感觉统合失调儿童神经心理学变化初探

目的 了解感觉统合失调儿童的神经心理学特点。方法 采用CRT、EPQ、Rutter量表 ,对 4 5例 7～ 13岁的感觉统合失调儿童进行智力、行为、个性等神经心理学测验。并与 2 0例正常对照组加以比较。结果 感觉统合失调儿童平均智商 97,与正常对照组 10 6比较有显著性差异 (P<0 0 5 ) ;在反映类比推理的D、E单元得分明显低于正常对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。在个性特点上感觉统合儿童神经质 (N)、精神质 (P)量表分显著高于正常对照组 (P <0 0 5 )。在行为问题发生率上感觉统合失调儿童明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ;行为问题类型上以N型行为为主。结论 感觉统合失调儿童总智力水平正常 ,但存在部分能力缺陷。个性上更多的表现为情绪不稳 ,易激惹 ,适应外界环境能力差。且存在较多的行为问题。

儿童血管性头痛血浆内皮素含量的变化

采用放射免疫法直接测定３０例儿童血管性头痛发作期血浆内皮素（ＥＴ）水平，同时与３０例对照组比较。结果：头痛时血浆ＥＴ含量显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。发作时有先兆组血浆ＥＴ含量显著高于无先兆组（Ｐ＜０．０１），重度头痛患儿血浆ＥＴ含量显著高于轻、中度头痛患儿（Ｐ＜０．０１）。提示：儿童血管性头痛的病理生理过程存在缩血管活性肽物质—内皮素参与。并认为动态监测患儿血浆ＥＴ含量变化，可作为本病发展，病情轻重判断的一个客观参考指标。

儿童抽动障碍血浆兴奋性氨基酸水平与行为心理的相关性研究

目的 了解抽动障碍患儿血兴奋性氨基酸中谷氨酸 (GLU)、天门冬氨酸 (ASP)水平现状及其与行为心理的相关性。方法 采用高效液相色谱法检测了 4 8例抽动障碍患儿血浆GLU、ASP水平 ,其中暂时性抽动 13例 ,慢性运动性抽动 2 0例 ,抽动 秽语综合征 15例 ;并对其家庭状况和相关行为进行了问卷调查。结果 (1) 4 8例抽动患儿血浆GLU水平明显高于对照组 (P <0 0 1) ;(2 )慢性运动性抽动组和抽动 秽语综合征组患儿血浆GLU、ASP分别与对照组和暂时性抽动组比较 ,结果发现前两组血浆GLU水平明显高于后两组 (P <0 0 5、P <0 0 1) ;各组血浆ASP水平无显著差异 (P >0 0 5 )。 (3)抽动障碍患儿注意缺陷多动障碍、精神紧张、脾气暴躁等行为心理问题较对照组明显增高 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。 (4)抽动组血浆兴奋性氨基酸 (EAAS)与多动注意缺陷障碍发生率呈正相关。结论 (1)儿童抽动障碍存在EAA水平变化 ,GLU可能参与抽动障碍的病理生理过程。(2 )

抽动障碍儿童家庭、社会适应能力及行为的研究

为探讨抽动障碍儿童与正常儿童在家庭、社会适应能力及行为心理方面的异同,采用自制定向问卷对80例抽动患儿和100例正常儿童进行调查,内容包括三方面共17项,对调查结果应用Epi info Version统计软件包进行分析.结果显示,在家庭状况方面,抽动患儿和正常儿童在其家庭类型上几乎无差异,但前者神经精神阳性家族史显著高于后者(χ2MH＝8.93,P＜0.05);在家庭教育上,抽动组家长以打骂、训斥为主的教育方式远较正常组高;在社会适应能力方面,抽动患儿与正常儿童相比,较多的表现为结识新友难,在校成绩相对较差,容易产生孤独感(t值＝4.38,P＜0.01);在行为问题上,抽动患儿更多的伴随多动注意障碍、攻击行为、精神紧张等.提示家族阳性神经精神病史、父母教养不当、社会适应能力欠佳、行为心理问题较多等与抽动障碍密切相关,并在该症的发病过程中起重要作用,应引起重视.

感觉统合训练对改善ADHD儿童行为与智力问题的疗效观察

目的探讨感觉统合训练对改善注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童行为及智力问题的疗效。方法对96例ADHD儿童进行感觉统合训练,在治疗前后进行感觉统合能力发展评定量表(ASQ)、Rutter儿童行为量表(Rutter′s)、瑞文推理测验联合型(CRT)评定并将两者进行比较。结果治疗前后ADHD患儿在ASQ、Rutter′s、CRT中多项指标均有显著性差异。结论应用感觉统合训练是提高ADHD儿童感觉统合能力、改善其行为和智力的一项有意义的干预手段。

兴奋性氨基酸与儿童抽动障碍的关系

目的 探讨兴奋性氨基酸(EAAs)中谷氨酸(GLU)、天门冬氨酸(ASP)在儿童抽动障碍发病机制中的作用。方法 采用高效液相色谱法检测48例抽动障碍患儿血浆GLU、ASP水平,其中暂时性抽动13例,慢性多发性抽动20例,抽动-秽语综合征15例;单纯性抽动23例,抽动并多动障碍25例。结果1.抽动障碍患儿血浆GLU水平明显高于对照组(P<0.01)。2.慢性抽动组和抽动-秽语综合征组血浆GLU、ASP分别与对照组和暂时性抽动组比较,结果前两者血浆GLU水平明显高于对照组和暂时性抽动组(P<0.05,P<0.01)。各组血浆ASP水平比较,无显著性差异(P>0.05)。3.抽动并多动障碍组血浆GLU水平明显高于单纯性抽动组(P<0.01)。各组血浆ASP水平与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论 儿童抽动障碍存在EAAs水平变化,GLU可能参与抽动障碍的病理生理过程。

多发性抽动症男童15例血清睾酮、雌二醇及孕酮测定意义

目的 研究性激素与儿童多发性抽动症 (TS)的发病关系。方法 应用放射免疫分析法测定 15例TS男童及 2 0例对照组儿童血清睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )及孕酮 (P)水平。结果 1.TS组血清T较对照组显著升高 (P <0 .0 1) ,血清E2 在TS组略降低 ,但与对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,TS患儿血清P较对照组显著降低 (P <0 .0 1)。 2 .TS组血清T/E2 和T/P均较对照组显著升高 (P <0 .0 1)。

儿童注意缺陷多动障碍个性及智力特征探讨

目的 :了解注意缺陷多动障碍 (ADHD)儿童的个性及智力特点。方法 :采用艾森克个性问卷 (EPQ)和韦氏儿童智力量表 (WISC R)对 40例ADHD患儿进行测试。结果 :ADHD组EPQ测验中神经质和精神质量表T分高于正常对照组 ,掩饰性量表T分低于正常对照组。WISC R测验中 ,ADHD组总智商 (FIQ)在正常范围 ,但与正常对照组比较有显著性差异(P <0 .0 5 )。在言语智商 (VIQ)与操作智商 (PIQ)平衡上 ,ADHD组的算术、理解、译码分测验量表分较正常组低 ,两组比较有显著性差异。结论 :ADHD儿童情绪稳定性差 ,心理成熟能力延迟 ,同时可能存在言语理解、记忆

Tourette综合征研究进展

目前的研究结果表明 ,Tourette综合征 (TS)具有明显的遗传倾向。TS的神经病理学研究表明 ,纹状体多巴胺丰富的细胞群中存在一种异常的细胞类型。同时 ,中脑边缘多巴胺通道平衡失调导致边缘系统抑制障碍是引起TS的神经生长基础。基底神经节和边缘系统的特殊部位异常发育可能与TS有关 ,而这些异常发育均在性激素的控制下并间接受兴奋性氨基酸的影响。TS常伴随着一系列相关的行为和情绪症状 ,包括强迫症 (OCD)、注意缺陷多动障碍 (ADHD)、学习困难、情绪障碍。

经颅超声多普勒对儿童血管性头痛发作期的诊断价值

目的 :探讨经颅超声多普勒 (TCD)对诊断儿童血管性头痛发作期的临床价值。方法 :对 3 0名血管性头痛患儿及与之匹配的正常儿童进行TCD检测分析。结果 :儿童血管性头痛患儿发作期颅内外动脉最高平均血流速度 (MFV)低于正常对照组 ;不同程度头痛患儿颅内外动脉MFV比较 ,重度头痛者最低 ,中度者次之 ,轻度者最高 ;各颅内外动脉的脉动指数略低于正常对照组。结论 :儿童血管性头痛发作期存在血流动力学改变。经颅超声多普勒可为诊断该病的重要依据 。

偏头痛患儿内皮素水平和经颅彩色多谱勒检测与临床关系初探

目的 探讨偏头痛患儿血浆内皮素 (ET)水平和经颅彩色多谱勒 (TCD)观测脑血流变化与临床之间的关系。方法 采用放射免疫直接法 (RIA)对 30例偏头痛患儿动态监测血浆ET ,同时行TCD检测观察颅内外血流变化 ,并与 30例正常对照组进行比较。结果 (1)偏头痛患儿发作期血浆内皮素水平明显高于对照组 ,且有先兆组高于无先兆组 ;(2 )血浆内皮素水平随头痛程度的加重而升高 ,间歇期略高于对照组 ;(3)偏头痛发作期TCD检测发现双侧颈内动脉 (ICA)、大脑中动脉(MCA)及基底动脉 (BA)的平均血流速度 (MFV)均明显低于对照组 ,颅内外动脉脉动指数 (PI)也略低于对照组。结论 结果表明ET可能参与儿童偏头痛的病理生理过程 。

抽动－秽语综合征患儿智商测定的临床意义

抽动－秽语综合征患儿智商测定的临床意义唐洪丽，单毓芬（南京铁道医学院附属医院儿科南京２１０００９）龚霞（南京铁道医学院中医教研室南京２１０００９）抽动－秽语综合征（Ｔｏｕｒｅｔｔｅｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＴＳ）是一种儿童时期罕见的遗传性神经精神疾病［１］...

内皮素及TCD测定在儿童血管性头痛中的应用价值

目的 探讨血浆内皮素及经颅彩色多普勒（ＴＣＤ） 在儿童血管性头痛中的临床应用价值。方法 采用放射免疫直接法（ＲＩＡ） 对３０ 例血管性头痛患儿动态监测血浆内皮素，同时采用ＴＣＤ 观察颅内外血流变化，与３０ 例正常对照组加以比较。结果 （１） 血管性头痛发作期血浆内皮素水平明显高于对照组，且有先兆组高于无先兆组；（２） 血浆内皮素水平随头痛程度的加重而升高，间歇期略高于对照组；（３） 血管性头痛发作期ＴＣＤ 检测，双侧颈内动脉、大脑中动脉、椎基底动脉的平均血流速度均明显低于对照组，各颅内外动脉脉动指数略低于对照组。结论 血浆内皮素变化与血管性头痛的病理生理过程有关，对其及ＴＣＤ

南京市鼓楼区2539名学龄儿童感觉统合失调的调查研究

目的 :研究南京地区儿童感觉统合失调的发生率及其相关因素。方法 :选择南京市鼓楼区 6所具有代表性的小学 ,对 1～ 4年级学生采用问卷调查的方式 ,由儿童的父母填写感觉统合评定量表、生长发育调查表 ,了解儿童出生时娩出方式、生长发育状况及父母文化程度、教养方式等 ,并由专人对评定量表进行统计学处理。结果 :南京市鼓楼区 2 5 3 9名被调查的儿童中感觉统合总失调率为 3 3 .67% ,其中轻度失调率为 2 3 .73 % ,中度失调率为8.3 3 % ,重度失调率为 1.61%。结论 :男童感觉统合失调率明显高于女童 (P <0 .0 0 1) ,各年龄组之间感觉统合失调率无明显差异 ;感觉统合失调率与母亲的文化水平、家庭的和睦程度呈负相关 ;与父亲的吸烟、饮酒呈正相关 ;有良好家庭教育的儿童感觉统合失调率低。儿童生长发育过程中独立穿衣早者的感觉统合失调率低 ,同时 ,儿童的冲动、多动。

区域性危重新生儿转运系统建立的意义

目的 探讨建立区域性危重新生儿转运系统的意义。方法3年来危重新生儿转运系统共转运新生儿1462例，其中早产儿533例，足月儿929例；出生体质量850～1500g164例，1500-2500g276例，2500-4000g948例，4000-4500g74例；病种以新生儿窒息和新生儿肺炎为主。结果转诊人数逐年增多，2002年7月-2003年6月转诊271例，2003年7月-2004年6月转诊460例，2004年7月-2005年6月转诊731例，无1例在转运途中死亡，治愈1352例（治愈率92．5％），放弃治疗75例（占7．1％），死亡35例（占2．4％）。结论建立区域性危重新生儿转运系统是降低新生儿死亡率、减少伤残及改善患儿预后的重要措施。

神经节苷脂GM1与亚低温对缺氧缺血后脑中HSP70、NPY表达的影响

目的探讨神经节苷脂GM1与亚低温对缺氧缺血(HI)后新生大鼠脑中热休克蛋白70(HSP70)和神经肽Y(NPY)蛋白和基因表达的影响。方法50只新生7dSD大鼠制作HI模型,随机分为假手术(A)组、模型(B)组、神经节苷脂GM1(C)组、亚低温(D)组和神经节苷脂与亚低温联合干预(E)组,每组10只。采用免疫组织化学和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测大鼠脑中HSP70、NPY蛋白及基因表达。结果A组HSP70、NPY蛋白及其mRNA表达较弱,B组HSP70蛋白及其mRNA表达增加,NPY蛋白及其mRNA表达明显增强,各干预组HSP70蛋白和mRNA表达进一步升高,而以E组升高更明显(P<0.05),而NPY和mRNA在各干预组中表达减弱,联合组减弱更明显(P<0.05)。结论神经节苷脂GM1与亚低温对新生鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的保护作用可能与影响HSP70、NPY的表达有关。

深度水解蛋白配方奶在早产儿中的临床研究

目的:探讨深度水解蛋白配方奶(EHF)对胎龄≤34周的早产儿在新生儿监护病房(NICU)住院期间的临床效果。方法:收集胎龄≤34周入院前尚未开始任何肠内喂养的早产儿118例,随机分为两组,观察组喂养EHF(n=58);对照组喂养普通早产儿配方奶(SPF)(n=60)至出院,并制定严格的剔除标准。早产儿在NICU住院期间,根据胎龄、体重、病情规范肠内喂养时间、喂养方式、初始喂养奶量与添加速度、肠外营养液量与成分,记录喂养不耐受(FI)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)的发生例数以及每日肠内外营养情况及排便情况,监测体格生长发育指标。结果:最终进入研究分析的早产儿101例,观察组50例,对照组51例。观察组FI的发生率显著低于对照组(P<0.05),但两组在NEC、PNAC的发生方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组在开奶时间方面差异无统计学意义(P>0.05),且观察组肠外营养总时间、达全肠内营养时间、NICU住院时间都短于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组平均每日排便次数显著增多(P<0.01),胎粪排尽时间显著缩短(P<0.01)。两组在NICU住院期间体重日增长速率(g·kg-1·d-1)、身长周增长速率(cm·周-1)、头围周增长速率(cm·周-1)方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胎龄≤34周早产儿在NICU住院期间喂养EHF可减少FI发生,促进排便,缩短胎粪排尽时间,并且与喂养SPF相比,早产儿的体格生长发育指标差异无统计学意义。