机器人辅助盆腔廓清术在宫颈癌治疗中的应用

自1948年国外首次报道应用盆腔廓清术治疗局部复发性宫颈癌以来,此术式逐渐成为治疗盆腔恶性肿瘤的挽救性手术。近年来,随着外科成像技术、微创外科技术和盆底功能重建技术的进步,盆腔廓清术在盆腔局部晚期恶性肿瘤和复发性肿瘤治疗中的应用更加广泛。本文通过文献学习及经验分享分析了机器人辅助盆腔廓清术在宫颈癌治疗中的可行性。

微波加α-干扰素栓治疗尖锐湿疣临床观察

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染的一种性传播疾病,其中HPV16、18型与宫颈癌发病有密切关系〔1〕。近年来尖锐湿疣发病率明显上升,对妇女身心健康造成严重影响。微波治疗是尖锐湿疣的主要治疗方法之一,但治疗后复发率高。为减少术后复发,我们采用微波加α-干扰素栓联合...

二氧化碳气腹对人卵巢癌细胞株SKOV_3VEG F和MMP9表达的影响

目的探讨腹腔镜二氧化碳(CO2)气腹对恶性卵巢肿瘤细胞侵袭能力的影响。方法体外培养人卵巢浆液性乳头状腺癌SKOV3细胞株,以CO2处理2 h,应用细胞爬片免疫组织化学法和半定量RT-PCR方法检测不同时相中血管内皮生长因子VEGF和MMP9表达水平。结果CO2处理后12 h SKOV3细胞VEGF和MMP9蛋白和mRNA表达显著增加,VEGF在CO2处理后24 h表达达到高峰,MMP9在48 h达到高峰。结论CO2可以增强卵巢癌细胞SKOV3的侵袭能力。

纳秒级陡脉冲对人卵巢癌细胞SKOV3凋亡及细胞内Ca^(2+)浓度的影响

目的:观察纳秒级陡脉冲诱导人卵巢癌细胞SKOV3凋亡的作用及其对细胞内钙离子浓度[Ca2+]i的影响。方法:纳秒级陡脉冲场强10kV/cm,脉宽100ns,频率1Hz,作用5min。SKOV3细胞经纳秒级陡脉冲作用后4h,用透射电子显微镜,流式细胞术检测细胞凋亡。以Fluo-3/AM为细胞内钙离子的荧光指示剂,用激光扫描共聚焦显微镜检测纳秒级陡脉冲对SKOV3细胞[Ca2+]i的影响及[Ca2+]i变化时Ca2+的来源。结果:透射电子显微镜观察到典型的凋亡细胞形态。流式细胞术结果显示,纳秒级陡脉冲主要诱导细胞早期凋亡,早期凋亡率为(22.21±2.71)%,明显高于对照组的(3.04±0.44)%(P<0.01)。纳秒级陡脉冲可明显升高细胞[Ca2+]i(P<0.01),而与细胞外钙离子浓度无关(P>0.05)。结论:纳秒级陡脉冲能够诱导SKOV3细胞凋亡。细胞内钙释放引起钙离子升高,可能是纳秒级陡脉冲诱导肿瘤细胞凋亡的机制之一。

单孔腹腔镜技术在妇科应用中的若干问题

单孔腹腔镜手术从广义上可分为经脐单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)和经自然腔道的内镜手术(natural orifice transluminal endo-scopic surgery,NOTES)。前者是指通过肚脐进行手术操作,后者是指通过口腔、肛门、阴道或内脏造口进入腹腔完成手术。从多孔腹腔镜到经脐单孔腹腔镜,再到NOTES,其微创理念逐渐升级,其美容优势更加突出,但其手术难度也在提高。

腹腔镜检查继发不孕症136例分析

目的 :应用腹腔镜诊断技术 ,探讨继发不孕症的病因 ,评价腹腔镜对继发不孕症的诊断价值。方法 :应用腹腔镜 ,对 136例继发不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析。结果 :腹腔镜检查发现盆腔器质性病变 134例 ,检查阳性率为 98.5 %。慢性盆腔炎、盆腔粘连和子宫内膜异位症是引起继发不孕症的第 1位病因 ,占 5 3.6 % (73/ 136 ) ,子宫内膜异位症是第 2位病因 ,占 41.2 % (5 6 / 136 ) ,慢性盆腔炎、盆腔粘连患者中90 .4%有一侧或双侧输卵管梗阻 :子宫内膜异位症患者中仅 7.2 %有输卵梗阻。慢性盆腔炎、盆腔粘连者多无急性盆腔炎病史 ,6 0 .2 % (4 4/ 73)没有自觉症状。结论 :生殖道炎症和节育手术引起盆腔感染是继发不孕的重要原因。且以亚临床感染为主 ,应引起临床高度重视。应用腹腔镜技术对继发不孕症的病因诊断有重要价值 ,对继发不孕的盆腔疾病分出亚类 ,便于针对性地治疗 ,并可在直视下通液 。

CO_2气腹对腹腔内环境的影响

腹腔镜手术中应用CO2气腹可导致腹膜表面发生超微结构、代谢以及免疫的改变。这些改变包括腹膜间皮层结构改变、局部pH紊乱和腹膜巨噬细胞反应性的变化。这可能是恶性肿瘤腹腔镜手术后穿刺孔转移和广泛腹膜转移的原因。

腹腔镜在早期诊治异位妊娠中的价值

目的 探讨腹腔镜对异位妊娠的早期诊治价值。方法 收集自 1996年 1月至 2 0 0 3年 12月在我院以临床怀疑异位妊娠进行腹腔镜检查的 14 6例患者的临床资料。结果 除 1例为子宫内孕外 ,14 5例患者均为异位妊娠。其中 85例患者有流产或破裂征象 ,盆腹腔内少量积血 ,平均出血量 3 0ml,60例患者病变部位完整 ,无腹腔内出血。同时在腹腔镜下进行手术 14 4例。结论 腹腔镜能及时、准确地对不典型的异位妊娠作出早期诊断和及时治疗 ,避免并发症的发生。

计算机及网络技术与现代临床医学教育

计算机及网络技术是现代信息技术的核心内容 ,运用于现代临床医学教育前景广阔。研究表明 ,计算机多媒体是现代临床教学的重要手段 ,而网络技术的使用将使教学内容及方式发生根本性变革。

二氧化碳气腹环境对人卵巢癌细胞系SKOV_3侵袭能力的影响

目的研究腹腔镜手术中二氧化碳(CO2)气腹环境对恶性卵巢肿瘤细胞黏附、侵袭能力的影响,探讨恶性肿瘤行腹腔镜手术的安全性。方法体外培养人卵巢癌SKOV3细胞,模拟腹腔镜CO2气腹环境处理肿瘤细胞,噻唑蓝比色(MTT)法和Boyden小室侵袭运动实验检测SKOV3细胞的黏附、运动和侵袭能力;免疫组化和半定量RT-PCR方法检测SKOV3细胞黏附分子CD44及促血管生成因子bFGF的蛋白和mRNA表达。结果与对照组比较,CO2处理组细胞对人工基底膜的黏附力明显增加(P<0.01);处理组细胞运动和侵袭能力明显增强(P<0.01);其CD44和bFGF蛋白分泌和mRNA表达量显著增加(P<0.05)。结论CO2气腹环境能促进体外培养的恶性卵巢肿瘤细胞的侵袭转移,其作用机制可能与其促进卵巢癌细胞异质黏附和运动能力;增加细胞黏附分子和促血管生成因子的表达有关。

二氧化碳气腹对人卵巢癌细胞系SKOV_3裸鼠腹腔转移瘤生长的影响及机制探讨

目的:研究二氧化碳气腹对卵巢癌细胞裸鼠腹腔转移瘤生长的影响,并初步探讨其机制。方法:构建裸鼠腹腔转移瘤的动物模型,模拟腹腔镜CO2气腹环境,通过观察肿瘤种植生长的情况,及TUNNEL法测定肿瘤组织凋亡情况,以探讨二氧化碳气腹对卵巢癌细胞裸鼠腹腔转移瘤生长的影响;通过免疫组织化学法和Western-blot测定肿瘤组织中VEGF及MMP-9表达,以探讨其可能存在的机制。结果:经CO2气腹处理后,腹腔内肿瘤质量大于对照组,肿瘤组织中VEGF和MMP-9蛋白的表达差异无显著性,各组间肿瘤细胞的凋亡率差异无显著性。结论:CO2气腹有促进卵巢肿瘤细胞SKOV3生长的作用。

网络医学教育资源的应用研究

互联网上拥有非常巨大的医学教育资源库。网络技术的发展将使医学教学内容及手段产生根本性的改变。利用这些医学信息资源是医学教育发展的趋势,是现代医学学生必须掌握的技能。

腹腔镜在不孕症诊治中的应用

目的 :评价腹腔镜诊治不孕症的临床价值。方法 :采用电视腹腔镜 ,对220例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析 ,并在腹腔镜下进行治疗。结果 :腹腔镜检查发现盆腔器质性病变217例 ,检查阳性率为98 6 %。子宫内膜异位症占48 2% ,慢性盆腔炎、盆腔粘连占42 7 % ,它们是引起不孕的主要盆腔疾病。原发不孕症中以子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、多囊卵巢、盆腔结核多见。继发不孕症中以慢性盆腔炎、盆腔粘连和子宫内膜异位症多见。并在腹腔镜下进行恰当治疗。结论 :应用腹腔镜技术对不孕症的病因诊治有重要价值 ,可对不孕症患者的预后作出客观评价 ,可同时在腹腔镜下进行治疗 ,并可在直视下通液 。

术中肉眼估计Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润深度的临床价值

目的：探讨子宫内膜癌术中肉眼估计肌层浸润深度的准确度，指导术中淋巴结处理方式，有利于准确的手术分期及术后轴助治疗方式的选择。方法：比较Ⅰ期子宫内膜癌术中肉眼观察的肌层浸润深度及术后显微镜下组织学肌层浸润深度。结果：１１９例可评价Ｉ期子宫内膜癌病例中，术中准确估计肌层浸润深度１０６例。术中肉眼观察肌层浸润深度的准确度为８９．１％。子宫肌层浸润深度＞１／２的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为：８４．６％、９０．３％、７０． ９％和９５．５％。结论：术中肉眼估计子宫内膜癌肌层浸润深度是可靠的、经济、快速的估计子宫肌层浸润深度的方法，可以用于帮助手术医生筛选盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移的高危病人。

西部大开发与重庆教育发展

阐述西部大开发的时代背景及重庆面临的艰巨任务 ,分析重庆市教育现状及重庆实现跨越式发展对科技与人才的需求 ,提出发展重庆教育的基本思路。

纳秒脉冲电场诱导肿瘤细胞凋亡的内质网信号通路分析

ns脉冲电场在诱导肿瘤细胞凋亡方面展现出诱人的应用前景。由于ns脉冲电场诱导肿瘤细胞凋亡的机制尚未明确,严重阻碍了ns脉冲电场肿瘤治疗的临床进程。为进一步揭示其诱导凋亡的机制,将参数组合(电压幅值9kV,脉宽100ns,脉冲30个,频率1Hz)作用于人卵巢浆液性囊腺癌(SKOV3)细胞。首先检测了半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-12(cysteine aspartic acid specific protease-12,Caspase-12)蛋白的释放水平,其次用浓度分别为0、25、50、100μmol/L的钙螯合剂(BAPTA-AM)螯合细胞内的游离Ca2+,用Hoechst 33342荧光染色检测细胞凋亡率,最后采用蛋白质印迹(western blot)技术检测了Caspase-12蛋白释放的变化。试验结果表明:ns脉冲诱导SK-OV3凋亡时引起了细胞内Ca2+升高,从而介导内质网凋亡信号通路。该研究结果将进一步揭示ns脉冲诱导凋亡的机制。