装配式钢板-混凝土地下粮仓螺栓-焊缝节点受弯承载力分析

装配式钢板-混凝土组合地下粮仓具有节约土地、节能减碳、绿色环保、密闭低温等优点,但是连接节点的结构形式和力学性能仍是制约其发展及推广应用的关键难题之一。为解决节点焊缝过多、施焊难度大等问题,该研究提出一种新型装配式钢板-混凝土组合地下粮仓螺栓-焊缝竖向节点,采用螺栓代替部分焊缝,减少焊缝长度、方便构件施工。依据规范要求及实际工程情况,设计了2种不同螺栓数量(单侧三螺栓连接和单侧五螺栓连接)的螺栓-焊缝竖向节点试件,利用四点弯曲试验与有限元数值分析,研究其破坏形态和受弯承载力性能。结果表明:三螺栓试件与五螺栓试件承载力的试验值分别为1998、2053 kN,两试件承载力基本相同;相较于五螺栓试件,三螺栓试件在破坏后具有更好的延性。在参数取值范围内,混凝土强度、内防水钢板厚度、外防水钢板厚度和内衬钢板厚度对峰值荷载回归得到的标准化系数(Beta)分别为0.993、-0.003、-0.012、0.056,表明增加混凝土强度可有效提高试件承载能力。研究成果可为装配式钢板-混凝土地下粮仓节点的设计提供科学参考和设计依据。

武术历史演变的影响因素及当代启示

武术应该谨守中华优秀传统文化之根本,在新时代,以中华优秀传统文化对其进行重塑,朝着满足当代人民精神文化生活需求的方向发展。本文运用文献资料法等研究方法,对武术历史演变的影响因素进行研究,根据武术历史演变的影响因素,得出相应启示。

血流向量成像技术评价肥厚型心肌病患者左心室收缩期流体力学变化

目的 应用血流向量成像(VFM)技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室收缩期血流流场变化规律及机制,探讨能量效率(EE)在评价左心室功能中的临床价值。方法 选取我院25例非梗阻性HCM患者(HCM组)、24例高血压性左心室肥厚患者(H-LVH组)及35例健康志愿者(对照组),应用VFM技术获取各组等容收缩期及射血期平均能量损耗(IVC-EL、Ej-EL)、能量效率(IVC-EE、Ej-EE)、循环值(IVC-cir、Ej-cir)及涡旋面积(IVC-vor-area、Ej-vor-area),并分析各组左心室涡流运动模式;二维斑点追踪技术获取左心室整体纵向应变(GLS)、间隔纵向应变(IVS-LS)及后侧壁纵向应变(PLW-LS);比较各组上述参数的差异。应用多元线性回归分析Ej-EE的独立相关因素;分析Ej-EE与GLS相关性。结果 与对照组比较,HCM组及H-LVH组GLS均减低,IVC-EL、Ej-EL、Ej-EE、SW均增加,HCM组IVC-vor-area、Ej-vor-area、IVS-LS均减低,HCM组IVC-EE及H-LVH组IVC-cir均增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);与H-LVH组比较,HCM组Ej-EE增加,SW、IVC-vor-area、Ej-vor-area、IVC-cir、IVS-LS均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HCM组22例(88.0%)患者出现“反向涡流”,与对照组和H-LVH组(0、16.7%)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,IVC-vor-area和GLS均与Ej-EE独立相关,回归模型方程式:Ej-EL=2.825-0.002×IVC-vor-area+0.057×GLS;相关性分析显示,Ej-EE与GLS呈负相关(r=-0.344,P=0.0013)。结论 VFM技术可直观、定量地显示HCM患者左心室收缩期异常血流动力学变化,EE可作为评估左心室早期功能障碍的可靠指标。

个性化容量管理对慢性心力衰竭患者心功能及自护能力的影响

目的探究个性化容量管理对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及自护能力的影响。方法选取2022年1月~2023年10月于本院就诊的CHF患者102例,根据护理方案分为两组,其中,对照组(n=51)采用常规护理方案,观察组(n=51)增加个性化容量管理方案。比较两组的心功能、自护能力、生活质量以及再入院率。结果两组患者各项指标之间的差异在干预前均不显著(P>0.05)。干预后,观察组LVEF、6MWD、SCHFI各维度评分均较对照组明显升高(P<0.05);MLHFQ评分、再入院率均较对照组明显降低(P<0.05)。结论个性化容量管理应用于CHF患者中,可有效提升患者的心功能及自护能力,显著改善患者的生活质量,同时可明显降低患者出院6个月后的再入院率,值得临床推广应用。

《诗经》中“桑”意象的解读及其对后世文学作品的影响

本文集中选取了《诗经》中与“桑”意象有关的篇目,根据诗章的题材、内容对其中“桑”意象的寓意进行分类解读,并简要探讨了此类寓意在后世文学作品中的沿袭与演变。

在从业人员健康体检质量控制中应用PCDA循环管理模式的效果分析

目的:分析PDCA循环管理模式在从业人员健康体检质量控制中的应用效果。方法:选取2022年1—3月于国家电网公司北京电力医院体检科进行健康体检的104例北京电力医院从业人员作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各52例。对照组实施常规管理,观察组实施PDCA循环管理。比较两组满意度、各项目检查用时及投诉、护理纠纷、不良事件发生情况。结果:试验组满意度高于对照组,有统计学差异(P<0.001)。试验组血常规、胸片、尿常规、心电图检查用时短于对照组,有统计学差异(P<0.001)。试验组投诉、护理纠纷、不良事件发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.001)。结论:PDCA循环在从业人员健康体检质量控制中的应用效果显著,可优化体检流程,提高从业人员满意度,降低投诉和护理纠纷发生率。

质量控制在健康体检重大阳性结果处理中的应用效果

目的:探讨质量控制在健康体检重大阳性结果处理中的应用效果。方法:选择2021年1月-2022年12月于北京电力医院健康管理中心参加健康体检者220名作为研究对象。北京电力医院体检科于2022年1月开始实施健康体检重大阳性结果反馈的质量控制,将2021年1-12月未实施质量控制的110名受检者作为对照组,2022年1-12月实施质量控制的110名受检者作为观察组。对照组进行常规处理,观察组进行质量控制处理。比较两组重大阳性指标检出率、体检者对重大阳性结果通知的投诉率及满意率。结果:两组检验重大阳性指标检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组放射、超声及其他检查重大阳性指标检出率均高于对照组(P<0.05)。两组体检者对重大阳性结果通知的投诉率比较,差异无统计学意义(χ2=0.505,P=0.478)。观察组对重大阳性结果通知的满意率高于对照组(P=0.001)。结论:在健康体检重大阳性结果处理中应用质量控制,能够提高重大阳性结果检出率,降低医疗事故发生风险,提高受检者满意度。

AURKA在肺腺癌中的表达及其临床意义的研究

目的 研究AURKA在肺腺癌中的表达及其临床意义。方法 回顾性收集2020年6月-2022年6月期间于湖北民族大学附属荆门市第一人民医院胸外科接受手术治疗的68例肺腺癌患者的手术标本,包括癌组织和癌旁组织。采用生物信息学技术分析,实时荧光定量PCR(qPCR)、Western Blot和免疫组化染色验证相结合的方法,分别检测并比较肺腺癌与癌旁组织、正常支气管粘膜上皮细胞与肺腺癌细胞株AURKA mRNA及其蛋白的表达丰度;分析肺腺癌组织中AURKA表达水平与患者临床特征的关系;并探讨AURKA在肺腺癌发生发展中的作用及其潜在的机制。结果 肺腺癌组织中AURKA的表达量显著高于其癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.01);且AURKA表达量与肺腺癌TNM分期、病理分化程度以及淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05);AURKA通过影响AURKA/PLK1信号轴,调控肺腺癌细胞增殖、侵袭,促进肺腺癌的发生与发展。结论 AURKA在肺腺癌的发生和发展过程中发挥着重要作用,可作为肺腺癌患者预后及复发的预测指标,并可能成为肺腺癌治疗的潜在靶点。

三维斑点追踪成像评价肥厚型心肌病患者左室扭转功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者的左室收缩功能。方法选取19例HCM患者(H CM组)及年龄、性别均与之匹配的19例健康志愿者(对照组),行常规超声心动图检查,获取左室舒张末期容积(LVEDV)、每搏量(SV)、左室收缩末期容积(LVSDV)、左室射血分数(LVEF)及左室流出道压差(LVOT-PG);3D-STI图像分析获取二尖瓣水平旋转角度(Rot-B)、二尖瓣水平扭力(Tor-B)、心尖水平旋转角度(Rot-A)、心尖水平扭力(Tor-A),计算左室整体扭转角度(LVtw)、左室整体扭力(LVtor)及左室纵向应变(GLS),比较两组上述各参数的差异。结果与对照组比较,HCM组LVEDV减小、SV减少,差异均有统计学意义(均P<0.05);LVESV、LVEF、LVOT-PG比较差异均无统计学意义。HCM组Rot-B、Tor-B、Tor-A、LVtw、LVtor及GLS分别为-4.09°±1.63°、(1.57±0.71)°/cm、(1.95±0.82)°/cm、7.04°±1.77°、(1.75±0.63)°/cm、(-9.53±2.39)%,与对照组[-2.61°±1.49°、(1.03±0.53)°/cm、(1.37±0.71)°/cm、4.70°±1.75°、(1.35±0.39)°/cm、(-14.40±2.35)%]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组Rot-A比较差异无统计学意义。结论HCM患者左室扭转增加,长轴应变减低,提示心肌功能不同程度受损。3D-STI可以准确反映HCM患者左室整体及局部收缩功能的变化。

基于WinPcap的网络协议实验的仿真实现

网络协议实验在网络与互联网实验内容体系中占有重要地位。但目前网络实验室的设备一般难以直观地观察到协议的工作过程,学生不能通过实验来深刻理解网络协议。分析了网络实验的仿真方法,提出一种协议实验仿真的实现方法,实现以太网帧、IP、TCP、UDP、ARP、ICMP、FTP、SMTP、SHTTP等协议包仿真实验,给出WinPcap和VC++的开发实现。

新农合制度下村卫生室的医疗服务功能:案例调查与分析

我国村卫生室已经成为仅次于医院的第二重要的医疗服务机构,这得益于农村卫生体系的建设和新农合制度的实施,而且随着新农合制度的发展,对村卫生室医疗服务的需求将更加快速增长。然而,调查中发现,在目前的政策下,村卫生室作为提供基本医疗服务的机构存在着很多问题和隐忧,文章将从村卫生室的分工定位、村医能力建设及医疗服务管理三方面进行制度分析并提出政策建议。

悬雍垂腭咽成形术联合经鼻持续气道正压治疗复杂性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的观察悬雍垂腭咽成形术联合经鼻持续气道正压(n-CPAP)治疗复杂性睡眠呼吸暂停综合征(ComSAS)的疗效。方法选择013年1月—2015年12月湖北省荆门市第一人民医院呼吸内科收治ComSAS患者60例作为研究对象,依照围手术期处理方式不同分成2组,各30例。2组均行悬雍垂腭咽成形术,联合鼻中隔矫正、下鼻甲低温等离子消融术,对照组手术全部患者均采用传统的常规治疗和护理方法,观察组在对照组基础上在术前1周及术后3 d内行n-CPAP治疗,分别进行术前和术后1年的多导睡眠图(PSG)监测。结果与对照组比较,观察组患者临床总有效率显著提高(x^2=7.320,P<0.05);2组患者治疗后各阶段REM比例、S3+S4、L5aO_2、AHI均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后AHI下降,LSaO_2明显升高,S3+S4比例和REM比例明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生均改善,且观察组改善情况优于对照组(P均<0.05)。结论复杂性睡眠呼吸暂停综合征患者围术期采用正通气治疗有助于手术的顺利进行,能改善患者的手术疗效,手术方式简单可行。

根河地震台、海拉尔地震台面波震级偏差分析

选取海拉尔地震台、根河地震台均记录到的2022年MS≥5.5且波形清晰的156个地震事件,分别比较海拉尔地震台、根河地震台测定的面波震级MS与中国地震台网中心正式目录的面波震级MS之间的震级偏差,分析震级、震中距与面波震级偏差间的关系。结果表明,海拉尔地震台面波震级偏差较大,较中国地震台网中心正式目录的面波震级偏小约0.35级;根河地震台面波震级偏差较小,较中国地震台网中心正式目录的面波震级偏小0.01级。海拉尔地震台震级为6.6—7.0级时震级偏差最小,而根河地震台震级偏差随震级的增大而增大。2个台震级偏差均随震中距的增大而增大。

光动力治疗386例儿童鲜红斑痣的护理体会

目的:介绍386例儿童鲜红斑痣进行光动力围治疗期的护理体会。方法:鲜红斑痣患儿386例,在避光条件下静脉推注PsD-007后局部照射铜蒸气激光15至30min,在围治疗期对患儿提供人性化,综合性的护理。结果:全部病例在经过2至3个疗程治疗后,均取得满意效果。讨论:儿童鲜红斑痣在围治疗期护士为患儿提供人性化,综合性的护理可以很好的消除患儿紧张、恐惧的心理,正确的进行疼痛的护理,可以大大提高治疗效果,减少并发症的发生。

斑点追踪成像技术对心尖肥厚型心肌病左心室功能的评价

目的应用三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评价心尖肥厚型心肌病(apical hypertrophic cardiomyopathy,AHCM)患者的左心室收缩功能。方法收集AHCM患者21例(AHCM组)及健康志愿者21例(对照组),均进行常规二维超声心动图和3D-STI检查,获得并存储左心室三维动态图像,用4D AUTO LVQ软件分析处理。比较2组三维左心室心功能检测值及左心室整体及各节段的纵向应变(longitudinal strain,LS)、圆周应变(circumferential strain,CS)、面积应变(area strain,AS)、径向应变(radial strain,RS)的参数及曲线。结果AHCM组LVEDV和SV低于对照组(P<0.05)。AHCM组整体LS、整体CS、整体AS、整体RS值均低于对照组(P<0.01)。AHCM组二尖瓣水平前壁、侧壁、后壁和后间隔LS值低于对照组;乳头肌水平各部位LS、AS、RS值低于对照组,前间隔、前壁、侧壁、后壁CS值低于对照组;心尖水平各部位应变值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论AHCM患者的左心室整体收缩功能有不同程度的减低,而左心室局部收缩功能减低以心尖水平最为明显,乳头肌水平同时受累。3D-STI可以反映AHCM患者左心室整体及各节段收缩功能的变化。

疾病相关知识缺乏对系统性红斑狼疮患者影响的评价及处理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病,可侵犯全身多个系统器官,病程长。目前尚不能治愈,只能控制病情或延缓其发展,需要终身治疗[1]。因患者对疾病的相关知识缺乏,导致不能正确对待疾病及遵医行为欠缺,会导致病情加重及发生并发症。

北京社区女性绝经过程中的血脂变化

目的 了解女性在绝经过程中血脂的变化情况.方法对 北京市某社区593名年龄35-64岁的健康女性前瞻 性随访3 年.通过月经日记定义绝经状态,每年检查一次血脂谱,包括总胆固醇（ total cholesterol, TC）、甘油三酯（ triglycerides, TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ low-density lipo-protein cholesterol, LDL-C）,并同时测定雌二醇和促卵泡激素,以协助确定绝经状态.绝经状态的评估依据生殖衰老分期 （Stages of Reproductive Aging Workshop, STRAW）. 结果 在调整年龄、体重指数和其他混杂因素之后,TC、TG、LDL-C和 TC/HDL-C比值从生育期到绝经过渡期早期有下降的趋势,但差异无统计学意义（ P 〉 0 . 05） ; 到绝经过渡期晚期较生育期 和绝经过渡期早期均明显升高（ P均 〈0 .0 5）; 再到绝经后期早期又逐渐降低,但与绝经过渡期晚期的差异无统计学意义 （P 〉0.05）.从绝经后期早期到绝经后期晚期,TC、LDL-C和 TC/HDL-C比值无明显变化,但TG显著降低（0.45mmol/L, 0.01）.比较生育期和绝经后期,上述指标的差异均无统计学意义（ P〉0.05 ）.HDL-C从生育期到绝经后期-直无显 著性差异（P〉0.05 ）.结论 北京社区女性血脂与绝经过程存在-定关系,在绝经过渡期晚期TC、LDL-C、TG和 TC/HDL-C比值显著升高,但绝经后期与生育期比较无显著差异.HDL-C与绝经状态无明显关系.

气肿疽梭菌HLJ-1株分离鉴定及系统进化分析

2015年6月,内蒙古某牛场爆发疑似气肿疽疫病,为了有效防控该病,无菌采集炎性气肿的肌肉进行需氧和厌氧菌的分离鉴定和药敏试验,结果在厌氧条件下从患病牛肌肉内分离出无荚膜,革兰氏染色呈阳性两端钝圆的杆菌。经表型特征和生化鉴定表明分离菌株与气肿疽梭菌相符,进一步对16S rDNA通用引物扩增得到的基因测序结果分析表明,其与气肿疽梭菌株同源性最高达95.8%,毒素检测表明含有α毒素。以上结果证明该菌株为气肿疽梭菌。分离菌株对蒽诺沙星、环丙沙星等药物高度敏感。为该病的防制提供了理论依据和物质基础。

消痛型穴位贴敷配合半导体激光治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

带状疱疹后遗神经痛（post-herpetic neuralgia, PHN）是指带状疱疹皮损在2至3周后逐渐结痂，水痘-带状疱疹病毒侵犯神经及皮肤而产生的顽固性疼痛[1]。PHN是带状疱疹严重并发症之一，在老年患者及免疫功能缺陷的患者发生率较高，发病机制较复杂；迄今，仍没有找到一种长期治愈的方法，因此有效治疗方法仍然是目前研究的难点[2-3]。为了缩短患者的病程、增加治疗的有效性，我科于2013年3至12月采用消痛型穴位贴敷配合半导体激光治疗PHN48例，取得了满意疗效，现报道如下。