腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术效果的比较

目的比较腰硬膜外联合麻醉(CSEA)和持续硬膜外麻醉(CEA)在二次剖宫产手术中的效果。方法选择70例择期二次剖宫产孕妇,随机分为腰硬膜外联合麻醉组(36例)和持续硬膜外麻醉组(34例),观察两种方法的麻醉效果、合并症、对孕妇血流动力学和对新生儿的影响,手术者对麻醉方法和产妇术后镇痛的评价。结果腰硬膜外联合麻醉组与持续硬膜外麻醉组比较具有用药量少、起效时间快、镇痛完善和腹部肌肉松弛好等优点,手术者对麻醉效果和产妇对术后镇痛都满意。结论腰硬膜外联合麻醉具有持续硬膜外麻醉和腰麻的双重优点,对于二次剖宫产手术仍能达到很满意的麻醉效果,明显优于持续硬膜外麻醉。

全子宫切除术后Ⅰ水平重建加固对轻度盆腔脏器脱垂的临床意义

目的:探讨全子宫切除术后I水平重建加固治疗轻度盆腔脏器脱垂(POP)的临床价值。方法:选取2019年6月至2021年6月在川北医学院附属大竹医院确诊子宫良性病变并经POP-Q评分诊断轻度POP,行腹腔镜子宫全切术患者102例。将患者随机分为两组,实验组51例,采用可吸收线常规连续缝合阴道残端后,行I水平重建加固;对照组51例,可吸收线常规连续缝合阴道残端后,行传统阴道残端悬吊。对比两组患者术前、术后6月、术后12月POP-Q评分、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分、泌尿生殖困扰量表(UDI-6)评分。结果:最终实验组44例完成随访,对照组42例完成随访,两组患者的一般情况、围手术期情况等方面差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后6月及12月POP-Q各点评分、PFDI-20评分、UDI-6评分均优于对照组,其中术后6月两组Aa点评分差异无统计学意义(P>0.05),其余差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术后6月和术后12月的POP-Q各点评分、PFDI-20评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),实验组UDI-6评分术后6月、术后12月稍低于术前,但差异无统计学意义;实验组术后6月和术后12月的POP-Q各点评分、PFDI-20评分、UDI-6评分差异无统计学意义;对照组Aa点不同时间点差异有统计学意义,其余POP-Q各点评分、PFDI-20评分不同时间点差异无统计学意义(P>0.05);两组POP-Q各点评分、PFDI-20评分、UDI-6评分,不同时间点的评分差异有统计学意义(P<0.05),时间和分组效应的交互作用有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫全切术后I水平重建加固较传统阴道残端悬吊,在治疗轻度POP有显著效果,并能有效改善患者盆腔主观感受。

妇产科教学中应用多媒体课件的利弊分析与对策

近年多媒体课件已广泛应用于妇产科教学中,因它融合了文本、图形、图象、声音、动画和视频等各种媒体信息,有着传统教学不可比拟的先进性和优越性,取得了较好的教学效果。但在教学过程中也存在一些问题,本文旨在探讨多媒体课件在妇产科教学应用中的利、弊与对策。

cyclinD1、p16蛋白在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

目的 :探讨cyclinD1、p16与子宫内膜癌发生与发展的关系。方法 :用免疫组化SP法检测了 50例子宫内膜癌、2 2例子宫内膜不典型增生、10例正常子宫内膜组织中cyclinD1、p16蛋白的表达情况。结果 :cyclinD1蛋白在正常子宫内膜、内膜不典型增生、子宫内膜癌中的表达率分别为 0 ( 0 /10 )、2 2 .73% ( 5/2 2 )、4 0 .0 0 % ( 2 0 /50 ) ,其中子宫内膜癌与正常内膜差异有显著性 (P <0 .0 5)。p16蛋白在内膜癌的表达率为 4 6.0 0 % ,明显低于正常内膜组织的 90 .0 0 % (P <0 .0 5)。 50例内膜癌中 ,cyclinD1蛋白在G2 、G3级及临床Ⅱ～Ⅲ期中的表达率分别高于G1级及临床Ⅰ期 (P <0 .0 5) ,复发组表达率高于未复发组 (P <0 .0 5)。p16蛋白表达与子宫内膜癌的细胞分级、临床分期及预后有关 (P <0 .0 5) ,p16蛋白表达阴性者分化差 ,分期晚 ,复发率高。相关性分析显示 ,cyclinD1与p16表达呈负相关 ,二者协同异常表达者生物学行为较差。结论 :cyclinD1、p16与子宫内膜癌的发生、发展密切相关 ,二者异常表达提示子宫内膜癌复发率高。

宫颈癌患者术前同步放化疗与单纯放疗的疗效比较

目的:探讨同步放化疗与单纯放疗对Ⅰb期～Ⅱb期宫颈癌疗效的影响。方法:回顾性分析2002年7月至2008年7月经我院收治的71例Ⅰb期～Ⅱb期宫颈癌患者的临床资料。该71例患者均在予以术前同步放化疗或单纯术前放疗后施行了广泛性子宫切除手术。结果:术前同步放化疗组34例,单纯放疗组37例。其中同步放化疗比单纯放疗组肿瘤消退明显,总有效率(CR+PR)分别为94.1%和78.4%,差异有统计学意义(P<0.05);同步治疗组术后病理肿瘤完全消退7例(20.6%),明显高于单纯放疗组1例(3.2%,P<0.05)。同步治疗组手术切除率为100%,单纯放疗组为83.8%。全组3年无病生存率86.9%。结论:宫颈癌患者术前同步放化疗疗效优于单纯放疗治疗。

经腹小切口改良全子宫切除术184例分析

目的介绍一种微创、手术范围介于传统筋膜外和筋膜内之间的经腹小切口改良全子宫切除术式,并探讨其临床应用价值。方法病例对照研究:184例(观察组)子宫良性病变患者行经腹小切口改良全子宫切除术,另124例(对照组)行传统经腹全子宫切除术,比较两组手术疗效。结果观察组在手术时间、术中出血量、排气时间、置尿管时间、术后病率及住院时间方面均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组随访170例,对照组随访116例。观察组在阴道残端出血、阴道顶端肉芽发生率、术后阴道长度及性生活满意度方面均优于对照组(P<0.05)。结论经腹小切口改良全子宫切除术操作简单、并发症少,优于传统全子宫切除术,是一种较好的微创子宫切除术式。

直径小于5cm卵巢囊性畸胎瘤的超声诊断价值

目的 :探讨阴道超声对直径 <5 cm卵巢囊性畸胎瘤的诊断价值。方法 :应用阴道超声观察 4 4例直径 <5 cm卵巢成熟性畸胎瘤的声像图特征 ,并全部行手术病理检查。结果 :经病理证实 ,39例患者为成熟性畸胎瘤 ,超声诊断符合率为 88.6 %。其中单侧 33例 ,双侧畸胎瘤 6例 (1例为右侧 2枚瘤体 ,左侧 1枚瘤体 ) ,瘤体共 4 6枚 ,瘤体直径最小为 1.2 cm ,共有 14枚瘤体直径 <3cm。结论 :阴道超声诊断卵巢小畸胎瘤有重要的参考价值。

27例重复异位妊娠的临床分析

目的分析重复异位妊娠的病因及结局。方法 对我院1997年7月-2003年7月27例重复异位妊娠进行回顾性分析。结果重复异位妊娠发生率为异位妊娠的5.67％(27/476),85.19％发生在对侧输卵管,14例手术病人中,12例(85.71％)输卵管炎症明显。结论 输卵管炎,盆腔粘连是重复异位妊娠的主要因素。

盐酸二氢埃托啡用于人工流产镇痛效果的临床观察

盐酸二氢埃托啡用于人工流产镇痛效果的临床观察周洪贵阳志宁蒲德琼彭国璋（川北医学院附属医院妇产科６３７００７）人工流产时，受术妇女常感到疼痛不适，为减轻其痛苦，我们应用口服盐酸二氢埃托啡（ＤＨＰ）对受术者镇痛；同时与经肛门塞入宫术安栓（ＧＳＳ）镇痛进行...

p27和CyclinE在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其临床意义

目的 :研究p2 7、CyclinE与卵巢上皮性肿瘤发生及发展的关系。方法 :采用SP免疫组织化学方法检测了 4 0例卵巢恶性上皮肿瘤、6例交界性肿瘤及 18例良性肿瘤中p2 7、CyclinE蛋白的表达情况。结果 :p2 7和CyclinE在良性肿瘤与交界性肿瘤中表达差异无显著意义。p2 7在恶性肿瘤中的表达率 (35 0 % )显著低于交界性肿瘤和良性肿瘤表达率 (77 78%、4 6 ) ,P <0 0 1;CyclinE在卵巢上皮恶性肿瘤中的表达率显著高于良性肿瘤及交界性肿瘤 ,P <0 0 1。p2 7和CyclinE蛋白表达与卵巢癌的临床分期、病理分级、淋巴结转移有关。p2 7阴性 CyclinE阳性者 ,其生物学行为极差。结论 :p2 7、CyclinE与卵巢癌的发生及发展密切相关 。

少女异位妊娠24例分析

对1997-07～2003-07我院19岁以下因异位妊娠而入院的24例分析如下. 1临床资料 本组24例,初次性交的最小年龄为14岁,最大为19岁,在校学生占25%(初中1例,高中1例,大学4例),农民占24%,工人占17%,其他34%.均为住院患者,均有病历记录,内容包括患者基本情况、临床诊治经过及其相关因素,完全得到患者的同意与配合.初次同房使用避孕方法的种类见表1.

改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的运用

目的:探讨改良式B-Lynch缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值。方法:对20例因剖宫产术中宫缩乏力性出血的病例采用改良式B-Lynch缝合术治疗,观察其止血效果。结果:20例治疗后宫缩好转,出血减少,无继发产后出血,成功地保留了子宫,术后无任何并发症发生。结论:改良式B-Lynch缝合术具有操作简单、止血迅速可靠、且能保留子宫等优点,是治疗剖宫产产后出血行之有效的止血方法。

腹腔镜下电凝和缝合止血对残留卵巢储备功能影响的对比研究

目的:对比研究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中残留卵巢创面采用双极电凝和缝合止血方法对卵巢储备功能的影响。方法:双侧卵巢囊肿患者90例,卵巢囊肿均位于卵巢门部位以外。随机分为电凝组(45例)和缝合组(45例)。比较两组患者术后的血清E2、FSH、LH以及窦卵泡计数(AFC)的变化情况。结果:全部患者均顺利完成手术,术中未发生任何并发症。两组患者术后与术前比较,E2和AFC均显著下降,FSH显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而LH差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后组间比较,E2、FSH以及AFC差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均有1例患者新发生卵巢储备功能下降,均无卵巢功能衰竭病例发生。结论:对囊肿位于卵巢门部位外的卵巢囊肿患者,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中,残留卵巢创面采用双极电凝和缝合止血方法对卵巢功能影响无明显差异。

野外试验场场址土壤蒸发量的计算

为了确定野外试验场场址由地表向地下土壤渗入的水量 ,必须计算场址的地表蒸发量。在野外试验场安装了环境气象自动监测装置 ,每 10分钟自动记录一次监测数据 ,观测历时二年多。将所获取的气象数据和有关参数用 Penman法、能量平衡法、迭代法和湍流相关法四种方法计算了土壤蒸发量 ,计算结果表明 ,试验场址的土壤年蒸发量与降水量基本一致 ,在 4 0 0～ 6 0 0 mm/ a之间。

剖宫产切口瘢痕妊娠的超声表现及影响因素分析

目的:总结剖宫产切口瘢痕妊娠超声图像特征,分析诊断准确性影响因素。方法:选择接受超声检查且经手术病理证实为剖宫产切口妊娠的44例患者,收集所有患者的临床资料与影像学资料,分析剖宫产切口瘢痕妊娠的超声特点及影响因素。结果:本组44例患者,经阴道超声检出剖宫产切口瘢痕37例,符合率为84.09%,误诊7例,占15.91%。分为单纯孕囊型与不均质包块型,其中单纯孕囊型27例,检出20例,检出率为74.07%;不均质包块型17例,全部检出;阴道超声共误诊7例,均为单纯孕囊型,患者无特异性症状,4例误诊为宫内早孕,2例误诊为难免流产,1例误诊为宫颈妊娠。超声显示孕囊距剖宫产切口瘢痕超过2.5 mm,认为孕囊距剖宫产切口瘢痕距离可能为影响超声诊断准确率的相关因素。结论:采用经阴道超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠,操作简单,无创,诊断准确率高,而孕囊距剖宫产切口瘢痕距离则为影响超声诊断准确性的相关因素。

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术输卵管不同切口的比较

目的探讨腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术中采用在接近输卵管系膜处做输卵管线形切口的临床价值。方法腹腔镜输卵管壶腹部妊娠保守性手术采用2种不同输卵管切口:对照组63例,采用传统方法即在壶腹部病灶膨大处于输卵管系膜对侧电凝后沿输卵管长轴方向线形切开达病灶;观察组98例,在壶腹部病灶膨大处侧面接近输卵管系膜电凝后沿输卵管长轴方向线形切开达病灶,取出病灶后反复低压冲洗。比较2组术中出血量、手术时间及术后β-h CG变化和输卵管通畅情况。结果均在腹腔镜下完成手术。对照组2例失败,1例术后病灶区域大出血再次腹腔镜输卵管切除手术,1例持续性异位妊娠加用全身药物保守治疗;观察组无一例失败。观察组手术时间(42.1±9.6)min,明显短于对照组(68.2±12.5)min(t=-14.933,P=0.000);术中出血量(15.3±5.8)ml,明显少于对照组(61.2±11.2)ml(t=-34.111,P=0.000)。观察组术后第1天血β-h CG下降(89.06±1.93)%,比对照组(80.58±3.96)%下降更明显(t=18.132,P=0.000);观察组术后输卵管通畅率83.7%(82/98),明显高于对照组66.67%(42/63)(χ2=6.266,P=0.012)。结论腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠保守性手术在接近输卵管系膜处做输卵管线形切口不仅可降低操作难度和术中出血量,而且手术时间短,成功率高。

滋肾育胎丸联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征对患者血清E2、VEGF水平及早期妊娠影响

目的:探究滋肾育胎丸联合来曲唑治疗后多囊卵巢综合征患者血清雌二醇(E2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及对早期妊娠影响。方法:选取2018年5月—2019年7月本院妇产科收治的多囊卵巢综合征患者96例,随机数字表法分为观察组52例和对照组44例。两组均采用来曲唑治疗,观察组加用滋肾育胎丸治疗。治疗5d观察两组E2、VEGF水平,子宫内膜厚度和卵泡过度刺激综合征(OHSS)发生率,排卵和妊娠情况以及不良反应。结果:治疗后观察组总有效率(98.1%)高于对照组(84.1%),E2、VEGF水平高于对照组(均P<0.05);两组排卵率、优势卵泡数、妊娠率子宫内膜厚度、OHSS发生率等比较无差异,血小板减少、血红蛋白减少、胃肠道反应总不良反应发生率无差异(均P>0.05)。结论:滋肾育胎丸联合来曲唑可有效提高多囊卵巢综合征患者E2、VEGF水平,改善临床效果,未增加不良反应。

影响聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效的相关因素研究

目的探讨影响聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效的相关因素。方法研究对象为经病理检查证实为外阴上皮内非瘤样病变的患者,共192例。聚焦超声治疗期间及治疗后,观察病变部位的症状及体征,进行疗效评价,统计分析病理类型、年龄、病程长短与疗效的关系。结果聚焦超声治疗后患者的瘙痒症状缓解,外阴的形态和色泽基本恢复正常,总有效率达94.79%。不同年龄段患者治愈率有明显差异(χ2=11.50,p<0.01),病程长短亦与疗效密切相关(χ2=6.61,0.01<p<0.05),不同病理类型组治愈率有统计学差异(χ2=9.17,0.01<p<0.05)。结论聚焦超声是外阴上皮内非瘤样病变较理想的治疗方法,其疗效与病理类型、年龄、病程长短有关。