分离格栅视觉诱发电位在开角型青光眼诊断中的应用

目的评价分离格栅视觉诱发电位(ic-VEP)在原发开角型青光眼(POAG)诊断和分级中的应用价值。方法选取原发性开角型青光眼患者85例(85眼),其中早期青光眼39例(39眼),中晚期青光眼46例(46眼),正常人56例(56眼)。所有受试者均进行Humphery 30-Ⅱ中央30°视野(MS)及柯谛亚电生理仪分离格栅模式检查(定量检查,刺激对比度分别为8%、14%、22%、32%)、神经节细胞复合体厚度(GCC)检查。结果早期青光眼平均8%SNR值小于1,中晚期青光眼平均8%及14%SNR值均小于1,早期及中晚期青光眼组梯度对比度刺激SNR值均显著小于正常(P<0.05)。ic-VEP SNR与黄斑区神经节细胞复合体厚度(GCC)及视野检查的平均光度敏值(MS)呈正相关。在早期青光眼中,14%SNR与GCC及MS相关;在中晚期青光眼中,32%SNR与GCA及MS相关。早期POAG中,8%-SNR或14%-SNR曲线下面积最大为0.902;中晚期POAG中,8%-SNR或14%-SNR曲线下面积最大为0.887。在早期青光眼中,ic-VEP及视野分级的加权Kappa值为0.416;中晚期青光眼中,加权Kappa值为0.689。结论 ic-VEP在POAG诊断中具有较高诊断效能及灵敏度。不同时期青光眼中,GCC及MS和不同对比度刺激的ic-VEP SNR相关。

分离格栅VEP在高度近视开角型青光眼诊断中的应用

目的:观察分离格栅VEP检测指标与眼轴长度及屈光度的相关性,与其在HM-POAG中的诊断效能.方法:选取2015-03/2015-12华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的HM患者28例32眼,入HM组;高度近视POAG患者26例30眼,入HM-POAG组;POAG患者30例38眼,入POAG组;性别及年龄匹配的正常对照者30人40眼,入对照组.所有受试者均行眼专科检查:眼轴长度、视网膜神经纤维层厚度、杯盘比、视野、神经节细胞复合体厚度、分离格栅VEP定量模式(8%,14%,22%,32%).结果:HM-POAG组不同对比度SNR值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HM组SNR值与对照组差异无统计学意义(P>0.05).各组不同对比度SNR值与眼轴长度及屈光度无明显相关性;ic-VEP检查对HM-POAG诊断灵敏度、特异度高,假阳性率、假阴性率低.结论:ic-VEP检查SNR与眼轴长度及屈光度无明显相关性,ic-VEP在HM-POAG的诊断过程中效能较好.

角膜板栗刺异物伤15例的临床观察

目的：探讨目前角膜板栗刺异物伤有效治疗方法及影响病情进展的因素。方法：回顾性分析2014-07/2015-10武汉市同济医院眼科病房收治的角膜板栗刺异物伤患者15例15眼的临床资料,入院时未并发真菌性角膜炎的患者在剔除角膜板栗刺异物的同时均积极给予以那他霉素为主的抗真菌治疗,而对入院时已并发真菌性角膜炎的患者予以氟康唑溶液前房冲洗和角膜基质层注药,必要时予以羊膜移植术或角膜移植术,总结上述治疗方法的有效性及影响病情进展的因素。结果：入院时未并发角膜溃疡病例11例,入院时平均病程为1~7（2.42±2.15）d,入院时已并发真菌性角膜溃疡病例4例,入院时病程为3~30（18.25±4.35）d。其中并发角膜溃疡病例板栗刺数量平均为4.5根,并均有板栗刺穿透角膜进入前房;未发生角膜溃疡病例板栗刺数量平均为3.5根,而只有28.5%病例有板栗刺穿透角膜进入前房。经抗真菌治疗和相应手术治疗后,所有病例均被判定为治疗有效。结论：影响角膜板栗刺异物伤病情进展的因素可能有板栗刺的数量、板栗刺是否穿透角膜进入前房、就诊时病程的长短、是否积极进行抗真菌治疗等。对已并发真菌性角膜炎的病例积极予以抗真菌药物能有效控制真菌性角膜炎的进展,为进一步行羊膜移植或角膜移植术创造有利条件。

不同年龄段兔结膜淋巴管的分布

目的:探讨新西兰白兔结膜淋巴管的分布及其与年龄的关系。方法:将台盼蓝注射到兔眼四象限(鼻、上、颞、下象限)的结膜下形成含示踪剂囊泡,手术显微镜观察并录像;对含示踪剂囊泡引流的淋巴管数量进行计数,通过单因素方差分析分别检验各组各象限淋巴管数量的差异,并采用配对t检验比较不同年龄组同一象限内兔结膜淋巴管数目的差异。结果:新西兰白兔结膜中间部分分布有粗大环形淋巴管,单个收集淋巴管则主要分布在结膜周边部分。各年龄组内不同象限结膜淋巴管数量差异无统计学意义(均P>0.05),虽然与成年兔相比幼年兔结膜淋巴管分支较少,但两个年龄组之间淋巴管数量差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:兔结膜内分布有丰富的淋巴管,不同象限和不同年龄的淋巴管数量差异无统计学意义。

不同年龄和类型视网膜静脉阻塞患者血同型半胱氨酸水平检测

目的 观察不同年龄和类型视网膜静脉阻塞（RVO）患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平。方法 临床确诊的RVO患者79例79只眼（RVO组）纳入研究。其中，男性46例，女性33例；平均年龄（57.00±9.29）岁。选取同期年龄、性别匹配的非视网膜血管性疾病患者82例82只眼作为对照组。其中，男性50例，女性32例；平均年龄（60.0±10.2）岁。再将RVO组患者分为年龄≤50岁组（年轻RVO组）和年龄＞50岁组（老年RVO组），分别为24、55例。视网膜中央静脉阻塞（CRVO）组、视网膜分支静脉阻塞（BRVO）组，分别为35、44例。测定所有患者血Hcy及其代谢中的重要中间物质血维生素（Vit）B6、VitB12、叶酸浓度。分析高Hcy、低VitB6、低叶酸血症与不同年龄RVO的相关性。 结果 与对照组患者比较，RVO组患者血Hcy浓度升高，血叶酸、VitB6浓度降低，差异均有统计学意义（t=2.946、2.641、2.889，P＜0.01）；血VitB12浓度降低但差异无统计学意义（t=1.665，P＞0.05）。CRVO组、BRVO组患者血Hcy、叶酸、VitB12、VitB6浓度比较，差异均无统计学意义（t=0.756、1.306、0.682、1.306，P＞0.05）。 年轻RVO组患者血Hcy浓度高于老年RVO组，差异有统计学意义（t=2.394，P＜0.05）；血叶酸、VitB6浓度低于老年RVO组，差异无统计学意义（t=1.318、1.694，P＞0.05）。RVO组患者中高Hcy［χ2=13.67，比值比（OR）=3.327，95%可信区间（CI）为1.742～6.354］、低VitB6（χ2=5.28，OR=2.068，95%CI为1.103～3.878）、低叶酸血症（χ2=8.64，OR=2.546，95%CI为1.349～4.806）者明显高于对照组，差异均有统计学意义（P=0.000 1、0.023 0、0.004 0）。 结论 血高Hcy、低叶酸、低VitB6水平是RVO发病的危险因素；血Hcy在年轻RVO患者的发病中可能起到更重要的作用；CRVO、BRVO患者间血Hcy、叶酸、VitB6水平无明显差异。

小儿视网膜数字照相系统与间接眼底镜在早产儿眼底疾病筛查中的作用比较

目的:评估小儿视网膜数字照相系统(RetCam)在早产儿眼底疾病筛查中的作用。方法:对200例(400眼)早产儿应用双目间接眼底镜及RetCam进行眼底检查,以双目间接眼底镜检查的结果作为"金标准",比较两种检查方法对眼底病变的检出情况。结果:双目间接眼底镜检查出各期早产儿视网膜病变(ROP)共53眼,RetCam检查出ROP 49眼,RetCam与间接眼底镜检查结果经R×R列表的配对χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05),二者检查结果一致率高。RetCam检查ROP I期灵敏度89.7%,特异度99.4%;ROP II期灵敏度80.0%,特异度100.0%;ROP III期灵敏度、特异度100.0%。二者对眼底出血诊断的一致率为87.5%,二者对眼底白点诊断的一致率为33.3%。结论:在早产儿眼底疾病筛查中RetCam是一种有效、准确的检查方法。

内路Schlemm管成形术治疗原发性开角型青光眼疗效及安全性观察

目的观察内路Schlemm管成形术治疗原发性开角型青光眼的疗效及安全性。设计回顾性病例系列。研究对象2018年10月-2019年3月青岛眼科医院诊治的原发性开角型青光眼30例30眼。方法所有研究对象均行内路Schlemm管成形术,经透明角膜切口进入前房,在前房内水平切开小梁网和Schlemm管内壁,切口宽约1mm,将iTrack微导管尖端对齐切口并插入Schlemm管内,进行360°扩张。术后随访3个月。Schlemm管开放情况采用海德堡前段OCT进行检查。Image J进行OCT图像分析,测量Schlemm管宽度、长度。主要指标眼压、降眼压药物数量、Schlemm管开放程度。结果30例原发性开角型青光眼患者360°穿行成功率83.33%。术前平均眼压(30.43±8.65)mmHg,术后1天、1周、1个月、3个月平均眼压分别为(14.33±3.88)mmHg、(18.21±7.52)mmHg、(16.55±4.92)mmHg、(16.61±3.99)mmHg,术后各时间点眼压较术前明显下降(P<0.001)。术前降眼压药物数量平均为(2.73±0.91)种,术后1周、1个月、3个月分别为(0.84±1.25)种、(0.75±0.91)种、(0.92±0.95)种,术后降眼压药物数量明显减少(P<0.001)。术前Schlemm管平均横径、纵径分别为(255.22±59.67)μm、(37.89±12.00)μm,术后分别为(306.11±59.44)μm、(64.22±34.62)μm(P=0.02、0.04)。术后1周、1个月、3个月的手术成功率分别为69.23%、85.00%、84.61%。术后发生前房积血者46.67%,出血性后弹力膜分离者3.33%。结论内路Schlemm管成形术对原发性开角型青光眼有较好的短期疗效,严重并发症低,是一种安全有效的微创青光眼手术。

先天性虹膜色素异常增生一例

1例主诉为右眼视物模糊1年余患者就诊眼科,经眼部检查、超声生物显微镜检查显示虹膜表面棕黑色色素颗粒弥漫性附着,蔓延至瞳孔区晶状体前囊和下方角膜内皮面,右眼眼压高,诊断为右眼先天性虹膜色素异常增生、右眼继发性青光眼。

五种眼压计测量眼压的一致性比较及其与角膜生物力学的相关性

目的比较非接触眼压计(气流眼压)、Goldmann压平眼压计(压平眼压)、Icare pro回弹眼压计(回弹眼压)、Tono-pen AVIA眼压计(笔式眼压)和可视化角膜生物力学分析仪(生物力学眼压)测量眼压的一致性,进一步分析眼压和角膜生物力学的相关性。设计诊断方法评价。研究对象健康志愿者44例。方法同一医师每天同一时段分别应用上述五种眼压计测量受试者的左眼眼压。将眼压与中央角膜厚度、角膜第一压平时间进行Pearson相关分析。主要指标眼压值、眼压差值的平均值、相关系数。结果压平眼压、气流眼压、回弹眼压、笔式眼压和生物力学眼压5种眼压结果分别为(15.9±3.3)mmHg、(14.8±2.9)mmHg、(16.9±3.3)mmHg、(14.7±2.5)mmHg和(16.1±3.0)mmHg。其中,气流眼压、笔式眼压较压平眼压低(P=0.01,0.00)。气流眼压、回弹眼压、笔式眼压、生物力学眼压均与压平眼压正相关(r=0.63、0.37、0.63、0.55,P均<0.05);Bland-Altman分析两种测量方式眼压差值平均值分别为:气流眼压与压平眼压:-1.1 mmHg[95%一致性界限(95%LoA)为-6.4,4.2],笔式眼压与压平眼压:-1.2 mmHg(95%LoA-6.3,3.9),回弹眼压与压平眼压:1.0 mmHg(95%LoA为-6.2,8.3),生物力学眼压与压平眼压:0.3 mmHg(95%LoA为-5.6,6.2)。所有研究对象中央角膜厚度(550.5±29.2)μm,角膜第一压平时间(7.63±0.36)ms。笔式眼压和中央角膜厚度呈正相关(r=0.40,P=0.01)。五种测试的眼压均与角膜第一压平时间呈正相关(r=0.53,0.64,0.55,0.46,0.99;P均<0.05)。结论Icare pro和Corvis ST测量眼压与Goldmann眼压计无明显差异,气流眼压、笔式眼压较压平眼压略低,Corvis ST与Goldmann眼压一致性最好。角膜第一压平时间是影响眼压测量结果的重要因素,时间越长,眼压测量值越高。

Schlemm管扩张术后出血性角膜后弹力膜脱离一例

男性,40岁。发现眼压高药物控制欠佳6年于2019年3月5日收住山东省眼科研究所青岛眼科医院。入院查体:视力:右眼0.04(-8.75DS.1.0);左眼0.02(-6.00DS,0.8),眼压:右眼15mmHg;左眼14mmHg,双眼角膜透明,前房轴深>3CT,周边>1/2CT,瞳孔圆,直径约3mm,晶状体密度稍高。