院内感染肺炎克雷伯菌的影响因素及其耐药情况调查

【目的】探讨院内感染肺炎克雷伯菌的影响因素及耐药情况。【方法】选取2018年3月至2023年1月本院收治的87例院内感染患者作为研究对象,其中28例院内感染肺炎克雷伯菌患者纳入观察组,59例院内感染鲍曼不动杆菌的患者纳入对照组。比较两组一般资料;分析菌株来源、耐药性及毒力基因;分析院内感染肺炎克雷伯菌的影响因素及耐药情况。【结果】观察组中有21例(75.00%)为混合感染阳性,其中A型(肺炎链球菌)5例(23.81%)、B型(葡萄球菌)4例(19.05%)、C型(流感嗜血杆菌)2例(9.52%)、A型+B型4例(19.05%)、A型+C型2例(9.52%)、B型+C型3例(14.29%)、A型+B型+C型1例(4.76%)。对照组中有26例(44.07%)为混合感染阳性,其中A型6例(23.08%)、B型5例(19.23%)、C型4例(15.38%)、A型+B型3例(8.69%)、A型+C型3例(11.54%)、B型+C型4例(15.38%)、A型+B型+C型1例(3.85%)。两组年龄、性别、住院时间、白蛋白、科室分布、白细胞(WBC)计数及留置导管、侵入性操作、与感染患者住通病区≥1周、终末消毒残缺占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组长期使用广谱抗菌药物、合并其他细菌感染≥2种及前期肺炎克雷伯菌定植占比高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果:长期使用广谱抗菌药物、合并其他细菌感染≥2种、前期肺炎克雷伯菌定植是患者院内感染肺炎克雷伯菌的危险因素(P<0.05)。28株菌株主要来源于痰液、血液;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松耐药性最高(100%),肺炎克雷伯菌对替加环素(3.57%)、四环素(7.14%)耐药性最低;28株菌株中高黏液性菌株6株(21.43%)、非高黏液性菌株22株(78.57%),高黏液性菌株拉丝实验阳性率高于非黏液性菌株(P<0.05);高黏液性菌株iroN、rmpA及ybtS毒力基因阳性率高于非黏液性菌株(P<0.05)。【结论】长期使用广谱抗菌药物、合并其他细菌感染≥2种、前期肺炎克雷伯菌定植是患者院内感染肺炎克雷伯菌的危险因素,肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物耐药性较为严重。

纸电融合趋势下本科层次职业学校生均图书指标探析

随着社会的发展和教育事业的改革,高等学校生均图书指标发生了变化,《本科层次职业学校设置标准(试行)》确定了生均图书指标的数量和类型,但在具体的指标建设上亟待探讨。全国首批15所本科层次职业学校生均图书指标建设现状具有普遍性,本文通过调研发现问题与不足,进一步分析本科层次职业学校生均图书指标类型范围、纸电图书比例分配、生均年进书量指标建设和纸电图书资产规范管理等,提出从纸电融合角度对本科层次职业学校生均图书指标进行数量与质量的多维度评价,为职业院校升格为职业本科学校或高校教学合格评估提供参考。

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘患者的效果及对不良反应和肺功能的影响

目的探究中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘患者的效果,以及对其肺功能和呼出气一氧化氮(FeNO)、嗜酸性粒细胞(EOS)、支气管激发试验(BPT)结果的影响。方法以随机数字表法将2021年1月至2022年12月北京丰台医院收治的80例咳嗽变异性哮喘患者分为两组,各40例。对照组患者接受西药治疗方法(口服孟鲁司特钠片与吸入沙美特罗替卡松吸入粉雾剂),观察组患者在对照组的基础上联合中药治疗,均用药2周。比较两组患者临床疗效及哮喘控制测试评分,治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%)、最大自主通气量(MVV)、FeNO、EOS水平及BPT转阴率,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后总有效率及哮喘控制测试评分均高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者FEV_(1)、PEF%、MVV水平均升高,且观察组升高幅度更大;与治疗前比,治疗后两组患者FeNO、EOS水平均降低,且观察组降低幅度更大;治疗后观察组患者BPT转阴率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘效果更为显著,能够有效缓解患者临床症状,改善肺功能,抑制炎症反应,且安全性较高。

改良Beck口腔评分在机械通气烧伤患者口腔护理中的应用

目的 通过改良Beck口腔评分系统动态评估患者口腔状态,实施口腔护理,旨在为气管切开烧伤患者口腔护理提供有效实践依据。方法 筛选对照组和观察组患者,比较两组患者年龄、总烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积;急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、改良Beck口腔评分。观察组在对照组常规口腔护理基础上依据改良Beck口腔评分来确定口腔护理方式。比较7 d后两组患者口腔异味、牙菌斑指数、口腔溃疡评分、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率;比较两组患者口腔分泌物微生物检出情况。结果 入院时两组患者年龄、总烧伤面积、Ⅲ度烧伤面积、APACHEⅡ评分及改良Beck口腔评分相比差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组和对照组患者7 d后口腔异味评分[(2.57±1.59)分比(3.95±1.82)分,t=2.604]×牙菌斑指数、口腔溃疡评分、VAP发生率(9.52%比38.09%,χ^(2)=4.725)及改良Beck口腔评分[(8.09±1.92)分比(9.90±2.21)分,t=2.831]相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者口腔正常菌群(71.43%比28.57%,χ^(2)=7.714)、革兰阳性菌(19.05%比52.38%,χ^(2)=5.081)及革兰阴性菌(23.81%比57.14%,χ^(2)=4.842)相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用改良Beck口腔评分实施动态个体化口腔护理方式,能有效改善患者口腔卫生状况,降低肺部感染发生率,提高患者生活质量。

新时代学生劳动意识培养的途径探究

每一位教育工作者要努力培养学生具有较强劳动精神和劳动意识,引导学生从心底里自觉热爱劳动、尊重劳动,树立劳动价值观。这既是学生个人成长的需要,又是社会发展对学生的需求。作为班主任,我们可以通过开展班级活动,让学生通过参与活动获得体验,受到教育,培养学生的劳动意识。

以学科竞赛为抓手构建创新创业实践教育模式

根据创新创业实践教育的现状及存在的问题,以学科竞赛为抓手,结合三峡大学创意空间团队的实际情况,从竞赛机制和团队培养两方面探讨构建创新创业实践教育新模式:建立项目驱动式竞赛机制,整合优化实践教学资源;探索如何培养强能力、硬素质、可持续的创新创业团队。

毛竹向杉木林扩张过程中叶功能性状季节变化

为研究不同季节,毛竹扩张杉木林的过程中,其叶片功能性状的变化情况,选取毛竹扩张地段上连续分布的毛竹-杉木混交林(MF)和毛竹纯林(BF)两种林分布置样地,于2021年四季,各样地中随机采取毛竹叶片,测定叶片形态、叶养分质量分数、叶光合色素质量分数和叶片解剖结构等叶功能性状。结果表明:在扩张过程中,毛竹叶结构性状季节变化趋势差异较大,但也存在相似性。其中,与毛竹纯林相比,毛竹-杉木混交林内毛竹叶厚在夏秋两季显著降低;毛竹-杉木混交林内的毛竹叶片比叶面积普遍大于毛竹纯林,并在夏季达到显著差异;毛竹-杉木混交林内毛竹叶碳质量分数在冬季显著低于毛竹纯林;叶磷质量分数在春季显著低于毛竹纯林;毛竹纯林内叶碳、氮质量分数比在冬季显著高于毛竹-杉木混交林;毛竹光合色素质量分数季节变化趋势大致相同,均呈现出冬季毛竹纯林显著大于毛竹-杉木混交林,春季毛竹-杉木混交林显著大于毛竹纯林;相较于毛竹纯林,毛竹-杉木混交林中的叶片表皮有一定程度的加厚,表皮外角质层加厚,木质部导管较为发达,泡状细胞较为发达,但毛竹-杉木混交林中毛竹叶片韧皮部截面积显著减小。这些结果说明毛竹在向杉木林扩张过程中,其叶片的功能性状随着季节变化而发生改变,表现出一定的表型可塑性,有利于其在与杉木的竞争中生长。

无创呼吸机序贯治疗配合早期肺康复治疗在COPD并呼吸衰竭患者中的效果研究

目的 探讨无创呼吸机序贯治疗配合早期肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)并呼吸衰竭患者中的效果。方法 选取2022年1月—2023年3月北京丰台医院收治的COPD并呼吸衰竭患者66例,按照随机数表法分为对照组(n=33)和观察组(n=33)。对照组采用无创呼吸机序贯治疗,观察组联合早期肺康复治疗。比较两组干预效果,肺功能指标及生活质量。结果 观察组总有效率为93.94%,高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.243,P<0.05)。干预后,观察组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、呼吸峰值流速水平均高于对照组,生活质量量表中呼吸症状、活动能力、疾病影响维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 无创呼吸机序贯治疗配合早期肺康复治疗COPD并呼吸衰竭能有效改善患者肺功能,提高生活质量,临床效果显著。

紫斑牡丹‘书生捧墨’的体胚诱导与发生

为筛选适于紫斑牡丹体胚发生的诱导培养基,以‘书生捧墨’花后90 d的种胚为外植体,采用L9(34)正交设计,研究了诱导培养基中基本培养基、蔗糖、BAP和NAA 4个因素及其组合对体胚发生的影响。结果表明:4个因素对体胚诱导率的影响均达到极显著水平,且以NAA对其影响最大,基本培养基和BAP次之,蔗糖的影响最小;4个因素的最佳组合为:改良MS+BAP 0.5 mg/L+NAA 0 mg/L+蔗糖100.0 g/L;经包含该组合的培养基培养70 d,体胚诱导率达63.3%,并获得了体胚再生植株。

多效唑在冷季型草坪上的应用效果

采用多效唑对高羊茅 ( 60 % )、草地早熟禾 ( 30 % )和黑麦草 ( 1 0 % )的混播草坪进行叶面喷施处理 ,能有效减缓混播草坪植株的地上部生长 ,减少草坪修剪频率 ,促进分蘖增加 ,提高叶绿素含量 ,降低成本 ,使草坪更具观赏性。

顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌49例临床观察

目的探讨顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效及安全性。方法将98例中晚期食管癌患者随机分为观察组和对照组各49例,两组均予60Co体外照射或6 mV X线照射,在此基础上观察组予顺铂静滴。观察两组临床症状改善情况、白细胞减少率、肿瘤消退率、肿瘤消退时照射野总剂量(DT)及3 a生存率、复发率及转移率。结果观察组进食梗阻消失率、胸背疼痛消失率显著高于对照组,白细胞减少发生率显著低于对照组;照射野DT为40 Gy时观察组肿瘤消退率显著高于对照组(P均<0.05);肿瘤消退时观察组和对照组照射野DT分别为52、62Gy,化疗增敏比为1.19;观察组3 a生存率显著高于对照组,复发率及转移率显著低于对照组,P均<0.05。结论顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌可提高患者生存率,防治复发和远处转移,且不良反应小;远期疗效有待于进一步研究。

深圳市红色文化传播中数字化技术的应用及大学生受众群体的态度分析

新媒体时代下,红色文化的传播应跟随时代进步,结合数字化技术传播,增强红色文化教育。通过红色文化主题博物馆和其他主题展馆中数字化技术应用形式的对比发现,红色文化主题博物馆中的数字化技术应用形式缺少与参观者的互动,吸引力不强。同时,通过43份问卷调查对大学生受众群体红色文化了解情况和学习意愿的调查发现,超半数受访者认为自己对红色文化了解情况较好,但多数受调查者缺乏主动了解红色文化的兴趣。这种现象的主要原因是红色文化在传播过程中存在内容枯燥、强制化学习的问题,在红色文化传播过程中嵌入多样化的数字化技术形式,增强视觉效果,增强故事性,加强与受众群体的互动性,能够提高红色文化的传播效果。

基于微信公众平台的图书馆信息服务营销

移动互联网时代,微信公众平台为用户提供了一种全新的互动模式和阅读体验。本文用SWOT模型分析了图书馆借助微信公众平台开展信息服务营销的外部环境和内部条件,提出了利用微信公众平台开展信息服务的营销策略与建议,以实现图书馆自身的可持续发展。

基于项权值变化的完全加权正负关联规则挖掘

本文提出一种基于项权值变化的完全加权正负关联规则挖掘算法,解决了基于项权值变化的负模式挖掘问题.该算法考虑项权值依赖于事务记录的特点,采用新的项集剪枝方法和模式评价框架,通过项集的项内权值比和维数比的简单计算和比较,挖掘有效的完全加权正负关联规则.实验结果表明,与现有无加权正负关联规则挖掘算法比较,本文算法能避免无效的模式出现,其挖掘时间和候选项集数量明显减少,减幅最大分别可达94.09%和88.16%.

阿尔茨海默病和轻度认知障碍磁共振动脉自旋标记脑灌注与神经心理学量表相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病(alzheimer disease,AD)和轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)脑血流灌注改变、认知功能损害,以及二者之间的关系。材料与方法 30例经首都医科大学宣武医院神经内科记忆障碍门诊诊断的AD患者(AD组)、30例MCI患者(MCI组)、30例与之年龄、性别和受教育程度相匹配的正常老年人作为对照组(NC组)。采用2D连续性动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术半定量测量局部脑血流和神经心理学量表联合评估AD患者脑灌注和认知状况,分析AD组、MCI组及NC组的认知状态、脑灌注特点,以及认知功能与脑灌注的相关性。结果 (1)3组被试年龄、性别、受教育年限比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,Mo CA)评分两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)AD组和MCI组在双颞叶、双顶叶、双放射冠脑白质等信号强度不同程度降低,而且3组被试中两两比较差异均具有统计学意义。(3)对AD组、MCI组患者脑灌注多部位信号强度与MMSE及MOCA评分进行双因素相关分析发现,双颞叶、双顶叶信号强度与MMSE和Mo CA评分成正相关。结论 (1)应用ASL技术可以清晰显示AD患者和MCI的脑灌注减低区,与NC比较差异有统计学意义,可能有助于AD及MCI的早期评价。(2)MMSE和Mo CA评分与MRI的ASL脑灌注之间有良好的相关性,二者结合可提高判定AD和MCI的准确性。

应用基因芯片技术检测乙型肝炎病毒前-C区/BCP区基因突变的研究

目的 探讨利用基因芯片技术检测乙型肝炎病毒 (HBV)前 C区 /BCP区基因突变方法的临床价值及前 C区 /BCP区基因突变的临床意义。方法 应用基因芯片技术检测 4 6例急慢性肝病的HBV前 C区A1896 (nt1896G→A)、A1899(nt1899G→A)及HBVC基因启动子 (BCP)T176 2A176 4 (nt176 2A→T、nt176 4G→A)四位点突变 ,并探讨该技术的临床应用价值。结果 用基因芯片法测定HBV基因特定变异位点特异性强 ,阳性率为 87 0 %。A1896突变 18例 (4 5 0 % ) ,A1899突变 10例 (2 5 0 % ) ,T176 2A176 4联合突变 30例(75 0 % ) ,多位点突变 14例(35 0 % )。各变异组与未变异组比较 ,肝功损害均有显著性差异 (P <0 0 5～ 0 0 1)。前 C区 /BCP区基因突变在乙型肝炎肝硬化及慢性乙型肝炎中较为常见 ,在急性乙型肝炎中未检出。结论 应用基因芯片法测定HBV特定变异位点特异性强 ,可一次同时检测多个突变位点 ,具有一定的临床应用价值。

丹参注射液一般药理学实验研究

目的 观察丹参注射液对实验动物神经系统、呼吸系统及心血管系统的影响 ,为临床用药提供实验依据。方法 采用静脉注射给药后 ,观察其对小鼠一般行为、协调运动及自主活动的影响。了解对实验动物神经系统的影响。观察麻醉犬呼吸频率、呼吸幅度及心电图、血压、心率等各项生理指标 ,了解对实验动物呼吸系统及心血管系统的影响。结果 在本实验条件下 ,对实验小鼠一般行为、协调运动及自主活动无明显影响。在剂量为2、4 mg/kg时对麻醉犬呼吸频率、呼吸幅度及心电图、血压、心率等各项生理指标无明显影响。静脉注射 8m g/kg时 ,对麻醉犬的心率及血压有短暂降低作用 ,对呼吸及心电图无明显影响。结论 丹参注射液对实验动物神经系统、呼吸系统无明显影响 ,而对心血管系统有一定的作用。

紫苏地上器官水浸液对野草香的化感作用

为探明紫苏地上器官水浸液对野草香的化感作用,以风干的紫苏茎、叶、花序为供体,野草香种子为受体,按照A×B=3×5二因素有重复完全随机试验设计,用实验室生物测定法测定了受体的发芽率、成苗率、发芽指数、胚根长度和胚轴长度5项指标,计算了化感效应指数和化感综合效应。结果表明:浓度相同时,紫苏茎、叶、花序水浸液对受体的化感抑制作用表现出"叶=花序>茎"的强弱顺序;器官相同时,紫苏水浸液对受体的化感抑制作用表现为随浓度的升高而增强;试验的各处理对受体5项指标的化感抑制作用强弱顺序为胚根长度>发芽指数>成苗率>胚轴长度>发芽率。

木香薷水浸液对其种子萌发的自化感效应

以木香薷为试材,以自然风干常温保存6个月的木香薷茎、叶、花序为供体,4℃干藏2个月的木香薷种子为受体,采用3×5二因素完全随机试验设计,测定了种子生物活性(发芽势、发芽率、发芽指数、成苗率),探索了木香薷的自化感效应。结果表明:除供体类型对成苗率有显著影响(P<0.05)外,供体类型和水浸液浓度对受体的发芽势、发芽指数、发芽率、成苗率均有极显著影响(P<0.01)。供体自化感效应的强弱顺序是叶>花序>茎;叶的水浸液对其种子萌发起化感抑制作用,且随水浸液浓度升高抑制作用增强;茎和花序的水浸液对其种子萌发表现为"低促高抑"的浓度效应。不同供体处理对受体4项指标均起抑制作用,由强到弱的顺序是发芽势>发芽指数>成苗率>发芽率。由于叶片淋溶是木香薷释放化感物质的主要途径之一,故栽培管理中应注意清除枯枝落叶,以减轻化感自毒作用。