放逐自我与“人的发现”——中国古代浪漫主义和五四浪漫主义中的个人主义观念比较

个人主义是浪漫主义的生命线。作家个人意志的自在表现、情感的自由表达、自我意识的强烈体现,是浪漫主义经典文本的基本特征。传统儒、道思想影响下的古代浪漫主义显现出浓厚的个性主义色彩,但大多数时候个人被集体吞噬,自我遭到放逐;五四之后的浪漫主义则突出地体现为“人的发现”,自我价值得到肯定。二者之间存在明显的断裂,但根深蒂固的传统文化价值观念仍然使二者表现出一定程度的连续性。

脑缺血预处理抑制脑神经元细胞凋亡的机制

脑缺血预处理具有神经保护作用,其中有多种机制参与。缺血预处理可以抑制神经元细胞的凋亡,减少缺血后神经元的迟发性损伤。本文从脑缺血预处理对神经元细胞凋亡各个环节的影响,对目前脑缺血预处理抑制神经元细胞凋亡机制研究的进展作一综述。

“人的文学”与自由主义观念

五四新文化运动的倡导者大多对自由主义思想情有独钟,白话文学的革命实践可以说正是他们的自由主义思想观念的外化。而从他们所提出的"人的文学"、"平民文学"、"个人主义的人间本位主义"等口号来看,五四知识分子借助白话文学革命所要释放的也正是一种自由主义的思想观念。

经世致用思潮与近代社会小说的兴起

近代社会小说是指包括政治小说、谴责小说和爱国小说等等在内的以反映某种社会问题为创作主旨的小说,它的兴起与当时普遍流行的经世致用思想观念以及作者、读者在深刻的民族危机面前所表现出的政治热情密切相关。

全身麻醉复合椎旁阻滞对食管手术围术期循环及术后镇痛的影响

目的观察全身麻醉复合椎旁阻滞、全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞及单纯全身麻醉3种麻醉方法,在开胸手术平卧位、侧卧位、单肺通气时对血流动力学及术后镇痛的影响。方法选择60例美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级择期行开胸手术的患者,手术切口在第4、5肋间,胸腔引流管在第7、8肋间。随机分为全身麻醉组(组Ⅰ)、全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞组(组Ⅱ)及全身麻醉复合椎旁阻滞组(组Ⅲ),每组20例。分别于入手术室静息状态(T0)、全身麻醉诱导气管插管后(T1)、侧卧位后(T2)、硬脊膜外腔加药后或胸椎旁阻滞后5min(T3)、开胸单肺通气后20min(T4)及术毕气管拔管前(T5)5个时间点,应用多功能监测仪连续监测心电图、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),采用Vigileo持续心排出量监测仪持续监测心排血量(CO)和每搏量变异度(SVV)。3组患者均于术毕缝皮时开启患者静脉自控镇痛(PCIA)泵。记录术后2、24、48h的静息状态和咳嗽状态的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后0～2h、2～24h、24～48h的PCIA泵按压次数,以及不良反应情况。结果①血流动力学:3组在T1、T2时间点的SVV值均高于正常参考值10%。与T0时间点比较,组Ⅰ、组Ⅱ在各时间点及组Ⅲ在T1～T4时间点的MAP值均显著降低(P值均<0.05);组Ⅰ在T1、T2时间点,组Ⅱ在T1～T5时间点,组Ⅲ在T1～T4时间点的CO值均显著降低(P值均<0.05);组Ⅰ及组Ⅱ在T4时间点的CVP显著升高(P值均<0.05)。组Ⅲ在T3、T4时间点的MAP值显著低于组Ⅰ及组Ⅱ(P值均<0.05);SVV值显著低于组Ⅱ(P值均<0.05),与组Ⅰ的差异无统计学意义(P值均>0.05);组Ⅱ在T4时间点的SVV值显著高于组Ⅰ及组Ⅲ(P值均<0.05)。3组间同一时间点CO值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。②镇痛评分:组Ⅱ、组Ⅲ在术后2、24、48h的静息状态和咳嗽状态的疼痛VAS评分<4分的构成比均显著高于组Ⅰ(P值均<0.05),组Ⅲ在术后24h的静息状态的疼痛VAS评分<4分的构成比显著高于组Ⅱ(P<0.05)。组Ⅲ在术后0～2h、24～48h的PCIA按压次数显著少于组Ⅰ、组Ⅱ(P值均<0.05)。结论全身麻醉复合椎旁阻滞麻醉联合术后PCIA用于开胸手术患者术后镇痛的效果最好。全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞引起的循环波动表现为SVV升高,不伴MAP下降;全身麻醉复合椎旁阻滞对循环的抑制表现为MAP下降,不伴SVV升高。

钱锺书文学批评话语的特征与意义

钱锺书的文学批评在"说什么"和"怎么说"上自有一套与众不同的话语系统,梳理这套话语系统的特点,揭示其中隐含的文学研究的观念、维度、取向、策略与方法,正是《钱锺书文学批评话语研究》一书达成的主要目的。

语言与文学的互动及文学语言的当下性刍议

语言与文学共存共生,语言规定了文学,文学亦可以改变语言。文学语言是一种仅在当下状态中存在的语言,它始终处在生成过程中。

经世重教传统与近代小说创作的“新”变

近代小说与社会政治的联系非常紧密,小说有时直接成了政治的附庸。梁启超在其中起了决定性作用,他所倡导的"小说界革命"与其说是中国小说史上的一次"新"变,不如说是对中国古代"经世重教"文学传统的一次回归。

东莨菪碱谵妄大鼠脑脊液不同单胺类递质的变化及其意义

目的观察不同类单胺类镇静药对东莨菪碱谵妄大鼠谵妄行为的反转作用及其对脑脊液内单胺类递质的影响,探讨术后谵妄的可能机制。方法采用东莨菪碱谵妄模型及旷场实验箱,将30只Sprague-Dawley大鼠随机分为5组：NS组（腹腔注射1 mL 0.9%氯化钠溶液）,S组（腹腔注射东莨菪碱1.8 mg/kg）,S＋T组（腹腔注射东莨菪碱1.8 mg/kg及曲马多10 mg/kg）,S＋C组（腹腔注射东莨菪碱1.8 mg/kg及氯氮平5 mg/kg）,S＋D组（腹腔注射东莨菪碱1.8 mg/kg及右美托咪定30μg/kg）。通过旷场实验,观察用药前及用药后1 h内大鼠的行为学变化,并采用高效液相色谱法（HPLC）检测脑脊液内单胺类递质的变化。结果与注射药物前比较,S组大鼠注射药物后的水平、垂直运动性均显著提高（P值均〈0.05）,中央格停留时间延长及跨格数显著增多（P值均〈0.05）,脑脊液中单胺类递质水平均逐渐升高（P值均〈0.05）。S＋T组的周边跑格数、垂直运动数、中央格停留时间及跨格数、修饰时间与NS组的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）,但脑脊液中五羟吲哚乙酸（5-HIAA）水平显著降低（P〈0.05）,3,4-双羟苯乙酸（DOPAC）及高香草酸（HVA）水平显著升高（P值均〈0.05）。在S＋C组和S＋D组注射药物后5~20 min的高峰时段,上述各项行为学指标与同时间点的NS组的差异均有统计学意义（P值均〈0.05）,S＋C组大鼠脑脊液内各类单胺类递质水平与本组注射药物前及NS组的差异无统计学意义（P值均〉0.05）。结论曲马多可反转东莨菪碱所致的大鼠谵妄现象。东莨菪碱所致的大鼠谵妄现象可能与其脑内5-羟色胺（5-HT）及其代谢产物5-HIAA水平增加及5-HT或5-HIAA受体敏感性或受体数量改变有关,而与多巴胺及α2肾上腺素递质系统活动的相关性较小。

腹腔注射东莨菪碱诱发大鼠谵妄模型

目的探讨腹腔注射东莨菪碱建立大鼠谵妄模型的可行性及有效性。方法将大鼠随机分为生理盐水对照组及东莨菪碱组,采用旷场实验观察腹腔注射药物前及注射后1h内SD大鼠情绪及行为学变化。结果与对照组及用药前相比,用药后东莨菪碱组大鼠周边格跑格数、垂直运动次数均显著提高(P<0.05);旷场实验箱中央格停留时间延长,跨格数增加(P<0.05),其中以5～10min的变化最明显;修饰次数及修饰时间减少(P<0.05)。结论腹腔注射东莨菪碱可建立稳定的大鼠谵妄模型。

急性失神经支配对大鼠肌肉型乙酰胆碱受体亚型配比的影响

目的:观察急性失神经支配对大鼠骨骼肌成人型(ε-AChR)和胎儿型(γ-AChR)乙酰胆碱受体表达的影响,探讨影响肌松药作用的可能机制。方法:SD雄性大鼠,行左侧坐骨神经结扎,分别于术后7、14、21、28、35d取腓肠肌组织,通过RT-PCR和Western blot测定两种受体mRNA和蛋白的表达。结果:神经结扎后早期腓肠肌上乙酰胆碱受体总量无明显变化,14d后乙酰胆碱受体总量增加明显,其中ε-AChR表达先降低,后逐渐增加并维持在较高水平;而γ-AChR最初表达很少,神经结扎后表达迅速增加,且数量维持在较高水平。结论:失神经支配后两种受体数量呈不同动态变化,两种受体的不同比例可能影响骨骼肌对肌松药的敏感性。

腹主动脉灌注利多卡因对兔脊髓缺血/再灌注损伤的保护作用

目的建立兔脊髓缺血/再灌注损伤模型,研究经腹主动脉灌注利多卡因对脊髓缺血/再灌注损伤的作用。方法新西兰大耳白兔16只,随机分为两组:A组为对照组(8只),B组为利多卡因组(8只)。静脉麻醉后气管插管,持续监测平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度及直肠温度。手术暴露腹主动脉和双侧髂总动脉,经股动脉置一细导管至腹主动脉内距左肾动脉1.0 cm处,并于左肾动脉开口远端0.5 cm处阻断腹主动脉,同时阻断左、右侧髂总动脉,阻断即刻开始经导管向阻断的腹主动脉远端以12 mL.kg-1.h-1的速度灌注实验药物。A组灌注常温0.9%氯化钠溶液(12 mL.kg-1.h-1),B组灌注以常温0.9%氯化钠溶液稀释的等容量利多卡因溶液(40 mg/kg),30 min后开放血管。于动物完全清醒即刻及再灌注后6、24、48 h对双后肢神经功能进行评估;再灌注48 h,取脊髓L3～L53个节段制作石蜡切片,光学显微镜下观察并计数正常的前角运动神经元。结果清醒即刻及再灌注后6、24、48 h,B组的神经行为学评分均显著高于A组(P值均<0.05);再灌注48 h,A、B两组脊髓前角正常神经元中位数(四分位间距)分别为1(2)、9(6)个,B组显著多于A组(P<0.05)。结论腹主动脉阻断期间动脉内灌注利多卡因可减轻脊髓缺血/再灌注损伤。

不同麻醉方法用于锁骨内固定取出术的效果及不良反应比较

目的:观察三种不同麻醉方法用于锁骨内固定取出术的临床效果及不良反应。方法:择期行锁骨内固定取出术患者90例,随机分为三组,组Ⅰ予颈深神经丛加颈浅神经丛阻滞;组Ⅱ予臂神经丛加颈浅神经丛阻滞;组Ⅲ予全身麻醉。结果:组Ⅰ、组Ⅱ神经阻滞效果的优良率为96.7%和93.3%,两组比较无统计差异(P>0.05),3组患者的满意率分别为90.0%、63.3%和76.7%,组Ⅰ优于组Ⅲ、组Ⅱ(P<0.05)。结论:与其他两种麻醉方法比较,颈丛神经阻滞用于锁骨内固定取出术效果确切,操作简单,兼具术后镇痛作用,患者满意度较高。

人民话语与《青春之歌》的“成长”书写

在人民话语的影响下,《青春之歌》通过林道静从小资产阶级知识分子成为一名无产阶级战士的"成长"书写,对"五四"以来的女性成长问题进行了延续性探讨。相比此前的成长小说,《青春之歌》有着更新的现代性观念和更强大的历史维度,加上作家相对真实的个人印记,构成小说特殊的艺术魅力。

我院门诊处方点评与分析

目的了解门诊处方用药状况,提高全院合理用药水平。方法随机抽查门诊处方1200张,采用回顾性分析。结果经查处方,抗菌药物使用百分率34.67%、口服抗菌药占抗菌药物使用率的24.46%、注射液使用百分率53.25%、基本药物占处方使用百分率59.47%、通用名占处方使用百分率99.74%、平均每张处方金额114.66元、每张处方用药品种数2.2种、合理处方百分率89.83%;不规范处方共109张,占不合理处方的89.34%;不适宜处方13张,占不合理处方的10.66%,无超常处方。结论应经常组织医生学习《处方管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》的相关内容,促进门诊安全、合理用药。

稳定表达肌肉型乙酰胆碱受体的细胞株建立和鉴定

目的:建立稳定表达骨骼肌细胞乙酰胆碱受体(AChR)的人胚肾(HEK293)细胞系,进行各种药理学研究。方法:将编码小鼠m-nAChR的α、β、γ、δ和ε亚基的cDNA分别重组于真核细胞表达质粒pcDNA3.1,用脂质体转染技术将重组质粒导入HEK293细胞,使其细胞膜上分别表达胚胎型乙酰胆碱受体(γ-nAChR)和成年型乙酰胆碱受体(ε-nAChR)。用G418和免疫荧光技术筛选出稳定表达两种受体亚型的细胞株。结果:在G418反复筛选后的HEK293细胞系中,有14株明显表达ε-nAchR;4株明显表达γ-nAchR,受体大部分表达于细胞膜上。结论:用重组后的pcDNA3.1转染HEK293细胞,经筛选后可以稳定表达m-nAChR。

我院2012上半年抗菌素消耗及合理应用情况分析

目的促进患者安全、合理用药,降低细菌耐药性的产生,减少不良反应的发生。方法通过网络信息搜索获得2012年1-6月份住院患者抗菌药品消耗情况;通过每月抽取1-6月份共180份一类切口手术病例的总结分析。结果我院在应用抗菌药方面是比较混乱的,与《抗菌药物临床应用管理》的要求相违背。结论医院应加强抗菌药合理应用的管理,保障患者用药安全。

DADLE对SH-SY5Y细胞缺氧复氧损伤的保护作用

目的:探讨[D-Ala2,D-Leu5]enkephalin(DADLE)对人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y细胞的缺氧复氧的保护作用。方法:将体外培养的SH-SY5Y细胞分别缺氧6、12、24 h和48 h,均复氧4 h后观察细胞形态改变,采用MTT法检测细胞生存率,评估细胞损伤程度。在此基础上,于缺氧12 h期间首先给予DADLE 100 pmol/L作用于细胞,评价DADLE能否减轻神经细胞缺氧复氧损伤;继而分别用10 pmol/L、100 pmol/L、1 nmol/L、10 nmol/L和100 nmol/L不同浓度的DADLE溶液处理细胞,研究DADLE保护作用是否具有剂量效应关系。结果:SH-SY5Y细胞缺氧6、12、24 h或48 h,复氧4 h后,细胞生存率分别为(68.1±4.3)%、(52.6±2.8)%、(26.7±1.5)%或(3.5±1.7)%。SH-SY5Y细胞缺氧12 h期间给予DADLE 100 pmol/L处理可使细胞生存率上升到(58.7±0.46)%。5个给药浓度中,10 pmol/L和100 pmol/L DADLE可使神经细胞生存率上升,而1、10 nmol/L和100 nmol/L则变化不明显。结论:DADLE对SH-SY5Y的缺氧复氧损伤具有保护作用,且其保护效果呈现出较小剂量优于较大剂量的量效关系,本实验中最佳保护剂量为10 pmol/L。

动脉血二氧化碳分压对罗库溴铵肌松恢复和拮抗效果的影响

目的观察动脉血二氧化碳分压(paCO2)对罗库溴铵肌松恢复和拮抗效果的影响。方法选择60例美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,择期于全身麻醉下行妇科手术的成年患者,随机分为4组,每组15例。Ⅰ组为低paCO2(paCO2控制目标为30～35mmHg,1mmHg=0.133kPa),肌松自然恢复;Ⅱ组为高paCO2(paCO2控制目标为45～50mmHg),肌松自然恢复;Ⅲ组为低paCO2,拮抗肌松;Ⅳ组为高paCO2,拮抗肌松。应用TOF-Watch加速度仪监测肌松情况。予丙泊酚、芬太尼和罗库溴铵0.6mg/kg行全身麻醉诱导气管插管,术中当肌松监测仪4个成串刺激(TOF)中第1个刺激(T1)恢复至25%时即追加罗库溴铵0.15mg/kg。术毕记录T1自25%恢复至75%的时间及T1自25%至TOF中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值(TOFR)为0.9的恢复时间。拮抗组在T1为25%时予新斯的明20μg/kg和阿托品0.5mg拮抗。结果 4组间年龄、体质指数、麻醉药用量、麻醉持续时间、血流动力学变化的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组的T1自25%恢复至75%的时间分别为(13.12±2.65)、(18.60±6.58)、(5.39±2.43)和(8.87±5.41)min,T1自25%至TOFR0.9的恢复时间分别为(26.35±6.04)、(34.58±6.58)、(13.28±5.49)和(17.10±4.64)min。Ⅱ组的T1自25%恢复至75%的时间及T1自25%至TOFR0.9的恢复时间均较Ⅰ组显著延长(P值均<0.01),Ⅳ组的T1自25%恢复至75%的时间及T1自25%至TOFR0.9的恢复时间均较Ⅲ组显著延长(P值均<0.05)。结论 paCO2升高使罗库溴铵的自然恢复和小剂量新斯的明拮抗后的恢复时间均有延长。

七氟烷对小剂量新斯的明拮抗罗库溴铵残余肌松的影响

目的比较丙泊酚与七氟烷维持麻醉时给予小剂量新斯的明拮抗罗库溴铵残余肌松作用的效果。方法将60例于全身麻醉下行择期手术的患者随机分为4组,分别为丙泊酚维持麻醉术后不拮抗肌松组(Pc)、丙泊酚维持拮抗肌松组(Pn)、七氟烷维持不拮抗肌松组(Sc)和七氟烷维持拮抗肌松组(Sn)。予咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵0.6mg/kg麻醉诱导后行气管插管,术中间断追加罗库溴铵0.15mg/kg。Pc、Pn组持续静脉输注丙泊酚4～10mg·kg-1.h-1,Sc、Sn组吸入1～1.5最低肺泡有效浓度(MAC)七氟烷,应用加速度肌松监测仪监测4个成串刺激中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值(TOFR)。术后Pc、Sc组自然恢复;Pn、Sn组TOFR恢复至0.7时,静脉注射新斯的明20μg/kg和阿托品10μg/kg。监测TOFR由0.7恢复至0.9的时间、心动过缓及术后6和24h内恶心呕吐的发生情况。结果 Pc、Pn、Sc和Sn组TOFR由0.7恢复至0.9的时间分别为(13.3±4.5)、(2.9±0.9)、(16.6±5.3)和(4.2±2.1)min。Sc组较Pc组显著延长(P<0.05),Pn、Sn组较Pc、Sc组显著缩短(P值均<0.01)。各组患者均未发生心动过缓。各组间术后6和24h内恶心呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论小剂量新斯的明拮抗罗库溴铵残余肌松的效果确切,且不增加不良反应的发生率。七氟烷维持麻醉时残余肌松的自然恢复慢,更应使用小剂量新斯的明拮抗。