混合式教学模式在五官科护理学大班制教学中的应用

目的以五官科护理学课程为例,探讨基于“雨课堂”教学平台的混合式教学模式在大班制学生教学中的应用效果。方法选择2021年9月至2022年1月桂林医学院2019级护理本科生为研究对象,1班为教改组,共73名学生,2班为对照组,共71名学生。教改组采用基于“雨课堂”智慧教学平台的线上线下混合式教学模式,对照组采用传统多媒体课堂讲授教学模式。比较2组学生期末理论考试成绩,并通过问卷调查了解2组学生对混合式教学模式的评价。结果教改组学生的期末总成绩为(75.66±5.53)分,主观题成绩为(49.10±4.31)分,对混合式教学模式的满意度评价为[17.00(15.00,18.00)]分;对照组学生的期末总成绩为(71.87±7.01)分,主观题成绩为(45.35±5.75)分,对混合式教学模式的满意度评价为[15.00(13.75,17.00)]分,教改组的期末总成绩、主观题成绩及满意度评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合式教学模式有效提高了大班制学生的学习效果和学生自主解决问题的综合能力。

加速康复外科护理在结直肠癌围术期中的干预研究进展

加速康复外科护理是近年来在临床护理领域广泛推广和应用的一种护理理念,目前仍处于不断完善和发展的阶段。本文综述了加速康复外科护理在结直肠癌患者围手术期中的应用,有效减少了患者的创伤和应激,加速了患者的康复进程。同时,文章也明确了加速康复外科护理发展的方向和面临的挑战。

急危重症护理学“三融五导”课程思政教学模式设计与实践

目的探讨急危重症护理学思政教学方案设计及实践效果。方法在护理本科三年级学生中开展急危重症护理学“三融五导”课程思政教学实践。采用“视频引导,案例向导,榜样教导,叙事感导,实践介导”五条路径开展贯穿于“理论-实训-社会实践”教学全过程的课程思政教学,将“教书传技与立德树人、线下授课与线上教学、传道授业与社会服务”相融合。以满意度调查评价教学改革效果。结果学生对课程思政教学表现出较高的融入度和参与度,95%学生认为“三融五导”课程思政教学模式教学形式多样新颖,素材丰富有趣,能够实现思想的启迪与价值引领,提升了学习积极性与专业认同感。结论急危重症护理学“三融五导”课程思政教学模式得到学生认可,促进了专业知识与思政教育的协同发展。

腹部手术后是否需要常规放置腹腔引流管的范围综述

目的:对腹部手术后是否需要常规放置腹腔引流管进行范围综述,旨在为该领域的相关研究提供参考。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、EMbase、PubMed、the Cochrane Library等国内外数据库,检索时限为建库至2023年3月2日。对纳入文献进行筛选、汇总和分析。结果:共纳入12篇相关的文献,发表时间为1987—2023年,研究类型包括回顾性研究、观察性研究、病例对照研究、随机对照试验及前瞻性随机试验研究。纳入的大部分文献对于胃、肠、肝、胆、胰以及阑尾等腹部手术后不建议常规放置引流管;少数文献指出,即使放置引流管也提倡尽早拔除,以缩短病人的住院时间,降低腹部感染及其他并发症发生率。结论:现有文献对于腹部手术后常规放置或不放置腹腔引流管存在较大争议,加速康复外科理念提倡尽早拔除腹腔引流管,尚需要更多地研究明确腹部手术后是否需要常规放置腹腔引流管的临床决策。

突发事件自救互救技术培训方案在护理本科生临床教学中的实践

目的探讨突发事件自救互救技术培训方案在护理本科生临床教学中的应用效果。方法选取桂林医学院护理学院86名护理本科生为研究对象。对照组采用传统教学法,观察组开展突发事件自救互救技术培训,培训1个月后比较两组护理本科生培训效果。结果培训后观察组护生卫生应急素养测评量表的卫生应急素养相关知识、行为维度得分及教学满意度显著高于对照组。结论突发事件自救互救技术培训能提高护理本科生突发事件自救互救能力,并且护理本科生对自救互救技术培训的满意度较高。

中低流量中深度血液稀释小儿体外循环管理

目的探讨中低流量中深度血液稀释小儿体外循环（ECC）管理临床经验。方法回顾性分析该院2013年5-7月27例心脏病患儿采用中低流量中深度血液稀释的ECC管理策略,探讨其ECC管理经验。结果 27例患儿ECC时间平均为（88.70±48.90）min,主动脉阻断时间平均为（58.10±34.50）,ECC术中超滤量平均为（243.70±115.80）mL,术后拔出气管插管时间平均为（20.60±17.70）h,输血量平均为（1.34±0.62）U。27例患儿均痊愈出院。结论在小儿ECC中采用中低流量中深度血液稀释ECC管理策略,是对传统观念的补充,但尚需进一步的机制研究和多中心、大样本量的支持。

不同预处理方法对成年大鼠心肌保护效果的对比研究

目的探讨不同预处理方法对缺血再灌注损伤大鼠心肌保护的效果及其可能机制。方法建立Langendorff离体心脏灌注模型,20只SD成年大鼠根据预处理方式分为对照组、缺血预处理组、AG490预处理组和Rapamycin预处理组,每组5只。比较各预处理组左心室发展压(LVDP)、等容收缩期左心室内压上升最大变化速率(Max Dp/dt)、等容舒张期左心室内压下降最大变化速率(Min Dp/dt)等心脏功能参数和心肌组织损伤情况,检测STAT3及其磷酸化水平、自噬相关蛋白LC3和LAMP2蛋白表达水平。结果缺血预处理组、AG490预处理组、Rapamycin预处理组的LVDP、Max Dp/dt、Min Dp/dt均显著优于对照组。AG490预处理组与Rapamycin预处理组之间在Max Dp/dt和Min Dp/dt上有差异,但AG490预处理组与缺血预处理、Rapamycin预处理与缺血预处理之间无显著差异。缺血预处理组、AG490预处理组和Rapamycin预处理组心肌组织凋亡水平均低于对照组,但3组间差异无统计学意义。缺血预处理组STAT3水平最高,AG490组和Rapamycin组其次,但均高于对照组水平;AG490组P-STAT3水平明显低于缺血预处理组和Rapamycin预处理组,接近对照组。Rapamycin组LC3水平最高,缺血预处理组和AG490组接近,但均显著高于对照组。而代表心肌自噬溶酶体功能的LAMP2水平,在缺血预处理组最强,Rapamycin预处理和AG490预处理组其次,但均显著高于对照组。结论 AG490预处理对成年大鼠心肌保护效果与缺血预处理、Rapamycin预处理相当,其机制可能并非通过经典的JAK/STAT信号作用途径实现,而可能与其诱导的保护性自噬相关。

静脉留置导管相关纤维蛋白鞘检测和防治研究进展

从纤维蛋白鞘的形成机制、组织病理学、检测、预防、治疗等方面进行整理和归纳,为根本上解决纤维蛋白鞘这一护理工作难题寻找新方法和新途径。

丹参对静脉留置导管相关纤维蛋白鞘的作用

目的:探讨丹参对静脉留置导管相关纤维蛋白鞘的作用。方法:选用120只兔随机分为模型组、丹参组、低分子肝素钙组。模型组、丹参组、低分子肝素钙组分别随机均分5个留置时相亚组。模型组静脉滴注甘露醇;丹参组静脉滴注甘露醇,加肌内注射丹参注射液;低分子肝素钙组静脉滴注甘露醇,加皮下注射低分子肝素钙。各组均记录滴注单位甘露醇所需时间、导管发生纤维蛋白鞘机械活瓣次数、D⁃二聚体(D⁃D)浓度。结果:丹参组和低分子肝素钙组滴注单位甘露醇所需时间、发生纤维蛋白鞘机械活瓣次数、D⁃D浓度均明显低于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而丹参组与低分子肝素钙组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参对导管相关纤维蛋白鞘具有一定干预效果。

行政权力网上公开透明化运行研究——以江苏省为例

本文以江苏为例探讨行政权力网上公开透明运行的建设。通过对行政权力网上公开透明运行的涵义和特征,实现行政权力网上公开透明运行的意义及在行政权力网上公开透明运行过程中需要解决哪些问题等相关方面,从理论和实践相结合的层面进行研究探索,并提出相关的建议。以此证明行政权力网上公开透明运行对于我国政府体制改革和权力监督具有重要意义。

江苏省国土资源厅电子政务云计算平台建设研究

云计算是一种IT资源的交付和使用模式,指通过网络(包括互联网Internet和内部网Intranet)以按需、易扩展的方式获得所需的软件、应用平台、及基础设施等资源。本文从江苏省国土资源电子政务云计算平台的背景出发,研究和探讨江苏省国土资源电子政务"云计算"平台的建设目标、建设任务、框架和内容。运用顶层设计的思路将现有国土资源基础软硬件进行整合。提出分等级管理的制度,为现有国土资源基础应用平台提供资源分配和重组的空间。

“四位一体”网上交易系统的设计与实现

2011年,国土资源部将开展土地与矿业权网上交易工作作为"两整治一改革"工作的重要任务,江苏省充分分析现状,提出建设"四位一体"的国有建设用地使用权网上交易系统。本文介绍了"四位一体"网上交易系统的设计、实现,及系统主要功能。

全机器人心脏手术36例患者术后监护与治疗

目的总结全机器人心脏手术患者术后监护和治疗经验。方法 36例患者均在全机器人下完成心脏手术。术后带气管插管返回监护室,严密监测各项生命体征及各项指标,维持呼吸、循环稳定,防治内环境紊乱,予以预防感染、止血、强心、利尿、营养心肌等对症支持治疗。结果 36例患者均康复出院,术后3例二次开胸止血,4例阵发性房颤,低氧血症5例,早期出现并发症患者其机械通气时间及监护室滞留时间明显增加。结论加强全机器人患者心脏术后生命体征监测,保持呼吸道通畅、循环稳定,维持内环境稳定,可有效降低术后并发症的发生率,提高手术效果与成功率。

右腋下小切口心内直视手术中的体外循环管理

目的总结右侧腋下小切口心脏直视手术体外循环管理的经验。方法 2010年1月至2011年8月我们采用右侧腋下小切口实施心脏直视手术83例,其中男性27例,女性56例;年龄7个月～59(8.0±9.1)岁;病种包括房间隔缺损修补21例(不停跳18例,同期行三尖瓣成形3例,二尖瓣成形1例),室间隔缺损60例(同期行右室流出道疏通4例),完全性肺静脉异位引流1例,右室双出口1例。回顾分析体外循环中主动脉插管选择、灌注方法、灌注压力、转流时间以及心脏复跳情况。结果主动脉弯头插管69例,直头插管14例;其中弯头插管出现高阻力泵压5例,1例更换为直头插管,其余4例调整插管位置后泵压恢复正常;直头插管中无高阻力泵压出现。体外循环时间21～185(66.9±32.3)min;升主动脉阻断时间5～122(32.5±25.5)min。80例自动复跳,自动复跳率96.4%。3例经电击除颤1次后心脏复跳。全部病例都顺利脱机。术后无神经系统并发症发生。结论右侧腋下小切口选择性应用于先天性心脏病心内直视手术,具有安全可靠、创伤小、切口美观等优点;稳定可靠的体外循环、正确的管理以及紧急情况下的配合处置是手术成功的保证。

大学毕业生就业难的文化审视

大学毕业生就业难问题已是近年来社会广泛关注的焦点,而传统文化所包含的官本位观念、功利观念、守旧观念等负面因素影响是其重要原因。

多指标联合检测在CPB术后AKI早期诊断中的应用价值

研究多个指标(尿中肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素-18(IL-18))、糖化血红蛋白(HbAlc)、红细胞分布宽度(RDW)联合检测在CPB(体外循环)术后AKI(急性肾损伤)早期诊断中的应用价值。方法 选择2022年1月至2023年9月期间收治的CPB术后AKI患者10例(观察组)以及CPB术后未发生AKI患者10例(对照组),比较两组患者在术前、术后的KIM-1、NGAL、IL-18、HbAlc水平;五种检测指标达峰值时AUC值;6h五项指标对观察组的评判结果以及联合检测准确率。结果 观察组患者术前术后KIM-1、NGAL、IL-18、HbAlc、RDW比较(P<0.05);对照组术前术后KIM-1、NGAL、IL-18、HbAlc、RDW比较(P>0.05);观察组患者NGAL、HbAlc、RDW水平术后4h达到峰值,AUC值为0.91,0.88,0.87,KIM-1值以及IL-18在术后6h达到峰值,AUC分别为0.83、0.70,NGAL的AUC值高于HbAlc、高于RDW、高于KIM-1、高于IL-18;24h五项指标判别结果中KIM-1、HbAlc、RDW的准确率、高于IL-18、高于NGAL,联合检测高于任一单项指标。结论 CPB术后AKI早期诊断中应用多指标联合检测,检测价值高,值得推广。

结构型行情下中国股市现状及投资者偏好的变化

从全球通胀、国际市场流动性、资产高泡沫等多方面情况来看,全球金融市场的系统性风险将会明显抬升。目前,全球主要股市普遍处于高位,市场波动率会明显放大。随着各国加息预期的兑现,国内金融市场面临的经济不确定性程度逐步加强。为稳定经济持续增长,可通过宏观调控应对经济运行的变化,在保证经济政策有效性的基础上,逐步落实全面注册制,推动经济在合理范围内运行。

达芬奇手术机器人房间隔缺损修补术安全性分析

目的:分析达芬奇手术机器人房间隔缺损修补术的安全性。方法:选取某院2016年7—12月期间入院接受治疗的先天性房间隔缺损患者23例,所有患者均行达芬奇手术机器人心内修补术,观察患者体外循环下完成房间隔缺损修补术的效果。结果:所有患者均成功完成手术,手术时间(2.8±0.5)h,术中体外循环时间(35.4±18.4)min,主动脉阻断时间(25.9±8.4)min,术后呼吸机辅助时间(5.7±1.5)h,胸液引流量50~300 ml,术后住院时间(7±5.1)d;全组无病死患者。出院后1个月、3个月随访结果显示所有患者均无术后并发症,胸片和心脏彩超也无异常,手术效果满意。结论:达芬奇手术机器人房间隔缺损修补术安全可靠,患者临床效果满意,且手术切口小、创伤较小、临床恢复快,有较好的发展前景,值得推广。

国土资源综合统计技术的开发运用

国土资源统计是指国土资源行政主管机关依法进行搜集、整理、研究、提供国土资源和测绘管理统计信息．

潜堤次生波波高规律的试验研究

在物理模型试验的基础上,选取斜坡型潜堤为研究对象,对不规则波作用下潜堤的透射特性进行研究。同时选取相对堤顶水深、相对堤前水深和波陡作为主要影响因素,分析不同因素对堤后波高的影响,提出了波高透射系数的计算公式,并对不同的波高透射系数计算公式进行对比。研究结果表明文中提出的计算公式可行,可以为潜堤次生波的研究提供参考。