王文君中西医结合治疗早发性卵巢功能不全伴不孕的经验

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)患者由于卵巢功能明显衰退,生育能力受到严重影响。然而,针对POI伴不孕的患者,目前尚无确切有效的治疗方案。王文君教授对于POI伴不孕的治疗,提出“中西合参,精准用药”“治病求本,守治则而调方”“慎微杜渐,先变而治”的原则,中西药联用,常获实效。本文介绍了3例POI伴不孕的患者经王文君教授中西医结合方案治疗后成功妊娠的案例,以期为POI伴不孕的中西医结合治疗提供思路。

睡眠障碍与卵巢储备功能下降的中西医研究进展

卵巢储备功能下降(decreased ovarian reserve,DOR)在女性中的患病率逐渐升高,由于激素水平波动引起一系列临床症候群,睡眠障碍是其中比较突出的症状,临床表现为入睡困难、睡眠时间短、睡眠质量差,严重影响女性身心健康和生活质量。临床发现,卵巢功能下降与睡眠障碍关系密切,两者之间互为因果,相互影响,治疗上西医以改善行为认知应用、镇静安眠药、激素替代为主,疗效有一定的局限性。中医强调整体观和辨证论治,不良反应少,有其独特的优势。本文就近年文献对睡眠障碍与DOR的中西医研究进展进行综述,以期为临床治疗提供参考。

外阴白斑的中西医治疗

外阴白斑病本在肝肾之虚,血虚、风燥、湿热、瘀血皆可导致本病发生。中西医治疗本病各具优势,强调治本立足于内治法,治标求助于外治法。中医通过辨证论治、外用熏洗、针灸治疗等有一定优势,西医采用高能聚焦超声、局部封闭治疗、外用药物、雾化、光疗(红光照射、KS光热疗法、白炽灯光照等)等辅助疗法亦可获效。然临床能内外同治,中西合并,取长补短,则是治疗本病的最佳途径。

应用ROC曲线确定D-二聚体诊断深静脉血栓临界值

血浆D-二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶水解后的一种特异性降解产物,是体内纤维蛋白溶解亢进的分子标志物,可以作为体内血栓形成的指标之一.血浆D-二聚体浓度升高提示体内纤维蛋白溶解活性增强,其测定已经广泛用于诊断静脉血栓形成（VTE）.深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）是血管外科的常见病,临床医生认为D-二聚体的定量水平偏高,对深静脉血栓诊断的效率不高.

丹芍消炎合剂联合静脉抗生素预防盆腔炎性疾病后遗症

目的:探讨丹芍消炎合剂联合静脉抗生素预防盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法:83例亚急性盆腔炎患者,随机分为治疗组42例(丹芍消炎合剂联合静脉抗生素治疗)和对照组41例(单纯静脉抗生素治疗),经治疗后,对比两组在2个月后盆腔积液和盆腔包块的改善情况、两组中初发患者的超声输卵管造影结果,以及两组在半年后的复发率和生活质量评分情况。结果:在2个月后,治疗组在减少盆腔积液方面疗效达90.6%,显著高于对照组(疗效69.0%),且两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组在缩小盆腔包块方面疗效达61.8%,显著高于对照组(疗效32.9%),且两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的输卵管通畅程度(有效通畅程度71.9%)高于对照组(有效通畅程度37.5%),且差异有统计学意义(P<0.05);在半年后,治疗组复发率为9.5%(2/42)低于对照组复发率19.5%(9/41),且差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者半年后的生活质量评分高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论:丹芍消炎合剂联合静脉抗生素治疗能显著减少盆腔积液、缩小盆腔包块,有效减少输卵管黏连的发生,并且可以降低盆腔炎的复发率、改善患者的生活质量,能有明确预防盆腔炎性疾病后遗症的作用,值得临床推广应用。

5700份不合格标本原因分析和处理对策探讨

目的探讨降低标本不合格率的方法。方法回顾性分析本院2011年10月至2012年7月5 700份不合格标本的不合格原因、各临床科室送检标本的不合格率、急诊和非急诊标本的不合格率差异,以及不同抗凝管发生标本凝固的比率。结果导致标本不合格的主要原因为溶血、凝固和标本量不合要求,主要与护士采集标本方法不当有关。儿科、重症监护病房、急诊科送检标本的不合格率高于其他科室(P<0.05),急诊标本不合格率高于非急诊标本(P<0.05),枸橼酸钠(1∶9)抗凝管发生标本凝固的比率最高(P<0.05)。结论检验科应建立完整的不合格标本识别和退回制度,并通过多种方式主动与临床沟通,共同探讨降低标本不合格率的措施,保证检验分析前质量。

多囊卵巢综合征不孕症的中西医治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的治疗方法仍无统一标准。多数研究认为,调整不良的生活方式极为重要。西医治疗以促排卵和手术治疗为主。中医药治疗多以补肾为主辨证治疗或使用中药周期疗法及针灸疗法。中西医结合治疗多以促排卵药物结合中医周期疗法或针药并用。中医药治疗因其不良反应小,改善患者月经周期、排卵状况以及生活质量效果显著逐渐得到医学界的重视。

基于气相色谱-质谱联用技术的血清氨基酸代谢谱在尿石症中的应用

建立了基于气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)的血清氨基酸检测平台,研究病例组(n=80,年龄(46.82±13.39)岁)和对照组(n=37,年龄(43.46±12.79)岁)的血清氨基酸代谢谱差异,运用多元统计分析模型,结合两样本t检验、逻辑回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线筛选与尿石症相关差异氨基酸。该方法中目标氨基酸的线性相关系数(R2)均大于0.9985,检出限(LOD)在0.1~4.0μmol/L之间。研究结果显示,通过血清氨基酸代谢谱能够很好地区分病例组和对照组,根据变量重要性投影(VIP)>1和p<0.05筛选出的5种差异氨基酸可作为尿石症的潜在生物标志物,其联合指标的诊断灵敏度达97.3%;其中,丝氨酸ROC曲线下面积(AUC)达0.819,具有较好的临床价值,有望辅助临床进行尿石症的早期筛查诊断。

基于积极心理学的心理健康教育

作为20世纪末美国心理学界新兴的研究领域,积极心理学对心理健康教育具有重要的指导意义。文章主要探讨了积极心理学和心理健康教育的主要思想,同时分析了积极心理学应如何应用于心理健康教育,以期对今后心理健康教育的发展有一定的作用。

浅析利率决定中的货币供给量与净资产收益率

早期,马克思、凯恩斯等人都对利率由什么决定这一问题提出过相关理论。当下,为了探讨利率究竟是不是由我国央行最终决定这一问题,本文选取了货币供给量与净资产收益率这两个因素,对我国基准利率的影响进行了实证检验,认为基准利率的变动与货币供给量和净资产收益率的变动有相关关系。

从“坐”中学到“做”中学

陶行知老先生的＂教学做合一＂理论十分重视＂做＂在教学中的作用,认为＂要想教得好,学得好,就必须做得好＂。这一理论留给我们的深刻启示就是要在做中教,做中学。以往我们的学生都是坐在教室里听老师讲课,师生间的互动与交流也是蜻蜓点水。科学是一门具有鲜明特点的学科,它的教学需要学生动起来,需要学生亲身经历,实践操作,那么如何让学生在科学课堂上变＂坐＂为＂做＂呢？

基于UPLC-QToFMS的骨关节炎血清代谢组研究

骨关节炎是临床常见的疼痛性和致残性关节炎疾病,其临床诊断尚缺乏有效的生物学标志物。本研究以31名骨关节炎患者和57名健康体检者为研究对象,运用基于超高效液相色谱-四极杆飞行时间串联质谱(UPLC-QToFMS)的非靶向代谢组学方法,检测其血清样本内源性代谢物质。借助有效的多维统计学和t检验数据分析方法,共筛查出46种骨关节炎相关的代谢物。研究结果表明,基于液质联用的血清代谢组学方法能够有效区分病例组和对照组,筛选出的潜在生物标志物有望用于骨关节炎的早期准确诊断和致病机制研究。

葆癸胶囊联合西药对多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素影响的临床观察

目的观察葆癸胶囊联合西药治疗多囊卵巢综合征的临床疗效及其对抗苗勒管激素(AMH)的影响。方法将68例多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组34例。对照组予炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加服葆葵胶囊治疗。两组疗程均为3个月经周期,药后随访3个月,观察月经失调疗效,比较抗苗勒管激素(AMH)水平及血清中雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成激素(LH)、总睾酮(T)的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为85.3%、58.8%;组间月经失调疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前及停药3个月后组内比较,两组AMH水平差异均有统计学意义(P<0.05);组间停药3个月后比较,AMH水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前及停药3个月后组内比较,两组LH、LH/FSH、T水平差异均有统计学意义(P<0.05),而E2、FSH水平差异无统计学意义(P>0.05);组间停药3个月后比较,T水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论葆癸胶囊联合西药治疗多囊卵巢综合征,与单纯服用西药相比,能更加有效地改善患者的月经失调,降低其血清T及AMH水平。

静脉动脉化断指再植术后血运观察的特点与护理

严重撕脱断指由于离断指体的远端动脉被抽出,过去一般放弃再植改为残端手术,给患者的功能和外观带来严重影响。近年来随着显微外科技术的发展，将近侧的动脉与断指远端的一条静脉吻合建立供血通路，即静脉动脉化断指再植挽救了常规无法再植的断指。然而，由于静脉动脉化再植手术血运重建为非生理性，

针灸联合产后康复仪治疗剖宫产后子宫复旧的临床疗效探讨

目的:探讨针灸联合产后康复仪对行剖宫术患者的子宫复旧临床治疗效果。方法:选择本院2018年1月~2019年9月收治的80例剖宫产手术患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,比较两组临床治疗效果。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);两组产妇在术后第3天及第5天时宫底高度,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组疼痛明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合产后康复仪对剖宫产后子宫复旧具有更佳的治疗效果。

基于气相色谱-质谱联用技术分析尿石症患者血清与尿液氨基酸代谢轮廓

目的分析尿石症患者血清与尿液的氨基酸代谢轮廓,寻找疾病相关的差异生物标志物,为临床早期筛查诊断提供可靠依据。方法病例对照研究。收集2015年2月至2017年10月福建医科大学附属第一医院泌尿外科确诊的74例尿石症患者(年龄20~82岁,男41例,女33例)和同期健康体检中心的35名健康对照者(年龄22~80岁,男20名,女15名)的血液与尿液样本。采用基于GC-MS的代谢组学研究策略,分别对患者与健康对照者的血清和尿液氨基酸水平进行分析,采用主成分分析与正交偏最小二乘-辨别分析(OPLS-DA)的多元统计分析方法进行建模,选择OPLS-DA模型的变量重要性投影值>1与t检验的P<0.05来筛选差异氨基酸代谢物,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析和二元Logistic回归分析推断潜在标记物的诊断效能。结果研究筛选出丝氨酸、谷氨酸、天冬氨酸、异亮氨酸和甘氨酸等5种氨基酸代谢物在尿石症组与对照组的差异具有统计学意义(P<0.05),且与7条代谢通路相关联。将血清丝氨酸、谷氨酸、天冬氨酸、异亮氨酸和尿液甘氨酸、天冬氨酸组合成联合标志物组,其ROC曲线下面积为0.890,敏感度为78.0%,特异度为96.4%。结论共发现血清和尿液中的5种氨基酸可作为尿石症早期筛查诊断的生物标志物,为尿石症的分子基础研究提供一定的实验依据。

丹芍消炎合剂联合抗生素治疗亚急性盆腔炎的疗效观察

目的探讨丹芍消炎合剂联合静脉抗生素治疗湿热型亚急性盆腔炎的临床效果。方法 83 例确诊为亚急性盆腔炎患者随机分为2 组:对照组41 例,每12 h 静脉滴注头孢西丁2 g(头孢类过敏者改用克林霉素1 g),使用至临床症状、体征改善后的24 h,同时po 强力霉素100 mg,2 次/d,共2 周;治疗组42 例,在对照组基础上po 芍消炎合剂35 mL/次,3次/d,连续2 周,比较两组患者的临床疗效与不良反应。结果治疗组的总有效率为 97.6%、愈显率76.1%,静脉抗生素使用(3.52±0.94)d;对照组总有效率90.24%、愈显率29.2%,静脉抗生素使用(4.95±1.18)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);且两组均未发生不良反应。结论丹芍消炎合剂联合静脉抗生素治疗亚急性盆腔炎疗效确切,能明显改善患者的临床症状、缩短静脉抗生素的使用时间,值得临床推广应用。