MR超短回波PETRA-FS、T2*Mapping序列评估健康青年膝关节软骨的应用价值

目的:运用MR超短回波时间成像径向采集逐点编码时间缩减联合脂肪抑制(pointwise encoding time reduction with radial acquisition combined fat suppression, PETRA-FS)序列及T2*mapping序列,探讨其在健康青年患者膝关节MR中的应用价值。方法:收集自2021年8月至2021年10月于青岛大学附属医院接受超短回波时间成像PETRA-FS序列、T2*mapping及FS FSE PDWI序列扫描的健康青年患者22名,将健康青年膝关节软骨划分为15个小亚区,共获取645个亚区,另将其分为承重区和非承重区,定量记录每个亚区软骨厚度和T2*值,按性别分组,应用独立样本t检验,比较各亚区合并后大部位的厚度及T2*值差异,总结膝关节整体软骨分布特点。结果:(1) 健康青年膝关节软骨厚度从高到低依次为髌软骨(3.74 mm)、股骨外侧髁(1.94 mm)、股骨外侧滑车(1.71 mm)、股骨内侧髁(1.46 mm)、胫骨内侧髁(1.21 mm)、胫骨外侧髁(1.11 mm)。(2) 健康青年男、女之间膝关节大部区域(除股骨内侧髁、胫骨内侧髁之外)的软骨厚度差异具有统计学意义(P 0.05);承重区和非承重区的T2*值差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:在健康青年中,性别可能是影响膝关节软骨厚度的重要因素,而软骨的T2*值可能受性别影响较小。本组的研究表明:T2*mapping和超短回波PETRA-FS序列能够较好的评价正常软骨并为其早期异常改变提供正常影像学参照。

强直性脊柱炎患者MRI表现与血清MMP-3、TNF-α水平的关系

目的分析强直性脊柱炎(A S)骶髂关节磁共振成像(M R I)表现与血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的关系。方法选取2016年6月至2019年6月我院收治60例AS患者作为研究对象,并选取同期于我院进行体检的60例健康者作为对照组,均进行MRI检查,并检测血清MMP-3、TNF-α水平,分析MRI表现与血清MMP-3、TNF-α水平的关系。结果观察组累及范围计分、水肿强度计分、水肿深度计分及总评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组血清MMP-3、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,累及范围计分、水肿强度计分、水肿深度计分与血清MMP-3、TNF-α水平呈正相关性(P<0.05)。结论AS骶髂关节MRI表现与血清MMP-3、TNF-α水平呈正相关,MRI检查和血清MMP-3、TNF-α水平可用于早期诊断AS骶髂关节炎。

颌骨放射性骨坏死的影像学表现

目的总结颌骨放射性骨坏死(ORNJ)的影像学表现。方法将2009年5月—2019年5月就诊于我院并经临床病理检查证实为ORNJ的33例病人纳入研究。ORNJ按照临床表现分3期,Ⅰ期12例,Ⅱ期10例,Ⅲ期11例。回顾性分析ORNJ各期的影像学表现。结果X线表现:Ⅰ期示骨质多发透亮影伴骨小梁增粗、骨纹理模糊;Ⅱ期示骨质密度不均匀并明显降低;Ⅲ期示较大范围骨密度降低伴有游离死骨。CT表现:Ⅰ期示颌骨多发骨质密度减低区,脂肪间隙模糊,颈部多发小淋巴结;Ⅱ期示片状骨质破坏区、边缘不清,面肌间隙结构紊乱、软组织肿胀,乳突腔内软组织影,颈部多发小淋巴结;Ⅲ期示大范围溶骨性骨质破坏伴骨质硬化边及碎骨片影,软组织肿胀,颈部多发淋巴结大。结论ORNJ的Ⅰ期表现为多发斑片状的骨质破坏区,边界清;Ⅱ期的骨质破坏区范围扩大、边界不清,CT上呈现“虫洞状”改变;Ⅲ期出现死骨、病理性骨折及明显的溶骨性骨质破坏。总结其影像学表现,有助于本病诊断。

非典型脉络丛乳头状瘤的临床与影像学表现

目的探讨非典型脉络丛乳头状瘤(ACPP)的临床特点与影像学表现特征。方法收集7例经手术后病理学证实为ACPP患者的临床与影像学资料,分析其临床及影像学特点。结果 7例患者病灶位于侧脑室2例,4脑室3例,桥小脑角区2例并伴Luschka孔扩张。MRI:T1WI等信号4例,稍低信号3例,T2WI稍高信号6例,等信号1例,7例DWI呈等高信号;6例MRI明显强化,1例中度强化;5例肿块周围出现"囊泡征"。6例出现瘤周水肿。2例CT平扫为稍高密度并见钙化灶。结论 ACPP的发病年龄与部位有关,且具有一定特异性的影像学表现。

Gd-EOB-DTPA增强磁共振信号强度评价肝功能的价值研究

目的通过分析钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振肝脏相对强化程度(relative enhancement,RE)以及肝脏-门静脉强化程度之比(liver-portal vein enhancement ratio,LPC)的变化特点,探讨Gd-EOB-DTPA增强MRI信号强度评价肝功能的可行性.材料与方法收集行Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描的病例资料129例,测量、计算得出RE及LPC.采用单因素方差分析比较对照组、不同Child-Pugh分级组的RE及LPC.采用受试者工作特征曲线分析RE及LPC评价肝功能的效能.结果对照组、不同Child-Pugh分级组RE均数分别为2.14±0.31、1.86±0.30、1.44±0.23、1.18±0.18,对照组、不同Child-Pugh分级组LPC均数分别为2.06±0.33、1.62±0.19、1.21±0.17、0.93±0.12.对照组、不同Child-Pugh分级组之间RE、LPC差异均有统计学意义(P<0.05).不同组间RE、LPC的两两分析差异均具有统计学意义(P<0.05).RE、LPC鉴别对照组与Child-Pugh A组的曲线下面积分别为0.762、0.892;两者鉴别Child-Pugh A组与B组的曲线下面积分别为0.880、0.942;两者鉴别Child-Pugh B组与C组的曲线下面积分别为0.817、0.920;两者鉴别对照组+Child-Pugh A组与Child-Pugh B+C组的曲线下面积分别为0.936、0.975.结论 Gd-EOB-DTPA增强磁共振信号强度有助于评估肝功能,同时对鉴别肝功能受损的程度有一定价值.

血氧水平依赖功能磁共振评价脑肿瘤恶性程度与脑皮层功能区距离和激活体积的相关性

目的利用血氧水平依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)评价脑肿瘤恶性程度与脑皮层功能区距离和激活体积的相关性。资料与方法 33例经手术病理证实的位于或邻近中央前回的脑肿瘤患者,包括恶性肿瘤组16例和良性肿瘤组17例,术前采用对指模式的组块(BLOCK)刺激方法,应用BOLD-fMRI成像技术,分析良恶性肿瘤与脑功能区边缘的距离及激活体积的相关性。结果恶性肿瘤组BOLD激活体积为(31.29±10.87),良性肿瘤组BOLD激活体积为(79.53±16.27),差异有统计学意义(P<0.05);良性肿瘤组肿瘤边缘距脑皮层运动功能区距离平均(5.65±2.29)mm,恶性肿瘤组肿瘤边缘距脑皮层运动功能区距离平均(5.00±2.76)mm;恶性肿瘤组肿瘤至脑皮层功能区的距离与激活体积比呈正相关(R2=0.407,P<0.01),良性肿瘤组肿瘤至脑皮层功能区的距离与激活体积比呈正相关(R2=0.25,P<0.05),恶性肿瘤组较良性肿瘤组肿瘤至脑皮层功能区的距离与激活体积比的相关性更加显著。结论脑肿瘤对周围脑组织产生影响,影响运动激活区状态,且在恶性肿瘤中更明显。

磁共振小肠造影诊断放射性肠炎的影像学特征

目的分析磁共振小肠造影诊断放射性肠炎(RE)的影像学特征。方法回顾性分析2016年1月~2019年6月本院行妇科盆腔肿瘤放疗后疑似的RE患者108例磁共振小肠造影检查资料,以患者肠镜病理检查结果以及随访资料作为RE的诊断参考,总结RE在磁共振小肠造影中的影像学特点,分析磁共振小肠造影在诊断RE中的价值。结果所有患者后期均行肠镜检查,且接受随访复诊,根据检查结果及随访情况,确诊108例患者中共81例为RE,其27例排除RE。以最终诊断作为“金标准”,磁共振小肠造影在诊断RE中的敏感度及特异性分别为87.65%与74.07%。RE在磁共振小肠造影增强扫描及DWI扫描图像中有“同心圆”分层状高信号表现,肠壁呈强化信号,同时存在肠管周围改变以及肠壁增厚表现。结论RE在磁共振小肠造影中具有特殊的影像学表现,磁共振小肠造影可用于临床RE的诊断。

四肢骨影像学类死骨征象的临床意义分析

目的:研究影像学类死骨征象在四肢骨不同疾病中的出现率。方法:回顾分析四肢骨病变并有骨质破坏患者的资料,共253名患者13个病种,诊断均经病理或临床随访证实,均经CT检查,163例经平片检查,144例经MRI检查,三种检查齐全的共66例。在CT图像上观察病灶内此征象的出现情况,统计出现此征象的病种及出现率,用χ2检验进行统计分析。结果:92.3%(12/13)的病种和43.1%(109/253)的病例出现此征象。不同病种其出现率不同,骨髓炎为52.9%(27/51),骨结核为70.0%(7/10),骨转移瘤为47.1%(48/102),骨纤维异常增殖症为32.1%(9/28),骨巨细胞瘤为22.2%(6/27),骨结核中类死骨征象出现率最高(χ2=11.532,P<0.05),其次为骨髓炎和骨转移瘤。亦可出现于其他疾病中,Langerhans组织细胞增生症3例(3/8),淋巴瘤1例(1/6),恶性纤维组织细胞瘤2例(2/5),动脉瘤样骨囊肿3例(3/5),骨化性纤维瘤1例(1/8),骨血管肉瘤1例(1/1),纤维肉瘤1例(1/1),原始神经外胚层肿瘤0例(0/1)。结论:绝大多数有骨质破坏的四肢骨良恶性疾病中可不同比例的出现类死骨征象,在骨结核中出现率最高,其次为骨髓炎和骨转移瘤。应结合其它征象具体分析做出定性诊断以避免误诊。

磁共振Dixon技术鉴别脊柱血管瘤和脊柱常见恶性肿瘤的价值

目的:探讨利用磁共振q-Dixon技术鉴别脊柱血管瘤和脊柱常见恶性肿瘤的价值。材料和方法:收集自2021年1月至2021年8月经病理证实或经长期随访证实的脊柱血管瘤和脊柱常见恶性肿瘤各30例。所有患者均行常规MRI检查及q-Dixon检查,扫描数据上传至Siemens syngo.via工作站,经后处理获得FF图(脂肪分数图)。在FF图上勾画感兴趣区(Region of interest, ROI)得到FF值,对符合正态分布的数据以平均值 &#177;标准差表示,使用独立样本t检验分析两组间脂肪含量差异的统计学意义。利用受试者工作特性曲线(Receiver operating characteristic curve, ROC曲线)分析其诊断效能。结果:脊柱恶性肿瘤FF值为(11.55 &#177;7.31)%,脊柱血管瘤FF值为(58.6 &#177;15.70)%。脊柱恶性肿瘤的FF值小于血管瘤的FF值,两组数值间的差异具有统计学意义(t = 14.90, P < 0.001),绘制FF值对脊柱血管瘤和脊柱常见恶性肿瘤鉴别诊断效能的ROC曲线,AUC为1.00,敏感度和特异度为100%,鉴别脊柱血管瘤和恶性肿瘤的FF值的临界值为25.0%。结论:磁共振q-Dixon技术对鉴别脊柱血管瘤和脊柱常见恶性肿瘤具有良好的诊断价值。

血氧水平依赖功能磁共振成像在脑功能区肿瘤患者的应用

目的:利用血氧水平依赖功能磁共振技术(BOLD-fMRI),评估肿瘤位于或邻近脑皮层运动功能区的良、恶性肿瘤患者的脑皮层运动功能激活区形态和位置变化,比较和分析两者间激活区体积和最大信号强度的差异。方法:收集30例病理学证实肿瘤位于或邻近脑皮层运动功能区的脑肿瘤患者(恶性肿瘤18例,良性肿瘤12例),应用BOLD-fMRI技术,检查时患者双手同时对指运动,获得脑皮层运动功能区的激活图像,应用工作站对原始数据进行后处理,获得功能区激活图,并与解剖图融合,显示良、恶性肿瘤患者的患侧和健侧脑皮层运动激活区形态和位置;应用SPM 5软件计算和分析双侧脑皮层运动激活区的激活体积及最大信号强度,并用统计学方法分析各组间的差异。结果:肿瘤患侧脑皮层运动功能激活区的范围减小、形状变细长、主要向前或外侧移位;恶性肿瘤的脑皮层运动功能激活区的激活体积和最大信号强度明显小于良性肿瘤者(P<0.01)。所有肿瘤患侧脑皮层运动功能激活区的激活体积和最大信号强度明显小于健侧(P<0.01)。结论:BOLD-fMRI能直观地显示肿瘤患者脑皮层运动功能激活区的形态和位置变化,有助于外科手术方案的制定;良、恶性肿瘤组之间,肿瘤组与健侧组之间的脑皮层运动功能激活区的激活体积和最大信号强度具有显著性差异。

磁共振常规图像诊断腰椎间盘突出的不足:与手术结果对比研究

目的通过与手术结果比较,找出目前腰椎MR横轴位及矢状位图像诊断腰椎间盘突出的缺陷与不足,并提出解决方法。材料与方法回顾100例经手术证实存在腰椎间盘突出并术前有MR平扫资料的病例,观察MR常规序列(包括矢状位T1WI、T2WI及压脂序列,横轴位T2WI),分别以手术结果为标准,计算矢状位与横轴位图像诊断腰椎间盘突出的准确率及对腰椎间盘突出特殊征象的检出率,并分析横轴位及矢状位图像的漏诊原因。结果 MR横轴位图像对腰椎间盘突出总体诊断准确率为93.6%,矢状位为84.8%,前者高于后者(χ~2=5.02,P<0.05);横轴位图像对腰椎间盘向上下方突出或脱出和髓核游离的检出率低(36.00%、45.45%),矢状位检出率高(96.00%、100.00%),前者检出率明显低于后者(χ~2=20.05、8.25,P<0.05)。横轴位对椎间孔型及椎间孔外侧型椎间盘突出的检出率高(96.30%、88.89%),矢状位上分别为74.07%、38.89%,前者检出率明显高于后者(χ~2=5.28、9.75,P<0.05)。横轴位局限于椎间隙层面的扫描范围和矢状位缺乏参照是MR常规图像漏诊椎间盘突出的主要原因。结论 MR常规图像对特殊类型椎间盘突出的漏诊,可以通过密切结合MR矢状位图像,根据需要局部增加横轴位扫描层面或结合三维电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查来解决。

CT平扫联合DWI序列对早期胶质母细胞瘤的诊断价值

目的探讨联合应用CT平扫及含弥散加权成像(DWI)的常规MR扫描能否有助于提高早期胶质母细胞瘤中的诊断准确性。方法回顾性分析8例病理诊断为胶质母细胞瘤的颅脑MR平扫和CT平扫图像。评估MRI和CT图像上肿瘤的位置、边缘、信号强度和密度值。结果在MR影像上,所有8例病灶在T1加权像上呈等或稍低信号;T2加权像上呈高信号,边界不清。在8例患者中,DWI上病灶呈不均匀高信号者1例,呈等信号为主局部伴高信号者7例。在CT平扫上,病灶表现为低密度为主伴局部高密度者7例,病灶呈等密度者1例。DWI像上呈高信号的8例病灶于CT平扫上呈高密度者7例,呈等密度者1例。增强扫描无明显强化者7例,呈轻度强化者1例。8例病灶均无明显瘤周水肿。结论早期胶质母细胞瘤病灶边界多不清楚,多无水肿,无明显强化或仅轻度强化。病灶于CT平扫上呈高密度和DWI上呈高信号有很高的一致性,可作为诊断早期胶质母细胞瘤的特异性诊断征象,二者联合应用可有助于提高早期胶质母细胞瘤的诊断准确率。

MRI灰度翻转图像对长骨病变骨皮质异常情况的评估

目的通过与X线平片及电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)图像比较,探讨MRI灰度翻转图像对长骨病变骨皮质异常情况的诊断价值。材料与方法回顾2015至2019年病理证实的长骨病变患者共100例,其中骨肿瘤患者30例,外伤患者60例,骨感染性病变10例,所有病例均已行DR、CT及MRI平扫检查。选择MRIT1WI图像右键鼠标并点击相应工具选项,瞬间获得灰度翻转图像。统计MR灰度翻转图像对于骨皮质异常(中断、增厚、变薄)的检出情况,并与X线平片及CT进行对比,使用χ^2检验分析进行统计学分析。结果MRI灰度翻转图像检出骨皮质异常79例(骨皮质中断70例,骨皮质增厚5例,骨皮质变薄4例),检出率为79%;X线平片检出84例(骨皮质中断73例,骨皮质增厚6例,骨皮质变薄5例),检出率为84%;CT图像检出骨皮质异常100例(骨皮质中断89例,骨皮质增厚6例,骨皮质变薄5例),检出率为100%。对于骨皮质异常情况的检出,MRI灰度翻转图像与平片之间差异无统计学意义,与CT图像之间差异具有统计学意义。结论MRI灰度翻转图像评估长骨病变骨皮质异常情况是可行的,在没有或无法得到X线平片或CT图像的情况下(如孕妇),可以用MRI翻转图像观察骨皮质情况。

扩散峰度成像评估兔恶性骨肿瘤髓内浸润范围及与病理指标的相关性研究

目的:探讨MR扩散峰度成像(DKI)在判断兔恶性骨肿瘤髓内浸润范围及区分肿瘤移行区内单纯水肿区与微观浸润区中的价值。方法:在30只雄性新西兰大白兔右侧胫骨上端种植VX2恶性肿瘤组织,待其生长14~21天后行常规MRI及DKI检查。将肿瘤大体标本对应MRI最大矢状面切片,行HE染色及免疫组化检查(CD31、VEGF)。以病理为金标准并结合MRI图像行严格点对点对照,在肿瘤实性区、微观浸润区、单纯水肿区勾画感兴趣区,测量平均扩散系数(MD)值和平均峰度(MK)值。比较肿瘤各区域间MD和MK值的差异,绘制ROC曲线分析不同参数对区分肿瘤不同区域的准确度。采用独立样本t检验比较肿瘤实性区与微观浸润区肿瘤细胞密度(CD)、微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)间的差异,分析DKI参数与病理指标间的相关性。结果:成功制备模型兔25只,其中存在微观浸润区者21只并将其纳入研究。MD在肿瘤实性区、微观浸润区、单纯水肿区中差异有统计学意义(F=44.747,P=0.000)。MD=1028.5 mm^2/s为鉴别微观浸润区与单纯水肿区的最佳阈值,诊断敏感度为95.24%,特异度为66.67%。CD、MVD、VEGF在肿瘤实性区与微观浸润区中差异均有统计学意义(t=14.241,P=0.000;t=12.274,P=0.000;t=4.443,P=0.000)。肿瘤实性区及微观浸润区的MD值与CD计数均呈显著负相关(r值分别为-0.745、-0.753,P<0.05),与VEGF计数亦均呈负相关(r值分别为-0.726、-0.697,P<0.05),与MVD之间无明显相关性(r值分别为-0.356、-0.186,P>0.05)。结论:DKI参数MD对判断恶性骨肿瘤范围特别是鉴别微观浸润区与单纯水肿区具有一定价值,MD值与肿瘤浸润区的CD、VEGF计数均呈负相关。

腹部孤立性纤维瘤的CT表现和病理对照研究

目的探讨腹部孤立性纤维瘤(SFT)的CT表现特点及其与病理结构的关系。方法回顾性分析12例经病理证实的腹部SFT的CT及其相应的病理表现。结果 SFT病人12例中,2例单纯行CT平扫检查,4例单纯行CT增强检查,6例行CT平扫和增强检查。CT检查显示,病灶位于腹腔6例,盆腔2例,腹膜后4例;最大径均>6cm,呈类圆形或分叶状,8例边界清楚;1例密度均匀,7例密度不均匀,6例见斑片状或条片状低密度区。增强扫描显示,9例动脉期呈不均匀强化,静脉期和延迟期持续强化;8例动脉期可见迂曲走行血管影和(或)周边有血管环绕。CT平扫显示的斑片状低密度区增强扫描无强化,病理上对应为囊变、坏死区;条片状低密度区增强扫描呈轻度延迟强化,病理上对应为富含纤维区域。结论腹部SFT的CT表现较有特征性,平扫包块内低密度区增强后无强化或呈轻度延迟强化,强化方式为"快进慢出"型,有助于对该肿瘤的诊断。

鼻窦软骨黏液样纤维瘤1例

患者男,42岁,双侧交替间歇性鼻塞伴头部左侧肿胀感1年,感冒或辛辣饮食后鼻塞加重;30年前无明显诱因反复出现双侧交替性鼻出血,以左侧为著,约每月发作2次,持续约10年后自行好转;无家族及遗传病史。查体及实验室检查未见明显异常。头部CT:鼻腔后部-蝶窦-斜坡区3.8 cm×5.2 cm×4.8 cm不规则软组织密度影,内见条片状钙质密度影(图1A),邻近骨质吸收。头部MRI:鼻腔后部-蝶窦-斜坡区3.4 cm×5.0 cm×4.9 cm T1WI低信号、T2WI不均匀高信号(图1B),弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表现弥散系数(apparent diffusion coeffecient,ADC)图呈低信号;增强后肿物周边明显强化(图1C)。影像学综合诊断为鼻窦软骨类肿瘤。行电磁导航辅助鼻内镜下颅底斜坡鼻窦肿瘤切除术,术中见鼻中隔后部膨大性肿物。术后病理:大体标本为6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm灰白色肿物,表面覆盖黏膜及骨性包壳,剖面见软骨样基质物,质脆,部分有黏液样组织;光镜下见短梭形或星芒状肿瘤细胞呈小叶状结构排列,细胞疏密不均,异型性不明显,未见确切核分裂象,细胞间富含黏液样物质(图1D);免疫组织化学:SATB2(+),S-100(-),SMA(部分+),CD34(血管+),ERG(血管+),Ki-67(约1%+)。病理诊断:(鼻窦)软骨黏液样纤维瘤(chondromyxoid fibroma,CMF)。

正常人大开口状态下颞下颌关节有限元模型的建立

目的精确构建大开口状态颞下颌关节的有限元模型。方法分别采集同一成年男性志愿者大开口时口腔锥形束投照计算机重组断层扫描(CBCT)和核磁共振(MRI)影像数据,提取CT数据的骨组织影像和MRI数据的关节盘等软组织影像,导入Mimics软件中分别建立下颌骨、颞下颌关节窝和颞下颌关节盘的三维模型。将构建的三维模型应用Mimics、Geomagic studio和Pro/E软件进行装配融合形成完整的颞下颌关节结构,最后将获得的模型数据导入Hypermesh 12.0软件进行网格划分和局部优化,建立大开口位时颞下颌关节的有限元模型。结果建立了较为精确的大开口位颞下颌关节的有限元模型。结论大开口位颞下颌关节有限元模型的建立,对其生物力学分析及颞下颌关节紊乱病病因的进一步研究具有重要意义。

四肢外伤后骨髓水肿与隐匿性骨折的关系

目的:MR与三维CT联合研究外伤后骨髓水肿与隐匿性骨折的关系,以此提高对隐匿性骨折及其周围水肿的认识。方法:选取我院2018年1月~2021年8月215例外伤后平片未见骨折征象,但MR上出现骨髓水肿的患者为研究对象,通过对患者的影像学资料进行回顾性分析,观察外伤后单纯性骨髓水肿的占比;外伤后骨髓水肿中隐匿性骨折的占比;骨髓水肿的范围与隐匿性骨折线长度的关系;骨髓水肿消退时间及骨折线消失的关系。结果:215例外伤后骨髓水肿患者,外伤后仅表现为单纯骨髓水肿者有144例,占比67.0% (144/215);骨髓水肿中有隐匿性骨折者71例,占比约为33.0% (71/215)。骨髓水肿的最大径与骨折线的长径呈正相关(r = 0.650, P < 0.01);隐匿性骨折骨髓水肿的消失时间与骨折线的消失基本同步。结论:外伤后隐匿性骨折周围骨髓水肿的信号范围可反映隐匿性骨折的严重程度,骨髓水肿信号的消失提示隐匿性骨折的愈合。

胃癌根治术后胃左动脉旁淋巴结的螺旋CT定位

目的测量并确定胃左动脉旁淋巴结在螺旋CT中的区域范围,指导胃癌根治术后放疗靶区的勾画。方法对36例胃癌病人手术时在胃左动脉根部放置钛夹。螺旋CT下取放疗体位行三期增强扫描、冠状位及矢状位重建,以T12椎体为参考点,测量胃左动脉旁淋巴结的三维方向,应用SPSS 17.0统计学软件计算分析其分布,测算胃左动脉旁淋巴结根部所在位置的变异范围。结果 Kolmogorov-Smirnov检验显示,全组在各边界近似服从正态分布,男、女胃左动脉旁淋巴结分布趋势是一致的。Pearson分析显示,胃左动脉旁淋巴结的边界与年龄、身高、体质量、椎体高、椎体宽无相关性(P>0.05)。男、女胃左动脉旁淋巴结的前界分别为垂直于T12椎体最前缘切线(46.56±1.95)、(37.56±2.35)mm;后界分别为(17.50±2.02)、(16.44±2.34)mm;左界分别为距T12椎体左缘右(22.48±2.04)、(16.03±2.25)mm;右界分别为距T12椎体左缘左(14.33±2.12)、(5.53±2.35)mm;上界分别为距T12椎体上缘上(26.89±2.12)、(16.09±2.30)mm;下界分别为距T12椎体下缘下(9.58±2.13)、(8.58±2.36)mm。结论采用新的标记方法以及新的影像学技术可取得更准确的胃左动脉旁淋巴结的定位统计结果。

经颅直流电刺激对脑卒中患者认知功能及其脑白质纤维完整性的影响

目的观察经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中患者认知功能的疗效,并利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术观察tDCS对脑白质纤维完整性的影响。方法选取脑卒中后认知障碍(PSCI)患者30例,将其分为试验组和对照组,每组患者15例。2组患者均给予基础药物治疗和常规认知训练,试验组在此基础上增加tDCS治疗(每日1次,每次刺激20 min,每周刺激5 d,连续治疗3周),对照组则增加tDCS假刺激。于治疗前和治疗3周后(治疗后)采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价2组患者的认知功能,其日常生活活动能力采用改良的Barthel指数(MBI)进行评估,同时采用DTI观察PSCI患者脑白质纤维完整性的变化,并采用Pearson检验法对弥散纤维束的FA值与MMSE、MoCA分数进行相关性分析。结果治疗后,2组患者的MMSE、MoCA、MBI评分较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组治疗后的MMSE、MoCA、MBI评分均显著高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后的FA、DA、DR值与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者患侧IFOF的FA值与MMSE评分(r=0.8447,P<0.0001)和MoCA评分(r=0.6688,P<0.0001)均呈正相关。结论tDCS可以有效地提高脑卒中患者的认知功能、改善日常生活活动能力,其机制可能与tDCS可改善相关脑白质纤维的完整性有关。