不同水平的前置ASiR-V迭代重建技术对CTPA图像质量及辐射剂量的影响

目的比较不同水平的前置ASiR-V迭代重建技术对CTPA图像质量及辐射剂量的影响。方法将45例疑似肺栓塞拟行CTPA检查的患者随机分为3组,每组15例。所有患者均利用Revolution CT进行CTPA检查。3组图像分别采用前置30%ASiR-V(A组)、50%ASiR-V(B组)、70%ASiR-V(C组)进行标准图像重建,分析比较各组肺动脉CT值、图像噪声、信噪比、对比噪声比及辐射剂量的差异,分析比较3组主观图像质量的差异。结果 3组患者的扫描范围、体重指数及年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。3组图像肺动脉CT值、信噪比及对比噪声比,差异均无统计学意义(P>0.05);B组及C组较A组图像噪声略降低(P<0.05)。A、B、C 3组辐射剂量分别为(2.1±0.7)mSv、(1.3±0.2)mSv、(0.8±0.1)mSv,B组及C组辐射剂量较A组降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组及C组的辐射剂量分别较A组降低38.1%及61.9%。A、B、C 3组主观图像质量均能满足诊断,B组与A组相比,主观图像质量差异无统计学意义(P>0.05);C组与A组相比,主观图像质量有所下降,2组图像质量差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CTPA检查中,随着ASiR-V迭代水平的升高,辐射剂量明显降低,但随着ASiR-V迭代水平升高至70%时,主观图像质量有所下降。因此,在进行CTPA成像时,ASiR-V为50%时,既能够保证图像质量,又可以明显降低患者的辐射剂量。

多排螺旋CT仿真内窥镜技术在肾积水病因诊断中的应用

对26例肾积水患者行肾多期扫描和多排螺旋CT尿路造影(MDCTU)检查,应用多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)、CT仿真内窥镜(CTVE)等多种后处理手段对所采集的扫描数据进行处理,并对所获得2D或3D图像进行分析。结果成功显像24例,可见肾盂输尿管不同程度积水扩张,以先天性肾盂输尿管发育异常为著,结石和炎性狭窄次之,恶性肿瘤最轻。其中先天性肾盂输尿管发育异常3例,先天性输尿管发育异常并结石1例,肾盂输尿管炎性狭窄5例,输尿管结石12例,输尿管恶性肿瘤1例,术后输尿管狭窄2例。认为MDCTVE的应用有助于不明原因肾积水定性诊断。

不同前置ASIR-V水平扫描在腹部CT检查优化图像质量和降低辐射剂量中的应用

目的通过使用不同前置自适应统计迭代重建V(ASIR-V)水平行腹部3期扫描,比较不同ASIR-V水平在优化图像质量及降低辐射剂量的差异,探讨GE Revolution CT不同ASIR-V水平扫描方式在腹部检查中的应用价值。方法选择行腹部增强检查患者34例,均使用0%ASIR-V水平平扫,30%ASIR-V水平行动脉期增强扫描,50%ASIR-V水平行门静脉期扫描。扫描方式使用螺旋扫描,管电压120 kV,自动管电流(200~500 mA),噪声指数(NI)为7。分别对3期扫描的图像质量、CT噪声、CT剂量指数(CTDIvol)、CT剂量长度乘积(DLP)和有效辐射剂量(ED)进行比较,评估不同ASIR-V水平扫描方式在优化图像质量和降低辐射剂量的差异。结果0%ASIR-V水平扫描和50%ASIR-V水平扫描的图像噪声有明显差异(P<0.05),50%ASIR-V水平扫描可以降低图像噪声,提高图像质量。50%ASIR-V水平扫描CTDIvol、DLP和ED与0%ASIR-V水平扫描比较差异有统计学意义(P<0.05),50%ASIR-V水平扫描CTDIvol、DLP和ED值较0%ASIR-V水平扫描分别降低21.1%、25.1%和25.2%。30%ASIR-V水平与50%ASIR-V水平扫描时,CTDIvol、DLP和ED差异有统计学意义(P<0.05),50%ASIR-V水平各值较30%ASIR-V水平分别降低15.9%、18.6%和18.5%。0%ASIR-V和30%ASIR-V水平,DLP和ED差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹部3期增强检查中,与0%和30%ASIR-V水平扫描方式比较,50%ASIR-V水平扫描方式不仅可以降低图像噪声,提供更好的图像质量,而且可以显著低降扫描辐射剂量。

AI对急诊外伤肋骨骨折诊断效能的应用研究

目的探讨CT不同重建算法图像对人工智能(AI)辅助肋骨骨折检测效能的影响及AI辅助诊断系统对放射科住院医师诊断急诊外伤肋骨骨折诊断效能的影响。方法收集急诊胸部外伤病史的患者50例,所有患者均利用256层螺旋CT进行胸部CT成像,使用Standard、Lung、Bone和Soft 4种不同kernel重建算法进行图像重建,计算并比较AI在不同重建算法胸部CT图像下对肋骨骨折识别灵敏度、特异度及准确度的差异。结果AI在Standard、Lung、Bone和Soft 4种算法下对骨折检出的灵敏度分别为75.74%、86.63%、89.60%和69.31%,Lung和Bone算法下AI对肋骨骨折检出的灵敏度高于Standard和Soft(P<0.05)。AI在Standard、Lung、Bone和Soft 4种算法下对骨折检出的特异度分别为93.88%、93.17%、93.78%和94.18%,4种算法比较差异无统计学意义(P>0.05)。AI在4种算法下的准确度分别为90.82%、92.07%,93.07%和89.98%,4种算法比较差异有统计学意义(P<0.05)。放射科住院医师不使用AI和使用AI诊断肋骨骨折的灵敏度分别为82.18%、96.53%,特异度分别为95.08%、94.78%,准确度分别为92.90%、95.08%,使用AI后对肋骨骨折诊断的灵敏度及准确度均明显提高(P<0.05),而特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。放射科住院医师不使用AI诊断所用的时间为(240.79±63.20)s,使用AI所用的时间为(105.26±57.20)s,两个时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论放射科住院医师利用AI能够明显缩短急诊外伤肋骨骨折诊断所用时间,提高工作效率,而且能够提高其对于急诊外伤肋骨骨折诊断的准确性。AI在帮助放射科住院医师更准确、更快速识别肋骨骨折中具有重要的价值。

MRI定量磁化率成像(QSM)在帕金森病诊断中的应用研究

目的:利用MRI定量磁化率成像(QSM),分析帕金森病(PD)患者各基底核团磁敏感值的变化特点。方法:选取2021年1月—2023年12月在宁夏回族自治区人民医院确诊的PD患者15例为PD组,选择同期性别及年龄匹配的健康志愿者20例作为健康对照组。所有患者均进行QSM,在QSM图像上测量所有受试者双侧尾状核头、苍白球、壳核、红核、黑质及双侧小脑齿状核的磁敏感值。采用独立t检验比较PD组与健康对照组各灰质核团磁敏感值的差异。结果:PD组患者与健康对照组的双侧尾状核头、双侧苍白球、双侧壳核、左侧齿状核的磁敏感对比,差异均无统计学意义(P>0.05),PD组患者双侧黑质、红核的磁敏感值较健康对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。PD组患者的右侧小脑齿状核磁敏感值较对侧升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:QSM成像能够作为一种无创方法对PD患者脑组织铁含量进行定量测量。PD患者红核、黑质区域的磁敏感值较正常对照组明显升高。QSM为PD患者的早期诊断提供了可靠的影像学依据,对患者病情评估、治疗方案的选择具有重要意义,在临床中具有重要的临床应用价值。

3例少见乳腺未分化多形性肉瘤的MRI表现

乳腺未分化多形性肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma,UPS)是临床上较罕见的原发于乳腺的一种恶性肿瘤类型,起源于间质,易发生于腹膜后。依据软组织肿瘤分类将其分为3 型[1]:多形性UPS、巨细胞性UPS及炎性UPS。本研究对3例术后病理证实为乳腺未分化多形性肉瘤患者的临床资料进行汇总,并就其MRI表现分析、总结,现报告如下。

慢性布氏菌病骨关节病的CT观察

分析了２７例慢性布病性骨关节病在脊柱及骶骼、髋、膝、肩和肘等部位的ＣＴ所见。其特点为：１．基本稳定或缓慢进展的多部位、多关节、多组织受累；２．大关节骨端骨性关节面下松质骨的多发、局灶性破坏，且周边有明显硬化带环绕是其典型表现；３．骨破坏灶有显著的反应性骨和／或骨膜增生，新生骨内可有新的破坏灶；４．受累关节可见间隙变窄、增宽、融合、关节软骨骨化、游离体及滑囊钙化。

CT诊断涎腺肿物的价值

目的 评价CT对涎腺肿物的诊断价值。方法 经手术病理证实的涎腺肿物共 61例 ,其中 3 7例平扫加增强 ,2 4例平扫加经腮腺导管造影后扫描。结果 ( 1)脂肪瘤、涎腺囊种和炎性病变可作定性或基本定性诊断。 ( 2 )可鉴别良、恶性肿瘤。 ( 3 )混合瘤、腺淋巴瘤和一些瘤样病变 ,大多有较具特征性CTS(腮导管注入造影剂后扫描 )或CT表现。结论 诊断涎腺肿物依据CTS或CT表现 ,结合病史、部位和年龄特征可明显提高诊断正确率。

磁敏感成像技术的临床应用

磁敏感加权成像（susceptibilitywe培h—tedIm—aging，SWI；有些公司称SWAN或eSWAN），它是一种有很好临床应用前景的MR新的成像技术。其原理是采用一种全新的高分辨三维梯度回波成像，并在3个方向上有流动补偿，利用蒙片对磁矩图进行加强处理。这种独特的MR序列提高了磁矩图像的对比，对出血、静脉血和铁沉积有高度敏感。

16排CT冠状动脉成像的质量及临床评价

目的探讨16排CT冠状动脉成像的图像质量及诊断冠状动脉病变的准确性。方法57例患者做16排冠状动脉成像检查(回顾性心电门控、0.4秒螺旋扫描、多扇区重建和静脉注射对比剂),在9个相位窗(心动周期的R波后45%、50%、55%、60%、65%、70%、75%、80%和85%)上利用图像工作站对冠状动脉进行多平面、二维和三维重建。其中9例与常规冠状动脉造影(ICA)对照。结果每个病例均对冠状动脉13个主要节段进行分析(共621节段),621节段)517节段能满足管腔评价;371节段(71.8%)在75%,83节段(16.1%)在45%、16节段(3.1%)在70%、15节段(2.9%)在80%和10节段(1.9%)在50%相位窗显示最佳。结论若选择合适的相位窗,16排CT可提供符合临床要求的良好冠状动脉成像。

256排宽体探测器CT智能心电门控技术在不控制心率患者冠状动脉CTA中的应用

目的探讨256排宽体探测器CT智能心电门控技术对不控制心率患者CT冠状动脉成像的图像质量及可诊断性。方法 200例疑似冠心病的患者接受256排宽体探测器CT冠状动脉成像,采用智能心电门控扫描,根据扫描患者实时心率分成4组,A组(心率≤69次/分)、B组(心率为70~80次/分)、C组(心率为81~90次/分)、D组(心率≥91次/分),每组50例。由2名有心血管CT诊断经验的医师以盲法对4组冠状动脉成像的图像质量及可诊断性进行评价,并比较各组的辐射剂量。结果 4组患者年龄、性别、体质量指数差异无统计学意义;图像质量主观评分差异有统计学意义(P<0.05)。200例患者共评价600支血管2 575个节段,4组图像节段水平、患者水平、血管水平的可诊断率差异均无统计学意义(P均>0.05)。A^D组的有效辐射剂量分别为(1.05±0.48)mSv、(2.41±1.20)mSv、(1.27±0.55)mSv、(2.66±1.12)mSv,差异有统计学意义(F=29.22,P<0.001)。结论 Revolution CT宽体探测器智能心电门控技术在不同心率患者单个心动周期完成冠状动脉CTA检查具有可行性,并提高了中高心率患者检查成功率及图像质量。

多层螺旋CT肺气肿指数评估慢性阻塞性肺疾病的肺叶功能

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)肺气肿指数(EI)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺叶功能的价值。资料与方法 30例临床确诊的COPD患者(研究组)和34例CT胸部体检且肺功能正常者(对照组)均行MSCT及临床肺功能检查。测量肺容积、肺气肿容积(EV)、EI,分析全肺及肺叶EI与第1秒用力肺活量实测值与预测值百分比(FEV1%)、第1秒用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)的相关性,比较两组各肺叶EI总和与全肺EI之间的差异。结果研究组呼吸两相各肺叶及全肺EI均显著高于对照组(P<0.05);研究组深吸气相右肺上叶EI值与FEV1/FVC呈正相关(r=0.400,P<0.05),其他肺叶及全肺EI值与FEV1%(r=-0.693^-0.498,P<0.05)、FEV1/FVC(r=-0.765^-0.353,P<0.05)呈负相关;深呼气相各肺叶及全肺EI值与FEV1%(r=-0.729^-0.473,P<0.05)、FEV1/FVC(r=-0.769^-0.353,P<0.05)均呈负相关。结论 MSCT测量全肺及各肺叶EI值与肺功能指标有一定的相关性,采用EI值能够判断COPD患者全肺及肺叶的损伤程度及功能。

慢性阻塞性肺部疾病患者自由呼吸下冠状动脉CT成像的可行性研究

目的:评价利用256排宽体探测器CT对慢性阻塞性肺部疾病患者在自由呼吸状态下进行CT冠状动脉成像的可行性。方法:选取2015年11月-2016年3月经我院临床确诊的37例慢性阻塞性肺部疾病患者和37例无屏气困难患者行冠状动脉CT成像,采用256排宽体探测器CT(Revolution CT,GEHealthcare),分别在自由呼吸状态和标准屏气状态下完成检査。由两位有经验医师分别对直径大于1.5mm冠状动脉的16节段进行主观评价,评分标准为Likert 4分标准,采用Mann-Whitney U检验比较2组患者在不同检査状态下16段冠状动脉图像质量和有效辐射剂量。结果:慢性阻塞性肺部疾病组和屏气组患者16段冠状动脉图像质量评分均无统计学差异,慢性阻塞性肺部疾病组冠状动脉评分分别为RCA(3.19±0.74)、LCA (3.05±0.88)、LCX (2.81±0.94),屏气组(对照组)患者冠状动脉评分分别为 RCA (3.38±0.5)、LCA (3.14±0.82)、LCX (2.76±0.89), P值分别为 0.327、0.550、0.877(P>0.05)。图像可判读性在每位受试者、每支血管和每节段水平两组均无统计学差异(P均>0.05)。结论:对干屏气困难的慢性阻塞性肺部疾病患者,应用Revolution CT行自由呼吸下的冠状动脉CT成像,其图像质量不受呼吸影响,可用于慢性阻塞性肺部疾病患者的CCTA检査。

低频交变电磁疗法对血管性认知功能障碍的疗效

目的:探讨低频交变电磁疗法对血管性认知功能障碍患者的效果。方法:发病<14 d的急性脑梗死并发认知功能障碍患者121例,分为对照组59例和磁疗组62例,均给予抗凝、改善脑循环等药物治疗,同时口服尼莫地平片4 mg,每日3次。磁疗组增加交变电磁场治疗,每日1次。治疗前后均采用简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定。结果:经过平均20 d的治疗,磁疗组MMSE及MoCA总分明显高于治疗前及对照组(P<0.01);ADL评分,2组均较治疗前降低(P<0.01),磁疗组低于对照组(P<0.05)。结论:低频交变电磁疗法辅助治疗能显著改善血管性认知功能障碍患者的认知水平,延缓痴呆进程。

不典型肝癌的CT表现与病理对照

目的探讨不典型肝癌的CT特征,提高不典型肝细胞肝癌的诊断准确率。方法收集13例经手术病理证实的不典型肝细胞癌完整的手术病理资料和CT图像进行回顾性分析。结果13例病例的CT平扫表现为:(1)边缘"晕环"征;(2)囊壁局限性增厚和/或囊壁结节征。增强扫描:(1)动脉期囊壁和/或囊壁结节征早期强化征;(2)门静脉期"晕环"的晚期强化征。所有病例均无典型肝细胞性肝癌的CT特征。结论上述征象为不典型肝癌的特征性CT表现,为不典型肝细胞肝癌的诊断和鉴别诊断提供依据。

16排多层螺旋CT结肠充气造影技术的临床应用研究

目的探讨CT仿真结肠内镜(CTVE)充气造影扫描时,比较其体位的变化及肠液,固体残渣、气体的再分布及其形态的变化,以及对结肠病变显示的敏感度评价。方法38例患者进行结肠镜(CF)检查之前,进行了结肠CTVE检查,并进行了仰卧位和俯卧位扫描根据结肠的储留液与固体残渣及各段肠管的扩张情况进行评分;比较不同体位下结肠扩张度的差异。并以结肠纤维内镜诊断为病理对照确定其对结肠疾病诊断的敏感度。结果同一体位、不同部位秩和检验,仰卧位、俯卧位P值分别<0.01,说明此4个部位得分有差别。升结肠、横结肠P值>0.05,两部位的不同体位间无差别,而降结肠、直肠与结肠P值<0.01,两部位的不同体位间有差别。CT仿真内镜技术(CT-C)对结肠病变诊断的敏感度为86.15%。对息肉大小诊断的敏感度分别为<5mm,74.60;6～10mm,81.82%,11mm以上100%,随着病变的增大其诊断的准确性明显提高。结论CTVE中进行仰卧位和俯卧位扫描对于保证结肠的充分扩张是极为必要的;对大肠疾患诊断及筛检价值的研究报告认为:5mm以下小的息肉无临床诊断价值,则对于6mm以上的肠道隆起性病变其筛查诊断、治疗有较高的临床应用价值。

多层螺旋CT无创性冠状动脉造影对冠状动脉疾病的诊断价值

目的:探讨16层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉病变的临床诊断价值。方法:57例疑似冠状动脉病变的患者行16排螺旋CT检查和冠状动脉造影,不包括5例为冠状动脉支架置入术后(支架12个)。将冠状动脉分为13个节段,分析所有管腔大于2mm的节段,评价图像是否能满足管腔评价。管腔狭窄大于50%认为有意义,以常规冠状动脉造影作为金标准,比较16层螺旋CT在诊断有意义的冠状动脉狭窄方面的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果:在所有638个节段中,588个节段(占92.16%)能够满足冠状动脉管腔评价。对于16层螺旋CT能够显示有意义冠状动脉狭窄,与ICA相对照,若以动脉节段计数,MSCT显示中度以上狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为93.61%、91.11%、89.79%、98.12%和94.63%。以动脉主干计数,MSCT显示中度以上狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为92.82、、91.31%、80.43%、97.37%和82.08%。以患者计数,MSCT显示中度以上狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为94.73%、90.00%、93.01%、92.99%和82.75%。结论:16层螺旋CT结合回顾性心电门控技术冠状动脉成像无创、简单易行。既能显示管腔情况又能显示冠脉管壁,弥补了ICA的不足;经严格控制影响因素,具有较高的敏感性和特异性,较高的阴性预测值可避免不必要的有创性检查。对支架术后的随访也有较高的应用价值,对血管变异的显示直观确切。可作为一种有效的筛查和随访手段应用于临床。

磁共振对比剂对脑肿瘤单体素氢质子波谱的影响

目的探讨磁共振对比剂Gd-DTPA对氢质子磁共振波谱的影响,进一步提高脑肿瘤的诊断水平。方法选取29例脑肿瘤患者(胶质瘤11例,脑膜瘤18例),先进行常规MRI扫描,包括三平面定位,横断面T1WI、T1WI、FSE、FLAIR扫描和矢状面扫描。于T1FLAIR序列上选取肿瘤最大层面设置感兴趣区进行单体素氢质子波谱扫描(1H-MRS)。经肘静脉团注磁共振对比剂Gd-DTPA后行增强扫描,于肿瘤显示增强10min后再次于同一区域行1H-MRS,采用GE Functool软件分析图像;比较注射对比剂前后肿瘤组织主要代谢产物NAA、Cr、Cho各峰值、峰下面积和最大半高宽值。结果所有病例注入对比剂前后各代谢产物峰值、峰下面积、和最大半高宽均无明显变化(P>0.05)。结论Gd-DTPA不会对波谱图像产生影响,可提高1H-MRS诊断的准确性;1H-MRS宜在增强扫描后进行,与MRI增强扫描联合应用有利于脑肿瘤的诊断和鉴别诊断。

进展期结肠癌MSCT分期诊断与病理对照研究

目的评估结肠充气多层螺旋CT(MSCT)扫描在结肠疾病及大肠癌术前分期的诊断价值。方法对37例临床怀疑结肠疾病的患者,进行MSCT检查,并利用工作站进行后处理以获取CT仿真内镜(CTVE)、多平面重建(MPR)、表面阴影成像(SSD)和透明显示(Raysum)图像,并结合横断面图像,分析其图像特征,并与纤维内窥镜、手术病理对照分析,探讨多层螺旋CT在结肠疾病中的应用价值;并对手术病理证实的结肠癌进行术前Dukes分期评价。结果MSCT显示大肠癌部位的敏感性达100%;对大肠癌Duke分期的准确率为92.30%,对浆膜面浸润诊断的灵敏度90.90%,特异度为90%。4种后处理对结肠癌的浆膜面浸润情况及病理对照符合率依次为:MPR(92.3%),CTVE(84.6%),Raysum(69.2%),SSD(50%)。结论MSCT扫描对大肠癌的术前分期很有价值,尤其对判断局部浸润和远处转移的情况更为准确,对评估大肠癌术前分期有较高的临床应用价值。