糖友,请护好你的心

医生手记。张阿姨今年67岁,患2型糖尿病15年,每月来门诊取药,偶尔自测空腹血糖,结果都是超标的。我建议她加强血糖监测,调整用药,但她拒绝了。一方面,她认为自己已规律服用降糖药,血糖应该比较稳定;另一方面,她听说老年人可以放宽血糖控制目标,没有必要太严格。

瑞舒伐他汀联合鹿瓜多肽辅助LCP内固定治疗对老年肱骨近端骨折患者骨代谢、再骨折的影响

目的:探讨瑞舒伐他汀联合鹿瓜多肽辅助锁定加压钢板(LCP)内固定治疗老年肱骨近端骨折患者的效果。方法:选取2022年1—8月河北省沧州中西医结合医院收治的老年肱骨近端骨折患者108例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。在LCP内固定术后,予以对照组患者鹿瓜多肽治疗,予以观察组患者瑞舒伐他汀联合鹿瓜多肽治疗。观察两组患者的临床疗效、手术相关指标和并发症发生情况,治疗前后骨密度(BMD)、骨代谢指标[酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、Ⅰ型胶原交联氨基端肽(NTXⅠ)和骨钙素(BGP)]及骨折修复细胞因子[骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平。结果:观察组患者的治疗优良率为92.59%(50/54),高于对照组的74.07%(40/54),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者可负重时间、骨折愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者腰椎L3、L4BMD高于对照组;TRACP-5b、NTXⅠ水平低于对照组,BGP水平高于对照组;VEGF、BMP-2水平高于对照组,TGF-β1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为5.56%(3/54),与对照组的16.67%(9/54)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀联合鹿瓜多肽可加速老年肱骨近端骨折患者LCP内固定术后早期康复,促进骨折愈合,可能与瑞舒伐他汀能提高患者BMD、改善骨代谢和调节骨折修复细胞因子有关。

基于光学相干断层扫描血管成像术探讨Eye-TEAS防治儿童近视疗效及作用机制

目的:基于光学相干断层扫描血管成像术(OCTA)探讨眼周经皮穴位电刺激仪(Eye-TEAS)防治儿童近视的疗效和机制。方法:纳入60名近视儿童,记录黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)等眼部各参数水平,并对各参数进行相关性分析;采用Eye-TEAS对受试者进行3个月的干预治疗,每天30 min,每周使用不低于5次。检测Eye-TEAS干预前、干预1次后、干预1个月后、干预3个月后受试者等效屈光度(SER)、眼轴长度(AL)、SFCT及黄斑区3 mm×3 mm面积内的脉络膜中大血管密度(CVD)、脉络膜毛细血管密度(CCVD)的变化情况。结果:58名近视儿童完成了干预及随访,在基线数据观察中,SER与SFCT、CCVD均呈显著正相关(P<0.01),AL与SER、SFCT、CVD、CCVD呈显著负相关(P<0.05或P<0.01)。相较于干预前,干预第1次后、1个月后、3个月后SER、AL均未发生显著变化(P>0.05)。干预第1次后SFCT与基线水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预1个月、3个月后SFCT与基线水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中干预1个月后SER变化和SFCT变化呈显著正相关(P<0.05)。在干预第1次、干预1个月后CVD较基线水平增加(P<0.05),但干预3个月后CVD与基线水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相较于基线数据,干预1个月后和干预3个月后CCVD均显著升高(P<0.01)。结论:近视儿童SFCT、眼底微循环情况与AL、SER具有高度相关性;Eye-TEAS干预后SFCT显著增厚,CVD、CCVD也显著增加,这可能与Eye-TEAS通过影响脉络膜血流的变化减缓近视的进展有关。

高频联合低频超声检查诊断急性阑尾炎的效果及准确率分析

探究高频联合低频超声检查诊断急性阑尾炎的效果及准确率。方法 医院:绍兴第二医院医共体福全分院;时间:2023.1-2023.12;数量:96;对象:疑似急性阑尾炎。干预方式:高频超声、低频超声、病理学检查。研究中,病理学检查金标准,比较:不同检查方式下,阑尾炎检出情况。结果 诊断效能:阳性检出率:联合98.82%>高频85.71%>低频76.53%;灵敏度:联合98.88%>高频89.89%>低频79.78%;特异度:联合88.89%>高频55.56%=低频55.56%;阳性预测值:联合98.88%>高频95.24%>低频94.67%;阴性预测值:联合88.89%>高频35.71%>低频21.74%;诊断符合率:联合97.96%>高频86.73%>低频77.55%。不同类型阑尾炎检出情况比较,均联合诊断方式下29.59%、25.51%、34.69%、89.80%较高。结论 将高频超声与低频超声联合应用于急性阑尾炎临床诊断中,诊断效果显著,能有效判断患者急性阑尾炎发生类型。

老年冠心病患者PCI术后不良心脏事件危险因素分析

目的探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生不良心脏事件的危险因素。方法回顾297例老年冠心病PCI术后患者的临床资料,包括性别、年龄、BMI、文化程度、住院次数、合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂、饮酒史、吸烟史、家族遗传史、运动情况以及随访期间不良心脏事件(心绞痛复发、心肌梗死、严重心律失常、心源性死亡)发生情况。采用SPSS20.0统计软件,以性别、年龄、BMI、文化程度、住院次数、合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂、饮酒史、吸烟史、家族遗传史、运动情况为自变量,PCI术后不良心脏事件为因变量,先对各影响因素与PCI术后不良心脏事件发生情况的关系行单因素Logistic回归分析,对其中差异有统计学意义的因素行多因素Logistic回归分析。结果本组患者随访期间88例(29.63%)出现不良心脏事件,单因素Logistic回归分析结果表明,年龄、合并糖尿病、合并高血压、合并高血脂、饮酒史、吸烟史、家族遗传史、运动与老年冠心病患者PCI后发生不良心脏事件有关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病OR为12.324,95%CI为5.124~32.663;吸烟OR为10.483,95%CI为4.856~20.219;合并高血压OR为8.542,95%CI为4.856~20.219;合并高血脂OR为8.158,95%CI为1.732~12.633;家族遗传史OR为7.824,95%CI为1.532~10.073;年龄≥65岁OR为6.021,95%CI为1.341~8.334。结论合并糖尿病、吸烟、合并高血压史、合并高血脂、家族遗传史、年龄超过65岁是老年冠心病患者PCI术后不良心脏事件的危险因素。

PMMA/ASA合金的制备及其性能研究

通过熔融共混的方法制备了聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)/丙烯腈-苯乙烯-丙烯酸酯三元共聚物(ASA)合金。研究了ASA的熔体质量流动速率及其与PMMA的比例对合金力学性能、加工流动性的影响。结果表明:选用高熔体质量流动速率ASA的合金其拉伸强度和弯曲强度与选用低熔体质量流动速率ASA的合金相差不大,但冲击强度明显高于后者。DSC分析表明,低熔体质量流动速率的ASA在48.54℃出现一个玻璃化转变(Tg)平台,其对应于接枝有SAN的丙烯酸酯橡胶颗粒与SAN基体之间形成的界面相的Tg平台。SEM进一步表明,选用低熔体质量流动速率ASA的合金其冲击断面较光滑,呈现脆性断裂的特征。纳米氧化铝的添加提高了PMMA/ASA合金的耐摩擦磨损性能及表面硬度。

交直流系统可利用传输能力的评估

提出了一种基于内点法的适用于交直流系统求解可利用传输能力的新方法。由交直流网络间的耦合关系和换流器转换方程,推导出直角坐标系交直流系统的Jacobi、Hessian矩阵,进而用原始-对偶内点法求解计及电压幅值和热稳定约束的交直流系统ATC。针对静态电压稳定约束下交直流系统直流控制方式会发生调整的情况,提出分段求解交直流系统ATC的方法,该方法能方便考虑直流变量约束及运行方式的调整。经算例验证该算法在交直流系统ATC计算中对初始值选择要求不高,收敛迅速。

基于C8051F020无创血压测量系统的设计

血压和脉率是人体的重要生理参数,准确地测量人体血压和脉率对人体的健康起着非常重要的作用;文中介绍了以C8051F020为核心的无创血压测量系统,从硬件和软件两个方面详细说明了设计方法;血压信号通过前端放大电路和滤波电路后,经过单片机采集后运算得到血压值和脉率值,最后系统通过LCD动态实时显示测量的结果,同时给出了在遇到异常情况时处理的方法,保证了无创血压测量的安全性;经过实验表明,使用方便灵活,具有较高的临床应用价值。

最新《美国国家安全战略》报告浅析

文章认为 ,最新《美国国家安全战略》报告以“先发制人”战略为基石 ,具明显的进攻性 ,但“先发制人”并不能实现美国的国家安全 ,反而会使美国面临的国家安全环境更加复杂和危险。

基于L297/L298芯片步进电机的单片机控制

在分析了步进电机驱动芯片L297/L298的性能、结构的基础上,结合AT89C52单片机,介绍实现驱动步进电机的一种简单方法.文中给出了控制原理图。实测表明,利用该方法设计的步进电机驱动系统具有硬件结构简单、软件编程容易和价格低廉的特点。

中国西部地区积雪深度的空间插值比较

应用反距离加权法、样条函数法、Kriging法对中国西部地区(79.05-°103.57°E,27.17-°48.05°N)113个气象台站观测的年平均积雪深度进行空间插值比较研究。结果表明反距离加权法和样条函数法的插值结果与积雪深度的实际分布情况有一定的差异;普通Kriging法能够反映出研究区积雪深度分布的空间结构特征,与实际情况比较吻合。影响插值结果精度的主要原因是研究区内气象台站稀少且空间分布很不均匀。可以通过合理的采样设计,将确定性方法和随机方法相结合,并考虑地形、气候等影响积雪分布的因素来提高空间插值的精度。

急性ST段抬高型心肌梗死患者发生非梗死血管闭塞性病变的危险因素分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生非梗死血管闭塞性病变的危险因素。方法 120例老年(≥65岁)STEMI患者入院后均行选择性冠状动脉造影确定是否合并非梗死血管闭塞性病变,其中合并非梗死血管闭塞性病变21例(观察组)、不合并非梗死血管闭塞性病变者99例(对照组),收集两组性别、年龄、左室射血分数(LVEF)、LDL-C、梗死冠状动脉支数等临床病理资料。采用单因素及多因素Logistic分析法分析STEMI患者合并非梗死血管闭塞性病变的危险因素。结果两组性别分布、合并糖尿病比例、LVEF比较,P均<0.05;两组年龄、吸烟史、合并高血压比例、LDL-C、梗死动脉支数比较,P均>0.05。Logistic多因素分析结果显示,男性(OR=1.027、P<0.05)、合并糖尿病(OR=1.531、P<0.05)、LVEF降低(OR=1.338、P<0.05)是STEMI患者发生非梗死血管闭塞性病变的危险因素。结论男性、合并糖尿病、LVEF降低是老年STEMI患者发生非梗死血管闭塞性病变的危险因素。

腾格里沙漠东北缘飞播植物群落土壤水分特征

[目的]研究腾格里沙漠东北缘1992年飞播造林区主要植物群落土壤水分特征,为区域人工固沙植被合理建设与管理提供理论依据。[方法]采用环刀法测定研究区4种不同植物群落不同坡位200 cm深度土壤含水量,分析其土壤水分分布、变异性及土壤贮水亏缺度。[结果](1)不同植物群落土壤平均含水量呈现:花棒群落(0.57%)>沙拐枣群落(0.55%)>花棒+沙拐枣群落(0.51%)>沙拐枣+花棒群落(0.51%),花棒群落土壤含水量与花棒+沙拐枣群落和沙拐枣+花棒群落之间具有显著差异(p<0.05),不同坡位平均土壤含水量均呈现出:坡底>坡中>坡顶的趋势。花棒和沙拐枣组合的植被群落土壤水分垂直变异性以及随坡位的变异性小于花棒群落和沙拐枣群落。(2)不同植物群落200 cm深度土壤总贮水量变化范围为15.45~17.79 mm,土壤贮水量随土层深度变化趋势与土壤含水量一致。(3)不同植物群落土壤贮水亏缺度呈现:花棒+沙拐枣群落(97.74%)>沙拐枣+花棒群落(97.62%)>花棒群落(97.48%)>沙拐枣群落(97.44%)。[结论]研究区土壤含水量偏低,不足1%,丘间低地大于坡中和坡顶,垂向随土层深度增大,花棒和沙拐枣组合的植物群落土壤含水量垂直变异性更低。因此,花棒和沙拐枣组合的植物群落能够更大程度利用不同土层土壤水分,整体水分吸收和利用效率更高,对干旱环境的适应性更强。

基于数学模型预测森林病虫害的研究进展

阐述了我国森林病虫害预测预报的发展历程,介绍了近年来非线性模型和线性非线性组合模型在森林病虫害预测中的应用现状,综述了组合模型的建模方法、支持向量机回归原理及应用现状,总结了目前森林病虫害预测预报中存在的问题,并展望了其今后的发展趋势。

中国西部主要台站积雪深度的空间插值研究

应用空间插值方法,对中国西部地区(27.17～48.05°N,79.05～103.57°E)110个气象台站的观测数据进行空间内插,研究积雪分布特征。结果表明,普通Kriging法和Cokriging法都能够反映出研究区积雪深度分布的空间结构特征,与实际情况比较吻合。但相比之下,Cokriging法的精度更高,局部特征的反映更佳。分析发现,影响插值结果精度的主要因素是研究区内气象台站稀少,且空间分布很不均匀。通过合理的采样设计,选择合适的插值方法,并考虑地形、气候等影响积雪分布的因素将有利于改善空间插值精度。

高职院校校企文化对接路径的思考与探索——基于滁州职业技术学院的分析

在"校企合作,工学结合"的人才培养模式下,建设高职院校校园文化,应该紧紧围绕高职院校的培养目标,走校企文化对接融合的道路。本文从课程改革、制度建设、文体活动、校园环境、师资建设等方面,提出了校企文化对接的路径。

高职院校“校企合作”中的文化异同

如何实现高职校园文化与企业文化对接,是高职教育面临的重要课题。校企合作的文化差异主要表现在文化主体差异,文化环境差异,文化价值取向差异,文化建设途径差异,文化本质特征差异几个方面。

高职院校校企文化对接路径的思考与探索——基于滁州职业技术学院的分析

在"校企合作,工学结合"的人才培养模式下,建设高职院校校园文化,应该紧紧围绕高职院校的培养目标,走校企文化对接融合的道路。本文从课程改革、制度建设、文体活动、校园环境、师资建设等方面,提出了校企文化对接的路径。