混合式教学随机对照试验研究的医学教育论文质量分析

目的 分析我国医学教育领域混合式教学随机对照试验研究的期刊论文质量,以规范混合式教学随机对照试验研究论文的写作和提高混合式教学随机对照试验研究论文的水平。方法 在中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、Scopus数据库检索相关论文,共纳入自建库起至2023年12月31日发表的我国医学教育领域混合式教学随机对照试验研究论文73篇。参考CONSORT规范的条目自制论文质量分析量表。量表包含5个主题内容22个条目:文题和摘要主题(含2个条目)、引言主题(含2个条目)、方法主题(含13个条目)、结果主题(含3个条目)、讨论和其他主题(含2个条目)。若论文中具有符合或描述此条目的内容,计1分,否则计0分,各条目的评分相加得出论文的总分。同时,比较核心期刊论文与非核心期刊论文、双一流高校论文与非双一流高校论文之间的评分差异。结果 本研究最终纳入73篇中文论文进行分析。73篇论文整体评分为(12.02±3.79)分,最低评分为5分,最高评分为17分。在22个条目中,有10个条目的论文符合率低于50.0%。其中,以下5个条目中的论文符合率最低:“文题能够识别是随机对照试验”和“随机化后脱落的例数和原因”的论文符合率均为0%;“研究所需要的样本量”的论文符合率为1.4%(1/73);“受试者合格的纳入标准”的论文符合率为13.7%(10/73);“随机序列产生的方法”的论文符合率为21.9%(16/73)。核心期刊论文与非核心期刊论文(t=0.304,P=0.605)、双一流高校论文与非双一流高校论文(t=1.674,P=0.532)之间的评分差异均无统计学意义。结论 我国医学教育领域混合式教学随机对照试验研究的论文整体质量不高。其中,研究者对“文题能够识别是随机对照试验”、“随机化后脱落的例数和原因”、“研究所需要的样本量”、“受试者合格的纳入标准”和“随机序列产生的方法”等条目描述得较少,需要研究者在研究设计、研究实施和论文写作阶段都予以重视并加以改进。

以急性脑梗死为表现的特鲁索综合征的临床及磁共振成像特征分析

目的探讨表现为急性脑梗死的特鲁索综合征(TS)的临床及MRI特征,以提高对该病诊断的准确性。方法收集经临床证实TS伴急性多发性脑梗死(AMBI)患者53例,TS不伴AMBI患者52例,对患者头颅MRI和原发肿瘤影像表现及临床资料进行回顾性分析,比较两组患者的临床特征、MRI特征及血栓类型。结果两组患者的血栓类型差异有统计学意义(P=0.001),在性别,年龄,是否患有高血压病、糖尿病、高脂血症、心血管基础疾病,预防用药,凝血功能异常及D-二聚体水平方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。105例TS患者的原发肿瘤类型以腺癌居多。53例TS伴AMBI患者的头颅MRI显示急性及亚急性梗死灶分布区域为双侧前循环的有16例、双侧前循环+双侧后循环17例、双侧前循环+单侧后循环4例、单侧前循环16例;增强扫描23例,其中11例患者的部分梗死灶出现强化,12例未见明显强化;28例患者脑动脉未见有意义的狭窄,4例脑动脉可见狭窄闭塞,但其病灶不符合脑血管分布。在可视血栓患者中24例存在动脉血栓(10例颈动脉血栓、3例下肢动脉血栓、5例大脑动脉环血栓、1例肺动脉血栓、1例肾动脉血栓、4例锁骨下动脉血栓),3例静脉血栓(下肢深静脉血栓);D-二聚体水平均有不同程度的增高。结论累及双侧大脑及小脑皮质、皮质下区和半卵圆中心的多发点片状、斑片状急性前后循环脑梗死且病灶不符合脑血管分布是恶性肿瘤合并TS的头颅MRI特征表现。恶性肿瘤以腺癌为主,结合D-二聚体指标,可提高诊断的准确性。

脑缺血再灌注后补体C3高迁移率族蛋白B1及谷胱甘肽过氧化物酶4表达变化

目的探讨大鼠脑缺血再灌注损伤后不同时间点脑组织补体C3、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)表达的变化。方法选择SPF级健康雄性SD大鼠72只,按数字随机法分为假手术组36只和模型组36只,线栓法制备大脑中动脉闭塞模型,根据再灌注时间分为3、6、24 h及3 d共4个时间点,每个时间点9只。参照Zea Longa评分法行神经功能学评分。每组行R2StarMap成像、弥散加权成像(DWI)、T_1加权成像、T_2加权成像扫描。测量DWI异常信号体积,检测脑梗死体积。R2StarMap原始图经后处理生成R2^(*)伪彩图,测量双侧大脑中动脉供血区R2^(*)值,检测脑铁沉积含量。采用蛋白免疫印迹法检测C3、HMGB1、GPX4表达。结果假手术组大鼠无神经功能损伤,模型组大鼠3、6、24 h及3 d神经功能评分较假手术组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠3、6、24 h及3 d右侧脑梗死体积较假手术组明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组3、6、24 h及3 d右侧大脑中动脉供血区R2^(*)值明显高于左侧(P<0.05,P<0.01)。模型组3、6、24 h及3 d右侧大脑中动脉供血区R2^(*)值明显高于假手术组右侧(P<0.05,P<0.01)。模型组3、6、24 h及3 d的R2^(*)比值明显高于假手术组(1.82±0.82 vs 1.12±0.31,P<0.05;1.31±0.26 vs 1.04±0.14,P<0.05;1.94±0.74 vs 1.06±0.10,P<0.01;1.99±0.39 vs 1.02±0.11,P<0.01)。与假手术组比较,模型组3、6、24 h及3 d补体C3和HMGB1表达明显升高,GPX4表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能对脑组织中补体C3、HMGB1、GPX4表达有显著影响。

中枢神经系统表面铁质沉积症三例及其MRI表现

病例资料病例1,男,57岁。6年前无明显诱因出现双耳听力减退,症状进行性加重。2年前出现行走不稳,伴有左下肢麻木、无力,半年前出现口齿欠清。体格检查:右侧Babinski征阳性,Romberg征阳性。纯音听阈测定提示双耳极重度感音神经性聋。MRI示:小脑萎缩(图1a)。双侧大、小脑表面,脑室周围及脑干、脊髓表面均见线状T 2WI低信号(图1b、1c)、SWI明显低信号,累及视神经及前庭蜗神经(图1d)。颈椎矢状面见第一胸椎后缘脊髓腹侧脑脊液T2高信号中断(图1c),边界清晰,横断面脊髓呈“嘴唇征”(图1e)。CTA及动脉造影示:左颈内动脉眼动脉段动脉瘤(图1f)。

颈动脉周围脂肪密度与斑块内出血的相关性研究

目的评估颈动脉周围脂肪炎症与斑块内出血(IPH)之间的关联,利用计算机断层扫描血管造影(CTA)技术,测量血管周围脂肪密度(PFD),以此反应脂肪组织的炎症情况。方法收集我院连续行颈动脉CTA、颈动脉HR-MRI检查的患者的临床基线资料及影像资料。测量患者颈动脉CTA斑块侧、对侧PFD。选取每位患者管腔狭窄最严重的颈动脉段进行分析,计算斑块侧PDF、非斑块侧PDF及二者PFD差值(ΔPFD)。根据颈动脉高分辨MRI结果将患者分为斑块内出血组(IPH组)、非斑块内出血组(非IPH组)。比较2组患者临床基线资料、PFD的差异。采用SPSS 26.0进行统计分析。先通过独立样本t检验评估IPH组和非IPH组患者斑块侧与对侧PFD之间的差异,再通过配对样本t检验评估两组患者斑块侧与对侧PFD之间差异,最后将斑块侧颈动脉PFD纳入二元logistic回归分析并绘制ROC曲线。P<0.05为差异具有统计学意义。结果本研究共纳入64例患者,平均年龄(67.9±8.9)岁。IPH组患者颈动脉斑块侧PFD高于非IPH组[(-44.21±14.75)HU vs(-64.87±13.25)HU],差异具有统计学意义(P<0.001),IPH组患者颈动脉ΔPFD高于非IPH组[(53.91±24.82)HU vs(35.88±14.52)HU],差异具有统计学意义(P=0.001),IPH组患者最大斑块厚度高于非IPH组[(4.76±1.97)mm vs(3.88±1.49)mm],差异具有统计学意义(P=0.046)。两组患者配对t检验结果显示,IPH组患者颈动脉斑块侧PFD均值[(-44.21±14.75)vs(-97.20±20.43),P<0.001]高于对侧,非IPH组患者颈动脉斑块侧PFD均值[(-64.87±13.25)vs.(-99.14±11.21),P<0.001]同样高于对侧。二元logistic回归分析显示,调整混杂因素后颈动脉斑块侧PFD(OR=1.194,95%CI:1.059~1.347)差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,颈动脉PFD均值[ROC曲线下面积(AUC)为0.853,95%CI:0.761~0.946,P<0.001]对IPH的发生具有较高预测价值。结论颈动脉PFD与颈动脉易损斑块特征IPH存在相关,PFD为IPH的早期预测和风险分层提供了依据。

多模态MRI在脑胶质瘤IDH基因分型中的应用价值

目的 探讨无创反映脑胶质瘤细胞增殖及IDH基因表型的MRI特征。方法 选取我院经病理证实的120例脑胶质瘤患者临床及MRI资料,MRI检查包括常规平扫及增强扫描、DWI、DTI、MRS及3D ASL检查。应用免疫组化检测胶质瘤组织Ki-67表达情况,PCR测序法检测胶质瘤组织IDH1、P53的突变情况。所有数据处理应用SPSS26.0统计软件分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 Ki-67标记指数与强化、瘤周水肿、性质、年龄、病理学分级、肿瘤区rCBF值及水肿区rCBF值呈正相关(P<0.05),IDH1~(mut)与IDH1~(wild)胶质瘤组间强化程度、T_2-FLAIR失配征、肿瘤区rCBF值、水肿区rCBF值、瘤体区rADC_(min)值及肿瘤区Cho/NAA比值差异均有统计学意义(P<0.05),胶质瘤P53突变状态与性别、性质、肿瘤区rCBF值及rFA_(mean)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 术前肿瘤区rCBF值有助于胶质瘤IDH1基因分型,预测Ki-67基因表达程度。T_2-FLAIR失配征、rCBF值可成为评价IDH1基因表型MRI特征。

先天性锥体束不交叉至同侧偏瘫的Trousseau综合征1例

患者女,75岁。三年前咳嗽、咳痰一月余,CT显示左肺门占位,左肺上叶部分支气管闭塞伴肺组织缩小实变(图1),病理诊断为肺癌(图2),在靶向治疗过程出现左手无力就诊。查体:心率:57次/min,血压:134/82 mmHg,手指伸、指屈肌2级,伸腕、腕屈肌2级,神志清。实验室检查:CA199>700.00U/ml,D-二聚体:86.82mg/L,纤维蛋白原(FIB):5.47 g/L,凝血酶原时间:16.8 s。

排水管道土压力数值分析及非开挖修复内衬管壁厚优化

随着我国地下排水管道系统建设逐渐完善,管道缺陷修复逐渐成为主要工作之一。针对排水管道非开挖修复中的受力分析问题建立了有限元模型,分析了管材、壁厚、管径等因素对管道土压力的影响,并讨论了土柱法和有限元计算结果的差异。结果表明:相比较于土柱法,有限元法直观地反映出管径上不同位置的土压力及对不同地质条件和设计参数的敏感性。在此基础对南宁市某管道非开挖修复项目内衬管壁厚进行优化,土柱法计算的峰值土压力为有限元法计算的1.64倍,采用有限元法计算的土压力设计管道内衬壁厚可节省21.6%。有限元法对管道土压力的计算结果可为管道非开挖修复设计及规范制定提供借鉴和参考。

农业农村数字经济赋能农业生产性服务业机理研究

农业生产性服务业是农业现代化转型的基础,农业农村数字经济的发展能为农业生产性服务业提供新的动能,有利于农业现代化的实现。在测度农业农村数字经济的基础上,利用中国31个省(自治区、直辖市)的面板数据,通过固定效应模型与中介效应模型实证研究农业农村数字经济对农业生产性服务业的影响机制。结果表明:固定效应模型下农业农村数字经济系数为0.013 4且显著,说明农业农村数字经济的发展能够促进农业生产性服务业的发展;农业科技创新,农业产业合理化与农业产业高级化在中介检验检验中系数分别为0.033 2、0.035 4、0.018 2且显著为正;异质性条件下,农业农村数字经济对于农业生产性服务业的影响为中部>东部>西部;农业发达省份影响较为显著,而对农业不发达地区无显著性影响。

系统优化生物多样性就地保护格局

建立自然保护地是国际公认的就地保护生物多样性最有效的手段。中国从1956年建立广东鼎湖山自然保护区以来,到目前已建立国家公园、自然保护区和各类自然公园等自然保护地近万处,总面积超过1.85×10^(6) km^(2),还启动了天然林保护、湿地保护等重大生态工程,实施了公益林补偿、草原保护奖补等政策措施,对中国乃至全球生物多样性保护起到了积极作用。但就地保护也面临自然保护地缺少系统布局,众多自然保护地未形成有机协同的保护体系,以及保护与发展矛盾尖锐等问题。为实现《昆明-蒙特利尔全球生物多样性框架》确定的至少30%×30%重要区域得到有效保护目标,按照全球及国家生物多样性保护战略要求,系统优化生物多样性保护空间格局,国家公园约覆盖陆域的10%左右,其余自然保护地覆盖陆域的10%左右,除自然保护地外的生态保护红线再覆盖陆域的10%左右,其他有效的区域保护措施可以将就地保护区域再扩展10%~20%。我国将形成以国家公园为主体的自然保护地体系为核心、其他有效的区域保护措施为补充、生态保护红线为基础,以及重要的森林、草原、湿地、荒漠、海洋等自然生态保护修复区域为支撑的生物多样性就地保护空间格局,确保重要自然生态系统、生物多样性保护关键区得到就地保护。

基于GM(1,1)模型的贵州省农产品冷链物流需求预测

为提前了解贵州省农产品冷链物流需求发展趋势,把握未来贵州省农产品冷链需求,让相关部门、企业更好地对农产品冷链物流进行规划建设。文中选取贵州省七类适冷农产品总产量作为样本数据,运用灰色GM(1,1)模型对贵州省2022-2031年农产品冷链物流需求量进行预测。结果表明,所构建模型通过了有效性检验及精度检验,贵州省农产品冷链物流需求是逐年加大的。最后,对未来贵州省农产品冷链物流的发展,提出几点建议。

乡村振兴背景下我国农产品贸易路径探索

2017年,党的十九大报告提出要实现乡村振兴战略,人们越来越追求高质量的生活品质,农产品贸易迎来了新的机遇,也带来了一定的挑战。在此背景下,针对在农产品贸易结构不平衡;农产品内在价值过低;农产品产业链不协调,提出以下策略:第一,要维持贸易结构平衡;第二,要合理开发特色农业产品,增加农产品品牌赋值;第三,要引入数字技术,完善农产品产业链条;第四,确定农产品贸易政策,减少贸易摩擦。

共和盆地深部构造格架及其对干热岩热源的影响

干热型地热资源作为一种新型的地热资源形式,是一种发展前景广阔的新型清洁能源。青海省共和盆地位于青藏高原东北缘,区域地质活动丰富,为干热岩的形成创造了良好的条件。因此,研究共和盆地构造格架与干热岩成热模式,对地热资源勘探具有重要意义。笔者基于重力异常归一化总水平导数垂向导数技术(NVDR-THDR)和重磁异常融合方法划分了共和盆地的断裂构造格架,共识别深大断裂20条,有9条是前人未识别断裂。其中,F1-15推断断裂作为共和盆地东西分界断裂,对共和盆地干热岩成因具有重要意义。基于超低频大地电磁测深剖面及重力异常归一化总梯度的反演结果显示,共和盆地地幔物质向上运移并加热和侵蚀岩石圈底部,导致岩石圈底部发生熔融减薄。盆地东部和西部均存在自青海南山及贵南南山向盆地的逆冲推覆构造,但深部地质结构存在明显差异。盆地西部地质体挤压变形程度强于盆地东部,西部盆地深部地质体密度结构呈“八”字型特征,表现为压陷盆地的特征,断裂发育较少;而东部盆地大量发育深大断裂,为深部的热源物质和热量提供了传输通道。因此,认为共和盆地干热岩热源以地幔热流传导供热和壳内部分熔融层供热为主,放射性元素衰变生热为辅,盆地东部相较于西部更具备干热岩成藏条件。

图书馆现状与发展对高职院校教育的影响探究

近年来,国家对高职院校给予了极大的关注,高职院校高科技人才的开发吸引了高职院校在教育事业上的关注,同时也影响到了高职院校图书馆使之能够应对新的对象与挑战。图书馆在很多高职院校中处于核心地位,其发展状况决定着高职院校教师技术水平的高低,也影响到高职院校学生在学术上能够拥有的各种资源,对学校发展具有决定性意义。因而,应该基于高职院校图书馆发展问题影响高职院校所有师生这一重要问题对于高职院校图书馆的发展对高职院校图书馆的现状进行研究讨论。高职院校图书馆在发展过程中应学会抓住机遇、趋利避害、根据面临问题重新定位图书馆并提出更优方案加以完善。文章以高校图书馆为主要切入点,通过分析我国当前高职院校图书馆建设存在的一些不足及原因,针对这些问题从多个角度来探讨如何更好地加强和改进图书馆管理措施,从而推动高职院校图书馆向更高层次发展。

高分辨率血管壁成像联合Silent MRA技术在颅内动脉瘤血管内治疗术后随访中的应用

目的:探讨高分辨率血管壁成像(HRVWI)联合Silent MRA技术在颅内动脉瘤血管内治疗术后患者随访中的应用价值。方法:收集我院2021年5月—2022年8月接受血管内治疗的颅内动脉瘤患者44例,所有患者术后随访均进行Silent MRA、HRVWI及DSA检查,以Raymond分级法评价瘤腔栓塞情况,以3分法评价载瘤动脉支架内管腔显示情况。采用加权Kappa检验比较Silent MRA和HRVWI与DSA在评估动脉瘤栓塞情况之间的一致性。采用配对设计的Wilcoxon秩和检验比较Silent MRA与HRVWI评估载瘤动脉支架内管腔情况。以DSA为金标准,计算Silent MRA、HRVWI评估动脉瘤残留的特异度和准确率。结果:术后3月至2年随访,对于动脉瘤栓塞情况,DSA评估结果显示Raymond 1级35例,2级7例,3级2例;Silent MRA 1级32例,2级9例,3级3例;HRVWI 1级37例,2级4例,3级3例;Silent MRA和HRVWI在评估动脉瘤的栓塞情况的Kappa值分别为0.823和0.565。以DSA为金标准,两种技术评估动脉瘤栓塞情况的诊断效能:Silent MRA的特异度和准确率分别为91.43%(32/35)、93.18%(41/44);HRVWI特异度和准确率分别为94.28%(33/35)、86.36%(38/44)。对于载瘤动脉支架内管腔情况的显示,DSA评分1分41例,2分3例;Silent MRA评分1分23例,2分20例,3分2例;HRVWI 1分40例,2分4例。HRVWI优于Silent MRA(Z=-4.359,P<0.001)。结论:HRVWI可以清晰显示载瘤动脉支架内管腔,能准确判断管腔通畅与否,明显优于Silent MRA。Silent MRA在评估动脉瘤瘤腔的栓塞方面优于HRVWI,且与DSA表现出显著的一致性。联合HRVWI及Silent MRA技术,可精准无创用于评估颅内动脉瘤血管内治疗术后随访。

成人散发型神经元核内包涵体病的MRI表现

目的:探讨成人散发型神经元核内包涵体疾病(NIID)的临床及MRI影像特征。方法:回顾性分析15例成人型NIID患者的临床及MRI资料。15例均行常规MRI检查。2例加做MRS检查。3例加做ASL和DTI检查。结果:15例临床表现包括认知功能障碍、锥体外系症状和小脑共济失调等。15例均显示皮层下脑白质T_(2)WI/T_(2)FLAIR高信号及皮髓质交界区曲线样DWI高信号。8例DWI显示胼胝体高信号。5例T_(2)WI/T_(2)FLAIR显示双侧小脑中脚对称性斑片状高信号,5例T_(2)WI/T_(2)FLAIR显示双侧小脑半球中部蚓部旁(蚓旁区)对称性斑片状高信号。2例MRS检查示双侧大脑半球NAA峰值降低。3例ASL检查示皮质髓交界处轻度低灌注。3例DTI检查示各向异性分数(FA值)降低和白质纤维束受损,以额叶为著。结论:NIID临床表现多种多样,容易误诊或漏诊。皮髓质交界区曲线样DWI高信号是NIID的特征性影像学表现。皮层下脑白质T_(2)WI/T_(2)FLAIR高信号、胼胝体DWI高信号和小脑中脚及蚓旁区对称性T_(2)WI/T_(2)FLAIR高信号是成人型NIID的重要诊断线索。此外,功能MRI成像可以反映NIID的神经元丢失、白质微结构损伤和脑血流灌注的改变。

多模态CT评估急性缺血性脑卒中患者血管内治疗预后的价值

目的:探讨多模态CT在评估前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(AIS)患者血管内治疗(EVT)预后中的价值。方法:回顾性收集2021年2月—2023年1月在南昌大学第二附属医院接受血管内治疗(EVT)的前循环大血管闭塞性AIS患者的资料。治疗前所有患者均行CT平扫(NCCT)、CT血管成像(CTA)、CT灌注成像(CTP)检查。根据术后3月改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者的一般临床资料和影像学特征,并采用多因素Logistic回归分析筛选前循环大血管闭塞性AIS患者EVT预后的独立影响因素。结果:共纳入114例患者,预后良好组66例,预后不良组48例。预后良好组与预后不良组患者的年龄、入院NIHSS评分、穿刺至再通时间(PTR)、ASPECTS评分、梗死核心体积、梗死核心区脑血流量(CBF)值、血栓负荷评分、侧支血管Miteff评分间差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.082,95%CI:1.018~1.150,P=0.011)、入院NIHSS评分(OR=1.285,95%CI:1.078~1.531,P=0.005)、梗死核心体积(OR=1.068,95%CI:1.005~1.135,P=0.035)、侧支血管Miteff评分(OR=1.019,95%CI:1.003~1.035,P=0.022)是预测AIS患者预后的独立影响因素。结论:年龄、入院NIHSS评分、梗死核心体积、侧支血管Miteff评分是前循环大血管闭塞性AIS患者EVT预后的独立影响因素。

基于“OBE+课程思政”的农产品物流管理教学改革

开展农产品物流管理课程思政教学,可以引导学生建立正确的社会责任感,意识到自身在农产品物流管理中的作用与责任。针对农产品物流管理课程教学中教学目标不明确、课程教学内容缺乏思政要素、教学方式单一、教学内容不够深入等问题,基于OBE理念进行课程思政教学设计,凝练课程教学目标,提升教师队伍思政理念,挖掘思政元素,优化教学内容,采用多元化教学形式,构建多元化的考核评价体系,以此完善农产品物流管理课程思政教学改革。

基于地球物理场的华阳川铀矿区深部构造特征及其深部找矿潜力

华阳川铀多金属矿的勘查工作近年来取得了较大进展,基本查明了浅部矿体的分布情况。然而,由于北秦岭华阳川地区深部构造发育,地形复杂,前期缺乏对深部构造特征的研究,制约了该区深部找矿突破。笔者通过航空重、磁及地面电磁剖面工作,结合已有的地质资料,对华阳川铀多金属矿区的深部构造特征进行了全面分析。研究结果显示,华阳川韧性剪切带的深部延伸为铀源的迁移和迁出提供了重要的通道。同时,华山岩体具有铀源迁出特征,其在华阳川矿区北界面变缓,呈现出“靠椅”状的形态,这种地质结构有利于铀源的富集和就位。基于以上,认为华阳川铀矿区深部至少1500 m内仍具有寻找铀矿的巨大潜力。

主动脉缩窄合并颅内动脉瘤2例

病例患者1,男,16岁,主因“突发头痛,恶心呕吐12 h”入院。查体:神志清,血压178 mmHg/78 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,四肢肌力对称Ⅴ级,肌张力正常。颈部略抵抗,双侧巴宾斯基征均为阴性。股动脉及足背动脉博动明显减弱.