两种活检钳在慢性胃炎胃镜活检中的临床比较

目的:比较两种活检钳在慢性胃炎胃镜活检时取材效果及病理结果并进行分析.方法:选取2013-07/2014-07淄博市第一医院收治的慢性胃炎患者130例作为研究对象,并进行胃镜检查并活检,将其随机分为A、B两组,各65例,A组患者采用无针胃钳,而B组患者采用有针胃钳进行取材,比较两组患者的取材效果及病理结果相关性分析.结果:A组活检取材效果与B组进行比较,A组中胃体大弯侧取材效果及胃角偏体侧部位取材效果满意率分别为80.0%、76.9%,而B组分别为92.3%、90.7%,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组所取组织病理结果与最终病理结果相比较,A组病理诊断与最终病理诊断为浅表性胃炎准确率为61.5%、72.3%,病理诊断为萎缩性胃炎的准确率为30.7%、46.2%,两者数据相比较,P>0.05;而B组诊断为浅表性胃炎准确率分别为69.2%、72.3%,诊断为萎缩性胃炎的准确率分别为43.1%、46.2%,两者数据比较,P>0.05;A组与B组再进行比较,P>0.05.结论:对于慢性胃炎患者进行胃镜活检时,取材效果与活检钳的类型相关,活检病理与其类型无关,有针活检钳比无针活检钳取材效果好,临床上可推广应用.

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的临床效果

【目的】探讨内镜黏膜下剝离术(ESD)治疗早期胃癌的疗效。【方法】回顾性分析2014年3月至2018年5月于本院行ESD治疗的42例早期胃癌患者的临床资料,临床主要表现为腹痛、腹泻、反酸、黑便等。所有患者给予ESD日疗,观察肿瘤是否完整切除,切缘是否残留,淋巴、脉管是否受累。术后随访并记录术后并发症发生情况。【结果】42例患者共切除病灶88处,胃底贲门20处(22.7%),胃体26处(29.6%),胃窦42处(47.7%);I 型 8 处(9.1%),Ⅱ a 型 16 处(16.2%),Ⅱ b 型 26 处(29.6%),Ⅱa+Ⅱb 型 6 处(6.8%),Ⅱc 型32处(36.4%);黏膜内癌20处(22.7%),黏膜下癌4处(4.6%),重度不典型增生64处(72.7%)。ESD手术时间27.5~63.8 (49.4± 17.3)min。病灶直径1.41±5.21 (3.63± 1.44)cm。病灶完整切除82处,完整切除率93.2%(82/88), 6处病灶未能完整切除,术后病理检查基底部暴露病变组织,追加外科手术。病灶治愈性切除78处,治愈性切除率88.6%(78/88)。术中无急性大出血病例,仅有少量出血30处(34.1%),经氫离子凝固术封闭止血成功。术后仅有4处(4.6%)出现迟发性出血,内镜下止血夹夹闭止血成功。未见消化道穿孔病例。术后随访观察30-56个月,中位随访时间41个月,无失访病例。所有患者创面愈合良好,无局部复发,胸腹部CT未见淋巴结和远处脏器转移。【结论】ESD日疗早期胃癌,有较高的病灶完整切除率及治愈性切除率,未见严重出血和穿孔等严重并发症,术后复发率低,具有良好的应用前景。

CHD5基因甲基化与结直肠癌临床病理特征和侵袭能力的关系

目的探讨CHD5基因甲基化与结直肠癌的临床病理特征和侵袭能力的关系。方法筛选2016年1月至2017年6月经术前活检或术后病理检查确诊的178例原发性结直肠癌患者作为实验组,内镜科室收集的178例结直肠腺瘤切除组织作为对照组。提取组织DNA,进行甲基特异性PCR检测;提取组织RNA,实时荧光定量PCR检测CHD5 mRNA表达;结合临床病理特征和侵袭能力进行关联性数据统计。结果正常组织的甲基化率为12.36%,癌旁组织甲基化率为23.60%,差异无统计学意义(P>0.05);腺瘤组织的甲基化率为47.75%,癌组织为72.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组织比较,癌旁组织、腺瘤组织、癌组织CHD5 mRNA表达显著降低(P<0.05)。CHD5基因甲基化率与患者直肠癌的分化程度、淋巴有无转移、远处有无转移、TNM分期有密切相关性(均P<0.05),与患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、病理类型和浸润深度等无明显相关性(均P>0.05)。CHD5基因甲基化率与结直肠患者腺瘤病理类型有密切相关性(P<0.05),与患者性别、年龄、腺瘤部位、腺瘤直径和腺瘤数量无明显相关性(均P>0.05)。结论CHD5基因甲基化作用于结直肠癌的整个发展过程,与结直肠患者腺瘤病理类型有密切相关性,其中绒毛状腺瘤甲基化率最高,推断出绒毛状腺瘤病变的概率更大,CHD5基因甲基化参与结直肠癌的早期发生。

直肠神经内分泌肿瘤1例并文献复习

类癌(carcinoid)是来源于神经内分泌细胞的肿瘤,其好发于胃肠道,因其缺乏特异性的临床症状,且临床上较为少见,容易漏诊、误诊,临床医师应当高度重视。本文结合直肠神经内分泌肿瘤1例,对其来源、临床特征、病理特征、诊断、治疗及预后进行回顾及文献复习。

聚桂醇和血凝酶局部注射联合密集套扎治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的临床研究

目的探讨聚桂醇和血凝酶局部注射并联合密集套扎法治疗肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血(EVB)的临床疗效。方法选取2016年2月-2019年12月在该科住院的肝硬化伴EVB患者45例,随机分为两组。对照组(n=21)采用密集套扎治疗,治疗组(n=24)在密集套扎治疗的基础上,再在每两个结扎点曲张静脉内注射混合液(聚桂醇10.0 mL+血凝酶2 u) 1.0~2.0 mL,一般注射5~10个点。30 d后再行第2次胃镜检查,必要时再行上述治疗,直到所有曲张静脉完全消除。结果治疗组术后6个月食管静脉曲张清除率优于对照组(83.33%和52.38%,P <0.05)。治疗组复发率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组脱痂期术后出血率低于对照组(0.00%和19.05%,P <0.05)。两组首次内镜下治疗失败率、术后发热率、术后胸骨后疼痛发生率和术后半年死亡率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论采用聚桂醇和血凝酶局部注射联合密集套扎治疗肝硬化伴EVB,具有较好的临床疗效,患者获益大,可作为推荐术式之一。

致康胶囊联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效

目的探究致康胶囊联合注射用埃索美拉唑钠治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效.方法选取2015-03/2016-03淄博市第一医院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者120例,按治疗方案不同随机分组,为A组(对照组)和B组(治疗组),每组各60例.对照组注射用埃索美拉唑钠(40 mg,2次/d).B组在A组治疗上加用口服致康胶囊(3粒/次,3次/d).两组患者均治疗7 d.观察两组的临床疗效,同时比较两组临床有效率、72 h止血成功率、腹痛缓解时间及不良反应发生率.结果B组的临床总有效率和72 h止血率均比A组高(95.00%vs 83.33%,83.33%vs 71.67%),差异有统计学意义(P<0.05).B组腹痛缓解时间与A组相比较缩短了,差异有统计学意义(P<0.05).B组的不良发生率比A组低(8.33%vs 13.33%),差异无统计学意义(P>0.05).结论致康胶囊联合注射用埃索美拉唑钠治疗非静脉曲张性上消化道出血出血其临床疗效明显,提高止血效果,减轻临床症状,不良反应较少并缩短住院时间,具有一定的应用价值,值得临床推广.

改良质子泵胃三联清除Hp相关胃炎的临床疗效观察

目的观察应用质子泵抑制剂胃三联清除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法对比分析92例确诊为Hp感染的慢性胃炎应用不同质子泵抑制剂胃三联治疗1周后的疗效。结果两种治疗方案Hp清除率:治疗组为95.6%,对照组为83.6%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论质子泵抑制剂胃三联清除幽门螺杆菌的疗效较好。

复方甘草酸苷治疗乙型肝炎的作用研究

目的探讨复方甘草酸苷在治疗乙型肝炎患者时对其肝功能的恢复、抑制病毒复制以及抗肝纤维化的作用。方法将104例观察对象随机分成治疗组和对照组各52例,治疗组应用复方甘草酸苷及能量合剂,对照组应用能量合剂,观察两组间在肝功能恢复、抑制病毒复制及抗肝纤维化疗效的不同。结果治疗组和对照组在肝功能恢复上治疗前后数据差异有统计学意义(P(0.05),但两组间差异无统计学意义;在抑制病毒复制上治疗组HBV-DNA转阴率,HBeAg转阴率与对照组差异有统计学意义;在反映肝纤维化指标HA,CIV,PCⅢ,LN两组治疗前后有显著差异。结论说明复方甘草酸苷不仅有保肝作用而且有较好抗病毒及抗肝纤维化作用。

肠系膜脂膜炎临床诊治的研究进展

肠系膜脂膜炎(mesenteric panniculitis,MP)是一种慢性非特异性炎性疾病,该病累及肠系膜脂肪组织,为良性疾病,临床少见,诊断及鉴别诊断困难,极易误诊,本文对其流行病学情况及发病机制、临床及病理学表现、影像学检查、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行综述,提高临床医师对本病认识及诊疗水平.

脂微球载体前列腺素E1注射液治疗重症药物性肝炎的疗效观察

目的 探讨脂微球载体前列腺素E1注射液(Lipo PGE1)治疗重症药物性肝炎的临床疗效.方法 重症药物性肝炎57例随机分两组:治疗组(29例)在综合治疗(静脉滴注能量合剂、甘利欣、易善复、促肝细胞生长素等)基础上加Lipo PGE1注射液100ug/d静脉滴注,对照组(28例)仅用综合治疗.疗程6周.结果 治疗组治疗后TBIL、TBA、ALT均明显低于对照组(P＜0.01),PTA上升明显高于对照组(P＜0.01).治疗组总有效率(82.7%)明显高于对照组(57.1%),P＜0.01.两组重症药物性肝炎生存率比较,治疗组患者的生存率为93.1%,明显高于对照组的71.4%(P＜0.05).治疗组平均住院日为(42±5)天,明显短于对照组平均住院日(59±13)天,P＜0.01.结论 Lipo PGE1对重症药物性肝炎具有较好的疗效.

胃力康治疗胃溃疡的作用机制

目的 :测定胃溃疡 (GU)患者胃粘膜中前列腺素E2 (PGE2 )、氨基己糖含量 ,探讨胃力康治疗GU的作用机制。方法 :12 6例经胃镜证实的活动性GU伴幽门螺杆菌 (Hp)阳性的患者随机分为两组 :对照组 6 2例 ,给予奥美拉唑 2 0mg ,每晨 1次口服 ,共 4周 ,同时服用阿莫西林 1g,每日 2次 ,甲硝唑 0 .4g ,每日 2次 ,共 1周 ;治疗组 6 4例 ,除服用上述 3种药物外 ,加服胃力康 10g ,每日 3次 ,4周为 1个疗程。两组患者治疗前后测定胃粘膜组织PGE2 、氨基己糖含量。结果 :治疗组GU治愈率 92 .19%明显优于对照组 79.0 3% (P <0 .0 5 )。治疗组治疗后PGE2 含量 [(2 .82± 0 .5 8)mg/g组织 ]明显高于治疗前 [(1.4 2± 0 .33)mg/g组织 ],而对照组则无明显变化。治疗组治疗后氨基己糖含量 [(18.6 2± 2 .82 )mg/g组织 ]明显高于治疗前 [(14 .34± 2 .5 1)mg/g组织 ](P <0 .0 1) ,而对照组则无明显变化。结论 :胃力康可提高胃粘膜中PGE2 、氨基己糖含量 ,减轻胃粘膜损伤 ,促进GU愈合。

幽门螺杆菌与肝炎、肝硬化及肝癌关系的研究进展

目的： Hp感染是胃肠道疾病重要的致病因素，包括慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病。然而最近的实验及临床研究表明，其除引起胃肠疾病外，还与许多系统疾病相关，其中与肝脏疾病的发生密切相关。现就近几年的相关研究进展进行归纳，包括与肝炎、肝硬化的关系及肝癌的发生及发展等方面进行综述。

前列腺素E_1与中草药联合治疗酒精性肝病

[目的]观察前列腺素E1(PGE1)和中草药联合治疗酒精性肝病(ALD)的临床疗效,并探讨其作用机制。[方法]ALD患者93例随机分为3组:对照组31例(常规治疗);中草药联合治疗(治疗I)组30例(在常规治疗的基础上同时给予中药柴胡等水煎剂,每日1剂);PGE1和中草药联合治疗(治疗Ⅱ)组32例(在治疗I组方案的基础上加用PGE1100μg加入10%葡萄糖250 ml静脉滴注,每日1次),疗程均为1个月。分别观察肝功能、肝纤维化指标及血清细胞因子变化和症状改善情况。[结果]治疗后2治疗组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆红素改善明显,其治疗前后比较及与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);2治疗组血清Ⅲ型前胶原和透明质酸水平均明显下降,与对照组比较均P<0.05。治疗Ⅱ组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)I、L-8水平均有明显下降,与对照组比较均P<0.05。[结论]PGE1和中草药治疗ALD疗效显著,其作用机制提示是通过下调患者血清TNF-αI、L-1I、L-8水平,阻止肝细胞坏死及改善肝脏微循环,达到改善肝脏功能,抑制肝纤维化的进展。