中药调节下丘脑-垂体-卵巢轴干预围绝经期抑郁症的研究进展

围绝经期抑郁症(perimenopausal depressive disorder,PDD)是一种围绝经期女性高发的情绪障碍类疾病,严重威胁患病女性的生理、心理健康。PDD的发病机制与激素水平波动、单胺类神经递质减少、下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic pituitary adrenal axis,HPA)失调、下丘脑-垂体-卵巢轴(hypothalamic pituitary ovarian axis,HPO)失衡、γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)系统失调等相关。其中,HPO失衡似乎更与PDD特殊的性别、发病时期关系密切,故也成了研究的热点。抑郁症一直是中医治疗的优势病种,特别是在中医理论指导下的中药治疗对于PDD的防治研究也具有丰富的理论基础与研究成果。通过对近5年的文献整理,围绕HPO轴在PDD中的作用,中医药调节HPO轴干预PDD的理论基础,中药复方、单味中药及中药单体化合物通过调节HPO轴治疗PDD的研究进展进行了综合性叙述。

浅谈肾阳虚与抑郁症的关系

抑郁症是一种以持久的心境低落、思维迟缓、情感淡漠、兴趣和快感丧失为主要临床特征的情感性障碍疾病,其发病机制和病机演变过程十分复杂。肾阳不足可引发人的意识思维活动以及情志方面的异常,是抑郁症发病的重要病机。肾阳虚证在抑郁症患者中所占比例较大,因此本文浅谈肾阳虚与抑郁症的关系,以期为临床治疗抑郁症提供理论依据。

从阳虚论治老年抑郁症

老年抑郁症是老年时期以持续心境不佳为主要临床表现的精神障碍疾病。随着社会人口老龄化的进程加快,老年抑郁症的发病率逐年增高,严重影响老年人的生活质量。多数医家认为老年抑郁症的发病机制为肝失疏泄,治疗以疏肝解郁为主。然而,笔者结合其临床表现和老年人体质,从中医基础理论出发,查阅文献,认为老年抑郁症与人体阳气关系密切,其中以脾肾二脏阳虚为主,兼有痰凝、血瘀,治疗上应以温肾健脾为主,兼以滋阴,活血,祛痰凝。

子晕源流考

子晕为妊娠期出现以头晕目眩,状若眩冒,甚至眩晕欲厥为主要临床表现的疾病。作者通过系统梳理历代重要医籍,分析历代医家对子晕病名、病因病机、辨证论治的论述,对子晕的源流进行考证,治法进行总结,以期方便查阅及指导临床。关于子晕的认识,首见于汉代张仲景《金匮要略·妊娠病脉证并治》;后至明代,王肯堂《女科证治准绳·胎前门》首次将子晕列为独立病名。归纳子晕的历史脉络,其病因病机概括为痰阻气逆、热毒生风、阴虚火旺、气血两虚;治法以虚者健脾化痰、实者理气化痰、伴热毒上攻者清热涤痰祛风、虚火上扰者滋阴降火、气血不足者补益气血为主。

堕胎小产的源流

系统梳理历代重要医籍,对堕胎、小产的源流进行考证。自秦汉至明清对妊娠胎儿流产的认识逐渐清晰。将其病因病机整理概括为禀赋不足、气血亏虚、房事不节、情志不调、起居不慎、瘀血占位、饮食失宜等7类。将治法概括为补中益气法、凉血补虚法、补血益气法、理气散瘀法、补肾安胎法等5种,以期方便查阅及指导临床。

基于临床思维能力培养的《中药学》课程教学策略的探索

《中药学》课程是联系中医理论与中医临床的纽带,是培养中医临床专业学生理论联系临床能力、建立临床诊疗思维的初始环节。在中医临床专业《中药学》课程教学中引入案例式教学法,可以引导学生深入思考,构建理、法、方、药一系列诊疗思维体系,是高等教育中医学人才能力培养的重要途径。文章通过探讨符合《中药学》课程教学目标和教学内容医案的收集、筛选及引入方法,构建符合《中药学》课程教学实际的医案教学法与多种教学法整合的教学模式,以期最大程度上发挥案例式教学在《中药学》教学中的积极作用,提升《中药学》的教学质量与效果。

高等医学院校《护理学导论》课程沉浸式“思政+智慧”教学模式的构建与应用研究

护理学作为医学科学领域里一门系统而独立的学科正在不断发展和完善。在《护理学导论》课程教学过程中,将爱国情怀、人文精神、社会责任感、职业价值观、民族自信心、法制意识等相关思政元素与专业建设和课程特质结合,确定课程思政建设方案,在建构主义学习理论和心流理论的指导下,构建沉浸式“思政+智慧”教学模式,提升思政教育的针对性、亲和力与实效性,完善课程评价体系,培养护生们在掌握较高的护理专业知识技能基础上具备高尚的道德情操和职业修养。最终建设一门具有高阶性、创新性、挑战度的《护理学导论》课程。

龙江医派杰出医家华廷芳辨治原发免疫性血小板减少症经验

原发免疫性血小板减少症是一种获得性自身免疫性疾病,中医药治疗本病具有一定的特色优势。华廷芳是龙江医派杰出代表医家,早在20世纪50年代,就已经对原发免疫性血小板减少症开展研究和治疗。华老认为本病多为火热熏灼、迫血妄行所致,以皮肤黏膜出血为主要临床表现,一般治疗原则为清热解毒,止血活瘀。根据病情的发病分期不同,他提出初期以清热止血为重,持续期以清热行瘀活血为要,慢性期以补虚为主,用之多效。现对华老治疗本病的临证经验进行总结,以期丰富中医药治疗本病的理论与实践内容。

5G波束动态调度应对用户分布潮汐效应

现网中存在较多潮汐特性的场景,用户在特定的时间范围内规律性迁移和聚集,但现有5G基站以固定的波束配置覆盖,无法随业务和人员的聚集而变化,在该场景下最优波束覆盖范围与用户位置存在不匹配的情况,也无法发挥5G有源天线单元(Active Antenna Unit,AAU)能够波束赋形的优势。此类场景的网络优化存在人工无法计算最优波束权值、突发情况网络覆盖应对慢以及人工上塔调整天线成本高等痛点。针对这些痛点,提出波束动态调度方案,通过大数据计算和蚁群算法的应用,实现自动波束寻优,智能识别潮汐场景,自适应调整AAU的广播权值,使同步信号块(Synchronization Signal/PBCH Block,SSB)广播权值始终指向用户集中的区域,从而达到最优的覆盖效果和天线增益。同时,方案在基站突发故障、人员突发聚集等场景也能发挥重要作用,实现5G网络应用发展和用户感知提升的双重目标。

佛山市冬夏季羰基化合物污染特征

2014年冬季和2015年夏季在佛山市采集了36个羰基化合物的样品,检测出了其中14种化合物并进行了定量分析.结果表明,佛山市冬夏季羰基化合物污染严重,采样期间冬季和夏季平均浓度分别为36.15μg/m^3±3.45μg/m^3和33.25μg/m^3±4.25μg/m^3.冬季三种主要污染物为:甲醛(8.54μg/m^3,23.65%)>丙酮(8.20μg/m^3,22.69%)>乙醛(5.79μg/m^3,16.03%);夏季主要污染物为:甲醛(14.63μg/m^3,44.01%)>乙醛(6.22μg/m^3,18.70%)>丙酮(5.23μg/m^3,15.73%);冬季羰基化合物日变化不大,上午与晚上浓度相近,下午浓度略高于上午和晚上;夏季羰基化合物日变化较大,上午与晚上浓度相近,下午浓度明显高于上午和晚上;佛山市冬季C1/C2和C2/C3的浓度比分别为1.56和14.35,夏季C1/C2和C2/C3的浓度比分别为2.63和15.56.佛山大气羰基化合物主要来源于人类活动.冬夏季采样期间甲醛、乙醛、丙酮和丙醛之间具有较好的相关性,可以表明这些羰基化合物可能有相似的来源.

从脏气不足论治抑郁症伴失眠思路探析

抑郁症是一种以显著而持久的情绪低落、兴趣缺失为主要特征的心境障碍性疾病,而失眠是抑郁症患者的首发和常见症状。抑郁症伴失眠病机可归纳为以五脏气虚为本、五神不守于舍为标,故以补益脏气、解郁安神为基本治法,并根据所虚之脏,分而治之。肝气不足者,予丹芪散加减以补气疏肝、摄魂解郁;心气不足者,予大补心汤加减以益气养心、开郁助眠;脾气不足者,予人参归脾丸加减以健脾安意、调畅气血;肾气不足者,予肾气丸加减以补肾守志、养神解郁;肺气不足者,予补肺汤加减以补肺镇魄、调理宣降。附验案1则以佐证。

膝关节内侧副韧带急性损伤诊治方法的探讨

目的 探讨膝关节内侧副韧带急性损伤的诊治方法。 方法 1998年 8月～ 2 0 0 3年 8月 ,对收治的87例膝关节内侧副韧带急性损伤均进行膝关节功能及 MRI检查。其中 35例 、 度损伤者行保守治疗 ;5 2例 度损伤者行关节镜探查术 ,修复内侧副韧带 ,其中有 2 1例应用前半部的股薄肌肌腱加强。 结果 32例 、 度损伤患者获6～ 2 4个月随访 ,平均 13个月 ,按 L ysholm评分标准 ,优良率达 93.7% ;5 0例 度损伤患者术后获随访 7～ 72个月 ,平均16个月 ,优良率达 90 %。 结论 MRI是确诊内侧副韧带 、 度损伤的重要手段 ,膝伸直位外翻应力时的直向不稳定是确诊 度损伤的主要方法。 、 度损伤以保守治疗效果好 ,

雷达通用测试平台的设计

现役雷达大多采用分布式软硬件设计,各个分机插件等均需配备专用测试设备,涉及的测试设备种类多,需要的人力、物力等资源多且耗时长。基于此,本文介绍一种通用测试平台,硬件基于FPGA控制芯片设计,采用VPX标准插箱,软件采用标准化、模块化设计,且接口多样化,能测试接收分系统的多种插件、分机以及雷达的多种控制组件,还可匹配多种型号的雷达,测试结果通过界面显示,也可查看输入、输出数据,更改帧头、数据长度和波形输出,用于测试雷达的接收机、接收分机、侦察接收机、频综器和波形产生器等常用设备,可扩展测试其他通用控制组件。

逍遥散对抑郁大鼠海马CA1区PI3K/AKT信号通路的调节作用研究

目的:本研究旨在探讨逍遥散通过调节PI3K/Akt信号通路进而改善由谷氨酸引起的兴奋性损伤的机制。方法:100只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、逍遥散组和氟西汀组,利用CUMS方法造模成为抑郁模型大鼠,上述组别分别予以双蒸水、双蒸水、逍遥散药液、氟西汀溶液连续灌胃3周,后进行行为学观察及相关指标检测。采用旷场试验(OFT)和蔗糖偏好试验(SPT)评价逍遥散的抗抑郁作用;ELISA法测定海马组织中5-HT、NE水平;比色法检测各组大鼠海马CA1区谷氨酸水平;RT-qPCR检测海马CA1区NR2B、PI3K的mRNA水平;western blot检测海马CA1区NR2B、PI3K、P-AKT、Akt的蛋白表达。结果:逍遥散的体内干预可显著提高抑郁模型大鼠海马组织中的5-HT、NE水平、降低海马CA1区谷氨酸水平、增加了海马CA1区NR2B、PI3K及P-AKT/Akt比值,显著改善了大鼠的抑郁症状。结论:逍遥散可显著改善经慢性应激刺激后大鼠的抑郁样行为,其机制可能与降低谷氨酸兴奋性毒性,从而提高PI3K/Akt信号通路活性有关。

王维昌辨治妇科疾患以气血为要学术经验

王维昌先生认为,在论治妇科疾病时,应该尤其重视气血理论,临证时强调调畅气血。王老认为,女子以肝为先天,肝藏血主疏泄,调畅气机,妇女善忧愁思虑,多致疏泄失职之气郁证,临证擅行散破郁之法;重视瘀血理论,对由瘀血所致闭经、痛经、产后病、异位妊娠、胞崎阻塞等病证的论治均有独特见解,擅用重剂活血破瘀;对各种出血证的治疗强调不可见血止血,气不摄血,热迫血行,瘀血阻滞等皆可导致出血,应详审病机,辨证论治;且气血相互依存,凡伤于血,必及于气,气血相生,气血不足的病证,治疗当益气养血,临床创立了多首行之有效的方剂来调畅气血。

方证相应中的象思维

方证相应是指方药与病证之间一一对应,方随证立,方和证之间存在着高度的对应关系。象,是中医学中的一个重要概念,被广泛应用到中医学中。象思维无论在方证相应的雏形阶段,还是方证相应的成熟阶段,乃至后世医家对方证相应的继承和发展阶段都发挥了重要的作用。方证相应是临床取效的关键,而在方证相应的过程中,无论采用什么样的方式、方法,都不能脱离象思维。掌握方证相应中的象思维,对启迪中医临床思维,提高临床诊疗水平有很大帮助。

葛根素对骨折后骨和骨骼肌血流的影响

目的探讨葛根素对骨折后的骨和骨骼肌血流的影响。方法将30只实验动物随机分成两组,每组各15只,均制成胫骨骨折模型,A组用葛根素按30mg/kg肌肉注射,1次/d,共8次,而B组则用0·9%的生理盐水按相同的剂量、次数肌注,测定两组骨折近端骨与骨骼肌的血流量,B组接着腹腔内按30mg/kg的剂量注入葛根素,再次测定。结果A组与B组骨血流量分别为(0·34±0·12)ml/min·cm3和(0·24±0·16)ml/min·cm3(P<0·05),A组骨骼肌血流量明显高于B组(P<0·01),B组在腹腔内注入葛根素后1h骨和骨骼肌血流量明显增加(P<0·05)。结论葛根素能改善骨折后的骨和骨骼肌的血流量。

国医大师张琪以气血为纲辨治疑难杂病

国医大师张琪教授认为,"气"与"血"是决定人体生命存在和维持机体正常功能活动的物质基础和体现,"气""血"的变化,还能正确反映出机体病理变化的规律,无论外感或者内伤疾病,最终均会伤及气血。治疗疾病的目的都在于使气血调达,生理功能恢复正常。气病当补气、调气、疏气,即气虚宜补,气机升降失司宜调,气郁宜疏;血病当补血、行血、止血,即血虚当补,血瘀当行,出血当止。临证十分重瘀血学说,消而不伐,指出血瘀的因素有气虚、气滞、寒凝、热灼、痰湿、水蓄、风气等不同,临床当随证求因,审因论治,才能达到活血化瘀的目的,不可一味用猛药活血破血。

龙江医派奠基人高仲山治疗肿瘤学术经验

高仲山先生将肿瘤相对的分为良性和恶性两类,详述肿瘤的发病与七情所伤,六淫外袭,饮食、起居、生活不节,年龄等因素有关。创立了气血瘀滞、痰瘀凝结、火毒内蕴及脏腑功能失调等学说。临床多从阴阳、善恶、病位和脉象等方面对肿瘤进行辨证。根据病机和病情制定了清疏气机、活血化瘀、益气养血、和胃镇逆、润肠通便、止血定痛等治法,并列举了相应的治疗方药。

坚强概念对胃镜检查患者焦虑及自尊状况的影响

目的探讨坚强概念对胃镜检查患者焦虑及自尊状况的影响,关注其临床效果。方法选择在我院需进行胃镜检查的住院患者100例,应用随机数字表法将纳入患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组患者只进行常规护理干预,观察组患者在此基础上依据坚强概念结构中的认知调整、情感调整、行为调整3方面,分阶段、分主次地进行护理干预。采用焦虑自评量表(SAS)和状态自尊量表(SSES)评价两组患者干预前后的焦虑及自尊状况。结果干预前,观察组和对照组SAS评分分别为(63.46±9.23)分,(62.89±9.36)分;干预后,观察组和对照组SAS评分分别为(51.35±7.38)分,(59.68±8.42)分,干预前两组比较差异无显著意义(t=1.72,P>0.05),干预后两组比较差异有显著意义(t=-2.86,P<0.05);干预前,观察组和对照组SSES评分分别为(55.53±4.21)分,(55.34±4.19)分,干预前两组比较差异无显著意义(t=1.73,P>0.05),干预后,观察组和对照组SSES评分分别为(66.86±4.92)分,(59.46±4.26)分,干预后两组比较差异有显著意义(t=-2.69,P<0.05)。结论对需要进行胃镜检查的患者进行坚强概念护理干预,能有效缓解患者的焦虑情绪,提高其自尊水平。