耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管与中心静脉导管在肝细胞癌肝切除术患者中的应用

目的比较耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)与中心静脉导管(central venous catheters,CVC)在肝细胞癌患者行肝切除术后的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月在首都医科大学附属北京地坛医院行肝切除术的70例肝细胞癌患者的临床资料。根据放置静脉导管的方式将其分为耐高压注射型PICC组(36例)和CVC组(34例)。分析两组患者静脉穿刺次数、插管成功率、导管留置时间以及导管相关并发症发生情况。采用Logistic回归分析耐高压注射型PICC相关性感染的危险因素。结果耐高压注射型PICC组导管留置时间显著长于CVC组(中位数:14 d vs 7 d;z=-4.983,P<0.001),两组导管相关并发症发生率无显著差异[31%(11/36)vs 41%(14/34);χ^(2)=0.859,P=0.354]。耐高压注射型PICC组最常见的并发症为静脉炎(5例),而在B组中未观察到静脉炎的发生(χ^(2)=3.207,P=0.073)。耐高压注射型PICC组中无患者因无法耐受而要求拔除导管,CVC组中有6例(17.6%)患者因自觉不适而要求提前拔除CVC导管(χ^(2)=6.948,P=0.008),提示耐高压注射型PICC组耐受性显著好于CVC组。导管留置时间为耐高压注射型PICC相关性感染的独立危险因素(OR=1.393,95%CI:1.052~1.846,P=0.021)。结论对于肝切除术后的肝细胞癌患者的静脉输液治疗,耐高压注射型PICC优于CVC。

基于绿色合成的掺杂型荧光碳点用于检测环境水样和生物体中磷酸根和桑色素

以葡萄糖为碳源,间苯二胺为掺杂剂,通过一步水热法在无添加任何有机溶剂的条件下绿色合成量子产率16.6%的绿色荧光碳点(NCDs)。对NCDs的粒径、形貌及表面官能团进行了表征,发现NCDs为球形并具有明显的晶格条纹;表面富含羟基(-OH)、羧基(-COOH)和亚胺基(-NH)等亲水基团。荧光光谱显示,NCDs具有激发依赖性。通过紫外吸收光谱、荧光衰减曲线及不同温度下猝灭常数的变化,确定磷酸根(PO_(4)^(3-))对NCDs的猝灭机制属于动态猝灭。NCDs检测PO_(4)^(3-)的线性范围是0.1~10μmol/L,检出限为39.4 nmol/L;桑色素对NCDs的猝灭机制为内滤效应和静态猝灭的协同作用,NCDs对桑色素的检测线性范围是0.1~15μmol/L,检出限低至44.8 nmol/L。对环境水样和生物样品中PO_(4)^(3-)和桑色素进行测定,加标回收率在96.2%~104.4%之间。

卡前列素氨丁三醇子宫肌内注射致产妇过敏性休克

1例27岁女性因产后出血,给予卡前列素氨丁三醇注射液250μg子宫肌内注射。5 min后,患者突然出现胸闷、胸痛、心慌。先后给予地塞米松、麻黄碱、甲泼尼龙静脉滴注。症状未缓解并发展为大汗、意识模糊。心电监测T波振幅增高,血压降至70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。诊断为过敏性休克。立即给予硝酸甘油及抗过敏治疗。3 h后症状逐渐缓解,血压升至100/60 mm Hg。