肠黏膜紧密连接蛋白变化与结肠癌合并肠梗阻患者发生细菌移位的相关性研究

目的:分析肠黏膜紧密连接(tight junction,TJ)蛋白变化与结肠癌合并肠梗阻发生细菌移位(bacterial translocation,BT)的相关性。方法:回顾性分析2020年10月-2022年6月萍乡市人民医院80例行结肠癌治疗的患者的临床资料,根据患者是否合并肠梗阻分为肠梗阻组(n=30)和非肠梗阻组(n=50),比较两组BT发生率。将肠梗阻组BT患者分为BT阳性组与BT阴性组,比较两组TJ蛋白[咬合蛋白(Occludin)、闭合蛋白-1(Claudin-1)、闭合蛋白-4(Claudin-4)及胞质紧密黏连蛋白-1(ZO-1)]的表达。结果:肠梗阻组BT发生率为56.67%(17/30),高于非肠梗阻组BT发生率18.00%(9/50),差异有统计学意义(P<0.05)。BT阳性组肠黏膜组织中Occludin、ZO-1蛋白表达量均低于BT阴性组,Claudin-1、Claudin-4蛋白表达量均高于BT阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肠黏膜TJ蛋白表达的变化与结肠癌合并肠梗阻患者BT紧密相关,发生BT的患者Occludin、ZO-1蛋白较低,Claudin-1、Claudin-4较高。

泽兰实蝇寄生状况及其对紫茎泽兰生长与生殖的影响

泽兰实蝇（Procecidochares utilis）作为天敌控制紫茎泽兰（Eupatorium adenophorum）已经在国内外得到广泛的应用，但关于它对紫茎泽兰控制的有效性和防治现状的研究尚不深人。该文通过对攀西地区紫茎泽兰人侵危害严重的路域生态系统中泽兰实蝇寄生状况的抽样调查，初步研究了泽兰实蝇对紫茎泽兰生长，特别是生殖能力的影响。寄生率的调查采用随机取样法，分别从植株寄生率和枝条寄生率两方面进行，并比较不同生境下及不同年龄植株枝条寄生率的差异；选取相同数量、相同部位的各年龄植株寄生和非寄生枝条（对照），分别调查其花枝量、头状花序数及结实量，进行分析比较。研究结果表明：1）植株寄生率与枝条寄生率有显著差异（p〈0．05），分别为71、67％和17．30％，前者显著高于后者；样方调查结果，成熟群落中枝条寄生率为17．48枝·m^-2；1虫瘿·枝条^-1的枝条占所有寄生枝条的92．30％；2）湿润生境下紫茎泽兰的枝条寄生率为20．27％，显著高于于旱生境下的枝条寄生率（9．33％）（P〈0．05）；3）不同年龄植株枝条寄生率有差异，0～1年生植株枝条寄生率分别为36．36％和21．56％。显著高于2-4年生的植株枝条寄生率，分别为13．50％、8．82％和12．16％（P〈0．05）；4）在目前的寄生强度下，泽兰实蝇对紫茎泽兰枝条的直径、花枝量、头状花序数及结实量均无显著影响（P〉0．05）。

入侵植物紫茎泽兰物候学特征及防控对策

在了解入侵种紫茎泽兰个体发育规律等生活史特征的基础上对比其与当地植物种类在物候学上的差异,发现紫茎泽兰的入侵主要是由于个体发育过程中与大多数本土植物存在明显的时间差。提出在防控其入侵蔓延的实践中,除了保护生态系统的健全与完整以外,应该优先选择与之物候学特征相近的本土植物进行替代治理与预防,实现有效控制紫茎泽兰的入侵危害。

川保Ⅲ号粉剂防治纵坑切梢小蠹试验研究

20 0 3年 5月 ,在纵坑切梢小蠹姐代成虫转梢盛期 ,采用川保粉剂对该虫进行林间和室内防治试验。室内试验结果 :供试成虫裸露状态下 ,12小时内死亡率 10 0 % ;枝梢内成虫 15日后死亡率A、B、C依次为73 3%、93 3%和 86 7% ,校正死亡率依次为 19 8%、79 9%和 6 0 1%。林间试验结果 :7日后成虫死亡率A、B、C依次为 80 5 %、82 7%和 88% ,校正死亡率依次为 6 8 9%、72 1%和 80 6 %。对 2 0 0 2年林间防治试验情况进行调查 ,结果表明 :与对照区比较其受害株率、受害梢率、蠹害指数均有明显下降 ,C处理效果略优于A、B ,而A。

机器人直肠癌经自然腔道取标本对机体应激反应及细胞免疫功能影响的前瞻性研究

目的:比较经自然腔道取标本(NOSES)机器人直肠癌根治术与常规机器人辅助直肠癌根治术的术后机体应激反应及免疫功能变化。方法:本研究前瞻性纳入2020年5月至2021年3月期间在南昌大学第一附属医院胃肠外科拟行机器人直肠癌根治术的66例直肠腺癌患者。所有入组患者按照随机数字法随机分为机器人NOSES组(33例)和常规机器人组(33例),分别接受NOSES机器人手术和常规机器人手术,2例机器人NOSES组患者术中发现不宜行NOSES手术被剔除,1例常规机器人组术后病理结果显示为直肠腺瘤,按病例退出标准被剔除;最后入组机器人NOSES组31例,常规机器人组32例。收集所有患者临床及辅助检查资料比较两组患者应激反应(白细胞、中性粒细胞、CRP、IL-6和IL-8)及免疫功能(CD3+T细胞百分比、CD4/CD8,Hb及ALB)变化。结果:两组患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术前一天白细胞、中性粒细胞、CRP、IL-6和IL-8水平差异均无统计学意义(t=-0.654、-1.046、-0.390,U=458.0、480.0;P均>0.05),手术后第一天和第三天白细胞、中性粒细胞、CRP、IL-6和IL-8水平均高于术前一天,且机器人NOSES组术后第一天白细胞、中性粒细胞、CRP、IL-6及IL-8均低于常规机器人手术组,差异有统计学意义(t=-2.124、-3.758、-2.325,U=318.0、343.0;P均<0.05);术后第三天机器人NOSES组CRP、IL-6及IL-8水平低于常规机器人组,差异有统计学意义(t=-2.159,U=340.0、338.0;P均<0.05);术后第七天,两组间白细胞、中性粒细胞、IL-6及IL-8水平差异无统计学意义(t=-0.556、-1.058,U=403.5、446.5,P均>0.05),机器人NOSES组CRP水平低于常规机器人组,差异有统计学意义(t=-2.778,P<0.05)。机器人NOSES组术前一天CD3+T细胞百分比及CD4/CD8与常规机器人组差异无统计学意义(t=-0.599、-0.497,P>0.05);两组患者术后第一天、第三天、第七天CD3+T细胞百分比及CD4/CD8均低于术前一天,且机器人NOSES组术后第一天、第三天及第七天CD3+T细胞百分比及CD4/CD8均高于常规机器人手术组,差异有统计学意义(t=2.514、2.158,t=4.154、2.289,t=6.790、2.587;P<0.05)。两组患者术后第一天、第三天血清白蛋白及血红蛋白均低于术前一天;其中术前一天及术后第一天机器人NOSES组血清白蛋白及血红蛋白水平与常规机器人组差异无统计学意义(t=-0.756、-0.629,t=0.620、-0.441;P>0.05)。术后第三天及术后第七天机器人NOSES组血清白蛋白及血红蛋白高于常规机器人组,差异有统计学意义(t=3.712、2.125,t=2.913、2.090,P<0.05)。结论:NOSES机器人直肠癌根治术创伤更小,机体应激反应更轻,且恢复更快,加速患者康复。

机器人辅助直肠癌NOSES术后细菌学及肿瘤学结果的前瞻性研究

目的:探讨机器人辅助经自然腔道取标本直肠癌根治术(R-NOSES)无菌、无瘤效果,并分析其术后短期临床疗效。方法:前瞻性纳入2020年5月~2021年3月于南昌大学第一附属医院普外科就诊的66例直肠癌患者的临床资料,经过排除及退出标准后,共有63例患者成功入组,其中32例行机器人辅助直肠癌根治术(R-S),31例行R-NOSES手术。通过对两组患者的围手术期临床病理资料、细菌学和肿瘤学结果进行比较,分析机器人辅助经自然腔道取标本直肠癌根治术后的无菌无瘤效果及短期临床疗效。结果:在术后细菌学方面,R-NOSES组与R-S组的腹腔冲洗液细菌培养阳性率差异无统计学意义(12.90%vs.6.25%,χ^(2)=0.131,P>0.05),两组患者术后腹腔冲洗液肿瘤学检测均为阴性。与R-S组相比,R-NOSES组的术中出血量更少(43.67±20.08 vs.62.36±29.01,t=-4.237,P<0.05),术后第一天VAS疼痛评分更低(3.83±0.75 vs.4.97±0.73,t=-7.342,P<0.001);术后第三天VAS疼痛评分更低(1.90±0.85 vs.2.93±0.96,t=-5.352,P<0.001)。而在手术时间、术后排气时间、术后首次进流质时间、术后拔除尿管时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间及术后并发症发生率上,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:R-NOSES组与R-S组肿瘤学及细菌学结果相似,且R-NOSES手术术中出血更少,疼痛更轻,微创优势更为明显。

腹部无辅助切口经肛门外翻切除标本的机器人低位直肠癌根治术(NOSES Ⅰ式)一例报道

报道并分析一例行腹部无辅助切口经肛门外翻切除标本(NOSES Ⅰ式)的机器人低位直肠癌根治术的病例,并对机器人NOSES手术的可行性、优势及适应证进行讨论。

机器人胃癌根治术中助手的配合要点和技巧

一位优秀的机器人胃癌根治术的助手在术中可发挥重要作用,尤其是在初期开展的团队中,其作用显得更为重要。在机器人胃癌手术中,优秀的助手应积极参与手术进程。主要包括以下几点:对不同体型的患者选择合适的戳卡孔位置;熟练地掌握各种手术器械并可以流利地转换器械;在关键部位协助主刀进行暴露;在手术细节上给主刀提供积极有效的帮助。这样才能使整个胃癌手术过程更为流畅,手术效率及手术质量大大提高。当然,助手的成长需要不断地进行练习和经验总结,同时主刀的鼓励对助手的成长也有着积极促进作用。

腹部无辅助切口经肛门取标本的机器人高位直肠癌根治术一例报道(CRC-NOSESⅣ式)

微创始终是外科治疗的追求目标,经自然腔道取标本手术(NOSES)理念的提出得到国内外学者的广泛关注和热议,目前在国内得到广泛运用。腹部无辅助切口经直肠拖出标本的机器人高位直肠癌根治术(CRC-NOSESⅣ式)是一种值得推广的手术方式,其术后恢复快,腹部无辅助切口,避免了患者的心理创伤和负担。创新性达芬奇机器人系统克服了许多传统腹腔镜的操作局限,在直肠癌根治术中可能具有许多潜在的优势。

机器人与腹腔镜直肠癌根治术治疗超重和肥胖患者的疗效对比分析

目的在肥胖直肠癌患者的腹腔镜盆腔手术操作中,常因腹腔大量脂肪堆积,影响手术视野暴露,技术难度较大。相比之下,机器人手术具备更加微创、精准、灵活的优势。本研究比较机器人与腹腔镜直肠癌根治术治疗超重和肥胖患者的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2019年2月期间,在南昌大学第一附属医院接受机器人或腹腔镜直肠癌根治术的173例体质指数≥25 kg/m^(2)直肠癌患者的临床资料。90例行机器人直肠癌根治术(机器人手术组),83例行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜手术组)。比较两组术中、术后短期情况和随访情况。随访截止时间为2019年12月。结果173例患者中男性103例,女性70例,中位年龄62(29~86)岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与腹腔镜手术组相比,机器人手术组术中出血量少[(73.0±46.8)ml比(120.9±59.9)ml,t=-5.881,P<0.001],术后住院费用高于腹腔镜手术组[(6.1±1.5)万元比(5.2±1.3)万元,t=3.468,P=0.026];机器人手术组中转开腹率为1.1%(1/90),低于腹腔镜手术组6.0%(5/83),但差异无统计学意义(P=0.106)。两组手术时间、术中输血例数、淋巴结清扫数目、术后通气时间、术后住院天数和术后总并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。腹腔镜手术组中5例(6.0%)术后出现排尿功能障碍,而机器人手术组无术后排尿功能障碍发生,两组差异有统计学意义(P=0.024)。173例患者术后中位随访36(8~59)个月,机器人手术组和腹腔镜手术组3年总体生存率分别为89.8%和86.6%,差异无统计学意义(P=0.615);3年无复发生存率分别为85.6%和81.5%,差异无统计学意义(P=0.638)。结论机器人根治性手术治疗超重和肥胖直肠癌患者安全可行,与腹腔镜手术相比,术野暴露更清晰,术中出血更少,可改善神经保护,在盆腔狭小的空间操作具有一定的优势,且远期疗效相当。