全国417家医院肠造口护理管理现况调查

目的:调查我国医院开展肠造口护理管理的现状,为提升肠造口患者护理管理质量提供参考依据。方法:2024年3月,采用目的抽样方法选取全国31个省份的医院为研究对象,使用自行设计的“肠造口患者护理管理现况调查问卷”进行调查并分析调查结果。结果:共有31个省(自治区、直辖市)的417家医院参与调查,其中366家(87.8%)医院制定了肠造口护理管理制度及工作流程,但不能涵盖肠造口护理管理各个环节;参与肠造口患者管理的人员较多,400家(95.9%)医院有伤口造口失禁专科护士参与;315家(75.5%)医院实施术前造口定位,225家(54.0%)医院开展临时性肠造口患者盆底康复训练,380家(91.1%)医院开展延续性护理服务;健康教育内容包括可用医疗资源及性生活指导的医院分别为223家(53.5%)和199家(47.7%)。结论:肠造口护理管理制度及工作流程制定情况尚可,延续期护理服务形式多样化,多学科团队管理模式推广情况欠佳,肠造口患者护理服务落实率有待提高,需要进一步完善管理制度及流程、加强多学科合作、落实护理服务,以提升患者生活质量。

肠造口患者临床护理路径护理信息系统的设计与应用

目的:构建基于临床护理路径的肠造口患者护理信息系统,并分析其应用效果,为临床提升造口患者生活质量提供参考。方法:采用文献分析、小组会议法构建肠造口患者临床护理路径,将其嵌入护理信息系统,并于2023年2月在我院普通外科应用。对比系统应用前后肠造口患者入院评估、风险评估、健康教育、疼痛评估、出院评估的完成率及造口自我护理能力,同时调查护士对临床护理路径信息系统的满意度。结果:应用系统后,干预组肠造口患者的入院评估率(100.0%)、风险评估率(94.5%)、健康教育率(100.0%)、疼痛评估率(96.4%)、出院评估率(100.0%)均较系统应用前提高,差异有统计学意义(P<0.05);患者的造口自我护理能力各条目中除使用必要的辅助产品外均有提高,差异有统计学意义(P<0.05),护士的满意度大于90.0%。结论:应用肠造口患者临床护理路径护理信息系统能够有效提高护理措施的落实率,提升肠造口患者的自我护理能力,增进护士对工作的满意度,进而改善患者生活质量。

移动健康在肠造口患者延续护理中应用的范围综述

目的:对移动健康在肠造口患者延续护理中的应用研究进行范围审查,汇总移动健康的干预形式、内容要素、结局指标及效果,为未来该领域的研究提供参考。方法:以澳大利亚JBI循证卫生保健中心范围综述指南为方法学框架,检索PubMed、Embase、Web ofScience、the Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库中的相关研究。检索时限为建库至2024年2月,对纳入文献进行汇总和分析。结果:共纳入18篇文献,移动健康的干预形式包括移动App、微信小程序、远程会议和网站平台;干预的内容要素主要包括健康教育、健康监测、心理护理、专业人员支持和同伴支持;研究涉及的结局指标主要包括造口相关的知识-态度-行为、并发症结局、生活质量、症状严重程度、患者体验与医疗资源使用情况。结论:移动健康在肠造口患者延续性护理中的应用是可行的,起到了积极影响。未来研究有必要重视同伴教育、人机交互的友好性及患者隐私保护,基于理论框架和智能化信息技术,在远程教育和健康管理方面进行深入探讨,以进一步提升肠造口患者生活质量。

血清vWF、Treg相关细胞因子在急性白血病患儿危险分层及疗效评估中的价值

目的探究血清血管性血友病因子(vWF)、调节性T细胞(Treg)相关细胞因子[转化生长因子-β(TGF-β)、白介素-10(IL-10)、白介素-35(IL-35)]在急性白血病(AL)患儿危险分层及疗效评估中的价值,为AL患儿临床诊疗提供参考。方法选取2020年2月至2022年8月郑州大学第三附属医院收治的78例AL患儿,根据CCLG-ALL-2018方案危险分层分为低危组(39例)、中危组(21例)、高危组(18例)3个亚组,分别比较不同类型、不同危险分层患儿血清vWF、TGF-β、IL-10、IL-35水平,并进行相关性分析。AL患儿均接受规范化治疗,根据治疗1 a疗效评估结果分为临床有效组(完全缓解+部分缓解,62例)、临床无效组(未缓解,16例),分别比较两组治疗2、6个月血清vWF、TGF-β、IL-10、IL-35水平,分析其对AL患儿疗效的预测价值。结果低危组血清vWF、IL-10、IL-35水平低于中危组,中危组血清vWF、IL-10、IL-35水平低于高危组(P<0.05);低危组血清TGF-β水平高于中危组,中危组血清TGF-β水平高于高危组(P<0.05);Spearman相关系数法分析显示,血清vWF、IL-10、IL-35与AL患儿危险分层呈正相关,血清TGF-β与AL患儿危险分层呈负相关(P<0.05);78例AL患儿经1 a治疗后有28例完全缓解、34例部分缓解,计入临床有效组(62例),16例未缓解,计入临床无效组(16例)。治疗2、6个月临床有效组血清vWF、IL-10、IL-35水平均低于临床无效组,血清TGF-β水平高于临床无效组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2、6个月各血清指标联合预测AL患儿临床无效的曲线下面积分别为0.875、0.933(P<0.05)。结论血清vWF、TGF-β、IL-10、IL-35与AL患儿危险分层及疗效有关,动态监测血清vWF、Treg相关细胞因子有利于病情及疗效评估。

信息支持与管理协同模式用于肺癌免疫治疗患者毒副反应管理中的价值

目的观察信息支持与管理协同模式用于肺癌免疫治疗患者毒副反应管理中的价值。方法选择2021年7月—2022年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受免疫治疗的86例肺癌患者作为研究对象,随机分为2组各43例,观察组予以信息支持与管理协同模式护理,对照组予以常规护理,比较2组免疫治疗相关毒副反应发生率以及护理前后自我效能、自我护理能力、遵医行为及生活质量。结果观察组、对照组治疗相关Ⅲ度以上毒副反应发生率分别为34.88%(15/43)、76.74%(33/43),观察组明显低于对照组(P<0.05)。2组干预后的自我效能评分、自我护理能力评分、遵医行为评分均明显高于干预前(P均<0.05),且观察组均明显高于同期对照组(P均<0.05);2组干预后QOL-C30的功能领域评分、总体健康状况评分均明显高于干预前(P均<0.05),症状领域评分明显低于干预前(P均<0.05),且观察组各评分改善情况均明显优于同期对照组(P均<0.05)。结论肺癌免疫治疗期间实施信息支持与管理协同模式干预管理可降低相关毒副反应发生率,并有助于提高患者自我效能和自我护理能力,促进患者增强遵医行为,并可改善患者生活质量。

CD40L基因c.509A>G突变的X连锁高IgM综合征1例

1病例资料患儿,男,4岁5月龄,以“口唇苍白10余天、腹泻1周余”为主诉于2020年8月26日就诊于我院。患儿于10余天前无明显诱因出现口唇苍白,伴活动后乏力,无发热、咳嗽、流涕,无头痛、晕厥,无鼻衄、血尿、黑便。1周前患儿出现腹泻,稀水至稀糊状,5?6次/天,无粘液脓血便,伴低热,体温最高37.5℃,半天前至我院门诊就诊,查血常规:白细胞2.82×10^(9)/L,中性粒细胞百分比28.0%,淋巴细胞百分比47.9%,血红蛋白50g/L,血小板522×10^(9)/L.

基于嵌入性理论医养安宁疗护服务模式的构建

目的 基于嵌入性理论构建科学、规范的医养安宁疗护服务模式,旨在为医养结合背景下开展安宁疗护服务提供指导。方法 以嵌入性理论为指导,确定一级条目为制度嵌入、结构嵌入、认知嵌入和文化嵌入。通过文献研究和小组讨论初步拟定医养安宁疗护模式框架,采用德尔菲专家函询法,邀请15名安宁疗护、医养结合和老年专科等相关领域专家进行2轮专家函询。结果 两轮问卷回收率和有效率均为100.0%,专家权威系数均为0.930,肯德尔和谐系数分别为0.231和0.254(P<0.001),最终形成包括4个一级条目、8个二级条目、50个三级条目的医养安宁疗护服务模式。结论 基于嵌入性理论的医养安宁疗护服务模式具有较高的可靠性、科学性,可以提高临终老人的生活质量,为医养结合背景下的安宁疗护实践提供指导。

供体肾临时血液透析对肾移植受者预后的影响分析

目的分析供者移植前进行血液透析对肾移植受者及移植肾预后的影响。方法收集武汉大学人民医院器官移植科2020年1月至2023年6月期间进行器官捐献的289例供体的临床资料,进行回顾性队列研究。纳入期间所有术前进行血液透析的“中国三类”供体一共21例,对应受体40例。并采用倾向得分临近匹配法,根据(接受透析供体的受体数量:接受非透析供体的受体数量)=(1:2)的比例,纳入同期接受未透析供肾的受者和对应的供者作为对照,收集与分析相应供受体的临床资料。比较透析和非透析供体之间及对应受体的临床资料是否存在统计学差异,以此分析受体的预后情况。结果根据倾向得分,实际匹配纳入同期接受未透析供肾的受者共57例,他们对应的供者为50例。配对后组间基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。未透析的供体和透析的供体在捐献前的血清肌酐、尿素氮、预估肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,EGFR)、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)阳性比例等指标均有统计学意义(P<0.001,P=0.013,P<0.001,P<0.001)。两组受体在术后第1天血清肌酐水平上具有统计学意义(P=0.019),而术后肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生率没有统计学意义(P=0.289)。两组受者中,均各有13例发生DGF(13/40;13/57),无发生移植物原发性无功能(primary nonfunction,PNF)病例。结论供者术前接受临时透析与移植术后受者发生DGF并无直接相关性,可以考虑作为边缘供肾在临床使用。

安宁疗护对肺癌晚期患者疼痛、心理状态及生活质量的影响

目的研究分析安宁疗护对肺癌晚期患者疼痛、心理状态及生活质量的影响。方法选取2020年5月-2021年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院诊治的128例肺癌晚期患者,应用随机平行法将患者分为对照组和观察组各64例,对照组患者给予常规护理模式干预,观察组患者联合给予安宁疗护干预,比较2组患者疼痛情况、焦虑抑郁情况(采用HADS量表评估)、生活质量[采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)评估,包括近期健康状况(EQ-5D指数)和当前感知(EQ-VAS)两部分]、症状[采用埃德蒙顿症状评估量表(ESAS)评估]改善情况。结果护理后2组疼痛程度评分、疼痛对活动影响评分、疼痛信念评分均显著降低(P均<0.05),疼痛控制满意度评分均显著增高(P均<0.05),且观察组各项评分改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);护理后2组焦虑、抑郁评分均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05);护理后2组EQ-5D指数评分和ESAS量表中各症状评分均显著降低(P均<0.05),EQ-VAS评分均显著升高(P均<0.05),观察组上述各项评分改善情况显著优于对照组(P均<0.05)。结论对肺癌晚期患者实施安宁疗护有利于减轻疼痛,改善临床症状,疏解患者不良情绪,提高其生活质量。

油气站场储罐无组织VOCs源强核算方法研究

针对油气站场内储罐无组织VOCs排放难以定量核算的问题,以开路式傅里叶红外光谱技术(OP-FTIR)为基础,在大气扩散原理的基础上构建源强反演模型,利用乙烷气体释放实验确定现场采样的边界条件,通过对某原油储罐进行源强监测和计算,对比不同模型计算结果的差异。结果表明:监测点与背景点的浓度差异较大,说明污染源主要来自储罐,储罐排放量对周围环境的影响显著;监测点中的乙烯浓度降低,乙烷和丁烷的浓度升高,说明监测点和背景点之间存在污染物上的明显差异;源强反演和EPA方法的源强计算结果分别为1.41、0.82 g/s,差异原因主要是EPA方法在我国的适用条件具有局限性。

肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表的构建与信效度检验

目的构建肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表,为临床评价肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险提供评估工具。方法在文献分析基础上整理肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤相关风险因素并形成初始条目池。通过专家会议法、2轮德尔菲专家函询,对指标体系进行修订,形成肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表。调查普外科行肠造口手术患者118例,对评估量表进行信效度检验。结果构建的正式量表包括4个一级指标,11个二级指标,21个三级指标。量表水平的平均内容效度指数(S-CVI/ave)为0.956,条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.914-1.000。118例肠造口手术患者中发生肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤42例(35.59%)。量表预测效度ROC曲线下面积(AUC)为0.865(P<0.001),当量表临界值为14.5时,Youden指数为0.525,灵敏度为0.643,特异度为0.882。量表总的Krippendorff′sα系数为0.794,一级指标的Krippendorff′sα系数0.651-0.779。结论构建的肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤风险评估量表具有良好的信度和效度,为临床护理人员早期识别高危患者提供了有效的评估工具,以减少肠造口患者皮肤损伤。

乡村振兴背景下河南省特色农产品营销问题研究

乡村振兴战略的实施推动我国农业现代化进程不断加快,有效促进了传统农业的转型和发展。农产品的推广和营销是加快发展现代农业,打造农产品品牌,增加农民收入的重要举措。随着市场经济的不断发展,数字技术与农产品营销相互融合,为农产品的销售提供了新的路径,有效带动了农业经济发展。本文以河南省为例,进行特色农产品营销环境分析,并立足当前农产品营销策略现状剖析其中存在的问题,并提出特色农产品营销策略的优化建议,希望为河南省特色农产品营销策略发展提供参考。

数字普惠金融对生态旅游发展水平的影响

基于2011—2021年我国除西藏、香港地区、澳门地区、台湾地区外其余30个省(自治区、直辖市)的面板数据,采用固定效应模型实证研究数字普惠金融总指数及其覆盖广度、使用深度和数字化程度对地区生态旅游发展水平的具体影响机制.研究结果表明,数字普惠金融发展水平与地区生态旅游发展水平均有待提高;数字普惠金融显著提升了地区生态旅游发展水平,这一结果在进行稳健性检验后依旧成立;数字普惠金融对地区生态旅游发展水平的影响存在地区异质性.

经济新常态背景下企业市场营销的创新策略研究

当前,我国经济发展进入新常态。在此背景下,企业面临着前所未有的挑战和机遇,传统的营销方法已经不再适用于当前的市场条件,企业需要采取创新的市场营销策略来应对新的行业环境和市场环境。通过改进产品和服务、推动品牌建设、利用科技手段和建立合作伙伴关系等方式,企业可以在新的市场环境下实现可持续发展。

《成人失禁患者皮肤护理规范》团体标准解读

统一标准的失禁患者皮肤护理规范和流程能为护理人员提供临床规范指引,同时也是减轻患者皮肤并发症发生率的指导依据。2022年解放军总医院第三医学中心联合全国16所医院撰写《成人失禁患者皮肤护理规范(T/CRHA 016-2023)》中国研究型医院学会团体标准,对成人失禁患者皮肤护理整体评估、护理用具选择、标准流程及护理要点进行了规范,并于2023年1月发布。该文针对此标准中的重要部分、条目进行详细解释,便于使用者理解,促进临床失禁患者皮肤护理的规范实践。

数字化营销策略对中小企业竞争力的影响研究

本研究旨在探讨数字化营销策略对中小企业竞争力的影响,并分析其潜在影响机制。通过文献综述和实证分析,我们认为数字化营销策略在提升中小企业竞争力方面发挥了重要作用。数字化营销策略通过扩大市场覆盖面、提高品牌知名度、加强客户互动等方式,提高了中小企业的创新能力、市场适应性和客户满意度。然而,数字化营销策略的实施也面临一些挑战,包括技术难题、安全风险和组织适应等。

安宁疗护分级转诊服务体系的构建及应用效果评价

目的:构建安宁疗护分级转诊服务体系并评价其应用效果,为临床进行系统、规范的安宁疗护患者分级转诊提供参考。方法:通过文献研究、主题分析、德尔菲专家函询法形成安宁疗护分级转诊服务体系。采用类实验研究法,随机抽取南京市参与安宁疗护分级转诊服务的医疗机构中的80名患者,进行体系运行前后的向上转诊率、向下转诊率、患者家属对转诊服务满意度及患者死亡质量的调查与统计分析。结果:2轮专家函询的专家积极系数均为100.0%;专家权威系数为0.800和0.825;肯德尔协调系数分别为0.141和0.632(P<0.01);最终确定安宁疗护分级转诊服务体系包括一级指标4项(各级医疗机构开展安宁疗护标准、患者转诊标准、信息共享机制、质量控制指标)、二级指标14项、三级指标70项。且安宁疗护分级转诊服务体系提高了向下转诊率、降低了向上转诊率、提高了死亡质量(P<0.05)。结论:安宁疗护分级转诊服务体系具有科学性、可靠性、专科性和实用性,能为临床更好地开展安宁疗护患者分级转诊提供参考。

中国对虾PcABCG5基因在高碳酸盐碱度胁迫下的表达模式分析

为探究急性盐碱胁迫条件下中国对虾(Penaeus chinensis)ABC转运蛋白(ATP-binding cassette transporter)G5基因的表达特征,本研究应用RACE克隆技术获得中国对虾ABCG5基因,并将其命名为PcABCG5。该基因cDNA全长为2718 bp,开放阅读框为1923 bp,共编码640个氨基酸,预测的蛋白分子量为71.39 kDa,理论等电点为9.12,预测基因位于内质网上,为疏水性蛋白,包含1个NBD和1个TMD结构域,不包含信号肽。同源性与系统进化分析结果显示,PcABCG5转运蛋白保守性强,与斑节对虾(Penaeus monodon)ABCG5蛋白同源性最高,达98.91%。组织特异性分析结果显示,PcABCG5在各组织中均有表达,鳃中表达水平最高(P<0.05),眼柄中最低(P<0.05)。在盐碱胁迫下,PcABCG5在鳃组织中的表达量呈先升高后下降的趋势,胁迫6 h时达到最高值(P<0.05),为对照组的3.12倍;利用dsRNA干扰实验对该基因进行敲降,沉默PcABCG5基因会使盐碱胁迫下的对虾死亡率高达60%,比对照组高40%(P<0.05),说明该基因的表达量越高,对中国对虾的存活越有利。本研究中受盐碱胁迫的中国对虾PcABCG5表达量高,可能是由于鳃在直接接触盐碱水环境后,通过PcABCG5介导的物质转运启动渗透压调节来应对渗透压失衡。

相互凝视与互为主体:非遗田野调查中的反思

田野调查是人类学的重要研究方法,也是人类学区别于其他人文社会学科的重要方法论。现基于笔者对国家级传统舞蹈类非物质文化遗产——黄羊钱鞭的田野调查经历,从人类学初学者的角度出发,对在田野调查中遇到的困难及在运用田野方法时出现的问题进行分析。本研究认为在田野调查的过程中,要注重自我与他者的相互凝视,做到研究者与研究对象互为主体,从而实现二者的良好互动,进而灵活应对复杂多变的田野状况。同时,此次研究也旨在加强对田野方法理解的深度及实践的效度,从个体实践的角度推进相关问题的讨论。

新媒体环境下企业市场营销机遇及优化对策

现阶段,我国新媒体发展速度不断加快,新媒体环境的出现对各行各业造成了新的冲击和影响,也带来了新的发展机遇。新媒体有别于报纸、杂质、广播以及电视等传统媒体,在应用中表现出了更强的灵活性,借助于数字化技术以及信息传输路径,媒体形态出现了天翻地覆的变化,潜移默化改变着人们的生活和工作状态。对于企业营销工作的开展而言,在新媒体环境下同样也面临着新的发展机遇,企业市场营销工作人员应该认真分析新媒体环境下的市场变化,紧密结合新媒体平台以及相关技术手段,不断推动市场营销创新调整,从而更好提升市场营销的实效性,解决传统市场营销工作中出现的滞后性以及无效化问题。