各型肝病患者血清m-AST检测及其临床评估

目的探讨线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶(m-AST)在各类肝脏疾病中的变化规律及临床意义。方法测定108例不同肝病患者血清m-AST活性,观察其在发病期(入院时)与各治疗阶段的动态变化。结果肝病患者m-AST因病情不同而有不同程度的升高。急性肝炎组m-AST明显升高,其次是慢性肝炎和肝硬化组,肝癌组m-AST轻度升高。不同肝病患者经住院治疗2周后(第3周)随着肝功能的恢复,急性肝炎组m-AST明显下降,与入院时相比有显著性差异(P<0.05)。慢性活动性肝炎组虽有下降,但与入院时相比无明显差异(P>0.05)。肝硬化组和肝癌组治疗前后m-AST无明显变化。结论检测并动态观察肝脏疾病患者的m-AST活性,对于鉴别急、慢性肝炎、评价疗效及判断肝病预后有着重要的临床意义。

乙型肝炎患者细胞免疫功能的检测及意义

目的:研究乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞的变化及临床意义。方法:采用流式细胞仪检测120例乙肝患者和30例健康者外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞活性。结果:各临床类型乙肝患者NK细胞活性降低,与正常组比较差异有显著性(p<0.01);慢性乙型肝炎、慢性重型乙型肝炎、肝硬化组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+均下降,其中慢性重型乙型肝炎外周血CD3+、CD8+与正常组比较差异有显著性(p<0.01),急性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群变化不明显(p>0.05)。结论:慢性乙肝患者存在细胞免疫功能紊乱,免疫功能的检测对乙肝的诊断、治疗及预后的判断有着重要意义。

附睾及睾丸精子卵胞浆内单精子注射治疗无精子症

目的:分析用睾丸或附睾精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗男性不育56个周期的效果。方法:女方进行常规超排卵,用经皮附睾精子抽吸术(PESA)或睾丸精子抽吸术(TESE)获得的精子的行ICSI治疗男性不育共56个周期。结果:56个治疗周期其受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率为68.5%、96.0%、52.4%、20.9%、44.6%。结论:PESA或TESE结合ICSI是治疗男性无精子症的有效方法。

常规体外受精-胚胎移植与卵胞浆内单精子注射临床结果比较

目的 :比较常规体外受精 胚胎移植 (invitrofertilizationandembroytranfer,IVF ET)与卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmicsperminjection ,ICSI)两种助孕技术的临床结果。方法 :97例对夫妻进行 99个周期 (IVF6 0周 ,IC SI39周期 ) ,比较两组每周期平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、移植胚胎数、生化妊娠率和临床妊娠率。结果 :ICSI组平均每周期平均获卵数、正常受精卵数、卵裂数、移植胚胎数与IVF组相似 (ICSI组 9.31、6 .4 0、5 .6 3、4 .11;IVF组 10 .0 2、7.5 3、4 .32 ,P >0 .0 5 ) ,ICSI组平均每周期妊娠率与IVF组相似 (ICSI组 38.5 % ,IVF组 4 0 % ,P >0 .0 5 )。结论

经皮附睾/睾丸穿刺取精结合卵母细胞单精子注射治疗严重男性因素不育

目的 :评价经皮附睾 /睾丸穿刺取精 (microsurgicalepididymalspermaspiration ,MESA/testicularspermextrac tion ,TESE)结合卵母细胞单精子注射 (intracytoplasmicsperminjection ,ICSI)治疗严重男性因素不育的临床效果。方法 :采用MESA/TESE结合ICSI技术治疗严重男性因素不育的夫妻 ,长方案超排卵 ,对处于细胞分裂中期(MetaphaseⅡ ,MⅡ)的成熟卵母细胞进行单精子注射。结果 :共注射了 12 1个MⅡ 期卵母细胞 ,其中 71个正常受精 ,正常受精率为 5 8.7% ,临床妊娠率为 33.3 % ,已分娩了 2个婴儿。结论 :MESA/RESE结合ICSI技术为治疗严重男性因素不育患者提供了一种快速、方便、无痛。

不同来源精子卵胞浆内单精子注射治疗男性不育

目的分析用3种不同来源精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗不育158个周期。方法女方进行常规超排卵,用射出精子,经皮附睾精子抽吸术(PESA)或睾丸精子抽吸术(TESE)获得的精子行ICSI治疗男性不育共158个周期。结果射出精子组110个治疗周期其受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率为67.3%,95.2%,50.2%,20.5%和35.5%。附睾精子组38个治疗周期其受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率为63.5%,95.7%,60.1%,20.2%和47.4%。睾丸精子组10个治疗周期其受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率为68.8%,96.1%,35.1%,17.2%和30%。3组结果比较,差异无显著性意义。结论不论通过手淫取精,PESA或TESE,只要能获得活动精子,结合ICSI,各种因素的男性不育患者均有机会获得妊娠。

胚胎早期形态学参数与胚胎植入关系分析

目的探讨各胚胎形态学参数在评估胚胎质量中的作用。方法回顾性分析植入胚胎形态学参数与未植入胚胎之间的差别和两组各参数评级构成比。结果卵裂球数、碎片的量和各参数评级构成比,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论形态学评分系统对预测胚胎植入潜能有较好的作用。

22例围排卵期卵泡液生化成份分析及意义

目的 通过对人围排卵期卵泡内卵泡液生化物质的分析并与血清相应物质水平进行比较,初步探讨卵泡液的形成与体液循环的关系,了解卵子生长的必需要素,为IVF-ET工作中IVM培养液的配制提供参考。方法 采用全自动生化分析仪（日立7150型）对22例在本中心接受ART女性的卵泡液及血清中的8种酶、7项脂类及蛋白质、葡萄糖等25项指标进行测定。结果 卵泡液中有13种生化物质与血清含量无差异（P>0.05）,葡萄糖、总胆固醇及甘油三酯等明显低于血清含量,差异有非常显著意义（P<0.001）;LDL-C、APO-B、LP（a）等脂类在卵泡液中含量甚微,有的几乎为零:AST、LDH、CK-MB水平升高有显著意义（P<0.001）。结论 卵泡液内的生化成份主要来源于血清,证明卵泡液的形成与体液微循环密切相关,可为在体外培养配制或改进更适合卵子（特别是未成熟卵子）生长的培养液提供一定的参考。

附睾、睾丸精子胞浆内单精子注射治疗无精症的研究

目的 :评价附睾或睾丸精子抽吸胞浆内单精子注射治疗无精症的疗效。方法 :对 2 6例无精症患者配偶进行超排卵治疗 30个周期 ,获卵当日从患者附睾或睾丸穿刺取精 ,进行胞浆内单精子注射 (ICSI)。结果 :共获卵 32 5个 ,受精 136个 ,受精率为 5 3.1% ,临床妊娠率为 36 .7%。结论 :应用附睾、睾丸精子抽吸进行ICSI,为无精症患者提供生育机会。

卵子冷冻在体外受精-胚胎移植中的实验研究

目的研究人类不同成熟期卵子冷冻与复苏的实验条件,观察慢冻速融后卵子形态、存活状况,探讨卵子冷冻的方法。方法收集自愿捐赠获得的辅助生殖周期中的卵母细胞进行慢冻速融,观察成熟卵子(MII)和未成熟卵子(MI+GV)的形态学变化以及未成熟卵冻融后体外成熟情况。结果本实验冻存卵子47例,存活18例,含13例成熟卵子(MII)和5例未成熟卵子(MI+GV),存活率38.30%。结论本法冻融卵子有部分卵子获得短期存活,为今后卵子冷冻研究提供了一定的实验依据。

严重精液异常冻融精子与新鲜精子进行卵胞浆内单精子注射后受精比较

目的了解严重精液异常的冻融精子与新鲜精子进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后受精比较。方法采用甘油-卵黄作为精子保护剂对15份再次取出的精液标本进行冻存。应用ICSI技术治疗,观察其受精、卵裂结果。在电子显微镜下扫描,观察冷冻前后精子的超微结构及其改变。结果冻融精子的受精率为62.7%,卵裂率为93.6%,新鲜精子的受精率为62.2%,卵裂率为94.5%,两者比较无显著性差异(P>0.05)。电镜扫描显示,新鲜精子头部结构完整,质膜、顶体及尾部均未见明显变化。冻融精子的改变,主要局限在其头部的质膜与顶体膜变皱,破裂甚至丢失,中段线粒体肿胀或破坏,基质密度降低等。结论精子冷冻复苏处理不影响ICSI后的受精率和卵裂率。

南昌大学第一附属医院生殖医学中心，南昌330006；

精子冷冻是保存具有生物医学研究价值的珍稀动物种群的一种重要手段，随着卵胞浆内单精子注射技术的广泛应用，寻求更加简便的精子保存方法显得尤为重要．配子在体外培养时的环境和操作都可能对其表观遗传的重组产生影响．通过ICSI产生胚胎，本研究对-20℃保存的不添加冷冻保护剂的精子检测了包括DNA甲基化和组蛋白修饰在内的胚胎表观遗传重组状态．结果显示，尽管冷冻精子的受精能力以及胚胎发育率有所下降，但与新鲜精子组相比，其胚胎的表观遗传重组动态进程并没有改变．以上结果提示，精子在-20℃冻存不改变胚胎的表观遗传。