双能CT虚拟平扫技术替代儿童腹部增强CT扫描中平扫序列的可行性

目的:探讨儿童腹部双能虚拟平扫图像(VUE)代替真实平扫图像(TUE)的可行性。方法:回顾性搜集136例接受腹部双能增强CT检查的患儿,重建动、静脉期VUE(VUE-AP、VUE-VP)。比较TUE、VUE-AP、VUE-VP 3组图像噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、主观评价以及在占位性病变显示方面的表现;分析肝脏、肾脏、竖脊肌、病灶CT值在VUE和TUE间的一致性。结果:两组VUE图像噪声低于TUE,CNR高于TUE,主观评分低于TUE但均具有诊断价值(P<0.05)。VUE各部位CT值低于TUE(P<0.05),但差异较小(差异均值<7 HU),一致性可以接受。病灶检出率无统计学差异(88.16%vs.86.84%vs.88.16%,P=0.96,χ^(2)=0.08)。VUE在描述囊性及实性病灶的增强上准确性与TUE一致(P>0.05)。以TUE为标准,VUE表现病灶的强化特征准确率高(>92%)。腹部多期检查中VUE代替TUE后辐射剂量可降低约34.49%。结论:儿童腹部双能CT的VUE图像能够在满足影像诊断需求的前提下降低儿童辐射剂量。

三维动脉自旋标记灌注成像结合标记后延迟时间在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的探讨三维动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值。资料与方法回顾性分析2016年5月-2017年4月重庆医科大学附属儿童医院0～24 h、1～3 d、3～7 d、7～15 d、15～28 d日龄段、临床诊断为HIE患儿各40例;选取各日龄段正常新生儿各40例作为对照组。所有受检新生儿均行常规MR和3D-ASL灌注扫描,其中0～24 h、1～3 d组3D-ASL脑血流灌注扫描中标记后延迟时间(PLD)预设为1025 ms,其余组PLD预设为1525 ms。比较各日龄段临床诊断为HIE患儿与相应日龄段正常新生儿3D-ASL灌注脑血流量,总结各日龄段HIE患儿3D-ASL灌注脑血流量特点。结果 1～3 d组患儿3D-ASL灌注脑血流量除额叶区外均高于相应日龄段正常新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);0～24 h、3～7 d组患儿3DASL灌注脑血流量低于相应日龄段正常新生儿,差异有统计学意义(P<0.05);7～15 d、15～28 d组患儿3D-ASL灌注脑血流量与相应日龄段正常新生儿相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D-ASL可以反映脑血流灌注情况,与MR平扫序列相结合可以更加全面地反映HIE的病理过程,有助于早期诊断HIE。

学龄前儿童三维动脉自旋标记脑血流灌注中的最佳标记后延迟时间

目的探讨标记后延迟时间(PLD)对于学龄前儿童3D-动脉自旋标记(ASL)脑血流灌注图像的影响。方法收集常规MRI表现正常的250例学龄前儿童患者,根据年龄分为<1个月、1~6个月、>6~12个月、>1~3岁、>3~6岁组,每组50例,行3D-ASL脑灌注MR扫描,PLD分别设置为1 025ms、1 525ms和2 025ms,分析比较3D-ASL灌注图像的主观质量评价、SNR和脑血流量(CBF),其中甲级图像为SNR高、无伪影、脑沟无信号。结果 <1个月组和1~6个月组中,PLD值为1 025 ms时,图像以甲级为主,分别有43例和46例,脑CBF和SNR均高于PLD值为1 525 ms和2 025ms的图像。>6～12个月组、>1～3岁组和>3～6岁组中,PLD值为1 525ms时,图像以甲级为主,分别有43、45和43例,脑CBF值和SNR均高于PLD值为1 025ms和2 025ms图像。结论不同年龄段学龄前儿童3D-ASL脑血流灌注的最佳PLD值不同,≤6个月婴幼儿的最佳PLD值为1 025ms,对>6个月～6岁儿童PLD值宜选用1 525ms。

困难性腹腔镜胆囊切除术围手术期处理体会

目的探讨困难类型腹腔镜胆囊切除围手术期的处理方法及并发症的预防。方法利用回顾性分析临床资料的方法,选择广东省中山大学附属东华医院1999年-2013年10月82例因急性胆囊炎、Mirizzi综合征、腹部手术史伴腹腔严重粘连、萎缩性胆囊炎、合并肝硬化等困难类型腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结经验和教训。结果除6例中转开腹(占7.31%)外,余均用腹腔镜成功完成手术;术后胆道损伤、胆瘘2例,再次手术后治愈;术后出血4例,保守治疗后痊愈;术后不明原因、不同程度胆漏者10例,经引流后自愈。结论对于困难类型腹腔镜胆囊切除术,虽然手术操作难度大,风险高,只要围手术期处理方法适当,仍可以在腹腔镜下完成手术。

前瞻性心电门控多期相重建在儿童冠状动脉CT检查中的应用

目的:探讨前瞻性心电门控多期相重建技术在儿童冠状动脉CT成像中的应用。方法:回顾性选取2017年6月-2018年5月在本院行冠状动脉CTA检查且心率为100~120次/分的60例患儿作为对照组,采用回顾性心电门控多相位扫描技术,重建40%、45%、50%、70%、75%和80%R-R间期的6组图像,选取其中冠状动脉成像质量主观评分最高的期相。前瞻性选取2018年6月-2019年5月在本院行冠状动脉CTA检查且心率为100~120次/分的60例2~4岁患儿作为实验组,采用前瞻性心电门控多期相重建技术,重建40%、45%和50%R-R间期的三组图像,选取其中冠状动脉成像质量主观评分最高的期相。两组患儿采用相同的扫描参数、对比剂用量和注射方式。对比两组中CT扫描的辐射剂量和冠状动脉血管成像质量。结果:实验组中冠状动脉40%、45%和50%R-R间期重建图像的主观评分分别为4.02±0.70、4.88±0.33和4.07±0.73,对照组中冠状动脉40%~80%R-R间期重建图像的主观评分依次为2.33±1.50、4.90±0.52、2.30±1.38、2.30±1.38、1.30±0.62和1.18±0.47;两组中最佳期相均为45%R-R间期,这2个期相的冠状动脉重建图像的主观评分之间的差异无统计学意义(P>0.05)。CTA扫描的有效辐射剂量,实验组为(0.42±0.07)mGy,对照组为(2.87±0.48)mGy,实验组较对照组降低85%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中对比剂用量,实验组为(19.24±5.12)mL,对照组为(18.75±4.26)mL,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前瞻性心电门控多期相重建技术可应用于儿童冠状动脉CT成像,在不影响冠状动脉成像质量的条件下,可显著降低患儿接受的辐射剂量。

改良单孔法微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用

目的:探讨改良单孔法微型腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝患儿的应用价值。方法:采用特制穿刺针施行单孔法腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝患儿40例,其中右侧22例,左侧10例,双侧8例。术前诊断为单侧斜疝的患者中6例有对侧隐性疝,均在腹腔镜下行内环口高位缝扎术。结果:手术时间单侧疝平均12min,双侧疝20min。术后平均2d出院。腹壁小戳口用皮肤胶粘合。10例有阴囊积气、腹膜外小血肿,1例复发,无其他严重并发症发生。结论:改良单孔法微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术安全可靠,患儿创伤小,美观且操作简便,术后康复快,值得临床推广应用。

剂量指数在成人胸部低剂量CT扫描中的应用

目的探讨剂量指数(DRI)在成人胸部低剂量CT扫描中的应用价值。方法前瞻性选取胸部CT检查志愿者100名,随机分为低剂量组和对照组(每组50名)。低剂量组:男28名,女22名,平均年龄(37.2±5.6)岁,平均体质量指数21.4±1.1;DRI预设为12,自动管电流调节技术、管电压120 kV,采用(idose4)迭代重建算法进行后处理。对照组:男27名,女23名,平均年龄(34.8±6.1)岁,平均体质量指数21.7±0.9;DRI预设为18,其余参数与低剂量组相同。采用卡方检验和t检验分析比较2组影像的信噪比(SNR)、噪声值、主观评价得分、CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)等。结果低剂量组志愿者影像SNR、CTDIvol、DLP、ED、主观评价得分均低于对照组(均P<0.05),噪声值高于对照组(P<0.05),2组志愿者影像主观评价得分均达3分及以上(P<0.5)。结论 DRI选择适当,在不影响诊断结果的情况下可大幅度降低受检者所接受的辐射剂量。

迭代重建算法在儿童头部低剂量CT扫描中的应用

目的探讨迭代重建算法(iDose^4)在儿童头部CT扫描中的应用价值。方法将100例接受头部CT扫描的患儿分为常规剂量组(n=50)和低剂量组(n=50)。常规剂量组采用100 kV、200 mAs,FBP图像重建;低剂量组采用100 kV、120 mAs,FBP和迭代重建算法(iDose^4 1~5级)分别对图像进行重建;对两组中图像的SNR、CNR、空气SD值、DLP、CTDIvol、ED等进行比较。结果常规剂量组FBP重建图像与低剂量组采用迭代重建算法(iDose^42)重建图像的空气SD值、灰质SNR、灰白质CNR值最接近。结论采用迭代重建算法(iDose^42)的头部低剂量CT扫描,在保证诊断图像质量的前提下能大幅度地降低扫描辐射剂量,具有很大的临床意义。

论高校学生管理的法治化和程序化

高校依法享有自主管理的权利。在我国法治建设飞速发展的今天,高校学生管理工作的法治化与程序化却相对滞后。为保证学生合法权益不受侵犯,实现学校利益与学生利益的协调,高校行使权利必须以合法、公正为前提,否则会导致权利的滥用。

衡阳市乡村旅游发展现状及发展对策研究

乡村旅游作为衡阳旅游的重要组成部分,显示了良好的发展前景,已经成为促进衡阳旅游迅速发展的重要力量。但由于对乡村旅游开发的认识存在误区,衡阳市在大力发展乡村旅游的同时,也出现了不少的问题与不足。通过对当前衡阳市郊乡村旅游发展中存在的问题进行分析,剖析成因,提出了一定的建议和对策,以促进衡阳市郊乡村旅游的合理开发与可持续发展。

湖南城市竞争力的动态比较

文章首先阐述了城市竞争力动态比较的研究意义和具体途径,然后选取了适当的指标体系和分析年代,并建立了动态比较的计量数学模型,运用因子分析法对湖南省14个城市竞争力进行了动态的测算和分析。分析结果表明:湖南城市竞争力呈现出明显的非均衡发展特点;各城市在近5年内竞争力增长的趋势和幅度均有所不同;湖南城市竞争力水平与其增长能力具有显著的正相关性。

微型腹腔镜一孔法治疗小儿腹股沟斜疝

目的:探讨改良一孔法微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的应用价值。方法:采用特制穿刺针腹腔镜下一孔法手术治疗小儿腹股沟斜疝52例,其中右侧25例,左侧15例,双侧12例。术前诊断单侧斜疝中有9例存在对侧隐性疝,均在腹腔镜下行内环口高位缝扎术。结果:手术时间单侧疝平均15 min,双侧疝25 min。术后平均2天出院。皮肤小戳口用皮肤胶粘合。16例有阴囊积气、腹膜外小血肿,1例复发,无其他严重并发症。结论:一孔法微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊内环口高位缝扎术安全可靠、创伤小、美观且操作简便,值得临床推广应用。

新时期高校学生党建工作的整合与创新

文章对新时期高校学生党建工作存在的问题进行了分析,提出了重新构建与整合学生党建工作的基本思路,并进行了方法上的探讨,旨在增强学生党建工作的实效性,发挥其在人才培养中的“龙头”作用。

医学影像技术学见习教学中PBL教学法的应用分析

目的探讨医学影像技术学见习教学中以问题为导向教学方式(PBL)的应用效果。方法将重庆医科大学2015级医学影像诊断学专业学生作为研究对象,共111人,随机分为研究组(56人)和对照组(55人),均见习影像技术学相同章节;授课方式:研究组采用PBL教学方式,对照组采用传统教学方式,课后对学习效果进行调查,对比两组学生学习效果。结果注意事项考核成绩、实践病例检查成绩、基础理论成绩研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);课后检测成绩研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论PBL教学方式应用到医学影像技术见习教学中既提高了同学们学习主动性和能动性,又增强了理论结合实践的能力,让教学质量得到较大幅度的提升。

腹腔镜胆总管探查术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石一期缝合或T管引流的临床应用及优越性。方法腹腔镜下先行LC,用电刀切开胆总管前壁浆膜,用电刀、胆总管切开刀或微手术剪切开胆总管,经剑突下10 mm套管针孔放入电子纤维胆道镜行胆总管探查、取石、碎石、冲洗胆管,视胆总管通畅及炎症情况一期缝合或放置T形管。结果本组12例患者手术时间85～180 min,无中转开腹;7例患者行一期缝合胆总管,5例放置T管;全部病例无严重并发症出现,患者均获痊愈。平均住院时间：一期缝合患者8 d;置T管患者14 d,4～6周拔除T管。随防3个月,效果良好,无不适。结论腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全有效、可行,能一期缝合者优越性明显。

胰腺腺鳞癌5例分析

目的：分析胰腺腺鳞癌的临床和病理学特点,提高对该病的认识.方法：回顾性分析5例胰腺腺鳞癌患者的临床资料.结果：本组患者男4例,女1例,平均年龄54.2岁;以腹痛、消瘦为主要症状;肿瘤位于胰头颈部2例,体尾部2例,胰尾部1例;行胰头十二指肠切除术1例,胰体尾部加脾切除1例,姑息性手术2例,1例未行手术,B超引导下穿刺活检确诊;肝转移2例,腹腔广泛转移1例;病理结果：镜下表现为腺癌和鳞癌细胞混杂;随访4例,术后生存4～15月,死于复发和转移.结论：胰腺腺鳞癌是临床上罕见的一种恶性肿瘤,腺癌和鳞癌混杂为组织学特点,呈侵袭性生长,易局部侵犯和远处转移,预后差.

计算机X线摄影在新生儿床旁胸部摄影的临床应用

目的:探讨计算机X线摄影(CR)在新生儿床旁胸片中的应用价值。方法:抽取我院CR片新生儿床旁胸片547份,由专业医师和技师进行分析。结果:CR片甲级片率59.96%、乙级片率38.75%、废片率1.27%。结论:CR在新生儿床旁胸部摄影时,有助于提高胸片图像质量。

胃肠道间质瘤的诊断和治疗:附32例报告

目的探讨胃肠道间质瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析近5年间收治的3 2例胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果肿瘤多位于胃部,最多见的临床表现为腹部隐痛不适。手术前8 1.3%(2 6/3 2)的病例有不同程度的误诊。均行外科手术切除。其中因复发而2次手术者1 0例,3次及以上手术者8例。随访时间6个月至5年,死亡8例。结论胃肠道间质瘤容易误诊,其确诊主要依靠病理组织学检查及免疫组化染色。治疗以外科手术切除为主。复发的病例亦可反复手术而取得较为满意的效果。