WCLC 2015|周清:中国新药研发——化茧成蝶的蜕变

第16届世界肺癌大会(WCLC)于9月6至9日在美国科罗拉多州有着"Mile High City"之称的丹佛火热进行中。当地时间9月8日上午8点,广东省人民医院的周清教授在IASLC-CSCO联合专场中做了题为"Development of new drugs by Chinese pharmaceutica lcompanies"的报告,该报告从中国研究者的成长、监管部门的改变以及制药企业的发展三个方面讲述了中国近十年来新药研发领域的重大变革。

系统化护理模式对胃溃疡并消化道出血患者治疗依从性、症状改善的影响

目的探析胃溃疡并消化道出血患者获取系统化护理对其症状改善、治疗依从性的影响。方法选取本院2020年02月至2023年02月收治的胃溃疡并消化道出血患者136例,依随机数表法分2组,68例/组。对照组采用传统护理,观察组采用系统化护理。比较两组治疗依从性、症状改善情况及生活质量评分。结果观观察组治疗依从率97.06%较对照组72.06%高,组间差异显著(P<0.05),干预后观察组自我管理能力包括用药(8.45±1.32)、健康行为(7.65±2.12)、日常生活(8.05±1.78)分均高于对照组,组间差异显著(P<0.05);观察组各症状改善时间包括腹痛(4.12±0.52)d、腹胀(5.32±0.72)d、嗳气(3.12±0.52)d、呕血(2.78±0.35)d缓解时间较对照组短,组间差异显著(P<0.05),干预后观察组生活质量评分较对照组高(P<0.05)。结论系统化护理模式的全面开展,可改善胃溃疡并消化道出血患者的临床症状,提升其治疗依从性,患者的生活质量明显升高,临床上可借鉴及推广。

审核评估背景下高校二级学院教学文档管理质量提升机制探索与实践——以某高校二级学院为例

文章通过对某高校二级学院教学文档管理工作现状和工作特点进行调查、分析,总结目前教学文档资料管理工作中普遍存在的突出问题,就如何有效加强高校教学文档资料工作、提高管理能力和服务水平等提出合理化建议。研究结果对于规范高校教学管理、强化管理能力、稳定教学文档管理队伍、提高教育教学质量,具有一定的参考和借鉴价值。

新时期医院党建和思想政治工作发展探索

在现如今医疗体制改革不断深化背景下,医院要想长期、顺利发展不仅要加强医院党建,还要注重医院的思想政治工作。而要想顺利开展上述2项工作,需要对现阶段医院党建工作、思想政治工作方面的问题进行分析和总结,并针对这些问题提出相应的改进措施,在具体工作中需以党建工作、思想政治工作为领导地位,通过转变工作观念、完善人员组织框架、提升党政工作人员管理能力等措施使相关工作人员的整体素质得到提升,并使上述2项工作在文化建设中的作用更为突出,此外,还需对党建工作、思想政治工作的方式进行不断创新,对相关工作体系进行不断地完善,从制度方面为医院发展提供保障,令医院能够在如今不断变化的社会市场中稳步前进,同时随着形势变化不断提高其核心竞争力。

预住院管理对缩短平均住院日的影响

湖南省某大型综合性三级公立医院作为省内首批预住院试点单位,率先在床位集约式统筹管理基础上探索预住院管理模式,通过简化预住院流程、实施精细化服务、打通专用检查通道、运用信息化手段实行预住院患者全流程管理等措施,保障预住院工作的开展。通过实践,外科病房平均住院日显著下降,以乳腺外科、耳鼻喉科为例,实施先后对比,平均住院日分别降低4.41、3.29 d。文章深入探讨了预住院管理模式对缩短平均住院日的影响,为国内大型医院在提升运营效率、缓解床位紧张等方面提供参考,为践行改善就医感受提升患者体验主题活动、提升患者诊前体验提供思路。

人事制度与合同体系在公立医院绩效管理中的协同作用研究

基层县市级公立医院正面临人事制度的更新与变革,打破传统的人事管理模式已刻不容缓,对于医院而言,就必须要加快人事管理法制化的步伐,重视人事管理制度及配套合同体系的有效建设,科学调配医院与员工之间的关系,有效配置医院各个岗位上的人员,才能在改革与发展的过程中,实现县市级公立医院的长期运转,在三级公立医院绩效考核中发挥引领作用。文章旨在探讨人事制度与合同体系在公立医院绩效管理发挥协同作用中的策略,通过人事制度、合同体系以及绩效考核基本概念的讲解,分析当前公立医院绩效考核中存在的问题并提出人事制度与合同体系协同下的绩效考核策略,以供参考。

血浆置换在小儿肾脏风湿疾病治疗的应用及护理

目的分析治疗性血浆置换术(therapeutic plasma exchange,TPE)在小儿肾脏风湿疾病中的应用及并发症的观察,探讨相关护理对策。方法回顾2021年1月—2022年12月复旦大学附属儿科医院肾脏和风湿科收治并接受血浆置换治疗的患儿,家属签署知情同意书。经颈内静脉建立血管通路,对9例患儿进行28例次血浆置换治疗。并对患儿的原发病、治疗前后指标、并发症进行分析。结果9例患儿28例次TPE治疗期间患儿出现过敏反应9例次(32.1%)、低钙血症9例次(32.1%)、低血压4例次(14.2%)、体外循环凝血1例次(3.6%)、导管功能不良1例次(3.6%),28例次通过相应的护理干预后,均顺利完成血浆置换治疗。无其他危及生命的并发症出现。结论在血浆置换过程中,应对不同疾病儿童临床疗效进行观察,并对出现的常见并发症进行分析,采取相应的护理干预,最大限度的降低并发症带来的副作用,提高临床疗效,确保血浆置换临床运用的安全性。

洞庭湖区耕地质量等级评价及障碍因素类型分区——以岳阳市为例

基于特尔斐法和层次分析法,对岳阳市耕地质量等级进行评价;利用障碍度函数模型,划分耕地质量障碍因素类型区,分析平原低阶、丘陵下部、丘陵中部各等级耕地的主要障碍类型区。结果表明:1)岳阳市耕地质量平均等级为4.61,耕地质量良好,以中等、高等地为主,面积共计2.795×10^(5)hm^(2),约占耕地总面积的80%;高等地主要分布在平原低阶和丘陵下部,中、低等地主要分布在平原低阶、丘陵下部和丘陵中部。2)高等地中,平原低阶的水田以排水能力和有效磷障碍类型区为主,占比分别为50.03%、41.72%;丘陵中部的水田以速效钾障碍类型区为主,占比为45.26%,丘陵下部的水田以pH障碍类型区为主,占比为32.37%;中等地中,平原低阶、丘陵下部的水田以排水能力障碍类型区为主,占比分别为52.51%、53.89%,丘陵中部的水田以灌溉能力障碍类型区为主,占比为33.96%;低等地中,平原低阶、丘陵下部水田均为排水能力障碍类型区,丘陵中部的水田以排水能力障碍类型区为主,占比为92.06%;高等、中等、低等地中平原低阶、丘陵下部、丘陵中部的旱地均为灌溉能力障碍类型区。

卡瑞利珠单抗诱导睑缘反应性毛细血管内皮增生1例

随着免疫抑制剂的广泛应用,各种免疫治疗相关的不良反应开始显现。其中,卡瑞利珠单抗治疗过程中最常见的不良反应是反应性毛细血管内皮增生(RCCEP)。文章报告了1例卡瑞利珠单抗诱导睑缘RCCEP,该患者确诊骨髓增生异常综合征(MDS),静脉注射卡瑞利珠单抗1个月后头面部及躯干皮肤出现散在大量的红色斑丘疹,其中1个直径3 mm丘疹长于睑缘,位置特殊。结合病史及临床特征,诊断为睑缘RCCEP。该患者停药6个月后随访,皮损消退。

应用复方托吡卡胺滴眼液辅助诊断霍纳综合征一例

本文报道了一例因左眼上睑下垂就诊于眼科的霍纳综合征患者,该患者曾行左侧颈部神经鞘瘤切除术。予患者左眼复方托吡卡胺滴眼液,5 min后检查患者睑裂高度变化,发现患者左眼下垂的上睑上抬。该病例提示当患者因上睑下垂就诊于眼科时,眼科医生应仔细询问患者病史,全面进行眼科相关查体,并进行鉴别诊断,从而及时发现并治疗患者原发病。同时,也提示在初步考虑因上睑下垂就诊的患者为霍纳综合征时,可先尝试使用复方托吡卡胺滴眼液来观察患者的上睑变化以支持诊断或进行进一步检查。

基于罗森尔塔效应的童趣化护理在肾病综合征患儿中的应用

目的:探讨基于罗森尔塔效应的童趣化护理在肾病综合征患儿中的应用效果。方法:将2022年1月1日~2023年1月31日收治的112例肾病综合征患儿按随机数字表法分为对照组和研究组各56例,对照组行常规护理,研究组在此基础上实施基于罗森尔塔效应的童趣化护理;比较两组心理状况、应对方式[采用简易应对方式问卷(SCQC)]、治疗依从性及社交焦虑情况[采用儿童社交焦虑量表(SASC)]。结果:干预后,研究组心理状况各项评分、SASC评分均低于对照组(P<0.05),治疗依从性高于对照组(P<0.05);干预后,研究组积极应对方式评分高于对照组(P<0.05),消极应对方式评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于罗森尔塔效应的童趣化护理能够有效改善肾病综合征患儿的心理状况、社交焦虑情况,提高患儿治疗依从性,使患儿以更积极的态度去面对疾病。

后部多发性角膜营养不良1例

患者女性,26岁。因“左眼视物模糊半年”就诊。患者就诊前半年出现视物模糊,无畏光、眼痛、流泪等伴随症状。患者既往体健,否认家族疾病病史及其他眼部疾病史。眼科检查:视力右眼0.6(-2.50 DS/-1.25 DC×90°→1.0),左眼0.5(-2.25 DS/-1.25 DC×90°→0.6);非接触眼压:右眼13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼14 mmHg;裂隙灯检查:右眼无充血、水肿,角膜透明(图1),角膜后沉着物(-),前方深度可,房水闪辉(-),瞳孔等大等圆,直径3.5 mm,对光反射灵敏,虹膜纹理清晰无粘连,晶状体透明,眼底视盘边界清,杯/盘=0.3,黄斑反光存在,视网膜平伏。

基于Sentinel-2遥感影像的莓茶空间分布研究

本研究以M地为研究区,基于多时相Sentinel-2影像数据,采用典型植被指数NDVI和EVI时间序列变化特征构建决策树分类模型,提取研究区莓茶种植区域并绘制莓茶种植区域图;利用决策树分类方法、最大似然法和支持向量机进行分类精度对比。结果表明,(1)M地莓茶种植主要分布于中部与北部的T地、M地和G地,东部与南部的D地和Q地分布较少;(2)通过3种分类结果对比发现,决策树分类方法(总体精度为97.2%,Kappa系数为0.963)最优,其次为支持向量机(总体精度为92.9%,Kappa系数为0.896),最大似然法分类效果(总体精度为91.7%,Kappa系数为0.888)最差。该研究可为莓茶种植范围提取在数据源与时序特征构建方面提供参考。

PIK3CA基因相关过度生长综合征群的诊治规范:国际专家共识

PIK3CA基因激活突变所导致的一系列发育障碍表型谱被统称为PIK3CA基因相关过度生长综合征群(PIK3CA-related overgrowth spectrum,PROS)。临床表现分型众多,各型分类见表1A。由于基因变异发生在受精卵形成后,临床表型为嵌合体,因此PIK3CA基因变异在外周血中的阳性检出率很低,通常需要非血液标本或通过组织活检来发现超低频嵌合体。PIK3CA基因激活变异的作用为促生长,变异导致的表型取决于基因变异发生的时间、组织细胞类型、变异细胞的分布以及变异的激活强度。

洞庭湖区耕地多功能时空演变及权衡与协同关系分析

为了解洞庭湖区耕地多功能时空演变特征,及各功能之间的权衡与协同关系,促进该地区粮食增产、生态安全和社会经济保障。本研究运用了熵权法、层次分析法、综合指数法及Spearman相关系数方法对研究区2000—2020年耕地的物质生产、生态维持和社会保障功能进行综合评价。结果表明,2000—2020年研究区物质生产功能呈先下降后上升的趋势,农业基础条件相对较好的西部地区其功能等级在空间上较强;生态维持功能变化不大,功能等级较强区域集中在西部,东部相对较弱;社会保障功能总体呈先下降后上升的趋势,东部功能等级在空间上强于西部。20年间社会保障功能与生态维持功能存在权衡关系,说明社会保障的提升对生态环境有一定影响;物质生产功能与社会保障功能由权衡关系转变为协同关系,说明粮食增产在一定程度上可以促进居民生活水平的提高;物质生产功能与生态维持功能经历了协同—权衡—协同的变化过程,说明近年来研究区在稳定提高粮食增产的过程中越来越注重对生态环境的保护。对研究区耕地多功能时空演变及权衡与协同关系进行分析,为合理制定耕地保护政策,提高居民生活水平提供参考。

痛风性关节炎累及不同关节数目时患者部分临床指标及中医证型的差异性研究

目的 探讨痛风性关节炎累及单个或多个关节时,中医辨证分型、部分相关实验室检查指标及滑膜血流半定量分级是否有差异性。方法 收集2020年4月—2023年4月就诊于山东中医药大学附属医院且临床确诊为痛风性关节炎的80例男性患者资料,根据患者关节受累情况分为单关节组40例和多关节组40例,比较2组患者的中医辨证分型分布情况、实验室指标(尿酸、肾小球滤过率、血肌酐、红细胞沉降率、超敏C反应蛋白)、受累关节滑膜血流半定量分级情况。结果 单关节组中瘀热阻滞型患者占比明显高于多关节组[32.5%(13/40)比12.5%(5/40),P<0.05],多关节组中湿热蕴结型患者占比明显高于单关节组[45.0%(18/40)比22.5%(9/40),P<0.05],2组痰浊阻滞型和肝肾阴虚型患者占比比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组患者尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);单关节组患者的肾小球滤过率明显高于多关节组(P<0.05),血肌酐、红细胞沉降率、超敏C反应蛋白水平及受累关节滑膜血流半定量分级均明显低于多关节组(P均<0.05)。结论 痛风性关节炎单关节受累时瘀热阻滞型更多,多关节关节受累时湿热蕴结型更多,多关节受累者的炎症指标更高,肾脏功能更差,滑膜炎更为严重,临床需更加关注其炎症反应及其并发症,尽早干预,避免疾病及并发症的过早过快发展。

不同方案钢板混凝土防爆墙的抗爆性能分析

减小爆炸破坏的有效方法是在爆炸点与建筑物之间设置一道防爆墙。采用LS-DYNA软件借助已有文献推荐的方法建立数值分析模型。研究了不同药量爆炸荷载下钢筋混凝土防爆墙(RCBW)的破坏过程。提出了4种不同方案的钢板混凝土防爆墙并对其抗爆性能进行分析、排序。最后,利用RC框架作为防护对象,分析不同钢板混凝土防爆墙的防爆效果。结果表明:爆炸荷载下钢筋混凝土防爆墙的破坏过程分为3个阶段,处于第3阶段的钢筋混凝土防爆墙发生严重的破坏。相比较于钢筋混凝土防爆墙,4种不同方案的钢板混凝土防爆墙的抗爆性能均有明显的提高,其中双面钢板混凝土防爆墙的防爆效果最好。爆炸荷载下,经双面钢板混凝土防爆墙防护后的RC框架柱没有发生任何破坏,而经其他3种方案防护的框架柱均有一定程度的塑性损伤。

对称配筋偏心受压钢筋混凝土柱N_(u)-M_(u)曲线特性及数值分析

为分析截面面积、配筋率、钢筋强度、混凝土强度等参数对对称配筋偏心受压钢筋混凝土(reinforced concrete, RC)柱的极限弯矩Mu与极限轴力Nu(N_(u)-M_(u))曲线的影响,推导对称配筋偏心受压RC柱的Mu与Nu的函数关系式并绘制N_(u)-M_(u)曲线。采用软件ANSYS对RC柱进行数值分析,分析柱底截面的最大极限弯矩与最大极限轴力数值分析结果与理论计算结果的相对差。研究表明:极限轴力随截面面积、配筋率、钢筋强度、混凝土强度的增大而增大,截面面积对其影响最大,混凝土强度、配筋率对其影响较小,钢筋强度对其影响最小;最大极限轴力、最大极限弯矩的理论计算结果均大于数值分析结果;最大极限弯矩的理论计算结果与数值分析结果的相对差大于最大极限轴力,前者约为10%,后者约为5%。

湖南52县草地资源的类型、等级及利用现状分析

经过40年的发展,湖南省草地类型、面积和分布方面均发生了较大的变化,20世纪80年代草地调查的数据已不能反映现实草地资源现状,要科学地配置草地的生态功能和生产功能,首先需要摸清草地资源的家底。2018年项目组选择湖南52个县进行了草地清查,共设置3030个样地,调查每个样地的经纬度、海拔、坡向、坡位、草地类型、草地等级、盖度、草地产量、石漠化、退化、草地利用情况等。结果表明:52县中,天然草地可分为4个草地类,即暖性灌草丛、热性灌草丛、低地草甸类、山地草甸类,其中热性灌草丛样地数最大,占78.44%;其次是低地草甸类,占16.63%;暖性灌草丛和山地草甸类都较少,合计占4.93%。4个草地类包含了35个草地型,其中F05(白茅)、G01(芦苇)和G02(芦苇、藨草)草地型占比较大。天然草地处于海拔300 m以下的占94.47%,处于300~800 m的占4.54%,而海拔高于800 m的占0.99%。有76.83%的草地分布在阳坡和半阳坡,有71.10%的草地分布在坡中部以上,有14.58%的草地位于河流、湖泊、水库和坑塘的滩涂地。天然草地以Ⅲ等草地为主,占76.15%;天然草地分为8级,1级草地最多,占全体天然草地样地数57.68%。草地利用率低,有67.78%的草地未利用。草地干草产量均较高,干草产量为1000~5000 kg·hm^(-2)的占42.78%,干草产量为5000~20000 kg·hm^(-2)的占41.40%,干草产量大于20000 kg·hm^(-2)有11.93%,与20世纪80年代相比,草地面积大幅度减少。天然草地覆盖情况总体良好,平均覆盖度为81.53%。94.38%的草地样地无石漠化问题,石漠化区域集中分布在湘西武陵山片区、湘中衡邵盆地,以及湘南郴州、永州两市。草地退化面积约为12.73%,邵阳、永州、湘西、郴州、娄底、张家界和衡阳等7个市州存在草地退化问题。本次清查为湖南省草地资源的开发与利用提供了参考。

hUMSCs外分泌蛋白治疗实验性自身免疫性葡萄膜炎模型大鼠的机制初探

目的:探讨腹腔注射人脐带间充质干细胞外分泌蛋白(hUMSCs-S)治疗实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)模型大鼠的可能性及其相关作用机制。方法:6~8周龄Lewis大鼠72只,用随机数字表分方法均分为3组,分别为正常对照(CTRL)组、EAU模型组及hUMSCs-S治疗组,每组24只。EAU组与hUMSCs-S组大鼠采用光感受器间维生素A结合蛋白(IRBP)联合弗氏完全佐剂建立EAU模型,hUMSCs-S组大鼠在建模的同时予以腹腔注射hUMSCs-S,EAU组及CTRL组大鼠均腹腔注射等量PBS。裂隙灯显微镜拍摄记录各组大鼠眼前段情况,根据Caspi评分标准评价眼前段炎症程度;于免疫后第7天(初发期)、14天(高峰期)、21天(恢复期)取眼球组织制成石蜡切片进行HE染色、免疫组化及免疫荧光染色,分别用于眼球组织病理学评分、前房浸润细胞情况评估,观察眼球组织中CD3^(+)T细胞及紧密连接蛋白ZO-1的表达。无菌操作下采腹主动脉血,制备血清,行ELISA法检测各组大鼠血清中白细胞介素10(IL-10)和IL-17的浓度。结果:(1)通过裂隙灯显微镜观察和比较,EAU组大鼠出现明显眼前段炎症反应,在建模后第11~17天,hUMSCs-S治疗有降低眼前段Caspi评分的作用(P<0.05);(2)眼球组织切片HE染色结果显示,建模后第14天,hUMSCs-S组大鼠虹膜睫状体和视网膜结构破坏及前房炎细胞浸润数量均低于EAU组(P<0.05);(3)眼球组织切片免疫组化及免疫荧光染色结果显示,hUMSCs-S组大鼠虹膜睫状体、前房和视网膜中CD3^(+)T细胞浸润较EAU组减少,视网膜及视网膜色素上皮(RPE)层ZO-1表达量较EAU组增加;(4)ELISA法检测大鼠外周血血清IL-17及IL-10浓度结果显示,与EAU组相比,hUMSCs-S组大鼠外周血IL-17表达下降、IL-10表达增加(P<0.05)。结论:hUMSCs外分泌蛋白对EAU模型大鼠治疗有效;腹腔注射hUMSCs外分泌蛋白可影响EAU大鼠外周血中炎症因子表达,减少眼内炎症细胞浸润,减轻RPE层紧密连接蛋白的破坏程度。