呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的有关危险因素,为临床早期诊断、治疗及预后评估提供参考。方法收集2008年1月至2010年12月期间机械通气时间>48 h的132例患者,其中经临床确诊为VAP的32例,非VAP为100例,分别对性别、年龄、机械通气时间、气管切开、留置胃管、血糖、抗生素使用时间、使用激素、制酸剂、APHY+PEEP通气模式、慢性阻塞性肺疾病、昏迷、APACHEⅡ评分等13项危险因素进行单因素分析,并对显著相关性危险因素进行Logistic回归分析。结果单因素分析显示机械通气时间、气管切开、留置胃管、制酸剂、APHY+PEEP通气模式、慢性阻塞性肺疾病、昏迷、APACHEⅡ评分8项指标有显著相关性;多因素回归分析提示机械通气时间、制酸剂、慢性阻塞性肺疾病、昏迷、APACHEⅡ评分这5项指标是VAP独立相关因素。结论 VAP的发生受多种因素影响,临床实践中各因素相互关联影响,应重视这些独立危险因素的预测价值,避免医源性危险因素,降低VAP发病率及病死率。

COPD合并剑鞘状气管的临床分析

目的探讨剑鞘状气管与慢性阻塞性肺气肿的关系。方法回顾性分析该院2011年1—12月收治剑鞘状气管患者62例。观察患者临床症状,并通过胸部CT扫描观察胸腔内气管的征象,测量气管内冠状径与内矢状径的比率。结果本组病例的发病年龄均为50岁以上,而且症状均符合慢阻肺的临床表现,气管指数为0.42～0.61,慢性阻塞性肺气肿占总病例的95.16%。结论剑鞘状气管与慢性阻塞性肺气肿关系密切,可作为慢性阻塞性肺气肿的诊断标准之一。

美丽中国建设背景下黄河流域煤矸石资源化路径

黄河流域是我国重要的能源地带和生态屏障,其生态保护和高质量发展是重大国家战略,固体废物资源化对黄河流域减污降碳具有十分重要的意义。本文系统阐述了沿黄9省(区)煤矸石产生和资源化处置的时空演变特征,进一步分析了黄河流域煤矸石处置存在的问题,提出了美丽中国建设目标下黄河流域煤矸石资源化处置的路径,以期构建煤矸石资源化利用产业链,助力“无废流域”顺利实现。

基于共聚焦拉曼光谱技术检测茶叶中非法添加美术绿的研究

利用共聚焦拉曼光谱技术对茶叶中非法添加的重金属染料——美术绿进行检测研究。首先通过特定的浓缩方法,获取了五个浓度水平美术绿茶汤样本的拉曼光谱。通过比对标准品拉曼光谱,对混有美术绿的样本光谱进行了定性分析。并找到了能够用于定性鉴别茶叶中美术绿的4个主要拉曼特征波数,分别为1 341,1 451,1 527和1 593cm^(-1)。对原始拉曼光谱进行预处理后,融合反向间隔偏最小二乘(biPLS)、竞争性自适应重加权算法(CARS)和连续投影算法(SPA)对拉曼光谱中美术绿的特征波段进行深入挖掘,最终优选出了14个特征波数。基于这14个特征波数分别建立了偏最小二乘(PLS)回归模型和最小二乘支持向量机(LS-SVM)模型,结果表明,两类模型均具有好的稳健性和很高的预测能力,模型的建模集、验证集和预测集的决定系数(R^2)均超过了0.9,证明了所提取出来的特征波数的有效性。与偏最小二乘回归模型相比,基于LS-SVM的非线性定量检测模型的效果更佳,预测集决定系数(R^2)达到0.964,均方根误差(RMSE)为0.535。以上研究结果表明,共聚焦拉曼技术结合特定的样品处理方法及化学计量学方法,可以实现茶叶中非法添加美术绿的定量检测。该研究为茶叶中非法添加美术绿这一食品安全问题的有效监管提供了帮助。

COPD患者血清淀粉样蛋白A变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中血清淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化及意义。方法抽取COPD急性期、缓解期患者及健康对照者静脉血,ELISA法检测血清中SAA、CRP、TNF-a及IL-8水平。结果COPD急性期组SAA和CRP水平显著高于缓解期及对照组(P<0.01),缓解期组SAA水平显著高于对照组(P<0.01);血清SAA水平与TNF-a、IL-8均相关)r=0.76;r=0.71),血清CRP水平与TNF-a、IL-8均相关(r=0.69;r=0.63);血清SAA诊断AECOPD的ROC曲线下面积为0.837±0.066,CRP的ROC曲线下面积为0.751±0.059。结论血清SAA对COPD的临床分期具有较高的应用价值,并可能为AECOPD发病机制提供新的见解。

YKL-40和IL-6在评估慢阻肺患者预后中的应用

目的探讨血清人软骨糖蛋白39(YKL-40)和白细胞介素-6(IL-6)在评估慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者预后中的应用价值。方法选择慢阻肺急性加重期患者60例、缓解期患者50例及体检健康者20例,分别测定YKL-40、IL-6、FEV1%及慢阻肺评估测试分数(CAT),分析其水平变化及相关性。结果与对照组比较,慢阻肺缓解组和急性加重组YKL-40、IL-6及CAT水平均升高,FEV1%均降低(P<0.05);与慢阻肺缓解组比较,急性加重组YKL-40、IL-6及CAT水平均升高,FEV1%均降低(P<0.05)。慢阻肺缓解组和急性加重组血清YKL-40、IL-6水平与FEV1%间存在负相关(P均<0.05),与CAT间存在正相关(P均<0.05)。结论联合检测血清YKL-40和IL-6水平在评估慢阻肺患者预后中具有重要应用价值,但其临界值水平需要进一步研究。

胸腺肽对COPD合并支气管扩张患者免疫功能的影响

目的探讨胸腺肽对慢性阻塞性肺病(COPD)并支气管扩张患者的肺功能及免疫功能的影响。方法回顾性分析65例COPD并支气管扩张患者病例资料,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,其中对照组(32例)进行常规治疗,观察组(33例)在对照组的治疗方案上加以胸腺肽进行治疗。连续治疗1个月后对两组肺功能、血气、血清炎症指标和外周血T细胞亚群进行评价。结果治疗后两组1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC均明显提高,且观察组改善程度明显优于对照组(均P<0.05)。两组治疗后pH、动脉血氧分压(PaO 2)和动脉二氧化碳分压(PaCO 2)比较差异均有统计学意义,观察组改善程度明显优于对照组(均P<0.05)。治疗后两组CD4比例明显增多、CD8T淋巴细胞明显减少,CD4/CD8比例明显增高,且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05);血清白细胞介素(IL)-4和IL-8浓度均明显降低,干扰素(IFN)-γ浓度显著升高(P<0.05),且观察组变化程度显著优于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者免疫功能指标(CD4/CD8、IL-4、IFN-γ、IL-8)与肺功能指标(FEV1/FVC、PaO 2、PaCO 2)均有明显相关性(均P<0.05)。结论胸腺肽可改善COPD并支气管扩张患者肺功能,增强免疫功能。

多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者62例采用多西他赛联合奥沙利铂化疗,每3周重复,化疗3周期后,按WHO目标病灶缓解标准进行近期疗效和毒副反应评价。结果 62例患者均完成至少3周期化疗,总有效率35.4%,其中CR 3例,PR 19例。主要毒性为骨髓抑制,消化道反应,脱发等。结论多西他赛联合奥沙利铂治疗一线化疗失败的非小细胞肺癌有较好的确切疗效,并且毒性反应可以控制,耐受性好,可作为晚期非小细胞肺癌二线治疗的标准方案。

运动干预对大学女生肺活量与体脂率的影响

目的:探讨运动干预对大学女生体质指标的影响。方法:选择阜阳职业技术学院72名医学专业女生,进行8周60-70%F.C.的有氧运动锻炼,实验前后测量计算肺活量、BMI、腰围、皮褶厚度和体脂率,分析运动后各项指标的变化。结果:运动干预后,两组学生的BMI、腰围、皮褶厚度和体脂率,均有所下降,肺活量和肺活量体重指数升高,运动前后的各组平均值之间,其差异具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:运动干预能增加学生的肺活量,改善其体型和体脂含量。

乌兰布和沙漠与黄河沉积物磷的形态分析

本文用改进的SEDEX方法，对乌兰布和沙样和黄河上游沉积物进行了磷的形态提取分析，研究了乌兰布和沙漠不同粒径沙洋的各形态磷的差异及其与黄河沉积物各形态磷的关系。分析结果表明乌兰布和沙样130～150μm粒径的Ca—P、De—P、Or—P都比小于63μm粒径含量小。乌兰布和沙样和黄河上游沉积物无机磷的含量远远比有机磷的要高，其顺序为Ca—P〉De—P〉Fe—P〉Or—P〉可交换态磷。原样和100-120目（130-150μm）样品的可交换磷以化学吸附为主，而250目以上（〈63μm）的样品则以物理吸附为主。

CT引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性病变中的临床价值

目的评价CT引导下经皮肺穿刺活检在肺周围性病变中的临床价值。方法在CT引导下对53例肺部周围性病变行经皮肺穿刺活检，分析诊断正确率、并发症发生率及其影响因素。结果本组53例均获取组织标本，穿刺成功率为100％。49例获取阳性病理结果，阳性率为92．45％。术后并发气胸4例（7．55％），少量痰血3例（5．66％）。结论CT引导下经皮肺穿刺活检操作简便、安全、诊断准确性高，提高操作技术可以减少并发症的发生。

万家寨引黄南干连接段天然河道冰期输水

冰期河道输水的关键是解决河道中的冰凌问题。本文结合冰期输水，重点分析河冰的形成条件及冰情形态演变，探讨冰盖形成过程，冰期河道输水能力计算，冰期输水措施及对策等。引黄南干连接段河道输水段总长６９ｋｍ，河床冰面宽５０～１００ｍ，多年平均最大冰厚０．５３ｍ，封冻期约两个月，最终引水流量２０．５ｍ３／ｓ。

冻融条件下田间入渗特性分析

非饱和土壤的水分入渗特性一直为农田水利学、土壤物理学、水资源评价与管理及其水文地质学等学者重视,冻土的入渗特性在水资源评价与管理和农田水利工作中尤其有着特殊的重要性,它是各种冬春灌溉灌水方法中确定灌水技术参数的主要依据。本文以大量大田非冻土、冻土系列入渗试验为依据,揭示冻土入渗率、入渗量随时间的变化过程及其规律。

高职女生肺活量与体脂指标的相关性调查

目的:探讨大学女生肺活量水平与体脂指标的相关性。方法:对阜阳职业技术学院医学专业的女大学生进行肺活量的测定,同时测量身高、体重和皮褶厚度,计算BMI、肺活量体重指数和体脂率。结果:331名女学生中,肺活量的平均值为2876.34±507.06ml,肺活量体重指数的平均值为54.93±9.85ml/kg。肺活量随着BMI、皮褶厚度和体脂率的升高而增加,肺活量体重指数则随之逐渐下降,各组间差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:阜阳职业技术学院医学专业的女学生肺活量和体脂指标基本正常,肺活量体重指数随着皮褶厚度和体脂率的增加而减低。

我国中小企业融资困难问题及对策

中小企业在加快经济发展，在提高经济增长效率、提高解决就业等方面发挥着重要的作用。但是，在中小企业发展的过程中却遭遇了几大难题：用地难、融资难——本文就中小企业在发展中融资难的原因，现状及解决的对策做一小探，试图提出解决中小企业融资难的对策。

低分子肝素治疗AECOPD患者对内皮舒缩因子的影响

目的研究低分子肝素治疗AECOPD患者的临床疗效及对内皮舒缩因子的影响。方法将本院收治的67例AECOPD患者随机分成实验组35例,对照组32例,收集健康体检患者33例为健康组;给予对照组常规治疗方案,实验组在常规治疗的基础上加用低分子肝素治疗;记录并比较实验组与对照组治疗前后的肺功能FEV1%、FEV1/FVC%数据,抽取各组静脉血检测内皮素-1(ET-1)、前列环素(PGI2)及D-dimer的血清水平及治疗前后差异。结果实验组与对照组治疗后肺功能明显改善;实验组与对照组治疗前血清ET-1、D-dimer水平较健康组明显升高;实验组与对照组治疗后血清ET-1、D-dimer水平有所下降,且实验组下降水平更显著;实验组与对照组治疗前血清PGI2水平较健康组明显降低,经治疗后血清PGI2水平有所升高,且实验组升高水平更显著,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论对AECOPD使用低分子肝素治疗有助于改善肺功能及血管内皮舒缩功能,有较好的临床疗效。

计算机电话语音系统的开发方法

计算机电话语音系统在金融、通讯业应用日益广泛。本文介绍了该系统的组成、开发环境和基本开发方法。

丁二烯生产中的H-F串级调节系统

第二萃取精馏是丁二烯生产中主要内容之一。原料粗丁二烯和萃取剂DMF进入第二萃取精馏部分(包括精馏塔、再沸器、回流罐),馏出物丁二烯-1,3和痕量杂质除供回流外,其余的在二甲胺萃取部分脱除二胺后送到第一精馏部分。其中回流罐液位对生产影响较大,需进行控制。我国引进的装置中。

引黄南干连接段天然河道输水损失分析

引黄南干连接段天然河道输水损失主要发生在汾河水库至汾河二库区间约７８ｋｍ河段，是本工程需要研究的重要问题。本文遵循水量平衡原理，依据实测资料，对本段河道输水损失作了定性定量分析，计算得引黄南干通水后天然河道输水方案损失量为引黄水量的１０．３％。

对经济资本引入城市商业银行经营绩效考核体系的思考

将经济资本引入城市商业银行绩效评价体系,有利于促进银行以经济资本为核心的内部考核体系的建立,有利于提高城市商业银行防范金融风险的能力。本文在分析其利弊的基础上,提出了将经济资本引入城市商业银行绩效评价体系的策略和操作建议。