医院急诊抢救患者滞留现状及成因分析

目的调查简阳市人民医院急诊抢救患者滞留现状并探究其成因。方法回顾性分析2022年简阳市人民医院急诊室抢救的4834例患者的资料,依照急诊滞留时间是否超过6 h分成滞留组和未滞留组。以是否滞留为因变量,以可能导致急诊滞留的因素为自变量,采用二元logistic回归分析筛查急诊滞留的相关因素。结果抢救患者急诊滞留时间的中位数为4.84 h,滞留时间≤6 h有3721例(占76.98%),滞留时间>6 h有1113例(占23.02%);急诊滞留的影响因素主要有年龄、就诊时间、就诊季节、入院方式、涉及2个以上科室、分流去向、治疗依从性(P<0.05)。结论年龄≥41岁、就诊时间为17:00—<次日08:00、就诊季节为冬季、入院方式为自行入院、涉及2个以上科室、分流去向为住院、治疗依从性一般或差的抢救患者易出现急诊滞留情况。故医院急诊科应针对上述因素制定妥善的管理措施,以减少急诊滞留时间。

自由曲面镜补偿大功率激光波前畸变技术研究

对于一台性能稳定的激光器,在出光阶段整个系统处于热交换的稳定状态,即激光波前分布可以保持稳定不变。基于此特点,提出制造自由曲面镜,以校正激光器的波前畸变,提高光束质量。本文首先介绍了自由曲面镜的波前补偿原理、设计及加工过程,然后通过数学建模,从理论上对其波前补偿能力进行了仿真计算,最后在板条固体激光器中进行了波前补偿实验:在激光器输出功率为12.5 kW时,自由曲面镜对激光光束相位及远场光束质量都有明显的改善和提高。自由曲面镜不像变形镜那样受到致动器间距的限制,因此对于高阶像差的校正也更为有效,且成本低廉,再者也不会增加系统的复杂度,与自适应光学系统相比各有所长。

中红外激光技术研究进展

报告介绍了3~5μm中红外激光的主要应用领域,概述了该波段中红外激光器国内外研究的最新进展。并对中红外激光器的主要技术路线进行了详细的对比分析,总结其关键技术;结合应用场景,指出不同方案工程应用的难点和特点。最后,对中红外激光技术未来的发展进行了展望。

高能激光短距离传输光束质量测量仿真与实验研究

准确测量光束质量对于高能激光系统性能的评估至关重要,相比传统的远距离传输测量后再修正的方法,短距离传输后的光束质量更接近激光系统出口处的真实情况。建立激光短距离传输模型,采用多层相位屏法,分析空气湍流等因素对激光远场光斑形态和光束质量的影响。结果表明,在20 m的较短传输路径上,风速、空气相对湿度、功率等影响热晕效应的因素对光束质量影响较小,常规条件范围内,光束质量因子β值劣化不超过15%,而空气湍流效应对高能激光光束质量的影响较明显,随着空气湍流强度C_(n)^(2)由1×10^(-18)m^(-2/3)增大到1×10^(-12)m^(-2/3),β值从1.0848增大至8.9933;湍流强度对不同口径激光光束的光束质量影响也不尽相同,口径越大,受湍流强度影响越大。文中搭建实物光路,使用700 mm口径平行光管进行验证,在C_(n)^(2)<1×10^(-14)m^(-2/3)的情况下,测得2.63,与模拟结果相符,实验中还发现,可以通过搅散空气的方法来减小湍流强度。实验结果表明:将空气湍流强度控制在1×10^(-14)m^(-2/3)以下,光束质量因子不小于3的高能激光系统光束质量测量偏差小于5%,为大口径激光系统出口光束质量测量提供一种解决方案。

人类肿瘤相关蛋白hyrdC的原核表达、抗体制备及其在胃癌中的初步检测

目的:制备原核表达的hyrdC纯化蛋白及相应单克隆抗体,并以该抗体初步检测胃癌中hyrdC蛋白的表达。方法:用RT-PCR方法获取人hyrdC基因序列,插入原核表达载体pET32a构建重组质粒,纯化得到TRX-hyrdC融合蛋白,将其作为抗原免疫BALB/c小鼠,按常规方法制备抗hyrdC单克隆抗体,以ELISA、Western印迹法筛选及鉴定;采用免疫组织化学法(SP法)比较胃癌组织及瘤旁正常组织中hyrdC抗体水平的差异。结果:测序结果显示克隆的hyrdC ORF与GenBank中登录的序列一致。所获TRX-hyrdC融合蛋白相对分子质量与理论计算值相符,获得2株分泌抗hyrdC单克隆抗体的细胞株;Western印迹法显示该抗体能特异性地结合人hyrdC蛋白;SP法测定显示,hyrdC蛋白在胃癌组织中表达明显高于正常胃组织(P<0.001)。结论:成功制备了抗hyrdC单克隆抗体;SP法测定胃癌组织与瘤旁正常组织中hyrdC抗体水平有显著差异。

直肠癌患者血清中白介素-8、TNF-α和T细胞亚群的临床研究

目的探讨直肠癌患者免疫状态及其与肿瘤临床病理特征的关系。方法分别采用流式细胞仪和ELISA双抗夹心法检测43例直肠癌患者血清中单个核细胞CD4、CD8以及白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,并与正常人进行对照。结果直肠癌患者外周血T细胞亚群CD4、CD4/CD8明显低于对照组(P<0.01),并且随着Dukes分期的增加而逐渐降低;CD8、IL-8和TNF-α明显高于对照组(P<0.01),并且随着Dukes分期的增加而逐渐升高。结论直肠癌患者存在免疫功能低下,血清中T细胞亚群以及IL-8、TNF-α含量与直肠癌Dukes分期具有相关性。

高亮度固体激光器技术发展研究

激光推进、激光传能等重大科研方向对高亮度固体激光器技术提出了重大需求,使得相关研究持续成为国际关注焦点。本文阐述了高亮度固体激光器技术的宏观需求,梳理国内外的技术研究现状并总结发展趋势,凝练技术进一步发展所面临的问题;据此完成高亮度固体激光器的关键技术分析,并结合国情提出未来发展建议。板条激光器和光纤激光器由于具有突出优点成为研究热点,在单台激光器输出功率不断提升的同时,可配合光束合成方法来实现高亮度激光输出。研究表明,应着重推动新型激光材料、高端半导体激光泵浦源、高精度封装工艺、自适应光束控制、光束合成关键器件等方面的技术攻关,尽快形成核心技术体系;科学布局以表层增益板条激光器技术为代表的、具有良好发展潜力的固体激光器技术研究课题,加强共用基础技术研究与积淀,为未来固体激光器输出亮度、转换效率、功率质量比的持续提升奠定坚实基础。

天然羟基磷灰石/壳聚糖复合材料骨相容性研究(一)

目的:观察天然羟基磷灰石(Hydroxyaptite HA)/壳聚糖(Chitosan)复合材料(NHC)的骨组织相容性及与骨发生结合的界面情况。方法:将天然羟基磷灰石/壳聚糖复合材料植入兔颅骨中,用CT、三维CT和扫描电镜进行组织形态学方面的观察研究。结果:NHC植入后,植入体周围逐渐形成新骨,胶原成分逐渐成熟并减少。6个月时NHC于周围骨大部分发生融合,10个月时NHC与宿主骨发生牢固结合,成一骨性整体。结论:NHC有良好的骨组织相容性,能与骨发生骨整合。

CT血管三维成像对上腹部肿瘤介入治疗的指导价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及三维重建对上腹部肿瘤介入治疗的指导价值。方法对27例上腹部肿瘤患者介入治疗前后分别行MSCTA检查,并应用最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)对血管进行三维重建。结果27例患者共进行MSCTA检查及三维重建42次。共发现腹腔供血动脉解剖变异5例,栓塞治疗后肿瘤侧支动脉形成7支,腹腔动脉走行异常2例。MSCTA显示腹腔动脉及其分支的三维结构、介入栓塞治疗后有无侧支血管的形成及来源优于DSA。结论MSCTA检查及三维重建,能直观、清晰地显示肿瘤的供血血管立体解剖图像,对制定手术方案具有重要指导意义。

PVP术后相邻椎体骨折的相关因素研究进展

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）因创伤小、操作简便，已广泛应用于临床治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）。然而，PVP术后椎体骨折在临床并不少见，包括手术椎体再骨折（椎体高度丢失或再次塌陷）和非手术椎体的新骨折（相邻椎体和非相邻椎体骨折）。其中强化椎相邻椎体骨折较为多见，93.1％发生于术后1年内[1]，1~3个月是最危险期[2]，其骨折原因复杂。笔者就PVP术后相邻椎体骨折的相关因素研究进展综述如下。

肺隔离症引发大咯血的介入治疗

目的探讨血管造影及栓塞术治疗肺隔离症引发大咯血的临床价值及其安全性。方法对12例肺隔离症引发大咯血患者,通过血管造影明确诊断。采用明胶海绵颗粒和真丝线段栓塞异常供血动脉网。结果对12例肺隔离症患者,通过血管造影,共发现异常供血动脉26支,均发自胸主动脉。表现为供血动脉主干明显增粗、扭曲,中远段血管呈毛线团状,远端相互吻合成丰富的血管网。11例患者病变区有数支血管共同组成。栓塞异常供血动脉后,咯血停止。随访6～18个月,无复发及并发症出现。结论血管造影及利用明胶海绵颗粒及真丝线段栓塞肺隔离症引发大咯血具有较高的临床应用价值和安全性。

二极管泵浦Nd:YAG圆片激光技术研究

介绍了热容激光技术的发展历史及现状,介绍了固体激光器热容方式工作的基本原理,报道了二极管泵浦Nd:YAG圆片激光器热容方式工作的实验结果。用热像仪测量了激光器工作时增益介质通光面上的温度分布特性;采用干涉测量的方法测量了工作中的增益介质的与光束传输方向相垂直的方向上的折射率分布特性;结果表明片状固体增益介质热容方式工作对振荡光束波前畸变影响很小。给出了与光束传输方向相垂直的截面上增益介质的荧光分布。得到输出平均功率达47.5 W,此时的光光转换效率为17%。

燃煤流化床燃烧声波混沌特性研究

本文应用混沌理论对燃煤流化床燃烧产生的声波信号进行了研究。研究表明，声波信号能很好地反映流化床燃烧过程的物理本质，它富含流化床燃烧的多变量动力学状态的信息；流化床燃烧系统是一个具有混沌特性的非线性动力系统；根据声波信号构造出来的混沌吸引子在不同煤种、不同流化风速和不同燃烧区域具有明显不同的结构特征。

陈旧性颌骨骨折三维模型的临床应用

目的:探讨快速成型技术制成的三维模型在颅颌面外科中陈旧性骨折中的应用。方法:采用美国Imatron公司的电子束CT(electronbeamCT,EBCT)C-150,对11例严重的陈旧性颅颌面骨折病人进行薄层CT容积扫描。将所获得CT图像数据在Allegro工作站进行快速成型制成头颅的三维模型。并对其进行手术设计,模拟手术,开展模型外科工作。结果:EBCT可以快速、立体、准确的显示骨折部位的三维解剖结构,头模可准确再现骨折的真实情况,该方法简化了手术步骤,提高了手术效果。结论:快速成型技术制备的头颅模型是诊断和治疗严重的陈旧性颅颌面骨折的有价值的辅助手段。

多层螺旋CT肺血管造影诊断肺动脉栓塞

目的观察多层螺旋CT肺血管造影(MSCTPA)在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法对临床拟诊肺栓塞的19例患者行胸部增强扫描,对原始数据采用MIP、VRT及MPR技术对肺动脉进行三维重建。结果CT诊断肺动脉栓塞12例。病变累及肺动脉主干、肺叶动脉、肺段及亚段动脉共104支。结论多层螺旋CT肺血管造影无创、快速、敏感性高,是诊断肺动脉栓塞的首选检查方法,并能为疗效判断提供客观依据。

安全投入与效益的定性分析

从安全投入效益的经济学原理出发,通过实例定性地分析了安全投入所产生的安全经济效益,分析结果符合安全经济学原理;同时分析了企业的最佳安全投入点,为企业的安全投入决策提出了建议;最后希望组织应加大安全投入,保障生产的顺利进行,创造更高的效益。

基于火焰图像特性的神经网络诊断系统研究

该文运用计算机数字图像处理技术，对气体火焰和煤粉火焰的图像特性进行了试验与理论研究．在此基础上，运用现代人工神经网络智能理论，提出并建立了燃烧火焰状态的图像识别方法，开发出一套具有实用价值的火焰实时诊断识别系统．

LD抽运Nd∶GGG热容激光器实验研究

报道了激光二极管抽运单片Nd∶GGG热容激光器,实验获得平均输出功率为1.49 kW的激光输出,光-光转换效率为24.1%。同时对介质不同截面内抽运光、温度及温度梯度分布的瞬态三维分布进行了计算模拟。

具有二维变反射率输出镜的谐振腔设计研究

文中报道了用于高平均功率板条状工作物质激光器的谐振腔设计。该设计采用非稳定腔方案 ,输出耦合镜具有二维变反射率分布反射膜。在腔内补偿了工作物质引起的像散。得到了千瓦级的输出 ,光束质量优于 3倍衍射极限。