华龙一号核电机组的供热方案探讨

文章分析了核电机组供热特点。针对华龙一号汽轮机组进行了两种不同供热方案的设计,对比分析了两种供热方案下汽轮机机组的出力,不同负荷下供热量和供热压力的影响等,从而针对不同需求推荐相应的供热方案。

进展期乳腺癌患者心理痛苦及心理治疗的研究现状及思考

心理社会问题对患者的多维度影响以及心理社会照护在肿瘤诊疗常规中的应用越来越受关注。提高进展期乳腺癌患者的生活质量以及延长生存期是其临床诊疗的主要目标。深入了解进展期乳腺癌患者所面临的心理痛苦,并寻找适宜的心理照护方法,将有助于提高患者的照护质量。本文对近年来进展期乳腺癌患者的心理治疗方案相关研究进展进行综述,以期为我国进展期乳腺癌患者心理治疗方法的制定、研究和临床应用提供新的视角。

北京某肿瘤医院肿瘤心理门诊10年就诊分析

回顾2010—2019年北京大学肿瘤医院肿瘤心理科患者构成、患者特征和门诊处方的变化情况,发现10年间,肿瘤心理门诊患者就诊人次为37 885,年就诊量逐年增长,高于该医院的门诊增长率。就诊患者中前五位常见癌症为肺癌、乳腺癌、直肠癌、结肠癌和胃癌。就诊患者中乳腺癌比例下降,肺癌和胃肠道肿瘤比例上升。患者因疼痛就诊的比例逐渐增加;处方镇痛药物联合精神科用药的比例增高,从84.4%上升到91.8%;治疗失眠的药物使用频率高,为35.9%。可见,恶性肿瘤患者对肿瘤心理服务的需求不断增加,肿瘤心理门诊在疼痛等症状管理方面具有优势。

一种高参数供热汽轮机热力系统方案介绍

文章介绍了1种高参数抽汽供热汽轮机热力系统方案,通过对汽轮机结构进行优化调整,以实现高参数供热的目的。以及采用这种供热抽汽方案的可行性及其调节方式。

磁共振扩散张量成像在糖尿病周围神经病变患者胫神经与腓总神经定量分析中的应用价值

目的:探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在糖尿病周围神经病变(DPN)患者胫神经与腓总神经定量分析中的应用价值。方法:选取27例DNP患者为糖尿病组;另选取45名健康成人为健康组,两组均行膝关节磁共振DTI。比较两组患者胫神经与腓总神经磁共振DTI图、髌骨上缘胫神经与腓总神经各项异性分数(FA)值。结果:在轴位T1WI图像上,两组对象胫神经及腓总神经显示为圆或椭圆形,与周围肌肉组织信号相近,呈等或略低信号,其内信号均匀或稍欠均匀,边缘包裹低信号神经外膜,周围为高信号脂肪组织;糖尿病组患者DTT图显示胫神经及腓点神经粗细欠均匀,边缘毛糙,局部结构扭曲。糖尿病组患者胫神经及腓总神经FA值分别为(0.459±0.091)、(0.467±0.125);健康组患者胫神经及腓总神经FA值分别为(0.517±0.084)、(0.531±0.102),糖尿病组患者胫神经及腓总神经FA值低于健康组(P<0.05)。结论:磁共振DTI技术可定量评估DPN的胫神经及腓总神经损伤情况,为定量分析DPN提供依据。

肺肠同治理论下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的应用价值

【目的】探析肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)治疗中的应用价值。【方法】将92例AECOPD肺热腑实型患者随机分为观察组和对照组,每组各46例。2组患者均给予常规对症治疗,在此基础上,对照组给予肠内营养支持干预,观察组给予宣白承气汤结合肠内营养支持干预,疗程为2周。观察2组患者治疗前后血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TF)等营养指标及肠道菌群分布的变化情况,并比较2组患者的临床疗效及不良反应发生率。【结果】(1)疗效方面,治疗2周后,观察组的总有效率为97.83%(45/46),对照组为82.61%(38/46),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)营养指标方面,治疗后,2组患者的血清ALB、PA、TF水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对血清ALB、PA、TF水平的升高幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)肠道菌群分布方面,治疗后,2组患者的乳杆菌、双歧杆菌菌种数量均较治疗前明显升高(P<0.05),肠球菌菌种数量均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对肠道乳杆菌、双歧杆菌菌种数量的升高幅度及对肠球菌菌种数量的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(4)不良反应方面,观察组的不良反应发生率为4.35%(2/46),明显低于对照组的19.57%(9/46),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持应用于AECOPD肺热腑实型患者临床效果显著,可有效改善患者营养状态及肠道菌群失衡,降低不良反应发生风险。

3.0T MRI体素内不相干运动弥散加权成像对直肠癌区域淋巴结良恶性诊断的初步研究

目的:探讨3.0TMRI体素内不相干运动弥散加权成像(intravoxel incoherent motion-diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)在鉴别直肠癌区域淋巴结良恶性中的临床价值。方法:选取2018年1月—2021年5月期间于北京大学首钢医院确诊的63例经病理确诊为直肠腺癌患者的术前直肠MRI图像(包括IVIM-DWI序列)及临床资料,所有患者均在3.0TGE磁共振扫描仪上接受了9个b值的IVIM-DWI扫描(b值设定为0、50、100、150、200、400、600、800、1000 s/mm^(2))。由病理科及放射科医生共同完成淋巴结在标本与MRI图像之间的匹配,按是否淋巴结转移分为转移组(n=31)与非转移组(n=32)。应用Funtool软件包MADC软件,由经验丰富的放射科诊断医师进行分析,获得转移组与非转移组淋巴结的IVIM-DWI参数值,包括真扩散系数(D)、假扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)、表观弥散系数(ADC),比较两组各参数值差异。结果:转移组与非转移组D值分别为(0.755±0.297)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.077±0.293)×10^(-3)mm^(2)/s,f值分别为(0.267±0.081)(0.321±0.109),差异均有统计学意义(P<0.05);转移组与非转移组ADC值分别为(1.219±0.222)×10^(-3)mm^(2)/s、(1.344±0.399)×10^(-3)mm^(2)/s,D^(*)值分别为(11.653±6.035)×10^(-3)mm^(2)/s、(14.471±6.944)×10^(-3)mm^(2)/s,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVIMDWI参数D值及f值在辅助鉴别直肠癌区域淋巴结良恶性中具有较重要的意义。

老年进展期癌症患者自杀意念及危险因素多中心调查

目的:了解老年进展期癌症患者自杀意念的检出率及危险因素。方法:采用横断面研究设计,使用病人健康问卷-9、MD安德森症状问卷、医院焦虑抑郁量表(HADS)对全国10个中心的住院进展期癌症患者进行调查,样本为年龄65岁及以上的691例老年患者,使用logistic回归分析从人口统计学与疾病相关因素、症状负担和心理痛苦3个层面探索自杀意念的危险因素。结果:老年进展期癌症患者自杀意念的检出率为21.7%。焦虑(HADS-A得分≥8:OR=4.48,95%CI:2.60~7.71,P<0.001)、抑郁(HADS-D得分≥8:OR=2.50,95%CI:1.46~4.27,P<0.01)是自杀意念的危险因素。结论:焦虑、抑郁是老年进展期癌症患者自杀意念突出的危险因素,应重视对这一人群的焦虑抑郁的筛查。

宣肺通络平喘汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能、炎症反应调控的机制研究

【目的】分析宣肺通络平喘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及其对免疫功能、炎症反应的调控机制。【方法】采用回顾性研究方法,收集122例痰瘀阻肺型AECOPD患者,根据治疗方案的不同将患者分为观察组和对照组,每组各61例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上联合宣肺通络平喘汤治疗,疗程为14 d。观察2组患者治疗前后肺功能指标、6 min步行距离(6MWD)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、免疫功能指标、血清炎症因子指标的变化情况,比较2组患者的临床疗效和不良反应总发生率。【结果】(1)疗效方面,治疗14 d后,观察组的总有效率为95.08%(58/61),对照组为77.05%(47/61),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)肺功能方面,治疗后,2组患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)等肺功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组对各项肺功能指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)6MWD和CAT评分方面,治疗后,2组患者的6MWD均较治疗前明显提高(P<0.05),CAT评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对6MWD的提高作用及对CAT评分的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)免疫功能方面,治疗后,2组患者的T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),CD8^(+)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平的升高作用及对CD8^(+)水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)血清炎症因子方面,治疗后,2组患者的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清CRP、TNF-α水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(6)不良反应方面,观察组的不良反应总发生率为3.28%(2/61),对照组为6.56%(4/61),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】宣肺通络平喘汤可有效缓解AECOPD患者咳嗽、咳痰等症状,改善患者肺功能及免疫功能,减轻机体炎症反应,且治疗期间患者未出现明显不良反应,安全有效。

医疗器械行业成本管理存在的问题及解决策略研究

本文对医疗器械行业成本管理相关内容进行了探讨。首先,介绍了医疗器械行业成本管理的特征,阐述了其进行成本管理的重要性;其次,分析了医疗器械行业实施成本管理存在的问题,主要包括成本管理信息化建设不足、成本高管理意识不足、成本管理团队能力欠缺等;最后,针对这些问题,提出了相应的解决策略,医疗器械行业可以通过加强成本信息化建设、树立全员成本管理意识等措施,提高成本管理效率和水平。

丹参酮提取物调控JAK2/STAT3通路对AD大鼠炎症反应、学习记忆能力及海马神经元凋亡的影响

分析丹参酮提取物(Tan E)调控Janus激酶2/信号转导和转录激活因子3(JAK2/STAT3)通路对阿尔茨海默病(AD)大鼠炎症反应、学习记忆能力及海马神经元凋亡的影响。方法 选择30只健康SD大鼠,分为正常对照组、AD组、Tan E低剂量组、高剂量组及JAK2/STAT3通路激活剂(DUSP19)组。比较各组大鼠炎症反应、学习记忆能力及海马神经元凋亡情况,比较各组大鼠海马脑组织中JAK2/STAT3通路蛋白表达情况。结果 AD组白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平相较于正常对照组明显升高(P<0.05);Tan E低、高剂量组IL-6、TNF-α、IL-1β水平相较于AD组明显下降;高剂量组IL-6、TNF-α、IL-1β水平相较于低剂量组明显下降(P<0.05)。AD组穿越平台次数相较于正常对照组明显降低(P<0.05);Tan E低、高剂量组穿越平台次数相较于AD组升高,且高剂量组学习记忆能力相较于低剂量组升高(P<0.05)。AD组神经元细胞凋亡率相较于正常对照组明显升高,神经元细胞数目明显下降;an E低、高剂量组神经元细胞凋亡率相较于AD组明显下降,神经元细胞数目明显增加(P<0.05)。AD组JAK2、STAT3表达相较于正常对照组明显升高(P<0.05);Tan E低、高剂量组JAK2、STAT3表达相较于AD组明显降低(P<0.05);DUSP19组JAK2、STAT3表达相较于Tan E剂量组明显升高(P<0.05)。结论 Tan E可有效提高AD大鼠模型学习记忆能力,改善脑组织炎症性反应并抑制其海马区神经元凋亡,具有一定的神经元保护作用。

跨学科视域下的高中语文教学的挑战与应对

随着当今社会的快速发展以及知识的不断更 新,高中语文教学也面临新的挑战,跨学科教学已成为教育改革的重要方向。高中语文作为培养学生人文素养和语言表达能力的重要课程,也需要适应新的教育趋势,从跨学科的视角出发,构建多元化、综合性的教学模式。本文探讨了跨学科视域下高中语文教学所面临的挑战及其应对策略。在跨学科视域下,高中语文教学需要与其他学科进行交叉和融合,但面临着学科融合度、教学内容与方法以及教师专业素养等方面的挑战。为应对这些挑战,本文提出了深化课程改革、创新教学方法和加强教师培训等策略。通过构建跨学科教学体系、创新教学方法和提升教师专业素养,高中语文教学可以更好地适应跨学科教学的新趋势,培养出更多具有综合素质和创新精神的人才。

快速康复护理模式实施宫颈癌手术护理中的应用对患者疼痛的改善评价探析

研究快速康复模式对改善宫颈癌手术治疗患者疼痛的影响作用。方法 本次研究共纳入我院肿瘤科100例行宫颈癌手术治疗患者,时间段为2023年1月—2023年12月间,为保证研究数据的科学性,遵守抽签分组原则,将其平均划分为对照组与观察组,组均50例。对照组实施常规护理干预模式,观察组实施快速康复护理模式,比较两组患者护理效果。结果 经过不同护理后,观察组患者疼痛评分低于对照组患者(P<0.05);观察组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);排气、下床等相关手术指标观察组较对照组用时更短,且观察组并发症发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 宫颈癌在妇科临床较常见,手术作为主要治疗方式,虽可有效根治病灶,但术后患者受负性情绪、疼痛等因素影响,治疗依从性较差,本研究中在宫颈癌手术患者护理中实施快速康复护理模式,能够显著减轻其疼痛程度,改善不良心理,让患者能够积极乐观配合治疗,对于减少并发症发生率,促进术后恢复有重要作用。

我国DRG/DIP支付方式改革政策的发展特征研究——基于231份政策文本的量化分析

政策是促进改革纵深发展的重要推动力,为探究DRG/DIP支付方式改革相关政策的发展特征,本文采用政策文献计量法、内容分析法和社会网络分析法,构建“发布数量—发布形式—发布主体—政策力度—作用对象—政策工具”六维分析框架,对我国DRG/DIP支付方式改革相关政策进行量化分析。结果发现:我国DRG/DIP支付方式改革相关政策的数量随时间呈现出“增加—减少”的趋势,反映了从试点探索到确定推广,再到优化调整的过程;发布形式层次较低,缺乏权威性;整体效力呈现出“上升—骤减”的趋势,平均效力较低,与初期国家鼓励地方广泛探索尝试的特点相符;作用对象多样化,以改革实施方案为主;政策工具使用综合性强但不均衡。基于上述分析,本文提出以下政策建议:为加强DRG/DIP支付方式改革,从顶层设计入手提升政策效力与执行力,优化作用对象结构以激发协同效应,调整并增加需求型政策工具的使用,进而促进多元主体间的合作与政策协同性的增强。

抑郁和乳腺癌发病风险相关的孟德尔随机化分析

目的:采用两样本孟德尔随机化方法研究抑郁和乳腺癌、结直肠癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌、皮肤癌发病风险的相关关系。方法:通过自评报告、电子病历和诊断访谈等途径纳入研究对象,从包含三项抑郁全基因组关联研究的meta分析中选择工具变量,用逆方差加权法产生主要结果,具有乘法随机效应的逆方差加权法、加权中值法、MR-Egger法和稳健的调整曲线评分法计算补充结果,评价指标为比值比(OR),进行敏感性分析。结果:利用纳入80万余例的抑郁全基因组关联研究数据和7个癌症数据库,发现抑郁和乳腺癌风险的效应估计值大于1且有统计学意义(OR:1.08;95%CI:1.01~1.17;P=0.035)。结论:抑郁和乳腺癌发病风险可能相关,未发现和其他癌种相关。

乡村振兴战略背景下承德市特色产业发展路径研究——以蔬菜、食用菌产业为例

产业兴旺是乡村振兴的基础和关键,培育农业特色产业发展是实现产业兴旺、农民增收、农业可持续发展的重要举措。为此,承德市委市政府立足本地自然资源等优势条件,因地制宜多措并举的发展特色产业,将其发展成为助力乡村振兴的支柱产业。

全方位优化护理在经桡动脉穿刺行CAG检查及PCI患者中的应用效果

目的探讨全方位优化护理预防经桡动脉穿刺行冠状动脉造影(CAG)检查及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后穿刺部位渗血的效果。方法选取2021年2月—2023年3月阜阳市人民医院收治的118例经桡动脉穿刺行CAG检查及PCI的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例。对照组患者围手术期接受常规护理干预,观察组患者围手术期接受全方位优化护理干预,比较2组患者术后出血情况、疼痛程度、舒适度以及护理满意度。结果观察组患者术后出血发生率为3.38%(2/59),低于对照组的13.55%(8/59),差异有统计学意义(χ2=3.933,P=0.047)。2组患者干预前疼痛数字评分法(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后NRS评分均高于干预前,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前Kolcaba舒适状况量表(GCQ)的社会、心理、精神、生理4个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后GCQ各维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院病人护理满意度量表的服务质量、环境设施、结果3个维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全方位优化护理可显著减少经桡动脉穿刺行CAG及PCI患者术后穿刺部位渗血情况、减轻疼痛程度并提升患者舒适度及护理满意度,具有良好的临床应用价值。

辅助生殖技术纳入医保报销的基金影响

本文利用GM(1,1)模型预测2024-2030年全国职工医保基金和居民医保基金收支状况,在考虑辅助生殖技术纳入医保报销范围的现实背景下,构建精算模型测算其分别对职工医保基金和居民医保基金运行状况的影响。研究发现:第一,测算期内职工医保基金总体运行状况良好,至2030年累计结存为120245.28亿元,但居民医保基金2030年开始出现穿底风险,赤字额为803.26亿元;第二,即使职工参保群体的渗透率较高,但辅助生殖技术纳入医保报销范围对居民参保群体需求释放更为明显,即参加居民医保的育龄夫妇接受辅助生殖治疗的增量更高。第三,当辅助生殖技术渗透率不变时,测算期内因辅助生殖技术带来的新生儿总量为299.52万人。提高渗透率会使新生儿数量显著增加,渗透率低、中、高增长方案下测算期内新生儿总量分别增加63.24万人、110.17万人、157.10万人,可见辅助生殖技术纳入医保报销范围有利于缓解我国生育率下降的局面。第四,同渗透率增长方案下,居民医保基金在辅助生殖技术的支出高于职工医保基金,且辅助生殖技术给居民医保基金带来的支出压力远高于职工医保基金。渗透率高增长方案下,2030年因辅助生殖技术带来的职工医保基金支出仅占基金支出的0.24%,但居民医保基金该占比达0.72%,约是职工医保基金支出压力的3倍。第五,若不对居民医保制度进行政策干预以维持基金精算平衡,辅助生殖技术纳入医保报销范围给居民医保基金带来的支出最终会转嫁为财政负担。以渗透率高增长方案为例,2030年财政弥补居民医保基金赤字的负担从803.26亿元上升至1502.68亿元。针对以上结论,本文从如何减少不孕不育患者、提高辅助生殖技术的渗透率和成功率、促进居民医保基金可持续以及防范辅助生殖技术纳入医保报销范围可能产生的道德风险等角度提出相关建议,以更好地为完善辅助生殖技术纳入医保报销的相关措施提供参考,有助于平衡社会效益与医保基金的可持续发展。

揿针联合耳穴埋籽对局部麻醉择期手术下肢静脉曲张患者术前焦虑情绪和生命体征的影响

目的:观察揿针联合耳穴埋籽对局部麻醉择期手术下肢静脉曲张患者术前焦虑情绪和生命体征的影响。方法:采用随机数字表法将180例拟行局部麻醉择期手术的下肢静脉曲张患者分为对照组与观察组各90例。2组均行常规护理治疗,对照组联合耳穴埋籽治疗,观察组在对照组基础上给予揿针治疗。比较2组临床疗效及治疗前后阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(APAIS)、生命体征指标(收缩压、舒张压、呼吸频率、心率)、视觉模拟评分法(VAS)评分、简易生活质量评估量表(SF-36)评分及血液流变学指标。结果:治疗后,观察组总有效率93.33%,高于对照组84.44%(P<0.05)。治疗后,2组APAIS (焦虑、信息需要)评分、VAS评分较治疗前降低(P<0.05),SF-36评分升高(P<0.05);观察组APAIS评分、VAS评分低于对照组(P<0.05),SF-36评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗后收缩压、舒张压、呼吸频率、血液黏度、纤维蛋白原、红细胞沉降率均较治疗前降低(P<0.05),心率升高(P<0.05);观察组治疗后收缩压、舒张压、呼吸频率及血液流变学指标低于对照组(P<0.05),心率高于对照组(P<0.05)。结论:揿针联合耳穴埋籽治疗局部麻醉择期手术下肢静脉曲张,能够缓解患者术前焦虑情绪,改善生命体征与血液流变学指标,提高整体疗效。

我国乡村民宿旅游的特点及发展方向——基于《民宿里的中国》文本分析

选取《民宿里的中国》作为乡村民宿旅游的数据来源,运用ROST CM软件,结合词性识别与词频统计、社会语义网络分析、文本分析等方法,对我国乡村民宿旅游的现状及特点进行分析,结果表明:我国乡村民宿主要分布在东部沿海以及西部地区;在民宿命名来源、民宿主创业动机、旅游者的文化体验动机及旅游活动方面存在差异性。基于此,提出我国乡村民宿旅游的两大发展方向,即打造舒适的人居环境和创造有情怀的旅游体验,并提出创新民宿名称、明确创业动机、紧抓游客动机、丰富旅游活动四大举措,以期为发展我国乡村民宿旅游提供参考价值。