念珠菌属引起肛周阴囊部坏死性筋膜炎合并化脓性肌炎1例

患者男性,42岁,既往有乙型病毒性肝炎与膜性肾病病史,入院12 d前间断发热、寒战,入院近2 d加重伴左侧阴囊及会阴部红肿疼痛,立即给予手术清创,患者持续低热,血培养及脓液培养结果为近平滑念珠菌,确诊为真菌类坏死性筋膜炎及化脓性肌炎,选用棘白菌素类米卡芬净(150 mg,qd)抗真菌感染治疗,期间给予蚕食换药、高压氧疗、营养支持等,术后2个月患者病情好转出院。念珠菌属感染引起的坏死性筋膜炎及化脓性肌炎早期临床症状均缺乏特异性,易延误病情,对于合并免疫疾病的患者应注意复杂感染的预防和早期治疗,前期恰当的经验性选用抗真菌药物具有重要的临床意义。

苏葶平喘汤对激素抵抗型哮喘小鼠模型AP-1、c-Fos表达的影响

目的探讨苏葶平喘汤对激素抵抗型难治性哮喘小鼠癌蛋白Fos(c-Fos)及血清核转录因子激活蛋白-1(activator protein 1,AP-1)表达的影响,试分析苏葶平喘汤对难治性哮喘的干预机制。方法将50只雌性SPF级BALB/c小鼠随机分为5组,分别为空白组(A)、模型组(B)、苏葶平喘汤组(C)、地塞米松组(D)和苏葶平喘汤+地塞米松组(E),每组10只。除空白组外,剩余4组均将小鼠建立为激素抵抗型哮喘模型。药物干预结束后进行取材,利用酶联免疫吸附测定(ELISA)法、实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)分别检测小鼠血清AP-1、肺组织c-Fos的表达水平。结果1.ELISA检测结果显示:模型组小鼠较空白组小鼠血清中AP-1的值明显增高(P<0.05),苏葶平喘汤组、地塞米松组及苏葶平喘汤+地塞米松组较空白组的小鼠血清AP-1值均降低(P<0.05),其中以苏葶平喘汤+地塞米松组的降低最为显著(P<0.05)。2.PCR检测结果显示:模型组与其余各组相比小鼠肺组织的c-FosmRNA表达明显升高(P<0.05),苏葶平喘汤组、地塞米松组和苏葶平喘汤+地塞米松组c-FosmRNA表达下降(P<0.05),地塞米松组、苏葶平喘汤组和苏葶平喘汤+地塞米松组小鼠的肺组织c-FosmRNA表达水平则无明显差异。结论苏葶平喘汤治疗激素抵抗型哮喘可通过影响AP-1及c-Fos的表达水平来实现抑制哮喘炎症反应控制激素抵抗型哮喘症状的作用。

苏葶平喘汤对难治性哮喘小鼠模型c-jun表达的影响

目的:研究苏葶平喘汤对难治性哮喘激素抵抗型小鼠肺组织c-jun表达的影响,探讨苏葶平喘汤干预难治性哮喘相关作用机制。方法:将无特定病质体(SPF)级BALB/C雌性小鼠50只随机分为空白对照组、模型对照组、苏葶平喘汤组、地塞米松组、苏葶平喘汤和地塞米松组5组,每组10只。除空白对照组外,其余各组均建立难治性哮喘激素抵抗型小鼠模型。苏葶平喘汤组灌胃苏葶平喘汤水煎剂16.68 g/(kg·d),并腹腔注射0.5 mL生理盐水;地塞米松组灌胃生理盐水0.5 mL,并给予地塞米松1μg/(g·d),腹腔注射0.5 mL盐水;苏葶平喘汤和地塞米松组灌胃苏葶平喘汤水煎剂16.68 g/kg,并给予地塞米松针1μg/(g·d),腹腔注射0.5 mL盐水。空白对照组和模型对照组给予等量生理盐水灌胃及腹腔注射。各组均1 d 1次,连续3周。采用苏木精-伊红染色法检测实验前后各组小鼠肺组织病理改变;采用以实时聚合酶链反应检测c-jun表达水平。结果:①模型对照组小鼠肺组织出现明显病理改变,苏葶平喘汤组、地塞米松组和苏葶平喘汤+地塞米松组各组均有缓解作用;②模型对照组c-Jun mRNA表达明显升高(P<0.05),苏葶平喘汤组、地塞米松组和苏葶平喘汤+地塞米松组c-Jun mRNA表达下降(P<0.05),苏葶平喘汤组、地塞米松组和苏葶平喘汤+地塞米松组c-Jun mRNA表达无明显差异。结论:苏葶平喘汤治疗难治性哮喘激素抵抗型哮喘有效,可能是通过降低c-Jun表达来实现的。

宋桂华通因通用法治疗小儿迁延性腹泻的经验

宋桂华教授治疗小儿迁延性腹泻经验丰富,见解独到,认为该病以虚实夹杂证多见,脾虚食滞、阳虚饮停、阴虚热瘀是其常见病机。结合小儿生理特点,临床擅用"通因通用"之法,使陈艹坐去而肠腑洁,恢复肠道传导功能。

疏风通窍温阳法联合益生菌治疗儿童变应性鼻炎经验举隅

儿童变应性鼻炎也称儿童过敏性鼻炎,指易感患儿接触变应原后主要由特异性免疫球蛋白IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,随着环境的变化,特别是雾霾天气的加重,其儿童发病率逐年增加,病情反复发作,严重影响患儿身心健康。宋桂华教授临床经验丰富,认为儿童变应性鼻炎多由肺气失宣、阳气不足所致,提出辨证论治与体质辨证相结合的观点,认为治疗上中药当以疏风通窍温阳与体质调节为主,同时结合益生菌的免疫调节作用,中西医结合治疗,临床效果较好。

基于数据挖掘探析中药熏洗坐浴治疗混合痔术后疼痛的用药规律

目的:采用数据挖掘的方法分析中药熏洗坐浴治疗混合痔术后创面疼痛的用药规律,为中医药治疗混合痔术后疼痛提供参考。方法:检索中国知网、万方、维普数据库,收集中药熏洗坐浴治疗混合痔术后创面疼痛的临床研究。利用Excel 2019软件进行原始处方录入,标准化中药名称后,应用中医传承辅助平台V2.5软件对所有的方剂进行用药频数统计、性味归经分析、关联规则分析、聚类分析、新方统计等。结果:最终共检索筛选出处方85首,总用药频数734次,去重后得到115味中药,高频药物24味(用药频数≥10),其中频数最高的前4味中药是黄柏、芒硝、五倍子、苦参。功效分类以清热药、泻下药、活血化瘀药最为多见,药性以寒、温为主,药味以苦、辛居多,药物归经以肝经、大肠经最多。结论:中药熏洗坐浴治疗混合痔术后创面疼痛,以清热燥湿,理气活血,消肿止痛为主。

基于网络药理学和分子对接探讨五仁丸治疗便秘作用机制研究

目的:运用网络药理学和分子对接方法探讨五仁丸治疗便秘的作用机制。方法:借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选五仁丸的有效成分及作用靶点,通过GeneCards、OMIM、TTD、PharmGkb、DrugBank等数据库搜集便秘相关靶点;应用R语言获取化合物与疾病共同靶点,运用Cytoscape 3.8.2构建"化合物-靶点"网络,借助String构建共同靶点蛋白质-蛋白质相互作用网络,筛选发挥治疗作用的关键成分与关键靶点;通过R语言进行基因本体论(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并使用分子技术对结果进行验证。结果:文章预测得到五仁丸治疗便秘的有效成分43个,靶点190个,关键化合物为槲皮素、山奈酚、花生四烯酸、柚皮素、川陈皮素、β-谷甾醇、植物甾醇、左旋千金藤啶碱、β-胡萝卜素、雌酚酮等,关键靶点主要为丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT Serine/Threonine Kinase 1,AKT1)、肿瘤抑制基因P53(Tumor Suppressor p53,TP53)、血管内皮生长因子A(Vascular Endothelial Growth Factor-A,VEGFA)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3,CASP3)、MYC原癌基因蛋白(Myc Proto-oncogene Protein,MYC)、表皮生长因子(Epidermal Growth Factor,EGF)、丝裂原活化蛋白激酶1(Mitogen-activated Protein Kinase 1,MAPK1)等。GO和KEGG通路富集分析结果显示,五仁丸通过以上关键靶点影响流体剪切应力与动脉粥样硬化、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、人巨细胞病毒感染、PI3K-Akt信号通路等功能发挥重要作用。结论:本研究对五仁丸治疗便秘的多成分、多靶点、多通路的作用与机制进行初步探讨,为进一步研究及临床应用提供思路。

针刺及其相关疗法治疗肛肠术后尿潴留的研究进展

尿潴留是肛肠术后常见并发症,其症状主要是小便排出不畅甚则点滴不出,或伴有小腹憋胀、疼痛等。国内针刺治疗肛肠术后尿潴留有着丰富的临床经验,笔者通过查阅近年文献,对肛肠术后尿潴留的病因病机及针刺治疗方法进行分析与综述,以期为肛肠术后尿潴留的治疗提供参考。

小讲座在肛肠科规培教学中的意义

探讨小讲座教学在肛肠科医师规培中的意义。方法 将2021年01月~2022年03月在我院肛肠科规培的60名医师,分为对照组和试验组各30名,对照组采取传统教学法,试验组在传统教学法的基础上,开展小讲座教学,观察记录规培医师的出科考试成绩(理论考试和技能操作考试)及对教学的满意度评价。结果 试验组的出科考试成绩明显高于对照组(P<0.01),且通过小讲座教学,规培医师对教学的满意度明显提高(P<0.05)。结论 增加小讲座形式后教学效果显著,积极促进了规培医师的培养。

基于肠道微环境探讨中医药防治溃疡性结肠炎的机制

溃疡性结肠炎是一种影响结直肠的慢性炎症性肠病,其发病率和患病率很高,已演变为全球负担。但溃疡性结肠炎的病因和发病机制尚不明确,现有研究认为肠道微环境失衡对溃疡性结肠炎的发生发展至关重要。肠道微环境主要由肠道微生物群及肠黏膜细胞构成,可通过肠道微生物屏障、化学屏障、机械屏障、免疫屏障4个方面参与机体的生理、病理活动。基于此,溃疡性结肠炎的西医治疗多采用益生菌制剂、5-氨基水杨酸制剂、皮质类固醇激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物,但其治疗仍存在一定的局限性,因此寻求新的治疗手段是防治溃疡性结肠炎过程中面临的重要问题。近年来随着对传统中医药领域的不断深入探索,越来越多的研究者发现中医药在防治溃疡性结肠炎方面具有独特的优势。中药复方及中药单体可通过多层次、多通路、多靶点调节肠道微环境进而干预溃疡性结肠炎的发生发展,已逐渐成为溃疡性结肠炎防治研究的热点,引发了广泛的关注。故该文在阐释肠道微环境失衡与溃疡性结肠炎的相关性的基础上,在中医药基础理论的认识指导下,从调节肠道菌群、改善化学屏障、保护机械屏障及抑制免疫炎症反应方面系统总结中医药干预溃疡性结肠炎的作用机制,以期为溃疡性结肠炎的中医药研究提供新的思路。