临床资料 一、一般资料:男3例、女4例。

酷似脑出血的脑梗塞40例报告

自CT问世以来,对急性脑血管病的诊断有了新的进展。近三年来,我科收治了40例入院初诊为脑出血,后经 CT扫描确诊为脑梗塞的病人(不包括脑栓塞和糖尿病引起的脑梗塞),现报道如下:

貌似颅内出血的老年性化脓性脑膜炎

目前细菌性脑膜炎,仍是人类常见而严重的疾病,据国内外近年资料统计,成人细菌性脑膜炎远期神经系统后遗症的发生率>50%,其中永久性感觉性神经性耳聋占10%,而肺炎双球菌性脑膜炎的病死率仍保持在30%。加上有的不典型病例而延误诊治增加了致残和死亡率。老年人脑膜炎总的病死率高达53～79%,病死率和致病菌种及年龄有一定关系,老年患者常见的致病菌为肺炎球菌,占总致病菌的54%,年龄在70岁以上者,其病死率可高达77%。现就我科收治3例60岁以上患者,

神经系统副肿瘤综合征

神经系统肿瘤伴随综合征又名神经系统副肿瘤综合征,以肺癌较为常见。今将我们收治的4例报告如下。病例报告例1:男,39岁,渐进性四肢无力2月余,不能行走半月。曾在某院拟诊“格林一巴利综合征”经治疗无效,1987年8月10日入院。胸片及断层片示:右肺中叶块影伴阻塞性肺炎改变。体检:体温36.6℃,心脏正常,右中下肺呼吸音减低。双上肢肌力Ⅳ°,下肢Ⅱ°,以近端明显,四肢肌张力低,近端肌肉轻度萎缩,双膝反射消失,跟腱反射迟钝,四肢肌肉无压痛,深浅感觉正常,病理反射阴性,疲劳试验阴性。

格林-巴利综合征的临床、电生理、病理对照研究

目的 探讨格林-巴利综合征（GBS）的临床、电生理分型与病理改变相关性及治疗前后电生理动态改变特征及预后。方法 对45例GBS的临床、电生理改变特点和10例腓肠神经病理特征及5例电生理动态随访结果进行相关性、对照性研究。结果 本组病例电生理改变特点为:运动神经传导速度（MCV）和f波异常率大于感觉神经传导速度（SCV）异常率;绝大多数电生理改变符合脱髓鞘型损害（96％）,少数为轴索损害型（4％）。腓肠神经病理结果与电生理改变相符合。电生理动态随访显示:临床症状恢复早于电生理的恢复;MCV和EMG恢复较SCV快。结论 电生理检查除了作为GBS诊断重要手段之一,其电生理分型与其病理改变相吻合。可作为临床判断疗效和预后的客观指标之一及神经康复的动态随访指标。

血浆脑利钠肽与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛及低钠血症的关系

目的探讨血浆脑利钠肽(BNP)与蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)及低钠血症的关系.方法动态测定30例SAH患者发病后 1～3 d、4～6 d、7～9 d及10～12 d 4个时段的血浆BNP和血钠水平,对血浆BNP和血钠水平进行相关性分析;比较有无CVS及有症状与无症状CVS患者的血浆BNP水平.同时检测18名健康人的血浆BNP水平作为对照.结果 SAH患者血浆BNP水平明显高于对照组(P<0.01),虽然无CVS及无症状CVS患者血浆BNP水平在SAH后4个时段中逐渐下降,但有症状CVS患者第3时段血浆BNP水平明显高于第1时段(P<0.01);第2～4时段血钠与血BNP水平呈显著负相关(r2=-0.763,r3=-0.681,r4=-0.764,均P<0.01).结论 BNP可能导致和参与了SAH后CVS及低钠血症的发生,并在SAH后CVS的发病机制中起重要的作用.

经颅多普勒超声检查对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的诊断价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检查对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的诊断价值。方法应用TCD对30例SAH患者脑血流状况进行动态监测,并结合临床表现、头颅影像学资料进行分析。结果经TCD证实,本组17例(56.7%)发生CVS,其中10例无症状,7例出现CVS症状。头颅CTFisher分级中,Ⅲ、Ⅳ级SAH患者中CVS的发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ级(均P<0.05)。结论TCD监测是早期发现SAH后CVS的一种敏感的检查手段。

25例格林-巴利综合征的病理与临床研究

目的探讨格林－巴利综合征（ＧＢＳ）的病理特点与临床的相关性。方法对２５例不同类型的ＧＢＳ进行腓肠神经活检病理检查。结果２５例均以脱髓鞘为主要表现，血管改变１７例；单核细胞增多１１例；典型的洋葱样肥大神经改变３例。结论病理的严重程度与感觉障碍关系密切，无感觉障碍者病理仍有轻度改变。腓肠神经活检对ＧＢＳ变异型。

貌似SAH的原发性低颅压综合征

原发性低颅压综合征（Primary IntracranialHypotension Syndrome,PIH）临床表现为:随体位变化的剧烈头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性。若认识不足,首诊时易误诊为原发性蛛网膜下腔出血（SAH）。而两者治疗上恰好相悖,故需特别注意鉴别。现将我院自1987年以来首诊时误诊为SAH的12例PIH病例作一报道,并对其发病机制、诊断及治疗进行探讨。

两种微侵袭手术治疗高血压脑出血的疗效对比研究

目的探讨颅内血肿微创术与简易钻颅抽吸术治疗高血压脑出血的手术适应证、手术时机、手术方法,以及疗效评估。方法对各临床资料相匹配52例中等量以上的脑出血患者分别采用颅内血肿微创术、简易钻颅抽吸术以及内科治疗的近期和远期疗效进行比较分析。结果手术的两组近期和远期疗效均优于内科治疗组;颅内血肿微创术治疗组近期疗效优于简易钻颅抽吸术(P<0.05),但远期疗效两组无差异(P>0.05)。结论两种微侵袭手术方法治疗中等量以上脑出血疗效优于内科治疗,而且对GCS>8分且出血量在30～60ml的脑出血患者疗效最佳。

亚急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病的临床和病理研究(附3例病理报告)

目的 探讨亚急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (SIDP)的临床和病理特点。方法 对 7例SIDP患者临床资料和腓肠神经活检所见进行分析。结果 患者呈亚急性起病 ,达到高峰时间均在 4周～ 2个月 ;运动障碍较感觉障碍明显 ,上升性呼吸肌麻痹很少发生 ,对激素治疗有效且无复发。 3例腓肠神经活检 ,病理显示 :以脱髓鞘为主要表现 ,伴有单核细胞浸润 ,胶原纤维增生 ,但无洋葱样肥大神经改变。结论 SIDP不论临床表现还是病理特点都不同于急、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病 (AIDP、CIDP) 。

慢性格林-巴利综合征临床和病理(附5例病理报告)

目的探讨慢性格林－巴利综合征（ＣＩＤＰ）的发病机制、病理改变、诊断、临床分型和治疗。方法在光镜和电镜下观察ＣＩＤＰ腓肠神经病理改变，对照其诊断标准和临床分型进行对比分析。结果腓肠神经病理呈脱髓鞘和髓鞘再生，雪旺氏细胞增生形成葱头样改变，血管病变等。与临床诊断相符合。结论腓肠神经病理具有特征性改变，有助于ＣＩＤＰ诊断。

三叉神经痛患者的三叉神经诱发电位探讨

目的:探讨三叉神经痛患者脑干三叉神经诱发电位(BTEP)的波形特征及其临床价值。方法:对50例三叉神经痛患者进行BTEP检测。结果:50例三叉神经痛患者,正常10例,异常40例.BTEP异常率80%。疼痛侧异常包括双侧异常37例,疼痛侧异常明显高于对侧。异常BTEP主要表现为T2、T3波形消失或分化欠佳,波幅低下,或峰潜伏期延长,IPLI)延长。BTEP的变化与病情相关,病情越重、病程越长BTEP异常越明显。结论:BTEP可作为检测三叉神经痛患者的一种电生理方法。

75例2型糖尿病患者神经传导速度检测分析

目的:对2型糖尿病患者进行神经传导速度(NCV)检测,为糖尿病并发周围神经病变的早期诊断与治疗提供一项客观检测指标。方法:采用VikingIV肌电/诱发电系统仪对75例2型糖尿病患者的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)进行测定。结果:75例共测定周围神经300条,总异常率为54.3%,其中SCV的异常率(63.3%)高于MCV的异常率(45.3%),异常率比较有非常显著性差异(x2=9.79,P<0.01)。NCV异常率与年龄、上下肢无明显关系,而与病程长短有关。结论:NCV的改变是诊断糖尿病周围神经病变重要的早期客观指标,可作为糖尿病患者常规检查项目之一。

貌似蛛网膜下腔出血的脑叶出血36例

貌似蛛网膜下腔出血的脑叶出血３６例安徽省立医院神经内科（２３０００１）李淮玉，周本秀自ＣＴ应用以来，发现不少临床表现貌似蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）而ＣＴ证实是脑叶出血的病例。现将我院自１９９０年以来临床表现似ＳＡＨ病例，经ＣＴ诊断为脑叶出血３６例临床和...

脑干血管病的脑干三叉神经诱发电位的研究

目的 探讨脑干血管病的脑干三叉神经诱发电位 (BTEP)改变及其临床价值。方法 对 2 8例脑干血管病 (出血 12例 ,梗死 16例 )进行 BTEP检测 ,同时检测脑干听觉诱发电位 (BAEP) ,并结合临床资料进行分析。结果 2 8例脑干血管病患者 BTEP正常 7例、异常 2 1例 (75 % ) ,其中双侧异常 13例、单侧异常 8例 ,异常 BTEP主要表现为 T3、T5 波形消失 ,波幅低下 ,或峰潜伏期延长 ,T1 ～ T3、T1 ～ T5 波间期延长。BTEP的变化与病情相关 ,且较 BAEP更灵敏。结论 BTEP可作为评价脑干血管病引起的脑干功能损伤的可靠电生理学方法。

蛛网膜下腔出血并发低钠血症的临床研究

目的 探讨蛛网膜下腔出血 (SAH)患者并发低钠血症的发生率、临床特点及发生机制。方法 分析 2 1例SAH并发低钠血症患者的临床、血清钠及CT资料。结果 SAH患者并发低钠血症的发生率占同期住院SAH患者的 3 2 .3 %,并发低钠血症者发生脑血管痉挛 (CVS)的发生率高于不伴低钠血症的SAH患者 (P <0 .0 5 ) ,低钠血症的发生与Fisher分级密切相关 ,前循环动脉瘤破裂所致的SAH患者更易发生低钠血症 (P <0 .0 5 )。

钩端螺旋体脑动脉炎59例临床分析

钩端螺旋体脑动脉炎在我省是常见病多发病,过去由于对它的病因认识不清,常常误诊为非特异性儿童脑血管闭塞症等。自1977～1978年,我们对儿童偏瘫患者有计划地注意临床观察,进行X线造影检查、脑电图描记等以及血清凝溶试验,详细了解患者所在地区钩端螺旋体病流行情况,并分别在1978年及1979年的5月份进行配对调查。