不同大剂量环磷酰胺联合移植或不移植自体外周造血干细胞治疗重型系统性红斑狼疮23例

选择2004-10/2009-01桂林医学院附属医院风湿免疫科住院的23例重型系统性红斑狼疮患者,男3例,女20例,中位年龄(28±11)岁。分为4组:环磷酰胺10mg/(kg·d)组12例,环磷酰胺20mg/(kg·d)组5例,环磷酰胺30mg/(kg·d)组4例,环磷酰胺40mg/(kg·d)组2例。对每组患者实施不同预处理剂量的环磷酰胺,×3d,在预处理前均采集自体外周血造血干细胞,保存细胞数为(1.7～3.8)×108/kg。所有受试者在任何时间点若白细胞低于0.5×109L-1,血小板低于10×109L-1即进行干细胞颈内静脉移植,回输细胞量为(2.1～3.4)×108/kg。结果显示:环磷酰胺10mg/(kg·d)组9例血小板和白细胞无下降,3例血小板和白细胞第7～9天下降,但能自行恢复。环磷酰胺20mg/(kg·d)组1例血小板和白细胞无下降,4例血小板和白细胞第5～9天下降,但能自行恢复,均无需自体外周造血干细胞移植支持。环磷酰胺30mg/(kg·d)组4例血小板和白细胞第3～7天下降,其中1例于第5天回输干细胞,白细胞在移植后10,14d最低值分别为2.47×109L-1,18.8×109L-1;移植后30d血小板为134×109L-1。环磷酰胺40mg/(kg·d)组2例血小板和白细胞第3,5天下降,其中1例于第4天回输干细胞,白细胞在移植后10,14d最低值分别为1.67×109L-1,9.8×109L-1;移植后30d血小板为215×109L-1。1例于第6天回输自体外周造血干细胞,白细胞在移植后10,14d最低值分别为2.18×109L-1,16.5×109L-1;移植后30d血小板为96×109L-1。所有移植病例均无移植物抗宿主病、肝静脉闭塞病、出血性膀胱炎和感染的发生。与环磷酰胺10mg/(kg·d)组比较,环磷酰胺20,30,40mg/(kg·d)组完全的临床缓解率明显升高。提示以自体外周血干细胞移植为后盾,采用移植或不移植干细胞的方法,将很可能使重型系统性红斑狼疮达到长期的完全临床缓解。

盐酸利托君对先兆早产患者外周血CRH、一氧化氮、前列腺素E_2及IL-10水平的影响

目的探讨盐酸利托君对先兆早产患者外周血CRH、一氧化氮、前列腺素E_2及IL-10水平的影响。方法选取我院妇产科2016年6月至2017年6月收治的80例先兆早产孕妇,按随机数字表法分为两组:治疗组40例,给予盐酸利托君治疗;对照组40例,给予硫酸镁治疗。观察两组孕妇外周血CRH、一氧化氮(NO)、前列腺素E_2(PGE_2)及IL-10水平,治疗的有效率,不良反应率,还有两组孕妇所产新生儿的情况。结果治疗后,两组孕妇外周血CRH、NO、PGE_2、IL-10比治疗前均明显降低(P <0. 05),且治疗组比对照组降低更为明显(P <0. 05);治疗组保胎有效率明显高于对照组(P <0. 05),两组患者的不良反应率对比无差异(P> 0. 05);治疗组新生儿体重明显大于对照组(P <0. 05),Apgar评分明显高于对照组(P <0. 05)。结论盐酸利托君对能够显著降低外周血CRH、NO、PGE_2和IL-10水平,对先兆早产患者有较好的临床疗效,且未增加不良反应,值得推广运用。

76例类风湿关节炎患者抑郁症状临床分析

目的了解类风湿关节炎(RA)患者抑郁状况。方法选择门诊和住院RA患者76例,用抑郁自评量表(SDS)进行调查。结果43%RA患者具有抑郁临床表现,其中常见抑郁症状为易倦、睡眠障碍、忧郁、兴趣丧失、思考困难、生活空虚感、不安、性兴趣减退、易激惹、能力下降等。有抑郁表现的患者中以受教育程度低、从事体力劳动者为主,差异有统计学意义(P<0.05);且抑郁表现与年龄、病程及婚姻相关,差异有统计学意义(P<0.05);与性别无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RA患者存在一定程度抑郁症状,在诊治过程中要加以重视。

内皮抑素与佐剂性关节炎大鼠血管内皮细胞生长因子、基质金属蛋白酶3及基质金属蛋白酶9的表达

背景：大多数证据支持关节炎症时滑膜表面形成血管翳与血管内皮细胞生长因子及其基质金属蛋白酶有关。目的：实验拟验证不同剂量内皮抑素对佐剂性关节炎模型大鼠血管内皮细胞生长因子、基质金属蛋白酶3及基质金属蛋白酶9表达的影响。设计、时间及地点：对比观察实验，于2007-01／06在桂林医学院完成。材料：清洁级雄性Wistar大鼠40只，鼠龄6～8周，体质量146～153g，建立佐剂性关节炎大鼠模型，内皮抑素为烟台麦得滓生物工程股份有限公司产品。方法：造模后第6天选出右后足和两前足关节炎指数之和≥6的30只大鼠，随机数字表法分为4组。模型对照组以10mL／（kg·d）生理盐水14d灌服，小剂量内皮抑素治疗组以终浓度2．5mg／（kg·d）加2～4mL生理盐水14d灌服，大剂量内皮抑素治疗组以终浓度10mg／（kg·d）加2～4mL生理盐水14d灌服，不加干预的10只正常Wistar大鼠作为正常对照组，每组大鼠均10只。主要观察指标：模型组动物停止灌服后第6天应用酶联免疫吸附法检测各组血清血管内皮细胞生长因子、基质金属蛋白酶3及基质金属蛋白酶9的表达；滑膜炎症的组织病理学评分；关节炎症评分和关节X射线评分。结果：①小剂量和大剂量内皮抑素治疗组大鼠关节滑膜无明显肿胀等炎症表现，模型对照组关节滑膜增厚的炎症现象明显，3组关节滑膜组织病理学评分比较差异有显著性意义（P〈0．01）。②与模型对照组相比，正常对照组、小剂量及大剂量内皮抑素治疗组血管内皮细胞生长因子、基质金属蛋白酶3和基质金属蛋白酶9表达均降低（P〈0．01），且下降幅度与内皮抑素的浓度呈正相关。结论：内皮抑素能下调佐剂性关节炎滑膜细胞血管内皮细胞生长因子、基质金属蛋白酶3和基质金属蛋白酶9的水平。

红细胞生成素水平与风湿免疫系统疾病并贫血患者的相关性研究

目的研究风湿免疫系统疾病相关性贫血血清红细胞生成素水平,以了解风湿免疫系统疾病贫血患者对红细胞生成素的反应。方法应用酶联免疫吸附方法分别检测风湿免疫系统疾病患者、肿瘤性贫血、缺铁性贫血(IDA)和正常人群血清红细胞生成素水平。风湿免疫系统疾病患者共52例,包括系统性红斑狼疮(SLE)24例,类风湿关节炎17例,干燥综合征8例,大动脉炎1例,Werger′s肉芽肿1例,巨细胞动脉炎1例。所有病例均来自本院风湿免疫科、血液科和肿瘤科。正常人群来自于本院学生。入选时,有严重的肝肾功能异常、血小板低于50×109/L、慢性失血者或合并自身免疫性溶血性贫血(Coombs试验阳性)被排除。同时还检测了血常规、网织红细胞计数、乳酸脱氢酶(LDH)、肝肾功能等指标。结果风湿免疫系统疾病贫血组、肿瘤贫血组和缺铁性贫血组患者的血常规、网织红细胞计数、LDH和肝肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤贫血组及风湿免疫系统疾病贫血组血清EPO水平明显低于缺铁性贫血组(P<0.05)。结论风湿免疫系统疾病贫血患者的贫血可能与红细胞生成素的分泌降低有关,红细胞生成素治疗可能对这些患者有益。

原发性干燥综合征首发症状及误诊分析

目的:提高专科医生对原发性干燥综合征的认识及早期诊断水平。方法:对80例pSS临床资料进行回顾性分析。结果:首发症状出现频率:口干37.5%、眼干27.5%、发热23.8%、关节痛21.3%、猖獗龋13.8%、腮腺肿大11.2%;该组病例确诊前误诊46例,误诊率57.5%,误诊时间最长达30年;最常见误诊疾病为类风湿关节炎(RA)、风湿性关节炎、低钾性麻痹、慢性腮腺炎、肝炎、肠炎、淋巴瘤等。结论:pSS首发症状复杂多样,易误诊、漏诊,仔细询问病史并进行自身抗体等相关检查是避免误诊的关键。

多发性大动脉炎研究进展

多发性大动脉炎(TA)是一种原因未明慢性炎性疾病,累及主动脉及其主要分支。笔者就多发性大动脉炎的流行病学、发病机制、临床特征、诊断治疗进展做一综述,为临床医生提供参考。

类风湿关节炎患者并发骨质疏松的临床研究

目的:探讨类风湿关节炎患者骨质疏松的发生情况。方法:采用CT定量测定法测量76例RA患者和52名健康人腰椎L_2～L_4、股骨颈、股骨沃德三角区等部位的骨密度T值、Z值,ELISA法测定骨保护素;化学发光法测定甲状腺旁素。结果:RA患者的骨量丢失较对照组明显,骨质疏松的患病率更高(P<0.05),RA患者血清OPG水平显著降低(P<0.05),而血清iPTH有显著升高(P<0.05)。结论:类风湿关节炎在发病早期即可出现骨质疏松,在RA治疗过程中需早期预防骨质疏松的发生。

东莞口岸登革热媒介监测分析

目的掌握东莞口岸登革热媒介的种类、密度及其与气候的关系,为做好口岸登革热蚊媒监测工作和预防登革热发生和传播提供科学依据。方法于2005年7￣10月在东莞口岸采用集卵器法定期收集蚊类幼虫以统计伊蚊密度,并全面检查房屋内有蚊类幼虫的容器数。结果此次调查共诱获蚊类幼虫586只,白纹伊蚊是主要的种类,共540只,伊蚊的密度为2.52只/集卵器,房屋指数平均为80.47%,容器指数为56.03%,布雷图指数平均为13.79。结论2005年度东莞口岸登革热媒介主要种类是白纹伊蚊,7￣10月份伊蚊密度较高,其中7月份的布雷图指数超过了20,说明对登革热的传播存在较大的潜在危险,需加强口岸的灭蚊工作。

浅谈普通高校羽毛球教学中的赏识教育

赏识教育是激发大学生心身和谐健康发展的重要教育手段之一,在普通高校羽毛球教学中运用赏识教育:采取欣赏语言鼓励学生,运用肢体语言关爱学生,用爱的心灵温暖学生,让学生在羽毛球学习中被肯定、认可、接受、表扬和欣赏,让学生感受到快乐与成功,有利于激发学生学习羽毛球的兴趣,有利于提高大学生的羽毛球技战术水平。

白塞病心脏的超声表现

目的:了解超声下白塞病(BD)心脏损害的改变。方法:总结36例BD中9例心脏损害患者的超声检查资料。结果:①BD心脏损害以瓣膜为突出表现,超声发现88.9%(8/9)心脏瓣膜损害。②BD心脏瓣膜损害的形态学改变主要为脱垂、穿孔及撕裂;功能改变主要为瓣膜关闭不全。③部分可有形态学的改变化。结论:超声心动图检查为BD的心脏损害提供了形态及功能方面的重要信息。

普通高校羽毛球教学对大学生心理健康的培育

针对大学生心理健康的状况,在高校羽毛球教学活动中,通过构建平等、互助、关爱、和谐的课堂环境,采用启发、肯定、表扬、接受和赏识等方式,提高大学生的自我认识能力、自我规范能力、心理承受能力和社会适应能力等,以便促进大学生树立"我运动,我健康,我快乐"的观念,对大学生进行良好的心理健康培育,有利于大学生个性的形成和发展。

沙门氏菌荧光实时定量PCR检测试剂的研制及应用

荧光实时定量PCR技术是近年来广泛应用于沙门氏菌快速检测的现代方法之一,本研究建立了检测沙门氏菌快速、敏感、特异以及准确定量的FQ-PCR方法。采用沙门氏菌fimY基因序列,设计特异引物和探针,通过对Taq酶、Mg2+和引物探针浓度等反应体系和条件的优化,然后进行特异性和适用性实验。最优化结果为:Taq酶用量2.5U;Mg2+浓度为3.75×10-3mol/L;引物浓度为0.65×10-6mol/L,探针浓度为0.30×10-6mol/L;循环条件为step1:95℃2min,step2:95℃5s,60℃40s,40cycles。结果表明该FQ-PCR检测试剂具有快速、简单、灵敏度高、特异性强和适用范围广等优点,可应用于食品卫生监管、商品检验检疫以及临床诊断等领域。

通滞苏润江胶囊治疗急性痛风性关节炎的临床研究及对IL-1β、TNF-α的影响

目的通过对通滞苏润江胶囊治疗急性痛风性关节炎的临床研究,探讨其治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及机理。方法将符合诊断的患者随机分为治疗组和对照组。实验组采用通滞苏润江胶囊治疗,对照组采用双氯芬酸钠治疗。治疗2周观察2组患者治疗前、后的红细胞沉降率、C反应蛋白值及症状体征积分、血清白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达、同时观察2组不良反应发生率。结果治疗2周后实验组与对照组症状体征积分、红细胞沉降率、C-反应蛋白均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);实验组上述指标改善情况均优于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血清IL-1β、TNF-α均下降,实验组较对照组更明显,差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应率差异有统计学意义(P<0.05)。结论通滞苏润江胶囊能够较快有效缓解急性痛风性关节炎患者症状体征,降低红细胞沉降率及C反应蛋白;能抑制血清IL-1β、TNF-α的表达,是治疗急性痛风性关节炎的有效方法。值得临床借鉴运用。

青蒿琥酯对佐剂性关节炎大鼠血IL-17、MMP-3及MMP-9的影响

目的拟验证不同剂量青蒿琥酯对大鼠模型血白细胞介素-17(IL-17)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法取雄性Wistar大鼠80只建立佐剂性关节炎大鼠模型,第6天选出右后足和两前足关节炎指数之和大于或等于6的60只大鼠,随机分为模型对照组,2.5、5、10、20、40 mg/(kg.d)青蒿琥酯治疗组,每组10只;另取10只正常Wistar大鼠作为健康对照组。应用ELISA检测各组动物灌服不同剂量的青蒿琥酯后血IL-17、MMP-3及MMP-9的浓度。结果与模型对照组相比,各治疗组大鼠血IL-17、MMP-3及MMP-9的浓度均下降(P<0.01),且下降的幅度与青蒿琥酯的浓度呈正相关(IL-17:r=0.56,P=0.003;MMP-3:r=0.54,P=0.003;MMP-9:r=0.58,P=0.003)。而组间对比,在青蒿琥酯浓度达到20 mg/(kg.d)时抑制作用达到高峰。结论青蒿琥酯能下调佐剂性关节炎大鼠血IL-17、MMP-3及MMP-9的浓度,且下降的幅度与青蒿琥酯的浓度呈正相关。

小白菊内酯对兔膝骨关节炎血清IL-1β及TNF-α的影响

目的观察小白菊内酯(parthenolide,PTL)对兔膝骨关节炎的治疗作用及其对兔膝骨关节炎血清白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响。方法健康纯种新西兰兔40只,随机选择8只作为正常对照组(简称正常组),其余32只采用右后肢伸直位管型石膏固定法,建立膝骨关节炎模型。造模后随机分为4组:模型对照组(简称模型组)、PTL高剂量组(简称PTL高组)、PTL中剂量组(PTL中组)、PTL低剂量组(PTL低组),每组8只。应用酶联免疫吸附法检测观察各组动物灌服不同剂量的PTL时血清IL-1β和TNF-α的浓度。结果与模型组比较,PTL高、中、低组IL-1β及TNF-α的浓度均下降(P<0.01),且下降的幅度与PTL的浓度呈正相关(IL-1β:r=0.55,P<0.01;TNF-α:r=0.56,P<0.01)。而组间比较,在PTL浓度达到20μmol/L治疗组时抑制达到高峰。结论 PTL能下调兔膝骨关节炎血IL-1β及TNF-α的浓度,且下降的幅度与PTL的浓度呈正相关。

秋水仙碱对博来霉素致气道纤维化大鼠白细胞介素-8和肿瘤坏死因子-α含量的影响

目的观察秋水仙碱对气道内滴入博来霉素导致肺纤维化大鼠血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响。方法将60只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(对照组)、模型组、秋水仙碱干预组(干预组)。每组20只,模型组及干预组采用一次性气管内滴入博来霉素(5 mg/kg)法复制肺纤维化模型动物模型,从第1天即开始给药,干预组给予秋水仙碱经胃灌药0.5 mg/(kg.d),对照组、模型组经胃灌入生理盐水1 mL/(kg.d)。各组动物于造模后第7、14、21、28天分别处死5只。收集血清、BALF和肺组织标本。测定血清及BALF中IL-8及TNF-α浓度;通过HE染色、Masson染色观察肺组织形态的变化。结果第7天,模型组肺泡炎明显,干预组病变较轻微;第28天,模型组出现肺纤维化和蜂窝肺,干预组病变明显减轻。各时间点干预组血清及BALF中IL-8、TNF-α浓度较模型组明显下降(P<0.01)。结论 IL-8及TNF-α是肺间质纤维化进展的重要因子,秋水仙碱能抑制IL-8及TNF-α的产生,对博来霉素诱发的肺纤维化有阻断作用。