电磁导航支气管镜联合锥束CT对外周肺结节的诊断率及安全性分析

目的 探讨电磁导航支气管镜(ENB)联合锥束CT(CBCT)与单独使用ENB对外周肺结节活检的有效性和安全性。方法 回顾性纳入接受ENB联合CBTB进行活检的外周肺结节患者36例为研究组,同期单独使用ENB进行活检的外周肺结节患者40例为对照组。比较两组患者的一般资料、临床特征、病理结果及并发症发生情况。影响因素分析采用单因素及多因素logistic回归分析。结果 研究组患者对外周肺结节活检诊断率高于对照组(P=0.043)。多因素logistic回归分析结果显示,结节大小是ENB联合CBTB对外周肺结节活检诊断率的主要影响因素(P=0.019)。两组患者气胸发生率比较差异无统计学意义(P=0.586)。结论 ENB联合CBCT对外周肺结节活检有较高的诊断率及安全性,可作为外周肺结节诊断的一种新模式。

职业技能五维融合:“岗课赛证创”人才培养模式实践与挑战——以贵州交通职业技术学院数字贸易现代学徒制为例

随着数字经济的全球兴起,数字贸易作为其重要组成部分,已成为推动中国经济增长的新引擎,加之新国发2号文赋予贵州“四区一高地”的战略定位,贵州数字贸易迎来了新的发展机遇,其人才质量和数量的需求将大幅提升,对人才培养提出了新的挑战和要求。在此背景下,构建符合贵州数字贸易行业发展需求的人才培养模式,就需要在课程体系建设和实践教学改革方面不断地突破和创新。本文以贵州交通职业技术学院数字贸易现代学徒制班为例,通过校企合作共创岗位课程、融入职业技能竞赛技术标准和职业技能等级证书考核标准,构建符合贵州外贸行业发展需求的“岗课赛证创”五融合的数字贸易现代学徒制人才培养模式,提升人才培养的数量和质量,拓展学生就业创业能力,促进毕业生高质量就业。

灰色系统理论下贵州省跨境电商市场交易规模预测研究

“一带一路”背景下,跨境电子商务快速发展,许多传统外贸以及内贸企业开始转型涉足跨境电商,各大快递企业也开始涉足跨境物流领域。作为中国西南地区的一个重要省份,贵州省积极推动跨境电商发展,取得了显著的成就。文章首先明确了影响跨境电商交易规模的几个影响因素:电商交易规模、航空货运量、海关进出口总额、快递业务量、快递业务收入等,通过关联度分析从中选取与贵州省跨境电商交易规模相关性较高的几个指标,采用灰色GM(1,N)模型对贵州跨境电商交易规模进行预测,并通过计算相对误差,残差以及后检验值比验证了预测结果的有效性,最后得到贵州省2023年—2027年跨境电商市场交易规模预测值。

董事海外经历、绿色技术创新与企业环境绩效

在我国节能减排新发展形势下,绿色发展越来越成为企业的自觉追求,而这离不开高质量人才的支撑。十八大以来“归国潮”逐渐形成,董事会是企业的重要决策者,探究具有海外经历的董事如何引导企业主动实施环境战略,实现绿色转型是有必要的。本文基于2012~2020年A股上市企业数据,实证检验了董事海外经历与企业环境绩效之间的关系。研究结果表明:当董事会中有海外经历的成员占比越多,越能提高企业的环境绩效;并且董事海外经历是通过促进企业的绿色技术创新活动来提升企业的环境绩效。进一步研究发现,当企业为非国有企业时,董事海外经历对企业环境绩效的正向影响会增强。

ESG表现、融资约束与财务可持续增长

本研究旨在深入探讨环境、社会与治理(ESG)表现对财务可持续增长的影响,选择2012~2020年间沪深A股非金融上市公司作为研究样本。研究发现,公司ESG表现和财务可持续增长显著正相关,即公司ESG表现越好,其财务可持续增长水平也就越高。同时还发现,企业良好的ESG表现能够通过缓解融资约束来促进财务可持续增长;相对于非东部区域,东部区域企业良好的ESG表现对财务可持续增长的促进作用更大。

实时功能磁共振成像神经反馈在肥胖症中的应用进展

肥胖症及减重后不能维持健康体质量的核心因素多为食物成瘾,食物成瘾在神经影像学中表现为奖赏网络与认知控制网络间神经环路的失衡。实时功能磁共振成像神经反馈(real time functional magnetic resonance imaging neurofeedback,rtfMRI-NF)作为一种新型生物反馈技术,已被应用于其他物质成瘾领域的临床研究和治疗中。在食物成瘾肥胖症中,rtfMRI-NF同样具有重塑异常脑功能、改善摄食行为并达到减重效果的潜力。本综述总结了肥胖患者食物成瘾的功能磁共振脑成像模型,探讨应用rtfMRI-NF作为其潜在治疗工具的可行神经靶点,并回顾了rtfMRI-NF在肥胖应用中的最新研究进展,为未来rtfMRI-NF在肥胖中的治疗策略和临床指导提供参考。

基于端部漏磁场分析的集成式电机驱动系统在线匝间短路故障诊断

基于宽禁带器件的变频器具有高功率密度和耐高温工作的优势,通过小型化和轻薄化设计可以将变频器置于电机端盖与端绕组之间,构成结构紧凑的集成式电机驱动系统。该系统发生匝间短路故障时,短路绕组电流增大不仅会使电机内部温度升高导致电机绝缘性能降低,还将引起磁场变化影响变频器的正常工作。以一台1.5 kW的交流感应电机为例,搭建基于宽禁带器件的集成式电机驱动系统三维物理模型,利用数学解析法分析并计算匝间短路故障前后的端部漏磁场,并提取电机内端部印制电路板(printed circuit board,PCB)表面与轴心距离相等、机械角度相差45°的两点处磁感应强度在直角坐标系下椭圆曲线的离心率反映端部漏磁场的对称性,以此为特征指标判断电机是否出现匝间短路故障。仿真与实验结果验证了所提方法的正确性和有效性。

机械牵张调控血管平滑肌细胞糖脂代谢

目的冠状动脉旁路移植术后静脉桥血管的过度重塑引起再狭窄和远期通畅率低,究其原因,动脉系统高机械牵张在静脉桥血管平滑肌细胞异常激活的病理过程中发挥了重要作用,但机制并不清楚,缺乏有效防治靶点。方法和结果从模拟冠状动脉旁路移植术的小鼠动-静脉移植模型的桥血管转录组测序分析结果中,发现了糖代谢、脂肪酸代谢过程的抑制,从平滑肌细胞受高机械牵张加载的非靶向代谢组结果中发现了果糖-1,6-双磷酸、长链脂肪酸等代谢物的蓄积,提示机械力信号调控的细胞代谢重编程的发生。机制研究中,利用基于荧光共振能量转移的核膜张力生物探针和活细胞成像等方法,证明机械牵张通过增加核膜张力而激活核力学信号感受器——胞浆磷脂酶A2,并通过其下游信号转导途径调控糖酵解途径的关键限速酶——磷酸果糖激酶1的稳定性和对脂肪酸氧化必需的——肉毒碱棕榈酰转移酶1B的表达,借此造成血管平滑肌细胞的糖脂代谢紊乱,从而促进细胞异常的增殖和迁移,造成静脉桥血管的病理性重塑和堵塞。在动脉模型中干预上述关键分子,可有效抑制静脉桥血管植入后的平滑肌细胞增殖及新生内膜增厚。结论动脉高机械牵张激活血管平滑肌细胞核力学感受器,导致细胞糖脂代谢失衡、细胞异常增殖、静脉桥血管病理性重塑。

应用改良版病人主观综合评估量表诊断肺癌病人营养不良的前瞻性研究

目的:本研究旨在探讨m PG-SGA与PG-SGA、GLIM工具、传统实验室指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞)在评价新入院肺癌病人营养不良的相关性。方法:选取四川省成都市中国人民解放军西部战区总医院肿瘤科和呼吸与危重症医学科住院≥48 h的肺癌病人作为研究对象,对选取的肺癌病人进行血液学检验,并使用m PG-SGA、PG-SGA和GLIM工具进行营养不良的评估和诊断。比较mPG-SGA的评价结果与传统单项营养指标的相关性。结果:入组的199例肺癌病人的平均年龄为(62.69±8.79)岁,其中男性153例(76.88%)。mPG-SGA、PG-SGA和GLIM评价/诊断营养不良的发生率分别为93.97%、94.97%、和79.40%。以PGSGA为金标准参照,m PG-SGA和GLIM检测营养不良的灵敏度分别为100.00%和80.42%,特异度分别为83.33%和40.00%,AUC值分别为0.995和0.602。结论:mPG-SGA在对肺癌病人营养不良发生率的评价方面与PG-SGA和GLIM提供了几乎相同的能力,其评价内容更为简单,或可能成为肺癌病人快速营养评估的替代方法,需要进一步在不同肿瘤病人中进行验证。

携带心脏植入式电子设备患者对医源性干扰的预防处理和临床结局

目的:探讨携带心脏植入式电子设备(CIED)患者对医源性干扰的预防处理和临床结局。方法:回顾性连续纳入2018年3月至2022年12月期间在北京大学第一医院心内科接受MRI、外科手术以及放射治疗的CIED患者219例。调查具有潜在干扰的医疗操作前后的处置与最近欧洲心律学会发表的关于预防和管理CIED患者医疗程序引起干扰的共识建议的依从度,并分析与CIED相关终点事件和主要心血管终点事件的相关性。CIED相关主要终点事件定义为导线功能异常需更换,起搏失夺获或误治疗;次要终点事件包括阈值、感知和电极阻抗改变达到预设值;主要心血管终点事件包括院内心肌梗死、心力衰竭、心律失常及死亡。结果:共纳入219例患者,平均年龄(74.4±11.2)岁,男性137例(62.6%)。医疗操作类型包括MRI检查84例(38.4%)、外科手术127例(58.0%)、放射治疗8例(3.6%)。总体操作前CIED评估、准备和操作后管理与最新国际共识规范处理的依从度分别为44.7%、95.9%和95.9%。CIED相关主要终点事件发生率为0.9%,CIED相关次要终点事件发生率达17.8%,主要心血管终点事件发生率为15.5%。多因素Logistic回归分析显示,心力衰竭史(OR=6.4,95%CI:2.0~20.2,P=0.002)、进行外科手术(OR=84.5,95%CI:5.2~1367.1,P=0.002)以及发生CIED相关终点事件(OR=19.1,95%CI:1.7~215.7,P=0.020)均是主要心血管终点事件的独立危险因素。规范的医疗操作前评估和准备是心血管终点事件的保护因素(OR=0.1,95%CI:0.1~0.4,P<0.001)。结论:医源性干扰影响CIED功能,本研究医疗操作前后的处理较最新国际共识规范处理存在差距。规范的操作前评估和准备有助于确保CIED安全有效运作,改善患者心血管结局。

氧化石墨烯增强海藻酸钠——金刚石膜片机械强度研究

利用溶胶-凝胶(SG)技术制备氧化石墨烯增强的海藻酸钠-金刚石膜片。采用光学显微镜、傅里叶变换红外光谱(FTIR)、扫描电镜(SEM)等对膜片进行了研究,通过电子万能试验机对膜片的机械强度进行了测量,并分析了膜片拉伸样条的断口形貌。结果表明,金刚石粉末、海藻酸钠和氧化石墨烯能够混合在一起;当氧化石墨烯的浓度为0.05wt.%时,加入氧化石墨烯的海藻酸钠-金刚石膜片的拉伸强度比纯海藻酸钠-金刚石膜片提高了63.13%;对于未加入石墨烯的膜片断口出现毛糙分层现象,而加入石墨烯的膜片断口呈现较为整齐的断面。

基于rtfMRI-NF技术调控失眠障碍患者杏仁核活性对大脑度中心性的影响

目的 探讨实时功能磁共振成像神经反馈(real-time functional magnetic resonance imaging neurofeedback, rtfMRI-NF调控失眠障碍(insomnia disorder, ID)患者杏仁核活性对大脑度中心性(degree centrality, DC)的影响。材料与方法 本研究采用rtfMRI-NF调控34例ID患者杏仁核活性,结合临床多导睡眠监测(Polysomography, PSG)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)等量表对患者进行干预前后评估。使用配对t检验分析干预前后功能成像数据的DC值差异,并探讨调控前后DC值变化及其与临床量表等数据的相关性。结果 经rtfMRI-NF调控后,ID患者的PSQI、失眠严重程度指数(Insomnia Severity Index Scale, ISI)等量表评分均显著降低(P均<0.05)。此外,右侧海马旁回的DC值显著增高(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05),并与睡眠效率差值呈负相关r=-0.478,P<0.05);而右侧背外侧额上回等区域的DC值降低(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05),并与干预后ISI评分呈正相关(r=0.488,P<0.05)。结论 rtfMRI-NF技术可重塑ID患者特定脑区的DC值,并有效提高ID患者的睡眠质量。

本科麻醉学专业开设超声应用课程的必要性研究

为了探索本科麻醉学专业开设超声应用课程的必要性,文章以2020年7月进入贵州医科大学附属医院麻醉科实习的本科麻醉学专业学生为研究对象,将其分为超声应用课程教学组和传统教学组,每组30位实习生,超声应用课程教学组在实习过程中专门开设了超声相关基础知识和模拟实践环节,传统教学组则采用常规实习带教方法,未专门开设相关课程,实习结束后,向带教教师和实习生发放超声相关教学和学习情况调查问卷,并进行超声应用课程基础知识和实践技能考核,最后基于实习生在超声学习中存在的问题、教师在带教过程中面临的问题及实习生的超声学习效果,论述了开设超声应用课程的必要性。

内脏神经阻滞治疗射血分数保留性心力衰竭

静息和活动期间左室充盈压升高是射血分数保留性心力衰竭的关键标志。静脉系统虽然在决定心脏充盈压和调节心输出量方面起到主要作用,但很少受到关注。近年来不少学者认识到受内脏神经调节的静脉系统容量和张力改变对于左室充盈压和心输出量的影响,并进行了内脏神经调节对射血分数保留性心力衰竭患者的治疗探索,现对此进行综述。

定量CT在探究健康体检人群腹部脂肪分布与高尿酸血症相关性中的应用

目的:采用定量CT探讨健康体检人群腹部脂肪分布与高尿酸血症的关系。方法:纳入10887例健康体检者为研究对象。将内脏脂肪面积(VFA)、皮下脂肪面积(SFA)根据QL、QU由小到大均分成4等份,分别为Q_(1)、Q_(2)、Q_(3)、Q_(4)。采用多因素logistic回归分析构建4个模型评估VFA、SFA与高尿酸血症的相关性;并根据完全调整模型,按性别因素进行分层分析。结果:高尿酸血症的总检出率为20.2%(2196/10887),男性检出率明显高于女性(P<0.05)。在完全调整模型中,VFA在Q_(2)~Q_(4)发生高尿酸血症的风险分别是Q_(1)的1.73倍(1.42~2.10)、2.44倍(1.95~3.04)、2.99倍(2.32~3.86),趋势性检验P<0.001;SFA在Q_(2)~Q_(4)发生高尿酸血症的风险分别是Q_(1)的0.95倍(0.82~1.11)、0.99倍(0.85~1.16)、1.17倍(0.97~1.42),趋势性检验P=0.109。不同性别的VFA Q_(2)~Q_(4)发生高尿酸血症风险的趋势性检验均P<0.05;而男性的SFA Q_(2)~Q_(4)发生高尿酸血症风险的趋势性检验P<0.05,女性中趋势性检验P>0.05。结论:健康体检人群中,VFA的增加与高尿酸血症的发生风险呈正相关,VFA可作为高尿酸血症防治的重要监测指标;对于SFA,该关联仅存在男性中。

穿越生物屏障的微纳米马达研究进展

微纳米马达相较于传统纳米药物具有显著优势,其自主运动能力赋予其更多应用的可能性。然而,生物体内复杂的屏障系统,包括细胞屏障、组织屏障再到细菌生物膜屏障。这些生物屏障,从宏观到微观,通过高度选择性和物理阻隔机制阻碍药物到达靶点并发挥作用。因此,设计和优化微纳米马达,使其能够有效穿越生物屏障,是当前研究的重要挑战。本文重点介绍了微纳米马达在克服生物屏障近5年的研究进展,同时讨论了存在的挑战和未来的研究重点。随着研究者对微纳米马达的不断优化,未来微纳米马达能够开辟一种全新的治疗通道。通过突破传统药物难以逾越的生物屏障,为临床治疗提供更加精确和有效的解决方案。

汽轮机高压胀差超限仿真分析与损伤状态建模评估

汽轮机冷态启动带负荷运行中高压胀差严重超限导致停机,惰走过程中出现剧烈碰摩振动,通过DCS数据调查分析,给出高压胀差大的影响因素。利用ANSYS有限元转子建模,重点模拟了轴封温度变化对高压转子膨胀量影响,提出了机组冷态启动时高压胀差的运行控制措施。基于高压转子外侧端面晃度量,理论估算转子最大弯曲值,采用Matlab建立高压转子集中质量模型,运用Riccati传递矩阵法仿真计算其振型和一阶临界转速区最大振动,判断该高压转子已无法正常投入运行,提出揭缸检查建议。揭缸检查结果验证了转子最大弯曲量等仿真计算结果的准确性。转子建模故障评估对机组检修具有重要指导意义。

广电视听国际传播的五大新趋势

2023年,随着ChatGPT等生成式人工智能的应用,以英语国家为核心的国际话语体系更趋于牢固,为我国视听国际传播带来新的挑战。中国广电视听行业在国际传播中更加关注国家站位、地方特色和全球视野,更多的主体参加到国际传播工作中,以微短剧为代表的更多的新内容进入国际视野,国际传播机构探索更多的海外平台以扩大节目影响力。

国内外元宇宙概念综艺节目的创作逻辑与创新趋势

本文聚焦近年来全球综艺创新的热门类型“元宇宙概念综艺节目”,从三个角度剖析基于元宇宙技术打造并体现元宇宙“人机交互”概念的元宇宙主题综艺节目的创新与发展。首先基于元宇宙技术,分析此类节目的创作逻辑;其次围绕全球近年来热门的元宇宙概念综艺节目,从类别、题材等多个维度梳理其创新趋势;最后基于技术流的更新迭代,对其未来发展进行展望。

人工智能生成视频的三种方式及对广电行业的启示

随着越来越多的人工智能生成视频应用进入市场,广电行业也将生成式人工智能应用到内容生产中。当前广电行业使用人工智能生成视频主要采取三种方式:直接生成、智能体生成和工作流生成。智能体生成越来越占据重要的地位,并且有望发展为主流方式。未来开发面向C端的大模型,加快智能体建设,构建开放式内容生产生态将为行业提供更多发展机遇。