芩蓟凉血合剂对痔病相近动物模型的影响

目的探讨芩蓟凉血合剂(Qinji Liangxue mixture,QLM)对抗痔作用的机制。方法分别使用巴豆油制剂(croton oil preparation,COP)、冰醋酸制备大鼠急性痔病动物模型,将80只SD雌性大鼠,随机分为COP组与冰醋酸组两组,每组40只。COP组,随机分为对照组1(CA组),模型组1(CB组),QLM低剂量组1-1(CC组),QLM高剂量组1-2(CD组),地奥司明组1(CE组),每组8只;冰醋酸组,随机分为对照组2(GA组),模型组2(GB组),QLM低剂量组2-1(GC组),QLM高剂量组2-2(GD组),地奥司明组2(GE组),每组8只。除对照组,其余组均使用COP或冰醋酸处理,随后使用不同药物治疗7 d。使用苏木精-伊红(HE)染色观察COP及冰醋酸诱导的肛门直肠组织形态学,使用ELISA检测COP诱导的大鼠血清IL-6、TNF-α水平,记录冰醋酸诱导的大鼠肛周溃疡面积。将24只C57BL/6小鼠随机分为对照组(A组),QLM低剂量组(B组),QLM高剂量组(C组),肾上腺色腙片组(D组),每组6只,连续治疗7 d,使用毛细管法及断尾法评价QLM的止血疗效。结果QLM能够显著改善痔病相近动物模型的病理损伤,减轻COP诱导的病变程度评分(P<0.05),降低血清IL-6、TNF-α水平(P<0.05),减少冰醋酸诱导的肛周溃疡面积(P<0.05),缩短凝血及出血时间(P<0.05)。结论QLM具有良好的抗痔活性,其作用可能是通过抗炎、止血、减少组织损伤实现的。

具备限流能力的混合式高压直流断路器拓扑

直流断路器(DCCB)是解决直流系统短路故障的重要手段,针对现有DCCB存在的限流效果差、避雷器使用寿命短和故障隔离速度慢等一系列缺陷,文中提出一种具备限流能力的混合式高压直流断路器拓扑(CLC-HDCCB)方案。CLC-HDCCB载流支路和转移支路采用双桥式结构,具备双向通断能力;限流部分采用限流电阻和限流电感并联限流方式,显著降低了故障电流峰值及上升率;设计泄能电阻在断路过程中将限流电感旁路,减少了避雷器单次开断吸收的能量;对所提CLC-HDCCB方案分断故障电流、正常合闸和分断小电流等直流系统出现的各种工况进行了详细分析,并给出参数选定的方法。最后在PSCAD/EMTDC平台进行仿真验证,结果表明所提CLC-HDCCB方案与现有DCCB方案相比在故障限流、避雷器吸能和故障清除时间等方面具有一定的优势。

疏肝健脾养心法对功能性消化不良伴焦虑抑郁状态患者血清5-HT、SP、VIP、NPY的影响

目的探讨疏肝健脾养心法对肝郁脾虚型功能性消化不良患者血清5-羟色胺、P物质、血管活性肠肽、神经肽Y的影响。方法采用随机数字表将108例肝郁脾虚型FD患者分为3组,治疗组、对照组与基础组各36例,分别给予疏肝健脾养心法中药剂+多潘立酮、疏肝健脾法中药剂+多潘立酮、中药模拟剂+多潘立酮治疗,疗程为12周,最终采集血清99例,其中治疗组34例,对照组33例,基础组32例。采用酶联免疫吸附测定法检测血清5-HT、SP、VIP、NPY含量变化。结果疏肝健脾养心法联合多潘立酮可明显降低FD患者血清5-HT、VIP含量,升高SP、NPY的表达量,其作用优于疏肝健脾法联合多潘立酮、单纯多潘立酮(P<0.05)。结论疏肝健脾养心法可以调节脑肠肽的表达含量,从而抑制内脏高敏感性产生,调节情绪障碍、胃肠道各项运动及功能,缓解FD伴焦虑抑郁状态患者的临床症状。

柴胡皂苷-d对H_(2)O_(2)诱导的HL-7702细胞ROS产生及NLRP3炎症体的影响

目的:探讨柴胡皂-d(SSd)对H_(2)O_(2)诱导HL-7702细胞ROS产生及NLRP3炎症体表达的影响。方法:体外培养HL-7702细胞,采用H_(2)O_(2)诱导HL-7702细胞造模,并分为空白对照组,H_(2)O_(2)模型组,MitoTEMPOL+H_(2)O_(2)组,SSd+H_(2)O_(2)组,使用荧光检测线粒体膜电位(JC-1)、MitoSox Red线粒体超氧化物阴离子表达,化学发光法检测ATP水平,Western blot、RT-PCR法检测NLRP3炎症体的表达。结果:与对照组比较,H_(2)O_(2)对HL-7702细胞的氧化应激损伤使线粒体膜电位有下降趋势(P<0.05),ATP生成减少(P<0.05),MitoSOX Red荧光强度增强(P<0.05),NLRP3、ASC、Caspase1蛋白及基因表达明显上调(P<0.05);与模型组比较,使用MitoTEMPOL、SSd干预后线粒体膜电位明显上升(P<0.05),ATP明显上升(P<0.05),MitoSOX Red荧光强度下降(P<0.05),NLRP3、ASC、Caspase1蛋白及基因表达明显下调(P<0.05)。结论:H_(2)O_(2)诱导的HL-7702细胞中线粒体来源的ROS可以诱导NLRP3炎症体的活化,SSd可以通过抑制H_(2)O_(2)诱导的HL-7702细胞ROS的产生及NLRP3炎症体的表达,发挥保护肝细胞作用。

疏肝健脾养心方治疗肝郁脾虚证功能性消化不良伴焦虑抑郁状态的临床研究

目的探讨疏肝健脾养心方对肝郁脾虚型功能性消化不良(fuctionaldyspepsia,FD)患者临床疗效及安全性评价。方法采用随机数字表将108例肝郁脾虚型FD患者随机分为3组,试验组、对照组与基础组各36例,分别予疏肝健脾养心方+多潘立酮、疏肝健脾方+多潘立酮、中药模拟剂+多潘立酮治疗,疗程为12周;最终完成病例99例,其中试验组34例,对照组33例,基础组共32例。采用治疗前后中医证候、SF-36生活量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、用药安全性情况对功能性消化不良(FD)伴焦虑抑郁状态患者进行观察。结果(1)试验组可显著改善肝郁脾虚型FD伴焦虑抑郁状态患者的相关中医证候,在改善食后腹胀、食少纳差、情志抑郁或烦躁易怒、倦怠乏力方面,其疗效优于对照组及基础组;(2)试验组可改善患者的生活质量,在社会功能(SF)、情感职能(RE)、心理健康(MH)方面,其疗效优于对照组及基础组;(3)试验组可显著改善患者的焦虑抑郁状态,其疗效优于对照组及基础组;(4)疏肝健脾养心方临床使用安全,未发现毒副作用。结论疏肝健脾养心方疗效显著,安全性好,值得推广。

NLRP3炎症小体在急慢性肝脏疾病发生和治疗中的研究进展

目的总结近5年国内外对NLRP3在急慢性肝病发病及治疗方面的进展研究。方法通过文献查找的方法,归纳近5年相关文献资料,整理国内外对NLRP3在急慢性肝病发病及治疗方面的进展研究。结论NLRP3炎性小体在机体炎症反应中起着重要调控作用,通过对NLRP3炎性小体在急慢性肝损中的作用途径及激活的靶点研究总结,加深NLRP3炎性小体在肝损伤中的作用机制的理解,寻找有效调控NLRP3炎性小体的相关信号分子或为药物研究提供有效的指导,为临床肝病的治疗开发新药拓展途径。

NLRP3炎性体在胆总管结扎诱导的肝纤维化大鼠模型中的表达特点

目的探讨NLRP3炎性体在胆总管结扎(BDL)大鼠肝纤维化过程中的表达特点,探索NLRP3炎性体与肝纤维化的关系。方法将65只SD大鼠随机分为假手术组(n=15)、BDL模型组(n=50)。分别于第3、7、14、21、28天,处死10只模型组大鼠,同时处死3只假手术组大鼠。检测血清ALT、AST、DBil、TBil、TBA、ALP水平,对肝组织行HE、Masson、天狼星红-苦味酸染色,评估各组肝纤维化程度,免疫组化检测肝组织α平滑肌肌动蛋白(αSMA)、TGFβ1的表达水平,Western Blot、qRT-PCR检测肝组织NLRP3炎性体的表达水平,ELISA法检测肝组织炎症IL-1β水平。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与假手术组比较,各BDL模型组大鼠血清ALT、AST、DBil、TBil、TBA、ALP水平均升高(P值均<0.05),肝组织IL-1β水平均升高(P值均<0.05),并于第3天达到最高,其后有所降低。与假手术组比较,随时间延长,BDL大鼠模型肝纤维化评分明显增加(P值均<0.05),免疫组化显示αSMA、TGFβ1表达逐渐增加(P值均<0.05),Western Blot、qRT-PCR显示肝组织NLRP3炎性体蛋白表达逐渐增加(P值均<0.05),并于第14天后保持稳定。结论BDL大鼠模型肝功能损伤持续存在,肝组织病理学存在肝炎-肝纤维化-肝硬化的动态演变,NLRP3炎性体处于持续活化状态,可能在肝纤维化过程中发挥重要作用。

陆金根治疗痔出血的临床经验

介绍陆金根教授治疗痔出血的临床经验。认为痔出血多由湿热下注、热盛迫血妄行引起,治疗以凉血清热燥湿为主,总结为4法,即凉血止血治其标、活血散瘀绝后患、清热燥湿澄其源、补益虚损固其本。并附验案1则。

加味芪榔方治疗气阴两虚型药物依赖性便秘疗效及对血清炎症因子的影响

目的观察加味芪榔方治疗气阴两虚型药物依赖性便秘患者的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法纳入2019年5—12月上海中医药大学附属市中医医院诊治的气阴两虚型药物依赖性便秘患者74例,随机分为2组,最终对照组35例、治疗组37例完成研究。对照组予加味芪榔方模拟剂+乳果糖口服液治疗,治疗组予加味芪榔方+乳果糖口服液模拟剂治疗,2组疗程均为8周。比较2组患者治疗前后便秘主要症状(粪便性状,排便费力,排便时间,下坠、不尽、胀感,排便频率,腹胀)积分、中医症状(排便次数、大便干结、排便无力、纳呆、腹胀、乏力、排便不尽、心烦少眠)积分及血清炎症因子核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)水平,统计2组临床疗效及随访4周后复发率。结果治疗后2组便秘主要症状积分和中医症状积分均较治疗前明显降低(P均<0.05);治疗后除下坠、不尽、胀感积分和排便不尽积分外,治疗组其他各项症状积分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组血清NF-κB、TNF-α、IL-6、IL-12水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗组总有效率为94.3%(33/35),对照组总有效率为81.1%(30/37),治疗组明显高于对照组(P<0.05);治疗组复发率为18.2%(6/33),对照组复发率为53.3%(16/30),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论加味芪榔方治疗气阴两虚型药物依赖性便秘可明显减轻症状,疗效优于乳果糖口服液,且复发率低,推测减轻炎症反应是其治疗机制之一。

加味芪榔方治疗气阴两虚型药物依赖性便秘临床研究

目的观察加味芪榔方治疗气阴两虚型药物依赖性便秘的临床疗效。方法将74例气阴两虚型药物依赖性便秘患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各37例。治疗组35例(剔除2例)予加味芪榔方+乳果糖口服液模拟剂治疗,对照组37例予加味芪榔方模拟剂+乳果糖口服液治疗。均治疗8周,比较2组治疗前后便秘症状评分(包括粪便性状、排便费力、排便时间、下坠不尽胀感、排便频率及腹胀)、中医症状评分(包括排便次数、大便干结、排便无力、纳呆、腹胀、乏力、排便不尽及心烦少寐)、便秘患者症状自评问卷(PAC-SYM)评分及便秘患者生活质量自评问卷(PAC-QOL)评分(包括生理功能、社会心理、担忧度及满意度)变化情况,2组均治疗结束4周后对临床痊愈、显效、有效的患者进行随访并比较疾病复发率情况。结果治疗组总有效率94.29%(33/35),复发率18.18%(6/33),对照组总有效率81.08%(30/37),复发率53.33%(16/30),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项便秘症状评分及总积分较治疗前均明显降低(P<0.05),治疗组治疗后除下坠不尽胀感评分外,其余各项评分及总积分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项中医症状评分及总积分较治疗前均明显降低(P<0.05),治疗组治疗后除排便不尽评分外,其余各项评分及总积分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后PAC-SYM评分较治疗前均明显降低(P<0.05),治疗组治疗后PAC-SYM评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后PAC-QOL各方面评分较治疗前均明显降低(P<0.05),治疗组治疗后PAC-QOL各项评分均低于对照组。结论加味芪榔方治疗气阴两虚型药物依赖性便秘临床疗效确切,可有效改善患者便秘症状,改善中医症状,提高生活质量,提高临床疗效,且复发率低。

基于脉冲阶梯调制模块大功率IGBT电压驱动供电电源设计

针对托卡马克脉冲阶梯调制(Pulse step modulation,PSM)模块大功率IGBT驱动电路的要求,选取有源钳位反激变换器作为设计的主电路,详细介绍了电路主要元件设计方法,研究电路主开关管零电压开通和基于LM5025前馈控制的实现方案。并针对ITER射频波加热系统,设计了一款开关频率为480 kHz的驱动电源。试验结果表明,在允许的输入电压范围内实现了电路主开关管零电压开通和前馈控制,降低了开关损耗,提高了电路工作的可靠性。

疏肝健脾养心法对慢性乙型肝炎伴焦虑抑郁状态患者肝纤维化的影响

目的探讨疏肝健脾养心法对慢性乙型肝炎(CHB)伴焦虑抑郁状态患者纤维化指标的影响。方法采用随机数字表法将72例患者按1:1对照原则随机分为治疗组(疏肝健脾养心组)和对照组(疏肝健脾组),各36例。分别在西医基础治疗的同时予疏肝健脾养心法组方及疏肝健脾法组方治疗,疗程为12周。最终纳入患者69例,其中治疗组34例,对照组35例。对治疗前后患者的肝纤四项及肝纤维化评分进行观察。结果疏肝健脾养心法联合西医基础治疗可显著改善患者肝纤四项及肝纤维化评分,其疗效优于疏肝健脾法联合西医基础治疗。结论疏肝健脾养心法中药联合基础治疗慢性乙型肝炎伴焦虑抑郁状态患者疗效显著。

十宝润肠方对泻药依赖性便秘气阴两虚证结肠动力的影响及其机制

目的观察十宝润肠方治疗泻药依赖性便秘气阴两虚证患者的临床疗效以及其对结肠动力的影响及其机制。方法采用随机数字表法将60例泻药依赖性便秘气阴两虚证患者分为2组,每组30例,治疗组予十宝润肠方治疗,对照组予乳果糖口服液治疗,两组疗程均为4周。观察并记录两组患者治疗前后的总体临床有效率;比较两组患者Bristol粪便性状分型正常比率、Wexner便秘症状评分、平均每周自发完全排便次数(spontaneous complete bowel movement,SCBM);通过结肠传输试验观察两组患者结肠动力改变情况;ELISA法检测血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、P物质(substance P,SP)、胃动素(motilin,MTL)含量;采用气相色谱-质谱联用技术检测粪便乙酸、丙酸、丁酸及总短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)含量。结果治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率为53.33%,治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Bristol粪便性状分型正常比率较治疗前明显升高(P<0.05);治疗组Bristol粪便性状分型正常比率为63.3%,高于对照组的33.3%(P<0.05)。治疗后,两组Wexner评分明显降低(P<0.05),且治疗组Wexner评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组在48、72 h两个时间节点残留标志物比率明显降低(P<0.05);对照组在72 h节点残留标志物比率明显降低(P<0.05);治疗组在72 h节点残留标志物比率较对照组明显降低(P<0.05)。治疗时间因素对治疗组SCBM有影响(P<0.05),但对对照组SCBM影响不大(P>0.05)。治疗后,治疗组血清NO、VIP含量较治疗前明显降低(P<0.05),血清SP含量较治疗前明显升高(P<0.05);对照组血清NO含量较治疗前明显降低(P<0.05),血清SP含量较治疗前明显升高(P<0.05);治疗组在改善血清NO、VIP、SP含量方面明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组粪便乙酸、丙酸、丁酸及总SCFAs含量较治疗前明显升高(P<0.05);对照组粪便乙酸、总SCFAs含量较治疗前明显升高(P<0.05);治疗组在改善粪便丙酸、丁酸及总SCFAs含量方面明显优于对照组(P<0.05)。结论十宝润肠方对泻药依赖性便秘总体疗效优于乳果糖,对结肠动力具有显著的促进作用,其机制主要与调节胃肠激素或神经递质水平及SCFAs的生成有关。

肠道菌群改变在肝脏疾病中作用的研究进展

肠道菌群改变可能参与了多种肝脏疾病的发生和发展。近年来研究发现,非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎和原发性胆汁性胆管炎等肝脏疾病患者存在肠道菌群的改变。菌群移植及益生菌干预等方法在多种肝脏疾病的治疗中显示出一定的效果。该文就肠道菌群改变在肝脏疾病中的作用,以及肠道菌群调节用于肝脏疾病治疗方面的研究进展作一综述。

Wnt/β-catenin信号通路及骨髓间充质干细胞源性外泌体在温和灸联合骨髓间充质干细胞移植促进大鼠肛门括约肌修复中的作用

目的基于前期研究证实温和灸联合骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)移植可协同促进大鼠损伤肛门括约肌结构和功能修复的基础,探索协同修复效果是涉及Wnt/β-catenin通路,及BMSC源性外泌体对C212成肌细胞的影响。方法将16只SD大鼠随机等分4组,所有大鼠均采用Zutshi大鼠肛门括约肌复合体损伤模型,造模成功后分别采用温和灸30 min、BMSC移植及生理盐水治疗,连续14 d。治疗结束后剥离肛门括约肌后采用q PCR和Western blot检测组间Wnt4、Wnt5a、Wnt5b蛋白表达差异。将BMSC源性外泌体与小鼠成肌细胞C2C12共培养后采用EDU及CCK8检测BMSC外泌体对C2C12细胞增殖作用,探索不同浓度外泌体对BMSC增殖的差异。流式细胞术检测BMSC源性外泌体对C2C12细胞周期的影响。结果免疫印迹和qPCR分析结果提示温和灸联合BMSC移植可促进Wnt4、Wnt5A、Wnt5B高表达。CCK8结果显示BMSC源性外泌体可促进C2C12细胞的增殖,在浓度为25μg/mL时疗效最佳。共培养结果显示BMSC源性外泌体可抑制Cleaved Caspase3和BAX表达,并显著上调BCL2表达。结论温和灸联合BMSC移植可促进Wnt4、Wnt5A、Wnt5B高表达,BMSC源性外泌体可调控成肌细胞C2C12的细胞周期从而促进增殖并抑制凋亡,推测温和灸联合BMSC移植可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进对大鼠损伤肛门括约肌的修复作用。

基于自身免疫性肝炎的相关认识展望人参皂苷的治疗价值

人参皂苷是人参的有效成分之一,近年来对其分子结构及药理作用进行了深入探讨,其已被广泛应用于多种疾病的前临床模型,为临床认识及治疗疾病提供理论依据。本文分别从自身免疫性肝炎(AIH)的病因病理、现阶段治疗方案及局限性出发,阐述人参皂苷的药理作用、在科研及临床上的研究进展,探讨人参皂苷在治疗AIH潜在作用机制及现存问题,为AIH临床治疗提供新思路。

人参皂苷治疗自身免疫性肝炎机制研究进展

自身免疫性肝炎(AIH)是一种慢性肝病,其特征是遗传易感人群中T细胞介导的自身免疫反应。患者临床表现差异很大,从无症状的肝酶升高到急性肝衰竭均有报道。目前AIH的治疗主要是采用激素联合免疫抑制剂,副作用大,临床应用时存在一定的局限性。人参皂苷是中药人参的主要有效成分之一,研究证实,人参皂苷在治疗多种自身免疫性疾病及肝脏病变方面均有成效,目前已被广泛应用于多种疾病的前临床模型。本文分别从AIH的现代医学认识、目前治疗措施及其局限性,以及人参皂苷的现代药理学认识等方面进行讨论,探讨人参皂苷治疗AIH的作用机制及应用前景,为AIH临床用药提供理论支持。

基于电导增量法的全局最大功率点跟踪算法

在部分阴影条件(Partially shaded condition,PSC)下,光伏阵列的功率曲线有多个峰值。传统的跟踪方法只在均匀光照条件(Uniform irradiance condition,UIC)下有效,在PSC情况下则无法追踪到全局峰值(Global peak,GP)。为了在均匀光照条件下和部分阴影条件下均能快速有效地跟踪到GP,提出一种基于变步长电导增量(Incremental conductance,INC)法的GP跟踪算法。该算法主体由四个步骤构成,通过循环执行这四个步骤来寻找全局峰值点。为了提高跟踪精度,所提算法在局部峰值点附近使用一种变步长的INC算法以减小扰动步长。为了减少跟踪时间,算法采用了两种扰动步长,特别是在步骤二和步骤三中通过采用较大的扰动步长,加快了跟踪速度。最后,通过在Matlab构建模型,验证了所提算法的效果。仿真结果表明,该方法比传统的INC全局方法速度更快、精度更大、效率更高。

基于组合模型预测短期风电功率

为提高风电功率短期预测精度,提出一种基于时间序列与天牛须搜索算法改进BP神经网络的组合预测模型。首先,分别利用时间序列法与天牛须搜索算法改进的BP神经网络得到两个风电功率预测模型;其次,根据误差平方和最小的原则利用粒子群算法寻找两个模型的权重系数,建立时间序列与改进BP神经网络的组合预测模型;最后,以某风电场的实测数据为基础,进行数据分析、预测与对比。仿真结果表明,文中所提出的组合预测模型比单一预测模型的预测精度更高。

雌激素受体活化及Hippo-YAP信号通路激活与肝脏缺血再灌注损伤相关性研究进展及展望

原位肝移植(OLT)、手术、急性缺血性创伤、休克、药物性肝损伤以及血管栓塞等多种疾病均可造成肝脏缺血再灌注损伤。尤其是原位肝移植,目前被认为是终末期肝病的标准治疗方法,但在移植过程中的冷藏和热缺血再灌注损伤易造成原发性移植肝无功能,导致手术失败[1]。肝缺血再灌注损伤(IRI)介导的损伤机制多样且复杂,涉及肝细胞,肝窦内皮细胞,枯否氏细胞,肝星状细胞(HSC)以及浸润的嗜中性粒细胞,巨噬细胞和血小板,进一步引起肝损伤及肝纤维化的发生[2]。