OSAHS对冠心病合并高血压患者动态血压及心率变异性的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及其干预治疗在冠心病(CHD)合并高血压(HBP)患者疾病发生、发展过程中的临床意义。方法对合并OSAHS的38例CHD合并HBP患者随机分为常规治疗组、持续气道正压通气(CPAP)治疗组,另有20例单纯CHD合并HBP患者也进行常规治疗并作为对照组,CPAP治疗组在常规治疗基础上进行为期2个月的规律CPAP治疗。三组患者治疗前后进行24h动态血压监测(ABPM)及24h动态心电图检查,并记录24h平均收缩压(24hMSBP)、24h平均舒张压(24hMDBP)、白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)、夜间平均收缩压(nMSBP)、夜间平均舒张压(nMDBP)、夜间血压下降百分率、血压晨峰(EMBPS)及总体标准差(SDNN)、差值均方根(rMSSD)、差值大于50 ms百分比(PNN50)、低频段功率(LF)、高频段功率(HF)等相关指标。结果合并OSAHS患者nMSBP、nMDBP明显增高,EMBPS及非杓型血压发生率增高,联合应用降压药比例增加,心率变异性(HRV)减低。经过2个月治疗后CPAP治疗组24hMSBP、nMSBP、nMDBP明显回落,EMBPS发生率减低,部分患者恢复杓型血压、联合用药情况改善,SDNN、PNN50明显回升。其余两组患者未见明显改善。结论 OSAHS加重冠心病合并高血压患者血压升高程度,破坏血压昼夜节律,减低HRV,有效的CPAP治疗可改善患者血压昼夜节律,增大HRV,减少降压药联合应用种类及剂量,有利于减少冠心病合并高血压患者的危险因素。

冠心病病人危险因素年龄组分布及聚集状况

目的 探讨冠心病（CHD）危险因素在不同年龄组病人中的分布及聚集状况,为不同年龄组人群早期预防CHD发生发展提供依据。方法 2012年10月—2013年5月,青岛大学附属医院心血管内科临床诊断或疑诊CHD并行冠状动脉造影检查病人828例,按年龄分为青年组、中年组、老年组,各年龄组病人再根据造影结果分为CHD组和对照组。分析各年龄组CHD组与对照组的临床资料及危险因素聚集情况,比较不同年龄组CHD病人危险因素分布的差异。结果 在男性、吸烟、高血压（HBP）、糖尿病（DM）比例及高密度脂蛋白（HDL）、体质量指数（BMI）、纤维蛋白原（Fbg）水平上,CHD组与对照组差异有统计学意义（χ^2=4.210~45.304,t=2.139~5.875,P〈0.05）。CHD组与对照组可控制的5种传统危险因素聚集状况差异有显著性,CHD组中有危险因素聚集者比例明显高于无危险因素聚集者（χ^2=13.171-30.529,P〈0.01）。不同年龄组CHD病人的传统危险因素分布情况存在差异,在男性、吸烟比例及BMI、三酰甘油（TG）水平方面青年组高于中年组、老年组,在HBP、DM比例及HDL水平方面中年组、老年组高于青年组（F=6.949-9.901,χ^2=13.795-56.486,P〈0.01）。结论 CHD的传统危险因素存在聚集现象,不同年龄组危险因素分布存在差异。

室性逸搏心律合并心室内反复搏动致干扰性房室脱节1例

本文报道1例扩张性心肌病患者心室短暂性逸搏心律并在心室内形成反复搏动,由于窦性激动下传时连续遭遇室性激动逆传所导致的不应期,故发生连续性的干扰而形成一过性房室脱节。

冠心病合并OSAHS患者血浆超敏C-反应蛋白和纤维蛋白原的变化

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)及其干预治疗在冠心病(coronary heart disease,CHD)发生、发展过程中的临床意义。方法:观察测定39例CHD合并中-重度OSAHS患者、14例CHD合并轻度OSAHS患者和30例单纯CHD患者2个月规律持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗前后血浆超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)的水平。结果:中-重度OSAHS合并CHD组患者血浆hs-CRP、Fbg水平较其余两组明显升高,治疗后两项检测指标均有显著下降,轻度OSAHS合并CHD患者仅治疗前血浆hs-CRP水平较单纯CHD对照组有明显增高。结论:冠心病患者血中hs-CRP和Fbg水平随OSAHS病情加重而增高,有效的CPAP治疗可减轻冠心病合并OSAHS患者的炎症反应和高凝状态。

永久性心脏起搏器植入术后囊袋大量积液一例

患者女性,78岁,于起搏器植入1年半后起搏囊袋处明显肿胀,先后三次共抽出黄色乳样积液200余毫升,其临床表现及实验检查不支持囊袋感染,可能系起搏器刺激局部组织导致渗出增加所致,抽液后持续局部加压包扎,随访5个月未再出现囊袋肿胀隆起。