降脂通脉饮对高血脂症大鼠血脂和PERK/ATF4/CHOP信号通路的影响

目的观察降脂通脉饮对高血脂症大鼠血脂及蛋白激酶样内质网激酶(PERK)/转录激活因子4(ATF4)/C/EBP同源蛋白(CHOP)信号通路的影响,探讨降脂通脉饮调节血脂的作用机制。方法将30只SD大鼠随机分为正常组、模型组及降脂通脉饮低、中、高剂量组,每组6只。正常组大鼠给予普通饲料喂养,同时灌胃生理盐水;其余组大鼠给予高脂饲料喂养,其中模型组同时灌胃生理盐水,降脂通脉饮低、中、高剂量组同时灌胃1.56 mg/(kg·d)、3.125 mg/(kg·d)、6.25 mg/(kg·d)的降脂通脉饮。连续干预8周后,生化法检测血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,RT-PCR和Western blot法检测颈动脉组织中PERK、ATF4、CHOPmRNA及蛋白表达情况。结果与正常组比较,模型组大鼠血清TC、TG、LDL-C水平和PERK、ATF4、CHOP mRNA及蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05);与模型组比较,降脂通脉饮中、高剂量组大鼠血清TC、TG、LDL-C水平和PERK、ATF4、CHOP mRNA及蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05)。结论降脂通脉饮可能通过调节内质网应激PERK/ATF4/CHOP信号通路而发挥降脂作用。

基于TLR4/MYD88/NF-κB通路研究降脂通脉饮对高脂血症模型大鼠的影响

目的:基于Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MYD88)/核转录因子-κB (nuclear transcription factor-κB,NF-κB)通路探讨降脂通脉饮对高脂血症模型大鼠的影响。方法:从15只SD大鼠中随机选取3只作为空白组,其余大鼠给予高脂饲料2周建立高脂血症模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组、降脂通脉饮低剂量组(1.56 mg·kg^(-1))、降脂通脉饮中剂量组(3.125 mg·kg^(-1))、降脂通脉饮高剂量组(6.25 mg·kg^(-1)),每组各3只,给予相应剂量药物8周,每日1次,空白组和模型组给予生理盐水灌胃。全自动生化仪检测大鼠血清血脂水平,包括总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C);ELISA检测血清炎症因子含量,包括肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ);Western Blot和qPCR检测颈动脉组织TLR4、MYD88、NF-κB蛋白和基因表达水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠血清TC、TG、LDL-C水平升高(P<0.01);与模型组比较,降脂通脉饮低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠血清TC、TG、LDL-C水平降低(P<0.05);各组大鼠血清HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组比较,模型组大鼠血清MCP-1、TNF-α、IFN-γ含量升高(P<0.01);与模型组比较,降脂通脉饮中剂量、高剂量组大鼠血清MCP-1、TNF-α、IFN-γ含量降低(P<0.05),降脂通脉饮低剂量组大鼠血清TNF-α、IFN-γ含量降低(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠颈动脉组织TLR4 mRNA、MYD88 mRNA、NF-κB mRNA表达水平升高(P<0.01);与模型组比较,降脂通脉饮低剂量、中剂量、高剂量组大鼠颈动脉组织TLR4 mRNA、MYD88 mRNA、NF-κB mRNA表达水平降低(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠颈动脉组织TLR4、MYD88、NF-κB蛋白表达水平升高(P<0.01);与模型组比较,降脂通脉饮中剂量、高剂量组大鼠颈动脉组织TLR4、MYD88、NF-κB蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:降脂通脉饮可降低高脂血症大鼠血脂水平,其机制可能与抑制TLR4/MYD88/NF-κB通路,从而减轻炎症反应有关。

降脂通脉饮辅助治疗老年性高血压合并高脂血症的临床疗效

目的 探讨降脂通脉饮辅助治疗老年性高血压合并高脂血症的临床疗效及对血脂调节作用的影响。方法 选择2020年3月至2022年3月上海健康医学院附属周浦医院收治的80例老年性高血压合并高脂血症患者,按随机数字表法分入对照组(40例,阿托伐他汀钙治疗)与治疗组(40例,降脂通脉饮辅助阿托伐他汀钙治疗)。治疗1个月后,对比两组患者舒张压和收缩压、血脂、炎性因子水平差异,分析治疗疗效和治疗期间的不良反应。结果 治疗1个月后,治疗组治疗总有效率97.50%,高于对照组82.50%(P<0.05);治疗组治疗前后舒张压和收缩压降幅水平均高于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDC-C)水平降幅,高密度脂蛋白(HDL-C)升幅均高于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平降幅均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(12.50%比5.00%,P=0.235)。结论 针对老年性高血压合并高脂血症患者采取降脂通脉饮辅助治疗疗效理想,能有效改善患者血压,调节血脂水平,降低炎性因子水平。

思维导图在肝癌中医教学的应用

目的探讨思维导图在肝癌中医教学的应用价值。方法选择上海健康医学院临床医学学生100名为研究对象。其中2020年下半学年度(对照组,50名),2021年上半学年度(观察组,50名)。对照组按照教学大纲采取传统模式教学,观察组实施思维导图模式教学,比较教师对2组学生学习评定情况、统计2组学生对教学效果评分、比较小测验成绩、统计学生对教师的满意度得分。结果观察组学生中完成课前预习比例、课程签到比例和完成课后作业比例均高于对照组(P<0.05);观察组学生认为肝癌中医临床教学具有趣味性比例、教学内容具有针对性比例和教学内容与实际结合较理想比例均高于对照组(P<0.05);小测验时,观察组学生成绩得分明显高于对照组(P<0.05),观察组学生对教师整体满意度得分高于对照组(P<0.05)。结论针对肝癌的中医教学采用思维导图模式,能有效地提高学生积极性,提升教学质量及满意度,提高学生成绩。

从湿阻论脾胃与“治未病”关系

论述湿阻病的临床特点、湿阻与脾胃的关系,及调理脾胃化湿、燥湿以"治未病"。

补肾逐瘀汤治疗原发性痛经临床疗效观察

目的:观察补肾逐瘀汤对原发性痛经的治疗效果。方法:回顾性分析2015年12月~2016年11月在我院接受治疗的原发性痛经患者的临床资料,根据其治疗方式分为对照组和治疗组,其中对照组给予血府逐瘀片治疗,治疗组给予补肾逐瘀汤治疗,两组患者均进行3个月的随机对照研究。观察两组患者的治疗效果,通过痛经临床症状评分变化和患者腹痛改善情况,比较二组治疗前后的临床疗效,并进行疗效评定,经过统计软件统计,得出治疗结论。结果:治疗组治疗有效率为84.84%,明显高于对照组75.76%(P=0.03);两组患者治疗前疼痛症状积分及VAS评分无明显差别,治疗后,治疗组疼痛症状积及VAS评分均低于对照组。结论:补肾逐瘀汤对原发性痛经有较好的治疗效果,可明显改善患者的症状,提高其生活质量。

四妙化湿汤治疗湿阻36例

目的:观察清热祛湿类中药配伍组方对湿阻的临床效果。方法:治疗组给予四妙化湿汤(牛膝、苍术、黄柏、薏苡仁、茯苓、山药、土茯苓等)加减,对照组予口服正气片。结果:治疗组总有效率为88.89%,对照组为72.22%,治疗组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组中医证候积分及MQSGA评分均显著下降(P<0.05),其中治疗组显著优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:四妙化湿汤可以通畅湿阻患者气机,还可以化湿健脾,值得临床应用。

健脾消痰法防治多发性结直肠腺瘤内镜术后复发的临床观察

目的:运用健脾消痰法治疗脾虚痰阻证结直肠腺瘤患者,观察其对患者的主要症状、体征、结直肠腺瘤复发率、结肠腺瘤性息肉蛋白(APC)、β-连接素(β-catenin)、磷酸酶基因(PTEN)的影响。方法:将符合纳入标准的60例脾虚痰阻证结直肠腺瘤患者采取随机法分为两组,每组30例,其中对照组在内镜下切除后不另做治疗,观察组在内镜下切除后给予健脾消痰汤治疗,28天为1个疗程,观察12个疗程,统计疗效。结果:治疗后12个月观察组在症状、体征积分方面明显优于对照组(P<0.05),在便血、腹痛、腹胀、头重肢困、食少纳差、黏液便、排便不爽、脉象方面较治疗前明显好转(P<0.05),治疗后6个月和12个月结直肠腺瘤复发率明显降低(P<0.05),与对照组比较,APC、PTEN在肠黏膜的表达有明显提高(P<0.05),β-catenin明显下降(P<0.05)。结论:健脾消痰汤能明显改善患者的主要症状、体征、减少结直肠腺瘤的复发,在一定程度上预防了结直肠癌的发生。

温中清肠调肝汤治疗肠易激综合征的临床观察及对免疫炎症的影响

目的:运用温中清肠调肝汤治疗寒热夹杂证肠易激综合征腹泻型(IBS-D)患者,观察其对患者主要症状、体征和血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-17(IL-17)的影响。方法:将符合纳入标准的100例患者,采取随机法分为观察组50例和对照组50例,观察组给予温中清肠调肝汤口服,对照组给予匹维溴铵片和马来酸曲美布丁分散片口服,两组均连续观察8周,统计疗效。结果:治疗后观察组在综合疗效方面(总有效率90.00%)明显优于对照组(总有效率66.00%)(P<0.05),治疗后观察组在大便次数和性状、腹痛、腹胀、粘液便、排便不尽感、食少纳差方面的临床治愈率均较对照组有明显改善(P<0.05),治疗后观察组血清TNF-α、IL-17水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论:温中清肠调肝汤能较好地改善寒热夹杂证IBS-D患者的主要症状和体征,减轻免疫炎症反应,明显缩短病程,提高临床疗效。

黄芪汤联合耳穴贴压治疗慢性便秘气虚证临床研究

目的观察黄芪汤联合耳穴贴压治疗慢性便秘气虚证的临床疗效,以及对患者生活质量的影响。方法采用随机数字表法将72例患者分为治疗组和对照组各36例。治疗组予黄芪汤,每日1剂,每日2次,口服;并行耳穴贴压,每次单耳贴压,3 d换另一侧。对照组予乳果糖口服溶液,每次30 mL,每日1次,口服。2组均连续治疗4周,停药4周进行随访。观察2组治疗前后主要症状评分及生活质量评分,评价2组临床疗效,比较复发情况。结果与本组治疗前比较,2组治疗后粪便性状,排便费力,排便时间,下坠、不尽、胀感,排便频率,腹胀评分明显降低(P<0.05);生活质量评分明显降低(P<0.05)。2组治疗后比较,治疗组各项症状评分及生活质量评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为94.4%(34/36),对照组为61.1%(22/36),治疗组明显优于对照组(P<0.01)。治疗组复发率为14.7%(5/34),对照组为45.5%(10/22),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪汤联合耳穴贴压可改善慢性便秘气虚证患者主要症状,提高其生活质量,临床疗效满意,并可降低复发率。

督脉灸治疗脾肾阳虚型慢性功能性便秘临床应用举隅

目的探讨督脉灸对脾肾阳虚型慢性功能性便秘的作用。方法报告1例脾肾阳虚型慢性功能性便秘病例,结合脾肾阳虚型便秘的病因病机,督脉灸的理论基础、作用机制、操作方法,探讨督脉灸的治疗作用。结果经治疗后患者粪便性状量表(Bristol)、中医症状较前明显改善。结论督脉灸辅助治疗脾肾阳虚型慢性功能性便秘效果良好。

芩参方加减治疗慢性胃炎33例

目的:观察芩参方治疗慢性胃炎的临床疗效。方法:将65例患者随机分为治疗组33例和对照组32例。治疗组予以芩参方加减治疗;对照组予以胃复春治疗。观察两组患者中医症候疗效及临床综合疗效,比较两组患者治疗前后临床症状积分变化情况。结果:中医症候疗效:对照组有效率为71.8%,治疗组有效率为90.9%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床综合疗效:对照组有效率为68.8%,治疗组有效率为81.8%,两组患者临床综合疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状积分均较治疗前明显降低,且治疗组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:芩参方可明显改善慢性胃炎临床症状,修复慢性胃炎患者受损的胃黏膜,其疗效确切。

绝经前后诸症治验1例

1病例报告 张××，女，56岁（社保卡5000115646）。2006年3月21日初诊。自述3年来情绪易于波动、心中烦乱、阵发心慌、时而畏寒、时而烘热汗出、头晕腰酸、夜寐较差、纳可，二便调畅，舌淡，苔薄白，脉细。证属绝经前后诸症，肾阴阳俱虚。治宜滋肾温阳、养心安神。

补中益气汤“异病同治”举隅

异病同治是中医治疗学的一大特色。在临床实践中,笔者运用补中益气汤辨证治疗便秘、崩漏、咳嗽等不同疾病,获得满意疗效。再次证明了不同疾病只要病机相同即可采用相同的治法。因此临床在辨证论治的指导下,掌握并灵活运用异病同治的方法,对于提高临床疗效具有十分重要的意义。

金刚藤对人肝癌SMMC-7721细胞自噬相关蛋白LC3的影响

目的:研究金刚藤对人肝癌SMMC-7721细胞自噬相关蛋白LC3的影响。方法:体外培养人肝癌SMMC-7721细胞,分为空白对照组及金刚藤低、中、高剂量组,分别给予空白血清、金刚藤含药血清(0.5 g/ml、1 g/ml、2 g/ml)培养48 h后,采用CCK-8法测定各组SMMC-7721细胞增殖的抑制率;Western Blot法检测各组LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ蛋白相对表达量的表达。结果:与空白对照组比较,金刚藤低、中、高剂量组细胞增殖抑制率均显著增加(均P<0.05),金刚藤各剂量组随着浓度增高而抑制率增高(均P<0.05),呈浓度依赖性;与空白对照组比较,金刚藤各剂量组LC3-Ⅰ蛋白相对表达量无显著性差异,LC3-Ⅱ蛋白相对表达量均显著增加(均P<0.05),LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值均显著增高(均P<0.05)。结论:金刚藤可抑制人肝癌SMMC-7721细胞增殖,可能与其调控自噬有关。

加减黄芪汤联合耳穴贴压对气虚型慢性功能性便秘抑郁焦虑状态的影响

目的:观察加减黄芪汤联合耳穴贴压治疗对于气虚型便秘抑郁焦虑状态的影响。方法:将60例气虚型慢性功能性便秘随机分为2组,每组30例,治疗组给予加减黄芪汤联合耳穴贴压,观察组给予乳果糖口服溶液。4周后,观察治疗前后便秘症状积分,抑郁焦虑评分,临床疗效。结果:治疗组症状、抑郁积分、焦虑积分明显低于治疗前(P<0.05),明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义。治疗组总有效率为93.3%,对照组为66%(P<0.05),有统计学意义。结论:加减黄芪汤联合耳穴贴压能有效改善便秘症状、抑郁焦虑状态,临床疗效较好。

内质网应激-自噬肝癌SMMC-7721细胞模型的复制及金刚藤的干预

背景内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)-自噬是肝癌细胞一种自我保护性机制.内质网(endoplasmic reticulum,ER)应激诱导剂二硫苏糖醇(dithiothreitol,DTT)能诱导肝癌细胞ERS-自噬.课题组前期研究证实金刚藤具有抑制肝癌细胞的作用,那么肝癌细胞ERS-自噬是否影响金刚藤抑制肝癌细胞的作用尚不清楚.目的探讨ERS-自噬肝癌SMMC-7721细胞模型的复制及金刚藤的干预.方法ERS-自噬肝癌SMMC-7721细胞模型的复制:采用不同剂量的DTT(50、200、500μmol/L)处理SMMC-7721细胞24 h,设DTT 0μmol/L组为control组,透射电镜观察各模型组细胞自噬小体,运用western blot法测定各组细胞微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(microtubuleassociated protein 1 light chain 3-Ⅱ,LC3-Ⅱ)蛋白的表达.金刚藤对ERS-自噬肝癌SMMC-7721细胞存活率的影响:将SMM C-7721细胞分为空白组(control组)、金刚藤组(JGT组)、DTT+JGT组,control、JGT组分别给予空白血清、金刚藤含药血清处理,DTT+JGT组予DTT构建的ERS模型后给予金刚藤含药血清处理,采用CCK-8法检测细胞的存活率.结果DTT(50、200、500μmol/L)组细胞的细胞质内均可见自噬小体,随着DTT浓度的增加,自噬小体数量逐渐增加,DTT 500μmol/L组可见大量自噬小体;各模型组细胞LC3-Ⅱ蛋白的表达:与control组比较,DTT(50、200、500μmol/L)组细胞中自噬相关蛋白LC3-Ⅱ的表达均显著升高(P均<0.05);与DTT 200μmol/L组比较,500μmol/L组LC3-Ⅱ蛋白的表达显著升高(P<0.05).金刚藤对ERS-自噬肝癌细胞模型存活率的影响:JGT、DTT+JGT组细胞存活率均显著低于control组(P均<0.05);JGT组细胞存活率显著低于DTT+JGT组(P<0.05).结论DTT可诱导肝癌SMMC-7721细胞ERS-自噬;金刚藤可抑制SMMC-7721细胞的存活率,DTT诱导的ERS-自噬可抵抗金刚藤抑制SMMC-7721细胞的存活率.

两步手法联合中药汽疗治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的:观察两步手法联合中药汽疗治疗神经根型颈椎病临床疗效。方法:采用随机对照法将神经根型颈椎病患者80例随机分为两步手法联合中药汽疗(观察组)40例,中药汽疗组(对照组)40例,对比分析两组临床疗效。结果:治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率77.5%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。结论:两步手法联合中药汽疗治疗神经根型颈椎病疗效更确切。

基于倾向评分匹配的补气润肠法治疗中风后气虚型慢性便秘的队列研究

目的观察补气润肠法对中风后气虚型慢性便秘患者生活质量、相关伴随症状、免疫功能的影响。方法选取2016年10月至2020年6月该院中医科、神经内科门诊及住院的308例中风后气虚型慢性便秘患者为研究对象,根据治疗方案分为治疗组(n=144)和对照组(n=164)。运用倾向评分匹配法均衡混杂因素,观察并比较两组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、生存质量得分、中医证候得分,并对免疫球蛋白与中医证候得分进行相关性分析。结果倾向评分匹配患者214例,其中治疗组112例,对照组102例。经过倾向评分匹配后,两组IgG、生存质量4个维度得分和总分,以及中医证候中的短气汗出、便后乏力、神疲少言3个维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。倾向评分匹配后IgG、IgM与中医证候得分呈低度负相关(P<0.05)。结论补气润肠法治疗中风后气虚型慢性便秘有优势。