老年多发性骨髓瘤肾损害103例的临床特点

目的探讨老年多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特点及其发生肾功能不全的危险因素。方法对103例MM患者的临床及实验室资料进行回顾性分析,比较老年MM患者特别是发生了肾功能不全的患者与中年MM患者的临床不同点,并用Logistic回归分析老年MM患者发生肾功能不全的危险因素。结果老年MM患者的肾功能不全(发生率为55%)及尿检异常(发生率为75%)的发生率高于中年MM患者(P<0.05)。老年MM患者的男女比例为2.2∶1,其中有肾功能不全的MM患者的男女比例为4.5∶1高于肾功能正常患者(P<0.05)。老年MM患者中83.3%的临床分期为Ⅲ期,老年MM有肾功能不全患者中93.9%为Ⅲ期。与肾功能正常患者相比,老年MM有肾功能不全患者的溶骨性骨质破坏更严重,浆细胞比例更高。老年MM有肾功能不全的患者的血尿酸、血钙、血磷以及β2-微球蛋白(β2-MG)水平比中年MM患者高,且老年MM有肾功能不全患者的血红蛋白及血清白蛋白水平更低。Logistic回归分析发现性别、血尿酸、血红蛋白、血钙、血磷、白蛋白、血和尿β2-MG的水平与老年MM患者发生肾功能不全有关。结论老年MM有肾功能不全患者以男性多见,溶骨性损害更严重,代谢紊乱如高尿酸血症、高钙血症、贫血更明显,同时男性、高尿酸血症、高钙血症、低白蛋白血症、贫血为老年MM患者发生肾功能不全的危险因素。

高龄慢性肾脏病患者124例临床分析

目的对高龄慢性肾脏病患者肾功能损害进行相关因素分析。方法对2008年苏州大学附属第一医院住院的124例80岁以上慢性肾脏病患者进行回顾性分析。结果高龄慢性肾脏病患者由高血压、恶性肿瘤、糖尿病引起的肾损害分别占51.6%、25.0%、11.3%。124例患者中内生肌酐清除率(Ccr)≥60ml/min15例,占12.1%;30ml/min≤Ccr<60ml/min80例,占64.5%;15ml/min≤Ccr<30ml/min22例,占17.7%;Ccr<15ml/min7例,占5.6%;患者血肌酐水平在Ccr<30ml/min时才有明显升高。高龄慢性肾脏病患者血红蛋白随着肾功能的减退呈下降趋势(P<0.05)。多元线性回归分析显示血肌酐、尿素氮、尿酸、血红蛋白与Ccr具有相关性(均P<0.05)。结论高龄慢性肾脏病患者肾损害的主要原因是高血压和恶性肿瘤,应常规检查内生肌酐清除率,控制血压;纠正高尿酸血症和贫血有利于延缓肾功能恶化。

2006年～2008年我院麻醉性镇痛药应用分析

目的:了解我院麻醉性镇痛药的使用和变化趋势。方法:统计我院药库微机管理系统提供的2006年1月～2008年12月医院麻醉性镇痛药的品种,消耗量,以用药频度(DDDs)为指标进行分析,评价。结果:麻醉药品消耗金额占该年度药品消耗总金额的比例呈逐年上升,吗啡控释片的用量逐年上升,其DDDs排序稳居前两名,符合"癌症三阶梯止痛指导原则"。哌替啶注射液DDDs排位有所下降,但其用量仍居高不下,2007年下降,2008年上升。芬太尼注射液的用量明显下降,舒芬太尼注射液的用量逐年上升。结论:三年中我院麻醉药品用量有所增加,结构应用有所好转,麻醉药品应用基本合理。

我院2006～2008年抗糖尿病药利用分析

目的:分析2006～2008年我院抗糖尿病药的使用情况和变化趋势,以促进临床更合理使用药物。方法:运用药库计算机管理系统对我院2006～2008年抗糖尿病药的品种、消耗量、用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)及排序进行统计分析。结果:我院抗糖尿病药主要为口服降糖药,DDDs占54.78%,抗糖尿病药消耗金额逐年上升,口服降糖药用药频率排在前3位的分别是二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖,注射降糖药70-30混合人胰岛素其DDDs排序三年稳居首位,结论:我院抗糖尿病药品种齐全,各种生物合成人胰岛素和新型口服抗糖尿病药的用量将不断增加,用药基本合理。

浅谈象征手法在《卡彭塔利亚湾》中的运用

《卡彭塔利亚湾》是澳大利亚著名土著作家亚力克西斯·赖特最受欢迎的长篇小说。它既是一部关于澳大利亚土著人的鸿篇巨著,也是一部表现魔幻手法的优秀作品。在小说中,亚力克西斯·赖特第一次把土著人之间由来已久的矛盾和斗争展现在我们眼前。本文主要从象征主义角度仔细探究了《卡彭塔利亚湾》中的人物描写,探究象征主义手法对小说主题表达的关键作用。

服装立体裁剪的人体测量及女装衣身原型版型设计初探

服装立体裁剪是区别于服装平面制图的一种较先进的裁剪方法,它是完成服装样式设计的重要方式之一,更是服装设计初学者主要的基本功。现从人体数据测量点入手,阐述人台主要基准线及其测量,最后通过常用的女装原型版型设计的步骤作一探索。

提高人员素质,更好地为读者服务

提高高校图书馆工作人员的素质,不仅有利于图书馆自身事业的建设和发展,而且对学校的教学、科研等各项工作的正常进行,对优化育人环境,提高教学质量和办学效益起着重要的保证作用。下面就如何提高图书馆人员的素质问题提出自己的一些粗浅的看法。

蜂胶对大鼠急性放射性肠损伤作用的实验研究

目的研究蜂胶对大鼠照射引起的肠黏膜损伤的作用。方法 36只SD雄性大鼠随机分为正常组(n=12)、照射组(n=12)和蜂胶组(n=12),除正常组外,其余两组于给药后第7天用6MV高能X线全腹照射9Gy,照射后第3天处死大鼠。观察小肠黏膜病理形态变化,测定组织SOD、MDA、NO以及血浆DAO含量,原位末端标记法(TUNEL)观察肠黏膜细胞凋亡,细菌培养观察肠道细菌移位感染情况。结果放射损伤模型制备成功,单纯照射组大鼠肠黏膜病理形态和结构较正常组明显损伤,小肠组织NO、MDA含量与血浆DAO含量均明显升高(P<0.05),SOD活性明显下降(P<0.05),细胞凋亡指数和细菌感染率明显升高(P<0.05)。与单纯照射组相比,蜂胶处理后明显改善大鼠肠黏膜病理损伤,抑制小肠组织NO、MDA含量和血浆DAO含量升高(P<0.05),提高组织SOD活性(P<0.05),并使细胞凋亡指数和细菌感染率明显下降(P<0.05)。结论蜂胶在减轻大鼠放射性肠黏膜损伤和维持黏膜屏障功能方面有一定作用。

264例药源性血小板减少症分析

目的:探讨各类药物导致药源性血小板减少症的规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索CNKI数据库中2005–2015年期间有关药物致血小板减少的文献资料,对其中符合纳入标准的175篇文献中报道的264例病例报告进行统计分析。结果:264例药源性血小板减少症患者中,男性患者多于女性患者,男女比例为1.4:1。青年患者(18–44岁)报告例数最多(28.03%)。抗感染药物所占比例最大(40.53%)。给药途径以静脉滴注为主(60.61%)。ADR发生时间多在用药2~7 d(41.48%)。大部分患者预后良好,其中痊愈、好转250例(94.7%)。结论:药源性血小板减少涉及药物种类较多,临床应提高对药源性血小板的认识,加强对高危人群及高危药物的预警防范。

280例小儿下呼吸道感染病原菌及耐药性分析

目的探讨小儿下呼吸道感染病原菌及其耐药性以进一步指导临床用药。方法对2009年8月～2010年4月在儿科住院的280例下呼吸道感染患儿痰培养检测病原菌和药敏试验。结果在痰培养中分离出的病原菌里,以革兰阴性杆菌为主,最常见的病原菌为肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌,而革兰阳性菌中以草绿色链球菌多见,药敏结果显示肺炎链球菌对青霉素耐药,克雷伯菌对氨苄西林有耐药性。结论小儿下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌多见,其耐药情况普遍,多重耐药现象也不少见,为避免这种现象的发生,选择抗菌药物应根据药敏试验,严格控制抗生素的使用规则。

糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的有效性及安全性研究

目的探讨对小儿哮喘患者进行糖皮质激素吸入治疗的临床有效性及安全性。方法对50例在2009年12月至2010年12月期间于我院儿科门诊接受糖皮质激素吸入治疗的小儿哮喘患者进行为期一年的临床观察,对患儿在生长发育、肾上腺皮质功能及骨密度方面的情况进行治疗前后的对比分析,同时以30例正常儿童作为对照组。结果在身高、体重、骨密度以及24h尿游离皮质醇测定方面,治疗组患儿与对照组差异性不大(P>0.05);ACTH激发试验结果也在正常范围之内。结论糖皮质激素作为治疗小儿哮喘的有效药物,长期吸入对患儿的副作用较小,临床应用安全性较高。

心内科临床药师参与药物治疗和干预医嘱的实践与分析

目的探讨心内科临床药师参与药物治疗和干预医嘱的途径和方法。方法对临床药师参与心内科药物治疗的4例典型案例进行分析。结果临床药师在参与药物品种选择、剂量调整,提醒医师关注药物的药代动力学、相互作用、不良反应等方面取得一定成效。结论临床药师利用与医护人员互补的药学专业知识,为医师及患者提供药学服务,可促进临床合理用药。

我院245例药品不良反应报告分析

目的 了解我院2015年药品不良反应（ADR）的发生规律及特点,为临床合理、安全用药提供参考。方法 采用回顾性分析研究方法,对我院2015年1月1日~12月31日收集并上报的245例ADR报告分别从患者性别、年龄、给药途径、药品品种、累及的器官或者系统、临床表现等方面进行统计分析。结果 药品以抗感染药居首位,累及系统-器官以消化系统、皮肤系统、神经系统及血液系统为主。给药途径以静脉滴注为主;结论 药品不良反应与多种因素有关,注意选择合适的用药方式,加强药品不良反应监测工作,保证药品使用安全,有助于减少不良反应的发生。

54例阿托伐他汀不良反应文献分析

目的:分析阿托伐他汀不良反应的发生特点和临床表现,为临床合理用药提供参考。方法:检索和分析中国知网、中国医院知识总库(CHKD)期刊全文数据库、万方医学期刊数据库中2005~2015年阿托伐他汀不良反应文献报道。对患者性别、年龄、用药剂量、不良反应发生时间、原发疾病及不良反应表现等进行统计分析。结果:共检索出45篇文献,54例。其中70~79岁老年患者不良反应发生较多;用药剂量多为20 mg·d^(-1);不良反应累及器官以消化系统、肌肉骨骼系统为主。结论:在临床应用过程中,应注意阿托伐他汀的不良反应,确保患者用药安全。

基于小波变换的文胸底围压力数据分析

女性穿着文胸时,文胸底围紧贴人体胸部,直接影响人体呼吸时的难易程度,为了研究文胸底围压力与人体呼吸之间的关系,选择20名在校女大学生穿着合体文胸做深呼吸试验,以文胸底围侧中部为测量点,记录试验过程中的压力变化情况。通过小波变换对深呼吸试验所测压力数据进行去噪处理,并用最优尺度回归分析法统一数据尺度。结果表明,文胸底围压力与人体呼吸自由程度、塑形效果以及底围拉长率均具有相关性。

紫杉醇脂质体联合卡铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

目的研究中晚期宫颈癌患者采用紫杉醇脂质体联合卡铂方案同步放化疗的临床治疗效果。方法选取30例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组15例。对照组应用紫杉醇联合卡铂方案同步放化疗,试验组应用紫杉醇脂质体联合卡铂方案同步放化疗。观察比较两组患者治疗3个月后的临床效果,治疗6个月后的肿瘤复发情况、无瘤生存情况,以及治疗后毒副反应发生情况。结果试验组患者治疗3个月后的临床有效率为93.33%,明显高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗6个月肿瘤复发率为6.67%,明显低于对照组的40.00%,无瘤生存率(66.67%)明显高于对照组的26.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的毒副反应发生率为53.33%,与对照组的46.67%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于中晚期宫颈癌患者应用紫杉醇脂质体联合卡铂方案同步放化疗,可以显著提升患者的临床疗效和无瘤生存率,降低肿瘤复发率,且不良反应可耐受,临床应用价值较高。

浅谈地质队人才危机现状及对策——以广西三一○核地质大队为例

随着经济的高速发展，我国矿产资源供给难以满足现代化建设的需要。而《国务院关于加强地质工作的决定》正式出台，地质工作大发展、大转变的机遇也来临了。站在新的历史起点上，要充分实现资源的有效利用离不开人的作用，随着我国地质工作的升温，找矿人力资源却出现青黄不接的情况，人才危机日益凸显，特别是地质专业技术人员的断层已成为制约地质队地勘经济发展的“瓶颈”。

实现非现场监管目标的难点及途径

自1998年起，中国人民银行对金融机构正式实施非现场监管。实际操作几年来，执行的结果却难尽如人意。那么，影响非现场监管目标实现的症结何在，如何有效地解决？本文对此作一肤浅的分析和探讨。

浅论赏识教育

教育工作是一项特殊的育人工程。陶行知提倡赏识教育，告诉老师不要挖苦讽刺学生，要爱护每一个学生，精心培育每一个学生，学生成长的道路上离不开鼓励、赞赏和爱的鲜花。面对学生，我们应该用爱心呵护天真，用真诚开启心灵，用智慧浇灌稚嫩，用希冀放飞理想，耕耘在教育这一方蔚蓝的天空下。

浅谈在知识经济条件下的人力资源会计

人力资源会计是人力资本理论在会计领域的深入和发展。随着科学技术的进步，知识经济占主导地位的今天，人力资源越显重要，我们有必要科学地确认、计量和报告企业的人力资源，为企业提供更完整的真实的财务状况和经营业绩信息，并确立劳动者在企业中的地位，从而使企业更好地开发和配置人力资源，适应知识经济发展的需要，为企业创造出更好的效益。但在我国现阶段对人力资源会计的实施还存在一些问题。我们应进一步加强理论研究，不断完善人力资源会计的理论体系，实施人力资源的法制化，同时规范人力资源会计的核算方法，提高会计人员的电算化水平，进行试点工作，加快人力资源会计在我国的实施。