阈下值微脉冲全视网膜光凝联合阿柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的探讨阈下值微脉冲全视网膜光凝(Subthreshold micropulse panretinal photocoagulation,SMPRP)联合阿柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)效果及安全性。方法前瞻性随机病例对照研究。伴有糖尿病黄斑水肿(Diabetic macular edma,DME)的重度非增殖性糖尿病视网膜(Severe non-PDR,SNPDR)病变患者12例及低风险增殖性糖尿病视网膜病变(Low-risk PDR,LRPDR)患者8例共20例40只眼,随机分为微脉冲全视网膜光凝(SMPRP)组与连续波全视网膜光凝(Continuous-wave panretinal photocoagulation,CWPRP)组,每组20只眼。激光治疗前1周,所有眼注射1次阿柏西普2 mg;予以PRP完成1周期后至少随访6个月,获取激光治疗前及最终随访的最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)、视野指数(Visual field index,VFI)、视敏度平均阈值(Aver.threshold,AT)、以及ERG的明、暗视反应b/a、中央中心凹1mm区黄斑厚度(Center macular thickness,CMT)与眼底彩照及自发荧光图像进行比较。结果最终随访时间为(6.50±0.35)月,两组均未出现玻璃体出血及纤维血管增殖,视网膜出血及渗出大部分吸收,无全身并发症与不良事件。BCVA、VFI、AT值SMPRP组较治疗前提高(P=0.110、0.064、0.001),CWPRP组较治疗前下降(P均<0.001),最终两组差异有统计学意义(P<0.001)。ERG的明、暗视反应b/a,SMPRP组较治疗前减轻(P=0.056、0.023)而CWPRP组较治疗前增大(P<0.001),最终两组差异无统计学意义(P>0.05)。CMT变化,SMPRP组减少(P>0.05),CWRP组增大(P<0.05),最终两组差异有统计学意义(P<0.01)。CWPRP组眼底彩照及自发荧光均可见广泛散在的激光斑,SMPRP未见激光损伤。结论SMPRP联合阿柏西普治疗,6个月后仍能抑制SNPDR及LRPDR与DME的发生发展,显著改善视网膜结构及功能,有效安全,值得临床推广。

不同海拔下经鼻高流量湿化氧疗仪性能测试

目的:研究不同海拔下不同品牌和型号的经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)仪的性能。方法:选取R-80S双水平无创呼吸机-HFNC仪一体机、HF-60A HFNC仪、HFT-300 HFNC仪、H-80A HFNC仪4台HFNC仪,将HFNC仪连接至气体流量计、模拟人头及夹板模拟肺后放置于低压舱中。设置HFNC仪的流量为10、15、20、25、30、35、40、45、50、55、60 L/min,并设置低压舱模拟海拔分别为6000、5000、4000、3000、2000、1000、0 m。记录4台HFNC仪在不同设置海拔和流量下的实际输出气道流量、气道压力变化及趋势。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:在6000 m模拟海拔内且设置流量保持不变的情况下,4台HFNC仪的实际输出气道流量均随着海拔升高呈现上升趋势,但超过一定海拔和设置流量之后,实际输出气道流量升高缓慢,甚至呈下降趋势,其随海拔高度的增加而变化的程度各不相同,且没有统一规律。另外,随着海拔升高,4台HFNC仪在设置流量为10~35 L/min范围时的实际输出气道压力也随之逐渐升高,当设置流量超过35 L/min时,其实际输出气道压力随海拔升高至一定数值(转折点)后出现下降趋势,且总体上设置流量越高,出现转折点的海拔越低。结论:在高海拔环境使用HFNC仪进行氧疗时,应注意其实际输出气道流量升高、气道压力增大的情况,需结合患者实际所需气道压力、舒适度及患者长期居住海拔高度综合考虑HFNC仪的流量设置。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在原发性肝癌肝切除术后肝功能不全中的预测价值

目的:分析外周血中性粒细胞(neutrophil,NEU)计数与淋巴细胞(lymphocyte,LYM)计数比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)在预测原发性肝癌肝切除术后肝功能不全(postoperative liver insufficiency,PLI)中的应用价值。方法:按照纳入标准和排除标准,选择2018年1月—2020年12月在南通大学附属肿瘤医院肝胆外科住院治疗的204例原发性肝癌患者,将出现PLI的患者纳入观察组,未发生PLI者纳入对照组,分别收集两组患者的临床资料,比较两组患者术前NEU计数、NLR和吲哚菁绿清除试验15 min滞留率(indocyanine green clearance test 15-minute retention rate,ICG-R15),分析NLR在预测PLI中的应用价值。结果:两组患者术前NEU计数、NLR及ICG-R15比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素二元Logistic回归分析显示术前外周血NEU、NLR及ICG-R15均为原发性肝癌患者行肝切除术后发生PLI的影响因素。ROC曲线分析显示,NLR、ICG-R15及两者联合的AUC分别为0.701、0.603及0.622,其中NLR的AUC最大。结论:原发性肝癌患者术前外周血NEU计数、NLR及ICG-R15均为PLI发生的影响因素,其中NLR可有效预测原发性肝癌患者肝切除术后PLI的发生,与NLR联合能提高ICG-R15对PLI的预测价值。

基于ITIL的运维管理平台在三峡高科中的应用研究

随着企业信息化建设进程的不断推进以及企业信息系统复杂程度的增加,IT运维管理也变得越来越重要,但IT运维管理也存在管理功能单一、缺乏流程保障等弊端,因此难以满足企业对信息化服务越来越高的要求。通过将ITIL(Information Technology Infrastructure Library)引入IT运维管理中,达到有效管理、控制、维护信息系统及关联IT资源,为企业提供强有力的IT运维服务。

miR320a靶向FOXQ1调控肝癌细胞增殖和侵袭的实验研究

目的探讨miR-320a对肝癌细胞增殖和侵袭的影响及分子机制。方法采用荧光定量PCR检测不同肝癌细胞系HepG2、SMMC-7721、Bel-7402.QGY-7701、QGY-7703和正常肝细胞中HL-7702中miR-320a的表达水平;细胞克隆形成实验和Transwell小室法检测miR320a对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响;Westernblot检测细胞上皮-间质转化相关的E-.cadherin、N-cadherin和vimentin的表达水平;双荧光素酶报告基因实验、qPCR和W estern blot验证miR-320a对叉头框蛋白Q1的靶向作用。采用裸鼠皮下移植瘤实验研究miR-320a通过靶向FOXQ1对HepG2细胞体内成瘤的影响。结果miR-320a在肝癌细胞中表达下调,过表达miR-320a抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭,抑制EMT。MiR-320a通过靶向抑制FOXQ1抑制HepG2细胞在裸鼠体内移植瘤生长,减轻瘤体体积和重量。结论miR-320a通过靶向抑制FOXQ1抑制肝癌细胞的增殖和侵袭。

肝细胞肝癌PET-CT显像与肿瘤病理分级的相关性研究

目的:探讨肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的葡萄糖代谢与肿瘤病理分级之间的关系。方法:30例患者行PET-CT检查,测定肿瘤病灶的葡萄糖标准摄取值(standardized uptake value,SUV)、肿瘤与非肿瘤区SUV比值(SUV ratio),分析二者与肿瘤病理分级之间的关系。30例患者病理结果均通过手术获得。结果:30例HCC患者中26例肝细胞肝癌Ⅲ级、Ⅳ级表现为放射性异常浓聚,4例肝细胞肝癌Ⅰ～Ⅱ级未见阳性显示。Spearman秩相关分析表明,肿瘤病理分级与SUV、SUV ratio之间存在一定的相关性(rs=0.837,P<0.01;rs=0.842,P<0.01)。结论:HCC18F-FDG PET显像测得的SUV及SUV比值与肿瘤病理分级之间存在显著相关性。

直肠癌根治术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂45例临床研究

目的:探讨术中植入5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂对直肠癌患者的疗效及不良反应。方法:对91例直肠癌拟手术者采用配对设计分为两组,Ⅰ组(n=45)为缓释剂组,患者于直肠癌根治术中采用5-FU缓释剂局部植入化疗,Ⅱ组(n=46)为普通化疗组,于直肠癌根治术后行常规化疗。两组患者均随访2年,观察其不良反应、肿瘤复发率及患者死亡率。结果:与Ⅱ组患者相比,Ⅰ组患者无明显不良反应,肿瘤复发少,患者死亡率低。结论:术中植入5-FU缓释剂效果明显,能减少复发和转移,患者耐受性良好,可望提高直肠癌根治术后的疗效。

自然崩落采矿法计算机放矿控制技术

放矿管理的好坏是决定自然崩落采矿法能否运用成功的关键 ,采用高级语言编写放矿程序 ,数据库管理数据 ,借助最优化方法 ,运用计算机对放矿进行管理和中长期排产及短期排产 ,从而使采场放矿损失率。

联合脾脏切除治疗原发性肝癌合并门静脉高压症的临床分析

目的:探讨肝脾联合切除在原发性肝癌合并门静脉高压症治疗中的手术技巧及临床价值。方法 :回顾性分析本院自2010年1月—2014年12月收治的原发性肝癌合并门静脉高压症患者66例,其中24例行肝脾联合切除(其中13例附加食管下段贲门周围血管离断术),为肝脾联合切除组;22例仅行肝癌切除,为单纯手术切除组;20例行肝动脉栓塞化疗加脾动脉部分栓塞术(其中6例先行肝肿瘤射频消融术),为介入治疗组。结果:所有肝脾联合切除组患者围手术期均无死亡,术后脾功能亢进症状明显缓解,并发症与单纯手术切除组及介入治疗组相比差异无统计学意义,手术远期疗效明显优于单纯手术切除组及介入治疗组。结论:肝脾联合切除术对于原发性肝癌合并门静脉高压症治疗效果较好,尤其对于后续治疗意义重大。

ICGR15在多次肝动脉栓塞化疗后的可切除性肝癌外科治疗中的意义

目的:探讨吲哚青绿15分钟滞留率(indocyanine green retention rate at 15 min,ICGR15)在多次肝动脉栓塞化疗后切除肝癌术前肝储备功能的评估及手术治疗中的临床意义。方法:对本科收治的多次肝动脉栓塞化疗后的可切除肝癌患者62例,术前行ICGR15试验及常规肝功能检查,对患者术后肝功能代偿不全及并发症发生率进行统计分析和探讨。结果:患者术前ICGR15越高,术后肝功能代偿不全及其术后并发症越易发生,而常规肝功能检查及Child-Pugh评分难以完全反映术前肝储备功能。结论:ICGR15可作为肝动脉栓塞化疗后的可手术切除性肝癌患者术前肝储备功能评估的指标,对术式的选择和判断手术耐受性及预后有重要指导意义。

锚杆锚固特性试验研究

对不同的锚杆类型在不同条件下进行锚固力拉拨试验,得出了不同类型锚杆的锚固特性,特别是对影响砂浆锚杆锚固力的各种因素,如水灰比、灰砂比、龄期、杆体强度进行了试验研究,为巷道及采场进行锚杆支护提供了试验参数。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效观察

目的:探讨输尿管结石的有效手术方法.方法:应用输尿管镜(URS)气压弹道碎石治疗输尿管结石82例.结果:82例中有79例(96.3%)碎石成功,其中输尿管上段结石成功率81.8%(9/11),中段结石96.4%(27/28),下段结石100%(43/43);72例碎石后结石一次取净,7例术后1～2.5个月碎石排净.结论:URS气压弹道碎石具有高效、安全、容易操作的特点,是治疗中下段输尿管结石的首选方法.

叉头框蛋白Q1对肝细胞癌患者术后行经肝动脉化疗栓塞术疗效的影响

目的研究叉头框蛋白Q1（FOXQ1）在肝细胞癌（HCC）组织中的表达情况,探讨其对手术切除后行经肝动脉化疗栓塞术预后的影响,分析FOXQ1在评估肝癌疗效中的价值。方法收集2004年1月-2007年12月南通大学附属肿瘤医院收治的HCC患者120例。采用免疫组化分析FOXQ1在HCC组织中的表达情况,与患者临床特征进行比较。计数资料组间比较采用χ2检验;利用Kaplan-Meier曲线和log-rank分析患者术后的无瘤生存率（DFS）;采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素回归分析。结果免疫组化结果显示,FOXQ1在癌组织中呈深褐色,主要表达于肿瘤细胞质和细胞核中。单因素回归分析结果显示患者术后5年的DFS受肝脏TNM分期[风险比（HR）=0.347,95%可信区间（95%CI）：0.210-0.573,P〈0.001]、肝内肿瘤个数（HR=0.294,95%CI：0.176-0.490,P〈0.001）、HBV感染情况（HR=0.395,95%CI：0.222-0.704,P=0.002）、AFP表达水平（HR=0.348,95%CI：0.207-0.586,P〈0.001）、是否肝硬化（HR=0.414,95%CI：0.244-0.702,P=0.001）、FOXQ1高表达（HR=1.968,95%CI：1.171-3.308,P=0.011）等因素影响;多因素回归分析发现肝癌患者术后5年的DFS与TNM分期（HR=0.466,95%CI：0.248-0.874,P=0.017）、肝内肿瘤个数（HR=0.427,95%CI：0.216-0.844,P=0.014）、FOXQ1高表达（HR=2.896,95%CI：1.628-5.152,P〈0.001）有关,FOXQ1高表达的患者治疗后无瘤生存时间小于FOXQ1低表达患者（18个月vs 26个月,χ2=5.006,P=0.025）。结论 FOXQ1可作为判断肝癌患者预后的生物标志物,用于评价肝癌治疗效果。

湘西金矿深部全尾砂胶结充填新材料新技术研究

深部回采地压大,岩温高,为了安全回采必需采用胶结充填法。研究先用数值分析法验证湘西金矿深部开采采用胶结充填的必要性,然后以炉渣作基料研究一种新型胶凝剂,替代水泥,降低充填成本,利用新技术改造原有的充填系统,保证充填能够顺利进行。

肾-肾反射性无尿5例报告

我院自1990．1～2000．12月共收治单侧输尿管梗阻致肾一肾反射性无尿患者5例，4例经膀胱镜逆行插管、解痉治疗，1例经血液透析、手术治疗而愈。现报告如下。

数学回归分析法在点载荷强度测试中的应用

本文以湖田铝土矿不规则岩样点载荷试验为例，论述了用非线性回归分析方法确定标准点载荷指数Ｉ_（Ｓ（５０））、及岩石的抗压和抗拉强度。试验与计算表明，这一方法是准确可靠的。

多中段群空区下缓倾斜厚大矿体分区高效回采实践

某大型岩金矿山缓倾斜厚大矿体拟采用两步骤空场回采嗣后崩落采矿法,针对多中段群空区下一步骤采空区未处理环境下的二步骤采场回采,结合矿区改扩建生产能力需求,创新构建了大盘区采场分区高效回采方案。将二步骤采场划分成两个区域回采,两区域中间由隔离矿柱分开,下盘矿体采用分段空场侧向崩矿嗣后放顶方案,上盘三角矿体采用分段空场正向崩矿法方案。通过开展大盘区采场分区现场工业试验,实现了多中段群空区下缓倾斜厚大矿体的高效经济安全开采,为类似条件矿山开采提供了重要的技术支撑。

吲哚菁绿试验联合Child-Pugh分级评估老年肝细胞癌患者围术期肝功能储备的价值

目的:探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)试验联合Child-Pugh分级联合评估老年原发性肝细胞癌(简称肝癌)手术患者肝功能储备的可行性。方法:选择2008年1月至2012年12月接受肝癌手术的患者104例,采用Child-Pugh分级和(或)联合吲哚氰绿15min潴留率(ICG R15)评估老年患者肝功能储备,分析术后患者肝功能恢复情况和联合评估的价值。结果:ICG R15与Child-Pugh评分正相关(r=0.81,P<0.0001);经联合评分系统评估的患者术后恢复优于单独Child-Pugh分级患者。结论:ICG R15联合Child-Pugh评估老年肝癌患者肝功能储备的效果优于单用Child-Pugh分级。

金山金矿极薄矿脉开采爆破参数优化及评价

金山金矿极薄矿脉采用“T”字形回采 ,通过正交优化试验选择爆破参数 ,有效地控制采幅 ,最大限度地减少爆破对顶板岩石的破坏 ,降低贫化率 ,维护采场顶板的安全。运用模糊数学方法对爆破效果进行量化分析 。