MSCTA指导下急诊动脉栓塞治疗消化道大出血

目的探讨MSCTA指导下行急诊动脉栓塞治疗消化道大出血的临床价值。方法对14例消化道大出血病例,术前在抗休克治疗同时急诊行MSCTA检查,明确出血部位或出血动脉后行急诊动脉栓塞术,超选择插管至出血动脉支,并以明胶海绵颗粒进行栓塞。结果动脉栓塞后,12例患者有效控制了出血,休克得到纠正。1例明确出血部位及性质后行急诊手术治疗,1例疑静脉出血,后行急诊内镜治疗。结论 MSCTA指导下行急诊动脉栓塞术治疗消化道大出血简便迅速、准确性高、安全性好、并发症少。

结肠癌术后肝转移经肝动脉栓塞及经皮下药盒腹主动脉灌注化疗疗效观察

目的通过联合应用肝动脉栓塞及经皮下药盒行腹主动脉持续灌注化疗，探讨结肠癌术后肝转移的介入治疗疗效。方法7例结肠癌肝转移患者，其原发病灶均已作根除术，采用Seldinger法经股动脉穿刺插管后行肝动脉栓塞，同时经股动脉植入导管药盒系统（WAS），导管远端置入腹主动脉腹腔动脉开口上一个椎体水平处，3周后经PCS行灌注化疗。每3--4周经PCS重复灌注化疗1次。所有病例跟踪随访1～12月。结果近期疗效以CT检查作为主要评价依据，其中5例有效（完全＋部分缓解），总有效率为71．4％。本组患者主要不良反应不同程度肝功能损害、发热及胃肠道反应等，经相应对症处理后缓解。结论肝动脉栓塞联合腹主动脉持续灌注化疗治疗结肠癌术后肝转移，是一种安全有效的方法。

数字减影血管造影术联合宫腔镜行输卵管再通术44例

目的:采用数字减影血管造影术(DSA)联合宫腔镜行输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症,探讨其方法和临床效果。方法:经宫腔镜导引将5F单弯导管插至输卵管开口,经超滑导丝疏通输卵管后行选择性输卵管造影及通液,治疗44例输卵管阻塞性不孕症。结果:44例共65条不通输卵管,采用此法后经输卵管造影证实共58条输卵管获得再通,再通有效率达89.23%。结论:DSA联合宫腔镜行输卵管再通术,可简化输卵管再通器械,减少盲目插管所致损伤,减少射线辐射,提高再通成功率。

原发性肝癌TACE前后血清VEGF与CT灌注参数间相关性的研究

目的探讨原发性肝癌（HCC）患者TACE前后血清血管内皮生长因子（VEGF）水平和CT灌注参数之间的关系。资料与方法对17例HCC患者于TACE术前1天及术后7~10天测量血清VEGF水平,同时行CT灌注扫描,计算肝血流量（HBF）、肝动脉灌注分数（HAF）,肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）。结果原发性肝癌TACE前后HBF、HAP差异有统计学意义,血清VEGF与HBF、HAF、HAP呈正相关。结论血清VEGF水平及CT灌注可帮助评价肝癌TACE疗效。

CTA指导下行裸支架植入术治疗孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤

目的 探讨CT血管成像（CTA）对孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤临床治疗策略制定的作用及其对介入治疗的指导价值.方法 3例通过CTA检查明确为肠系膜上动脉夹层动脉瘤,后在CTA指导下行裸支架载瘤动脉血管重建,单纯采用裸支架植入2例,采用裸支架联合弹簧圈栓塞1例；3例均于术后3个月复查CTA以评价介入治疗效果.结果 3例患者介入手术均获成功,无并发症发生.术后CTA提示,支架位置及贴壁性好,假腔闭塞,真腔无明显狭窄,血运正常.结论 CTA对孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤临床治疗决策及指导介入治疗实施有重要作用,裸支架植入术是治疗孤立性肠系膜上动脉夹层安全、有效的方法.

肝癌经导管动脉化疗栓塞术的CT灌注成像评价

目的:探讨CT灌注成像对肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞术(TACE)的临床意义。方法:对30例HCC患者于TACE前1d及术后7～10d行CT灌注扫描,测量肿瘤组织及正常肝组织灌注参数。结果:肿瘤组织TACE术前、术后HBF、HBV、HAP存在显著差异(P<0.05),MTT、PS、HAF、PVP无显著差异(P>0.05)。正常组织TACE术前、术后各灌注参数无显著差异(P>0.05)。结论:CT灌注成像可客观评价TACE前后血供变化,对指导TACE治疗有着重要价值。

支气管动脉栓塞术治疗全内脏反位并咯血患者1例

1临床资料患者男,59岁。因1 d前无明显诱因出现咯血症状入院。既往无高血压、糖尿病、冠心病、外伤、输血等病史,否认肝炎、结核等传染性疾病史,有吸烟史。入院时偶有咳嗽,无咳痰、发热、胸闷、气促、胸痛、盗汗、纳差、消瘦等表现,无血尿、黑便等病史。查体:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;余未见异常。

介入栓塞术治疗下消化道动脉性出血的预后影响因素分析

目的探讨下消化道出血患者栓塞治疗的难点及改善方法。方法回顾性分析我院2014年1月~2017年12月收治的21例下消化道出血的患者,就其出血病因及栓塞治疗方法进行总结,分析其改善方法。结果造影明确出血病灶的有13例,阳性率为61.9%,8例下消化道出血患者造影未见确切出血征象。15例患者经栓塞血治疗后效果明显,术后继续内科保守治疗,未再出血;有4例经介入治疗后效果不佳,术后仍有出血,最终行剖腹探查,切除部分病变肠管;2例患者出现严重并发症,其中1例出现肠坏死穿孔,感染性休克死亡,另1例术后出血性休克,家属放弃治疗。结论介入栓塞治疗下消化道出血时应尽量进行超选择性栓塞,选择合适的栓塞材料,可取得良好的临床效果。

防潮装置远程集中智能监控系统研究浅析

本文研究了防潮装置远程集中智能监控系统,介绍了该系统工作原理,包括控制模块和除湿模块,讲述了该系统软件基本情况。

球囊临时阻断腹主动脉控制凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中大出血10例分析

目的探讨球囊临时阻断腹主动脉对于控制凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中出血的临床影响。方法将我院20例凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产患者随机分为两组,即对照组和实验组,进行回顾分析,对照组未采取球囊临时阻断腹主动脉,而实验组采取球囊临时阻断腹主动脉,观察并分析两组患者的临床效果和不良状况。结果实验组的手术时间、术中出血量、子宫切除率均优于对照组,两组的数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论球囊临时阻断腹主动脉对于控制凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术,可以大幅减少出血量,减少子宫切除率。

锥形束CT技术在原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术治疗中的应用价值

目的:探讨锥形束CT(cone beam CT,CBCT)相关技术在原发性肝癌患者肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中的应用价值。方法:收集我院2018-2019年经TACE治疗的原发性肝癌患者120例,其中观察组62例患者TACE术中使用CBCT扫描技术行肝脏双期扫描,对肝脏动脉进行三维重建明确肿瘤供血动脉,并实时引导插管及精准栓塞,并对栓塞效果进行评价;对照组58例患者行传统的数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导栓塞。对比两组患者术中肿瘤的检出率、肿瘤供血动脉的完全识别率、超选择插管成功率、手术时间、累计辐射剂量、术后并发症及术后1月肿瘤缓解率。结果:观察组与对照组肿瘤检出率分别为100%、91.9%,P=0.006;观察组与对照组肿瘤供血动脉识别率分别为95.2%、 81.0%,P=0.016;观察组与对照组超选择插管成功率分别为96.8%、84.5%,P=0.02;观察组与对照组术后1月肿瘤缓解率分别为88.7%、70.7%,P=0.014;观察组与对照组手术时间分别为(40.29±7.10)min、(35.17±6.04)min,P=0.000;观察组与对照组累计辐射剂量分别为(196.55±11.62)mGy、(157.00±11.12)mGy,P=0.000;观察组与对照组术后并发症差异无统计学意义。结论:CBCT技术会相对延长TACE手术时间,增加辐射剂量,但在肿瘤的检出率、肿瘤供血动脉识别率及肿瘤近期缓解率方面均优于传统DSA造影,值得临床采用。

表阿霉素-明胶海绵微粒(EPI-GSP)栓塞治疗大肝癌的近期疗效

目的:探究表阿霉素-明胶海绵微粒(Epirubici-Gelatin sponge particulate,EPI-GSP)栓塞治疗大肝癌的近期疗效。方法:收集我院2017年12月至2018年12月确诊大肝癌的52例患者,均行TACE治疗,其中观察组27例患者采用表阿霉素-明胶海绵微粒(EPI-GSP)混悬液进行栓塞,对照组25例患者采用表阿霉素及空白明胶海绵微粒序贯栓塞,对比两组患者术后不良反应及术后6个月肿瘤反应情况。结果:两组患者在随访过程中均未出现严重的不良反应,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的肿瘤部分缓解(PR)率及总缓解率(ORR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:表阿霉素-明胶海绵微粒(EPI-GSP)混悬液栓塞治疗大肝癌较序贯栓塞具有更好的近期疗效,具有一定的药物缓释作用,可供临床采用。

肝脏上皮样血管周细胞瘤1例

患者 男性,65岁。主诉因“丙肝抗体阳性15年余,间断肝区不适3年余,加重1个月”入院。患者15年前体检时发现肝功能异常,丙肝抗体阳性,查病毒复制活跃,予干扰素抗病毒治疗6个月,丙肝RNA转阴。其后每年定期复查肝功能正常、丙肝RNA<测定值。3年前患者无明显诱因出现肝区隐痛不适,呈间断发作,持续约数秒可自行缓解,余无异常。外院彩色超声示:肝右后叶见1.8cm×1.4cm低回声结节,以“慢性丙型肝炎、肝内实性结节性质待查”收入院。既往史无特殊。生化检查:丙肝抗体(+);AFP、CEA正常;丙肝RNA<1000IU/ml。肝脏MRI平扫、DWI及肝脏三期动态增强检查MRI诊断为:肝右后叶异常信号,考虑肝癌(图1~5)。

介入导向下经鼻胃空肠联合置管在食管癌术后临床应用

食管癌患者术后由于消化道重建后的容量及功能恢复时间较长而不能正常、足量进食，术后机体处于高代谢状态，术后发生吻合口狭窄、吻合口或胸腔胃瘘，围术期放化疗引起消化道反应等多种因素造成患者免疫力下降、营养不良、消化道瘘不愈甚至发生严重的肺部感染等，营养支持治疗及胃肠减压是重要的治疗措施。

肝癌介入治疗靶血管损伤原因及防治探讨

目的探讨肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术中肝动脉及其分支损伤原因及其预防、处理。资料与方法2007年5月至2007年7月行肝TACE术患者164例,观察并分析术中肝动脉及其分支损伤情况。结果164例中发生血管损伤者57例(34.76%),其中47例(28.66%)发生血管痉挛,8例(4.88%)发生血管穿孔,2例(1.22%)发生内膜撕裂。结论肝癌TACE血管损伤发生与术者操作、导管头位置、患者血管条件有关,应根据不同情况积极预防、处理。

CT血管造影指导下行急诊动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血

骨盆骨折常由于损伤血管而致急性大出血,发病凶险,致死率高,及时、安全、有效地止血是救治患者生命的关键。我院自2008年采用在CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)指导下进行急诊动脉栓塞救治骨盆骨折并盆腔大出血患者9例,效果满意,现报道如下。

CTA指导下急诊动脉栓塞治疗腹盆部大出血的临床研究

目的:研究CTA在指导急诊动脉栓塞治疗腹盆部大出血的临床价值。方法:选择腹盆部大出血患者32例,动脉栓塞前在抗休克同时行急诊CTA检查,明确出血部位、范围、性质,立即在CTA指导下行选择性DSA,并栓塞出血支血管。结果:32例均经CTA检查明确了出血部位,DSA符合率81.3%。CTA与选择性DSA在显示造影剂外溢征象及病变性质方面无显著差异(P>0.05),在显示出血支动脉方面有显著差异(P<0.05)。其中29例(90.6%)动脉栓塞后出血停止或控制,休克得到纠正;3例(9.4%)动脉栓塞后出血仍不能控制,其中2例而后行外科手术治疗,1例而后行内镜治疗。结论:CTA指导下行急诊动脉栓塞治疗腹盆部大出血迅速简便、安全性好、并发症少。

经皮肝穿刺胆道引流术后胆道感染的主要病原菌类型及药敏试验分析

目的:统计行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗术后发生胆道感染患者胆汁中主要病原菌的分布情况,分析其对不同抗生素的敏感和耐药情况。方法:选取2014年6月至2016年6月在我院行PTCD术后发生胆道感染的患者219例,采集其胆汁样本进行细菌+真菌培养及药敏试验并分析。结果:(1)培养219例胆汁样本获得菌株数253株,含20个种类,其中革兰阴性菌194株(76.7%),革兰阳性菌53株(20.9%),真菌6株(2.4%);革兰阴性菌前三位分别为大肠杆菌93株(36.7%)、肺炎克雷伯杆菌39株(15.4%)、铜绿假单胞菌18株(7.1%),革兰阳性菌排名前两位的分别为屎肠球菌17株(6.7%)、粪肠球菌14株(5.5%);真菌以白色假丝酵母菌为主,共3株(1.2%);(2)对革兰阴性菌敏感性较高的抗菌药物包括碳青霉烯类、氨基糖苷类及头孢类抗生素;对革兰阳性菌敏感性较高的抗菌药物包括喹诺酮类、恶唑烷酮类及糖苷类抗生素;真菌对三唑类抗真菌药物均保持敏感。结论:我院PTCD治疗术后胆道感染患者胆汁中的病原菌以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌和真菌,部分病例为混合性感染。