护理人员慢性阻塞性肺疾病相关知识掌握情况调查与培训

目的了解湖南省市、县级医院护理人员对慢性阻塞性肺疾病(COPD)防治基本知识的知晓度及短期培训效果。方法采用自行设计的COPD知识问卷表,对随机抽取的湖南省10所市级医院和20所县级医院的536名护理人员进行问卷调查,并针对县级医院护理人员进行COPD相关知识培训。结果 24.8%护理人员没有参与过COPD相关知识培训,19.4%护理人员没有参与过COPD患者健康教育讲座,但市级医院参与情况显著优于县级医院(均P<0.01)。培训前护理人员COPD相关知识16道题答对率为31.3%～89.9%,市级医院护理人员答对率显著高于县级医院(P<0.05,P<0.01),县级医院护理人员培训后显著高于培训前(均P<0.01)。结论护理人员COPD相关知识培训及对COPD患者健康教育开展情况在湖南省各级医院未得到很好的重视,其对COPD基本知识的掌握程度欠佳。各级医院应加强对专业护理人员的COPD基本知识培训,进而普及对COPD患者的健康教育。

1例组织细胞坏死性淋巴结炎的护理体会

组织细胞坏死性淋巴结炎又名菊池病（Kikuchi disease）或菊池-藤本病（Kikuchi-FuJimoto disease）,1972年由Kikuchi M首次在日本发现,多见于年轻女性,平均发病年龄为20～30岁,是一种罕见病,主要临床表现为发热、乏力、浅表淋巴结肿大伴疼痛、白细胞减少且抗生素治疗无效等[1,2]。现将本科收治的1例病例介绍如下。

无创-有创-无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及护理监测

目的探讨序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的治疗效果及护理监测。方法对96例重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气,"出窗后",随机分为序贯治疗组(48例)和对照组(48例),对照组给予常规机械通气治疗,序贯治疗组采用无创-有创-无创序贯机械通气治疗。两组同时进行监护,观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸重症监护病房(RICU)住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、气管插管复插率及院内死亡例数。结果序贯治疗组和对照组有创通气时间分别为(74±31)h和(168±57)h、气管插管复插率分别为6.2%和31.2%,VAP发生率分别为2.1%和27.1%,两组患者的有创机械通气时间、气管插管复插率及VAP发生率间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在肺部感染控制窗指导下的无创-有创-无创序贯机械通气治疗方法,可以明显缩短机械通气时间,降低气管插管复插率及VAP发生率,结合有效的护理措施可有效改善治疗效果,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案。

地方政府应对重大自然灾害的行政问责探究

当前,地方政府应对重大自然灾害的行政问责尚处于起步阶段,尽管近年来发展较快,但仍存在诸多问题。因此,需要结合各地实际情况,通过强化异体问责,拓宽问责途径;明晰问责对象,扩大问责范围;完善问责法律,坚持依法问责;健全配套制度,创新问责方式等措施,完善地方政府应对重大自然灾害的行政问责。

品管圈活动在提高慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂使用正确率中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动在提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入剂使用正确率中的作用。方法开展QCC活动,包括确立活动主题、进行主要原因分析、设定目标、制订对策并实施,比较QCC活动前后患者吸入剂使用正确率的差异。结果QCC活动后患者吸入剂使用的正确率(53.3%)较活动前(17.5%)提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 QCC活动可提高患者吸入剂使用的正确率,推动护理质量持续改进,值得临床推广应用。

COPD病人长期呼吸功能锻炼执行意向现状及影响因素分析

目的:调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人长期呼吸功能锻炼执行意向现状,并分析其影响因素。方法:选取2021年10月—2022年4月长沙市某三级甲等医院呼吸内科232例稳定期COPD病人作为调查对象,采用COPD病人一般资料调查问卷、COPD病人长期呼吸功能锻炼执行意向调查表、个人掌控感量表、COPD呼吸功能锻炼认知问卷及社会支持评定量表对其进行问卷调查。结果:COPD病人长期呼吸功能锻炼执行意向得分为(64.90±17.51)分;多元线性回归分析结果显示,病人居住方式、个人掌控感、呼吸功能锻炼认知及社会支持是COPD病人长期呼吸功能锻炼执行意向的影响因素(P<0.05)。结论:COPD病人长期呼吸功能锻炼执行意向水平不高,处于中下水平。医护人员应重视并及时评估COPD病人长期呼吸功能锻炼执行意向水平,并重视独居病人,通过提高其个人掌控感、社会支持水平和呼吸功能锻炼认知水平来提高其长期呼吸功能锻炼执行意向水平。

地方政府应对自然灾害恢复重建中存在的问题与对策研究——基于湖南若干县(市)的实证分析

近年来,地方政府在应对自然灾害的恢复重建过程中取得了一系列成效,但在灾后恢复重建的法律法规、政府责任体系、灾害补偿制度、社会化援助机制、保险制度等方面仍存在一些问题。加强地方政府应对自然灾害的恢复重建对策研究,重点应建立健全恢复重建的相关法律法规,明确恢复重建中政府部门职责、拓宽社会力量参与途径、加快保险制度建设的步伐、合理确定损失补偿程序与标准以及完善心理危机干预机制等。

门诊及住院医保患者治疗相关费用的研究

近年来，随着人口老龄化速度加快，医疗费用不断攀升，给患者带来沉重的负担。我国城镇职工医保、城镇居民医保、新农合制度构成我国保险体系，覆盖人群达12亿以上，在一定程度上缓解了“看不起病”的状况。

推进医保门诊统筹 提高个人账户利用效率

目的:探讨医疗保险开展门诊统筹的必要性。方法:在文献研究和数据收集的基础上,通过对城镇职工医疗保险的调查,结合国内个人账户的运行情况进行比较分析。结果:医疗保险个人账户的作用没有得到充分发挥,在一定程度上满足不了患者门诊就诊的需要,加重了患者在心理上的负担和经济上的承受能力。结论:医疗保险门诊统筹有其开展的必要性,可进一步完善医疗保险个人账户制度,扩大医疗保险的覆盖面,充分利用社区卫生服务,提高社区卫生服务可及性和利用率。

1例重度气管狭窄球囊扩张术失败的抢救与护理

支气管结核主要侵犯主支气管，由于结核的增殖结节病变以及病变修复中的瘢痕组织增生导致了气道重度狭窄，患者主要表现有高调喘鸣、吸气性呼吸困难常伴有狭窄段远端的肺部感染^[1]。而球囊扩张气道成彤术呵有效地治疗各种良性原因所造成的气道狭窄，具有操作简便、迅速、安全等优点，易于被患者接受，

云南晋宁尖山低品位磷矿石浮选试验研究

为经济合理的利用云南晋宁尖山低品位低磷高镁磷矿石,将其与高磷低镁配矿浮选。通过不同配比、单反浮选试验,研究其可选性及其药剂制度。结果表明:低品位磷矿石与高磷低镁磷矿石的质量比为1∶2、磨矿细度≤0.074 mm达到92%、硫酸用量为18.0 kg/t、YP6用量为3.0 kg/t、磷酸用量1.5 kg/t时,获得精矿的P_(2)O_(5)质量分数29.84%、MgO质量分数0.72%、Al_(2)O_(3)质量分数0.82%,产率75.95%、回收率93.70%、尾矿P_(2)O_(5)质量分数6.33%。

热挤压态FGH95合金热变形特性

采用Gleeble 3800D热模拟压缩试验机系统地研究了挤压态FGH95合金在变形温度1050~1120℃、应变速率0.001~1.000 s^(−1)条件下的热压缩变形行为,获得了挤压态FGH95合金的应力应变曲线,建立了挤压态FGH95合金的本构方程,并基于动态材料模型,绘制了合金的热加工图。结果表明,挤压态FGH95合金的热变形本构方程高温材料常数分别为热变形激活能Q=300.925 kJ·mol^(−1),常数α=0.01139 MPa−1,参数n=1.86。相较于热等静压态,挤压态合金激活能下降50%以上。根据热加工图能量耗散效率并结合微观组织分析,找到了挤压态FGH95合金的加工安全区和失稳区,提出了热加工工艺参数范围:应变速率为0.010~0.100 s^(−1),变形温度为1050~1120℃。

昆明地区某中低品位胶磷矿浮选试验研究

昆明地区某中低品位胶磷矿属于海相沉积大型层状磷块岩矿床,采用单一反浮选试验流程,研究其可选性以及最佳药剂制度。试验结果表明:采用原矿P_(2)O_(5)品位为24.46%,MgO含量为5.58%的矿石进行试验,当磨矿细度-0.074 mm达到89.97%,硫酸用量为16.0 kg/t,捕收剂YP6用量为2.0 kg/t,磷酸用量1.5 kg/t时,采用一次精选单一反浮选流程,可获得P_(2)O_(5)品位为31.07%,MgO为0.66%的合格磷精矿,P_(2)O_(5)回收率为89.95%的选矿指标。

机械式自动补油在往复式液压隔膜泵中的应用

针对往复式液压隔膜泵限位补油方式不精确、易致过量补油及隔膜早期损坏问题,提出机械式自动补油方案。

高强度耐蚀抗冲刷无机磷酸盐铝涂层的设计制备及其性能研究

空气中的尘埃和沙粒等在高速气流的作用下将对发动机蜂窝组件等造成严重的冲蚀,同时盐雾、酸雨等腐蚀性液体也会对蜂窝组件产生腐蚀。冲蚀与腐蚀的耦合作用导致蜂窝组件不可逆损伤,并严重影响其服役寿命。为解决冲蚀与腐蚀的耦合损伤,文章开展了国产化无机铝涂层的研制及性能评价,研制的涂层材料结合强度≥70 MPa、中性盐雾腐蚀>2500 h、抗冲刷性能≥11.8 L/μm,相关指标达到了国外同类先进材料水平。

可编程序控制器在蜂窝纸板生产线控制系统中的应用

介绍Ｃ２００Ｈ型可编程序控制器、三菱变频调速器和ＥＳＡＸ－Ｌ型温控仪在蜂窝纸板生产线电控系统中的应用，提高了生产线的自动化程序，产品质量得到提高，有较好的市场前景。

在项目管理中实施工作内容分解

项目管理是一门新兴的管理技术,工作内容分解是它开始的重要步骤。本文主要描述了项目管理的相关知识及如何在实际工作中进行工作分解(WBS)。

云南滇池地区磷矿浮选试验研究

根据云南滇池地区海相沉积大型层状磷块岩矿石性质,采用与生产工艺流程一致的单一反浮选流程研究了矿石的磨矿细度、最佳药剂制度,以及最佳条件下的浮选效果。试验结果表明:在原矿P_(2)_(5)品位为24.46%、MgO质量分数为5.58%、磨矿细度为-0.074 mm质量分数占89.97%、硫酸用量为16.0 kg/t、YP6(捕收剂)用量为2.0 kg/t、磷酸用量为1.5 kg/t的条件下,可获得P_(2)_(5)品位为31.07%、MgO质量分数为0.66%、P_(2)_(5)回收率为89.95%的合格磷精矿指标。

发挥自身优势 做大脐橙产业

道县具有1700多年的柑桔栽培历史，是甜橙的最适宜栽种区。近年来，我县大力引导农民种植脐橙，脐橙产业发展迅猛，2009年，全县脐橙面积突破6667公顷，产量达5万余吨，产值超过1．2亿元。预计到2015年，全县脐橙产值将超过6亿元。

把握五个重点 发展加工贸易

道县作为湖南省的南大门、商务部确定的“蓝宁道”加工贸易梯度转移重点承接地，在承接珠三角产业转移上具有许多优势：一是区位优势明显。毗邻两广，既在“泛珠三角”范围内，又是全省融入“华南经济圈”的前哨，是承接珠三角产业转移的桥头堡。二是自然资源丰富。已探明有储量的矿种18种，其中锡、钨、锰储量为全省第二，稀有金属锂为省内独有。三是园区功能完善。