基于FMEA模型的质控护理对乳腺癌根治术手术室护理的效果及患者的应激反应和并发症的影响

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)模型的质控护理对乳腺癌根治术手术室护理的效果及应激反应、并发症的影响。方法选择2022年1月至2023年9月于郑州大学第一附属医院接受乳腺癌根治术的96例患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各48例。对照组患者采用常规手术室护理,观察组患者采用基于FMEA模型的质控护理。比较两组患者的围术期情况,以及术前(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术开始后60 min(T2)、手术结束时(T3)的鼻咽温变化和T0、T3时间点的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平,并比较两组患者的并发症发生率。结果两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T1、T2、T3时间点的鼻咽温分别为(36.40±0.41)℃、(36.31±0.37)℃、(36.21±0.30)℃,明显高于对照组的(36.22±0.35)℃、(36.15±0.28)℃、(36.07±0.26)℃,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T3时间点的血清NE、E、Cor水平分别为(168.91±15.23)ng/L、(43.27±4.06)ng/L、(317.62±38.07)nmol/L,明显低于对照组的(179.38±18.14)ng/L、(48.91±4.42)ng/L、(340.39±34.25)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为8.33%,明显低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FMEA模型的质控护理有助于缓解乳腺癌根治术后患者的应激反应,减少并发症发生率,值得临床推广应用。

乡村振兴背景下动物营养学课程思政体系的构建与实践

动物营养学是畜牧类专业的一门学科基础课程。通过梳理动物营养学课程的知识内容和育人目标,挖掘章节知识蕴含的思政元素,构建课程思政体系。以餐桌猪肉故事、磷营养代谢、产业振兴等案例为载体,培养学生的大国“三农”情怀和科技强国理念,增强其文化认同。动物营养学课程思政体系构建与实践取得的育人成效,可为进一步实现思政教育与专业教育协同育人,培养可服务、面向乡村振兴的畜牧双创型人才奠定基础。

氢吗啡酮联合布比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的价值

目的:探讨氢吗啡酮联合布比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的价值。方法:选择2020年1月—2023年6月拟在新余市妇幼保健院行剖宫产术的92例孕妇为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。两组术后均接受硬膜外自控镇痛泵,对照组使用药物为布比卡因,观察组使用氢吗啡酮+布比卡因。比较两组术后疼痛、镇痛泵使用情况、泌乳情况、不良反应及恢复质量。结果:观察组术后4、8、12、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,镇痛泵首次按压时间晚于对照组,术后48 h内镇痛泵按压次数少于对照组,产后泌乳启动时间早于对照组,术后48 h 40项恢复质量评分量表(QoR-40)各项得分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率、产后48 h内的泌乳量充足占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:氢吗啡酮联合布比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛能有效缓解术后疼痛,尽早开启产后泌乳,保证良好恢复质量,且未明显增加不良反应。

sFLC、血清钙离子在多发性骨髓瘤患者诊断及预后判断中的应用价值

目的:探讨血清游离轻链(sFLC)、血清钙离子在多发性骨髓瘤(MM)患者诊断及预后中的临床应用价值。方法:选取2018年1月至2022年1月在河南省人民医院治疗的MM患者40例作为观察组,同时选取健康志愿者40例作为对照组,比较两组患者的sFLC-κ、sFLC-λ、sFLC-κ/λ、血清钙离子等差异性,同时分析观察组不同国际分期系统(ISS)、不同化疗疗效及不同预后患者的sFLC-κ、sFLC-λ、sFLC-κ/λ、血清钙离子等差异性。结果:观察组sFLC-κ水平[(98.39±21.19)对(12.01±4.45)mg/L]、sFLC-λ水平[(210.20±45.54)对(14.10±5.11)mg/L]、低钙血症比例(65%对0)均明显高于对照组(P<0.05),而sFLC-κ/λ比值[(0.44±0.10)对(0.87±0.12)]、血清钙离子[(1.98±0.46)对(2.42±0.40)mmol/L]明显低于对照组(P<0.05)。观察组ISS分期Ⅲ期患者sFLC-κ、sFLC-λ浓度、低钙血症比例和低钙血症病程均明显高于Ⅰ期和Ⅱ期患者(P<0.05),而sFLC-κ/λ、血清钙离子均明显低于Ⅰ期和Ⅱ期患者(P<0.05)。观察组有低钙血症患者sFLC-κ水平[(107.76±21.22)对(94.67±20.11)mg/L]、sFLC-λ水平[(245.54±41.12)对(205.54±50.22)mg/L]明显高于无低钙血症患者(P<0.05),而sFLC-κ/λ比值明显低于无低钙血症患者[(0.42±0.04)对(0.47±0.06);P<0.05]。化疗无效患者sFLC-κ水平[(107.29±20.14)对(91.11±18.92)mg/L]、sFLC-λ水平[(247.98±42.26)对(179.29±39.32)mg/L]明显高于化疗有效患者(P<0.05),而sFLC-κ/λ比值明显低于化疗有效患者[(0.43±0.10)对(0.50±0.09);P<0.05]。sFLC-κ、sFLC-λ、sFLC-κ/λ预测化疗无效的ROC曲线下面积分别为0.803、0.793和0.699,P<0.05。存活和死亡患者的sFLC-κ、sFLC-λ、sFLC-κ/λ、血清钙离子、低钙血症比例和低钙血症病程比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:sFLC、血清钙离子与MM患者ISS分期有关,sFLC水平在预测MM患者化疗疗效方面有一定应用价值,sFLC与血清钙离子在判断MM患者预后方面暂未发现有应用价值。

美国心力衰竭风险预测模型在中国社区人群中的应用

目的:评估美国社区动脉粥样硬化风险研究(atherosclerosis risk in communities,ARIC)所开发的10年心力衰竭风险预测模型在中国社区人群中的适用性,为心力衰竭风险管理提供参考。方法:基于中国多省市心血管病队列研究(Chinese multi-provincial cohort study,CMCS)的长期随访数据,选取CMCS北京地区2012年至2013年,参加调查的2 509名,55~84岁无心力衰竭人群进行9年随访,并采用ARIC心力衰竭风险预测模型中的系数计算预测的心力衰竭发生风险,通过C统计量评价模型的区分度,通过Hosmer-Lemeshow χ^(2)检验和10分位图,评价模型的校准度。结果:在9年的随访期内,共有174例心力衰竭事件发生。ARIC心力衰竭风险预测模型在男性和女性中均具有良好的区分度,C统计量分别为0.809(95%CI:0.723~0.895)和0.730(95%CI:0.620~0.840),而该模型在男性和女性中预测的风险和实际风险存在偏差。结论:ARIC心力衰竭风险预测模型在CMCS队列中具有良好的区分度,为我国心力衰竭风险评估工具的使用提供了依据。

单个大肠杆菌Nissle1917微囊化用于肠炎的治疗

制备具有胃酸抵抗性能的单细胞纳米壳,用于提高口服大肠杆菌Nissle 1917(EcN)的生物活性,从而缓解肠炎。方法 将EcN加入到碱性多巴胺溶液中,制备纳米壳包裹的EcN(PD-EcN)。通过模拟胃液和肠液,检测PD-EcN对EcN的保护性能;建立聚糖硫酸钠诱导的小鼠肠炎模型,称量小鼠体重、结肠长度、计算小鼠肠炎指数并对小鼠结肠组织进行H&E染色,评价 PD-EcN对小鼠肠炎的缓解作用。结果 多巴胺经氧化聚合成功修饰到EcN表面。PD-EcN可显著提升EcN对胃酸等恶性环境的抵抗。PD-EcN介导的EcN口服给药,可有效缓解DSS诱导的小鼠肠炎,且肠道粘膜组织恢复良好。结论 成功制备了具有核壳结构的PD-EcN递送体系,显著提高口服EcN的生物学活性,为EcN用于肠炎的治疗提供新的保护策率。

幼儿园户外运动区域环境创设的实践探索

立足全民素质教育时代背景下,学前教育工作强调提出了幼儿全面发展的要求。近些年教育改革与创新更加注重幼儿主体地位的突出展现,幼儿园为促进幼儿全面素质的发展提出了户外运动区域活动,旨在通过合理化的区域活动环境创设,促使学生积极地参与其中,发展幼儿身心健康。而幼儿园户外运动的开展与其区域环境的创设有着紧密的联系,依据幼儿发展的需求和当前育人理念,幼儿园应该以幼儿全面发展为核心,更新教育理念,创设趣味、合理的环境,促使幼儿在过程中积极的参与,并且能够得到合理化的锻炼和提升。本文内容以“幼儿园户外运动区域环境创设的实践探索”为主题展开深入的探究。

钻孔灌注桩施工质量控制措施分析

钻孔灌注桩施工工艺具有刚性强、承载能力高、桩身变形小等特点,在工程行业中应用广泛。近年来,我国工程行业改革发展,钻孔灌注桩应用规模不断扩大,如何保证钻孔灌注桩施工质量是施工企业重点关注的内容。基于此,文章以钻孔灌注桩施工为探究重点,先列出了其基本特点,进一步探讨钻孔灌注桩施工要点及存在的问题,通过对质量问题产生原因进行分析,提出了相关质量控制措施。

曲安奈德联合点阵CO_(2)激光及卤米松乳膏外涂序贯治疗痤疮萎缩性瘢痕疗效分析

目的:探讨曲安奈德联合点阵CO_(2)激光及卤米松乳膏外涂序贯治疗痤疮萎缩性瘢痕的临床效果。方法:选取2018年2月-2022年2月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的127例痤疮萎缩性瘢痕患者,分为A组(n=41)、B组(n=42)与C组(n=44)。A组治疗方案为曲安奈德联合点阵CO_(2)激光序贯治疗;B组治疗方案为点阵CO_(2)激光联合乳膏外涂;C组治疗方案为曲安奈德联合点阵CO_(2)激光及卤米松乳膏外涂序贯治疗。将A组与B的治疗结局分别与C组进行比较。治疗结局包括痤疮瘢痕权重评分(ECCA)、临床疗效、瘢痕体积以及不良反应发生率。治疗结局的评价在治疗后3个月完成。结果:治疗后,三组患者的ECCA评分与瘢痕体积均显著低于治疗前,且C组患者的ECCA评分与瘢痕体积均显著低于A组与B组(均P<0.05)。A组总有效率为80.49%(33/41),B组总有效率为78.57%(33/42),C组总有效率为95.45%(42/44)。C组总有效率均显著高于A组(P<0.05)。A组不良反应发生率为9.76%(4/41),B组不良反应发生率为7.14%(3/42),C组不良反应发生率为4.55%(2/44)。三组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:曲安奈德联合点阵CO_(2)激光及卤米松乳膏外涂序贯治疗痤疮萎缩性瘢痕的临床效果理想,安全性较高。

冷作模具钢Cr12在不同热处理工艺下的微观组织与力学性能的研究

为探究不同热处理工艺下,冷作模具钢Cr12的微观组织与力学性能的变化,以钢光板Cr12为原材料,通过箱式电阻炉进行高温退火(860℃),淬火(1020,950℃)和回火(210,520℃),制得不同热处理样品后,采用X射线衍射仪、洛氏硬度和金相显微镜等进行材料学分析检测。结果表明,最优的热处理方案为950℃淬火+520℃回火,此时金相显微组织是回火索氏体和碳化物,晶粒细小且分布均匀,其硬度和冲击韧性分别为48.4 HRC和25.1 J。

城市热岛效应的空间识别与规划应对策略——以长沙市中心城区为例

城市热岛效应具有显著的空间异质性,研究城市热岛强度与城市空间形态的耦合关系,对于深入认知并缓解城市热岛效应具有重要意义。文章以长沙市中心城区为例,运用地域圈层法识别研究区内热岛空间格局,并利用地域圈层法识别方法开展热岛显著区内的空间形态分类研究。结果表明,影响不同类型热岛显著区的核心空间形态指标具有一定差异性,并针对具体类型提出国土空间规划差异化调控策略,用以缓解或消除城市热岛效应。

变厚度复合材料C型梁胶接固化成型技术改进及工艺优化

复合材料C型梁是飞机机翼结构中的主承力零件,研究C型梁的高质量成型对于飞机制造具有重要意义。本文介绍了一种变厚度复合材料C型梁的研制成型方法,对C型梁的结构特点和成型难点进行了分析,具体介绍了零件成型的工艺方案和零件成型的质量。结果表明,采用阳模铺贴固化、预压实、压力垫辅助成型、牺牲层胶接共固化等成型工艺方案研制的复合材料C型梁,零件表面质量、内部质量、外形、随炉试板性能等方面均满足零件设计和装配要求。

基于层次分析法的废弃矿山生态修复模式评价模型构建

为了指导废弃矿山生态修复模式的选择,依托废弃矿山基本情况,选取9个废弃矿山生态环境因素作为评价指标,采用层次分析法,构建了生态修复模式指标体系,确定了生态复绿模式、土地再利用模式(生态农业)、土地再利用模式(地产开发)、景观再造模式与资源综合再利用模式五种生态修复模式中各评价指标的权重,总结了五种废弃矿山生态修复模式的首要因素。

基于26个微卫星标记的三江水系草鱼遗传多样性分析

选取26个微卫星标记对来自长江（监利、邗江）、黑龙江、珠江3个水系的4个野生草鱼（Ctenopharyngodon idellus）群体的遗传多样性进行了检测。结果表明,26个微卫星位点均为高度多态位点,草鱼4个地理群体的多态信息含量（PIC）平均值为0.581 3~0.638 6;共检测出141个等位基因,其中有102个为共有等位基因;每个位点有等位基因2~11个,平均等位基因5.46,平均有效等位基因3.455 6。4个地理群体野生草鱼的平均杂合度在0.711 4~0.804 5之间。群体间遗传固定指数（FST）及AMOVA分析表明,群体间遗传分化并不显著（FST=0.031 73）。基于DA遗传距离构建的UPGMA聚类树表明,监利群体与邗江群体这两个长江水系野生地理群体聚为一支,然后与珠江群体聚为一支,黑龙江群体单独聚为一支。长江群体是原始群体。综上所述,三江水系野生草鱼具有较高的遗传多样性,4个群体之间遗传分化并不明显。

石家庄冬季道路积尘PM_2.5与PM_10碳组分污染特征分析

为探讨石家庄市冬季道路积尘中PM_2.5与PM_10的碳组分污染特征和来源,利用移动式采样法对市区不同类型铺装道路积尘进行收集,用热光碳分析仪测定样品中有机碳(OC)和元素碳(EC)的含量并分析其特征.结果表明,OC、EC在PM_2.5中的平均质量浓度为166.54 mg·g^(-1)、25.35 mg·g^(-1),在PM_10中的平均质量浓度为118.31 mg·g^(-1)、20.3 mg·g^(-1),总碳(TC)占PM_2.5中百分比为19.2%,占PM_1013.9%,表明碳组分更容易富集到细粒径颗粒物上;相关性分析表明OC、EC来源大致相同;8个碳组分中OC3的百分含量最高,OC4次之,EC3最低;主成分分析及OC、EC相关分析结果表明冬季道路积尘中的碳主要来自于机动车尾气排放和大气降尘中的燃煤成分.

动载荷识别时域方法的研究现状与发展趋势

与动态载荷识别的频域方法相比,时域方法不仅适用于线性系统,还适用于非线性系统以及能有效处理瞬态冲击激励的识别问题,近年来时域方法愈发受到学者们的关注。目前广泛应用的几种时域方法主要有—反卷积法、计权加速度法、函数逼近法、卡尔曼滤波器和递归最小二乘法、逆系统法以及新兴的智能方法等等。在对各方法研究现状的概述与总结中,分析了各自的优缺点。从研究对象、研究方法、应用领域三方面分析,非线性系统、线性时变系统将成为分析研究的重点。结论显示,与现代智能算法相结合的逆系统方法将成为新的研究热点,将其相应的载荷识别方法应用于机械设备的故障诊断也将成为今后发展的新趋势。

不同叶片数对离心泵流场诱导振动的影响

为了研究离心泵不同叶片数对振动的影响,在保证泵体和叶轮几何参数不变的情况下,将叶轮叶片数分别设计为6和7,从试验与数值计算2个方面就叶片数对离心泵流场诱导振动进行研究.采用RNG k-ε模型分别对2种叶片数的离心泵进行全流道稳态及非稳态数值模拟,分别获得2种叶片数离心泵的稳态速度、压力及非稳态压力脉动特性,对其进行对比分析,并试验测量了2种叶片数下模型泵机脚的振动信号,对振动信号数据进行了处理,从而验证数值计算结果的正确性及改变叶片数所产生的振动影响.结果表明:6叶片的叶轮及蜗室内各个监测点压力脉动较小,机脚振动在轴频下响应较小;叶片数为7时,轴频的二倍频与叶频的低倍频峰值变大,而叶频的高倍频幅值有所降低.结果对建立低振动低噪声离心泵水力设计方法具有重要的参考意义和指导作用.

石家庄冬季道路积尘水溶性离子污染特征及来源分析

为了解石家庄市城市道路积尘水溶性离子组分特征及来源,于2015年冬季使用移动采样法收集城市道路积尘样品,经离子色谱仪分析其水溶性离子组分,用相关性分析和比值分析法解析其污染特征,用主成分分析法初步推断其主要来源.结果表明,10种水溶性离子(Na+、NH+4、K+、Mg2+、Ca2+、F-、Cl-、NO-2、NO-3、SO2-4)占道路积尘PM2.5的15.31%、PM10的11.15%,Ca2+和SO2-4的百分含量在PM2.5和PM10中均大于1%;其中Ca2+在10种离子中所占比例最高、SO2-4次之,PM2.5和PM10中NO-3/SO2-4分别为0.24和0.18;颗粒物总体偏碱性,且PM2.5较PM10碱性更强;推测其来源于机动车排放、大气中燃煤、生物质燃烧和建筑尘的沉降及绿化带尘土.

离心泵进水口形式设计及其对振动噪声的影响

为了研究离心泵进口形状对振动噪声的影响,在保证泵体和叶轮几何参数不变的情况下,改变离心泵进水口形式,从试验与数值模拟2个方面对进水口诱导离心泵振动进行研究.采用RNG k-ε模型分别对进口改进前后的离心泵进行全流道稳态及非稳态数值模拟,分别获得2种进口形式离心泵的稳态速度及非稳态压力脉动特性,对其进行对比分析,并测量了不同进水口形式下模型泵机脚的振动信号,对振动信号数据进行处理,以验证仿真结果及修改离心泵进水口所产生的振动影响.结果表明:改进离心泵进口,对其进口及叶轮蜗壳内压力速度分布有一定改善,直进式离心泵比预旋式离心泵对流场影响更小,叶轮及蜗室内各个监测点压力脉动也有所减小,经试验验证机脚振动响应减小了约5 d B.

石家庄市冬季道路积尘PM_(2.5)中金属元素污染特征及来源

为研究石家庄市冬季道路积尘PM_(2.5)中金属元素污染特征及来源,利用移动式采样法收集石家庄市不同类型铺装道路积尘,使用ICP-MS和ICP-OES分析测定PM_(2.5)中Cr、Zn、Mn、Cu、Pb、Ni、Sn、As、Sb、Co、Mo、Cd、Al、Mg、Ca、Fe共16种元素的质量分数.结果表明:石家庄市冬季道路积尘PM_(2.5)中金属元素质量分数之和依次为支路>快速路>主干道>次干道,与车流量、车辆类型、道路类型等影响因素有关,w(Mg)、w(Ca)、w(Cr)、w(Cu)、w(Ni)、w(Zn)、w(Pb)、w(Sn)、w(Sb)、w(Mo)、w(Cd)的平均值均高于当地土壤背景值,是背景值的1.2~40.5倍,其中Cr、Zn、Cu、Pb、Sn、Sb、Mo、Cd等元素中,除Pb的富集因子(9.38)接近10外,其他均高于10,来源于人为污染.Igeo(地累积指数)评价结果显示,Cr、Sn(Igeo为4~5)达到强-极强污染水平;Cd、Cu(Igeo为3~4)达到强污染水平;Sb、Mo、Zn(Igeo为2~3)为中-强污染水平,Pb(Igeo为1~2)为中污染水平.多元统计分析结果表明,石家庄市冬季道路积尘中金属元素来源可分为四大类:As、Mo、Zn、Cd、Ni、Pb主要来自机动车和大气中的燃煤沉降;Mn、Co、Sb来自于自然来源、机动车尾气的排放和焊接材料及轴承的磨损;Cr、Cu、Sn主要来自于工业排放的沉降和机动车刹车片磨损;Al、Ca、Mg、Fe主要来自绿化带或机动车携带的土壤尘.研究显示,石家庄市冬季道路积尘PM_(2.5)中金属元素污染严重,主要来源于交通排放.