基于抑菌实验和网络药理学探讨D-柠檬烯、2-茨醇对白色念珠菌的抑制作用

目的:采用抑菌实验研究蛇床子-冰片药对成分中的D-柠檬烯及2-茨醇的体外抗白色念珠菌作用,并运用网络药理学预测D-柠檬烯和2-茨醇治疗念珠菌病的核心靶点和通路。方法:以白色念珠菌为研究对象,K-B纸片扩散法分别测定0.5、1.0、1.5 mg的D-柠檬烯、2-茨醇、制霉菌素的药液抑菌圈直径;采用试管双倍稀释法和棋盘法,测定D-柠檬烯、2-茨醇的最低抑菌浓度(MIC)以及两两联用的MIC,计算出联合抑菌分数(FIC)。通过Pubchem、SwissTargetPrediction数据库预测D-柠檬烯、2-茨醇的有效靶点;通过GeneCards、OMIM数据库检索念珠菌病相关的疾病靶点;运用Venny软件获得两种化学成分和念珠菌病的共同靶点;运用Cytoscape 3.9. 0软件构建“成分-靶点-疾病”网络;利用STRING数据库构建蛋白互作PPI网络;利用R软件进行GO功能及KEGG通路富集分析。结果:D-柠檬烯的MIC为5 mg/mL,2-茨醇的MIC为2.5 mg/mL。D-柠檬烯与2-茨醇联用的FIC指数为0.75,呈相加作用。网络药理学筛选得到两种成分相关作用靶点152个,疾病靶点893个,两者交集靶点为24个;网络拓扑分析得到核心靶点为肿瘤坏死因子(TNF)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARG)、雌激素受体(ESR1)等;KEGG分析得到核心通路为C型凝集素受体信号通路(C-type lectin receptor signaling pathway)、Fc epsilon RI信号通路(Fc epsilon RI signaling pathway)、催乳素信号通路(prolactin signaling pathway)等。结论:D-柠檬烯、2-茨醇对白色念珠菌均有抑制作用,且2种组分药物联合使用具有一定的协同作用。网络药理学预测初步提示D-柠檬烯、2-茨醇可能通过作用于TNF、PPARG、ESR1等核心靶点调控C型凝集素受体信号通路(C-type lectin receptor signaling pathway)、Fc epsilon RI信号通路(Fc epsilon RI signaling pathway)等以治疗念珠菌病。

乳增宁联合他莫昔芬/托瑞米芬治疗乳腺增生的系统评价

目的系统评价乳增宁联合他莫昔芬(TAM)/托瑞米芬(TOR)治疗乳腺增生的疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、WanFang Data、VIP、PubMed、EMbase、Cochrane Library,检索时间均从建库至2019年3月,纳入有关乳增宁联合TAM/TOR治疗乳腺增生的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT),采用NoteExpress软件进行文献管理,采用Excel软件进行数据提取,根据Cochrane系统评价手册5.1评价纳入研究质量,使用Revman5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇RCT,共计1324例患者。Meta分析结果显示:在总有效率方面,乳增宁+TAM/TOR组优于乳增宁/TAM组[RR=1.16,95%CI(1.11,1.22),P<0.00001];在痊愈率方面,乳增宁+TAM/TOR组优于乳增宁/TAM组[RR=1.39,95%CI(1.08,1.79),P=0.01];在不良反应(ADR)发生率方面,乳增宁+TAM/TOR组低于乳增宁/TAM组[RR=0.27,95%CI(0.14,0.52),P<0.0001];在复发率方面,乳增宁+TAM/TOR组与乳增宁/TAM组无显著差异[RR=0.48,95%CI(0.21,1.12),P=0.09]。结论乳增宁联合他莫昔芬/托瑞米芬治疗乳腺增生疗效更好,不良反应更低。但由于纳入研究质量较低,上述结论尚需更高质量、更大样本的随机双盲对照试验加以证实。

盆炎净联合抗生素治疗盆腔炎的系统评价

目的 系统评价盆炎净联合抗生素治疗盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)患者的临床疗效和安全性。方法 计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、PubMed、VIP、WanFang database、CNKI、中国生物医学文献数据库(CBM)及相关数据库,收集国内外公开发表的盆炎净联合抗生素治疗盆腔炎的临床随机对照试验(RCT)。检索年限为1998年1月~2018年4月的英语及中文文献,由两名评价员按照纳入和排除标准,独立评价文献是否纳入,对纳入文献采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果检索符合RCT纳入标准的盆炎净联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的随机对照试验论文共5篇,总共588例盆腔炎患者。Meta分析结果显示:在总有效率方面,盆炎净联合抗生素组优于抗生素组,2组差异有统计学意义〔RR=1.13,95%CI(1.07,1.20), P <0.0001〕;在痊愈率方面,盆炎净联合抗生素组优于抗生素组,2组差异有统计学意义〔RR=1.62,95%CI(1.30,2.01), P<0.0001〕。在不良反应方面,盆炎净联合抗生素组低于抗生素组,2组差异有统计学意义〔RR=0.34,95%CI(0.20,0.58), P <0.0001〕。结论 初步研究显示,盆炎净联合抗生素治疗盆腔炎安全有效。

“立美教育”筑造诗意精神家园

全面发展的教育离不开美育。学校把优美的育人环境视作立美教育的土壤,把健全的管理机制作为立美教育健康运行和发展的基础,使教学管理常规化,让立美教育得到保障,从而提高了教学质量,促进了学生的全面发展,'以美储德,以美启智,以美健体,以美立人'的办学理念得到体现。

某院中药配方颗粒处方抽样分析

目的:统计分析某妇幼保健院中药配方颗粒使用情况,促进临床合理用药。方法:随机抽取中药配方颗粒处方360张,对处方中患者年龄、处方金额、药品分类、使用剂量、使用频率等进行统计分析。结果:用药比例较高的年龄段为中青年;处方金额平均值为225.54元;用量排名前20的药品中超出规定剂量的平均出现概率为17.55%。结论:中药配方颗粒处方存在用药剂量偏大等问题,医师开具中药处方应坚持辨证论治原则,中药师应加强临床中药合理用药监督。

英语学习动机及动机激发和培养策略

学习动机是影响英语学习的重要因素。本文以Gardner的经典动机理论和高一虹的情境型动机为基础,总结了学习动机激发和培养的策略。

蒲公英决明子(PJ)滴眼液的指纹图谱研究

目的:建立PJ滴眼液指纹图谱,评价滴眼液的质量。方法:采用高效液相色谱法测定了10批PJ滴眼液的指纹图谱,建立了PJ滴眼液的指纹图谱分析方法。结果:通过"中药指纹图谱相似度计算软件"计算,得到各批次PJ滴眼液指纹图谱数据,结果10批相似度均为0.90以上。结论:此方法稳定,可靠,重现性好,适用于PJ滴眼液的质量考察。

基于慕课的中职英语教学改革

文章首先阐述了中职英语教学现状,包括教学理念较为落后、教学方法比较单一,然后在此基础上分析了基于慕课的中职英语教学改革的意义,最后提出了基于慕课的中职英语教学改革策略,具体包括在线预习活动的开展、线下课堂教学活动的组织、创新教学评价机制。

中药复方治疗慢性咽炎的META分析

目的：系统、全面分析中药复方治疗慢性咽炎的有效性,根据系统评价的结果指导中医临床。方法：计算机检索CBMdisc、CNKI的文献,检索时限为1982~2015年,纳入比较中药复方与西药或中西药联合治疗慢性咽炎效果的随机对照试验研究,纳入研究的质量采用Jadad量表记分,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入9个随机对照试验,包括1059例患者,Meta分析显示,在临床有效性方面,中药复方治疗组与西药治疗组对比[OR=0.24,95%CI（0.16,0.38）],中药复方治疗组与中西药结合治疗组对比[OR=0.09,95%CI（0.03,0.26）],治疗组疗效均优于对照组,差异有统计学意义。结论：中药复方治疗慢性咽炎是一种有效的方法,具有很好的临床疗效。但由于纳入的文献存在普遍低质量的随机对照试验以及发表偏倚等,使结论的可信度有所降低。

上海市公共建筑能源消费特征及节能潜力分析

为了深入分析上海市公共建筑能耗现状,本文以上海市大型商业建筑和酒店建筑能源消费调研数据为例,结合上海市公共建筑能耗基准线,对上海市公共建筑能源消费特征及其水平进行分析。结果表明,2012~2014年上海市大型商业建筑和酒店建筑单位建筑年综合能耗呈下降趋势,建筑逐月耗电量与季节变化之间存在密切的相关性。在终端能源消费结构方面,电力是上海市公共建筑主要消费的能源类型,且呈现总量下降而比例上升的趋势,天然气消费总量和比例呈逐年上升的趋势。空调系统能耗在整个建筑分用途能耗中的占比最高,且均依赖电力供能。参照上海市公共建筑能耗基准线,部分公共建筑具有一定节能潜力。

保妇康栓联合雌激素治疗老年性阴道炎的系统评价

目的系统评价保妇康栓联合雌激素治疗老年性阴道炎的临床疗效和安全性。方法计算机检索有关保妇康栓联合雌激素治疗老年性阴道炎的临床随机对照试验(RCT)。按照纳入和排除标准,提取资料并核对后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16篇RCT,合计2495例患者。Meta分析结果显示:保妇康栓联合雌激素组的有效率优于保妇康栓组[RR=1.12,95%CI(1.08,1.16),P<0.000 01]、雌激素组[RR=1.19,95%CI(1.12,1.28),P<0.000 01]、西药联合雌激素组[RR=1.15,95%CI(1.06,1.25),P=0.0006]、保妇康栓联合甲硝唑组[RR=1.15,95%CI(1.03,1.28),P=0.01]。保妇康栓联合雌激素组的痊愈率优于对照组[RR=1.45,95%CI(1.35,1.55),P<0.000 01],不良反应发生率与对照组差异无统计学意义[OR=1.05,95%CI(0.56,1.96),P=0.89],复发率低于对照组[OR=0.03,95%CI(0.01,0.11),P<0.000 01],阴道健康评分高于对照组[MD=3.13,95%CI(2.05,4.20),P<0.000 01]。结论保妇康栓联合雌激素治疗老年性阴道炎疗效与安全性均较好。

鱼腥草滴眼液治疗流行性角结膜炎的系统评价

目的系统评价鱼腥草滴眼液治疗流行性角结膜炎的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE、PubMed、VIP、WanFang database、CNKI,并手工检索相关杂志,收集鱼腥草滴眼液治疗流行性角结膜炎的临床随机对照试验(RCT)。文献年限为1999年1月~2016年12月,检索英文及中文文献。按照纳入和排除标准,由两名评价员独立评价文献质量、提取资料并互相核对后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果检索符合RCT纳入标准的鱼腥草滴眼液治疗流行性角结膜炎的随机对照试验论文共9篇,总共864例流行性角结膜炎患者。Meta分析结果显示:在有效率方面,鱼腥草滴眼液组优于化学药滴眼液组,2组差异有统计学意义[RR=1.20,95%CI(1.10,1.30),P<0.000 1];在显效率方面,鱼腥草滴眼液组优于化学药滴眼液组,2组差异有统计学意义[RR=1.27,95%CI(1.18,1.37),P<0.000 01];在治愈时间方面,鱼腥草滴眼液组治愈时间低于化学药滴眼液组,2组差异有统计学意义[MD=-3.53,95%CI(-3.85,-3.21),P<0.000 01]。结论初步研究显示,鱼腥草滴眼液治疗流行性角结膜炎在有效性方面明显优于对照组,但尚需更多高质量的临床对照研究加以证实。

南京市2008～2010年抗感染相关药物的不良反应报告分析

目的探讨南京地区抗感染药物相关不良反应(ADR)发生的一般规律及有关特点,对ADR发生率较高的头孢菌素类药物进行重点分析,为临床合理用药提供资料。方法回顾性研究方法与描述性研究方法相结合。将6549份报告,按患者年龄、性别、用药情况及ADR主要表现、发生时间及转归等进行统计。应用Access 2003和Excel 2003对数据进行汇总分析。运用SPSS 19.0进行统计学处理。结果6549例ADR病例共涉及抗感染药物9类、43种。表现类型以皮肤及其附件损害(24.75%)、全身性损害(20.16%)、胃肠道反应(19.82%)居多。药物以头孢菌素类占多数(41.18%);对于不同感染患者,头孢菌素类药物引起的ADR与其他抗感染药物比较(χ2=45.858,P<0.001),差异有统计学意义,说明头孢菌素类药物比其他抗感染药更易引起ADR。各代头孢菌素类药物在不同部位的分布比较结果为(χ2=55.388,P<0.001),提示其引起的ADR损害部位有差异,其中以皮肤及附件系统损害居多(68.63%)。结论抗感染药物引起的ADR涉及系统广泛,尤其是使用头孢菌素类药物,应着重考虑患者的性别、年龄、合并用药情况。加强ADR监测和预防,保证用药安全性,提高患者生命质量。

随风潜入夜,润物细无声——也谈课堂发言

语文教学是一门需要时间才能检验出学习效果的学科。而新课程倡导自主、合作、探究的语文学习方式,需要学生全身心的主动参与。所以课堂的参与就变得尤其重要,从关注课堂发言现状,让孩子信赖老师,从而能够引导孩子积极发言,再进一步明确要求,从而激发学生课堂发言的积极性,培养学生学习的自主性。

中药外用治疗阴道炎的Meta-分析

目的:系统分析中药治疗阴道炎的有效性、安全性,以期做出客观评价,指导临床。方法 :计算机检索CNKI(1994～2012年),纳入以阴道炎患者为研究对象、比较中药与西药治疗效果的随机对照试验,评价纳入研究的质量,采用Jadad量表记分法,并用RevMan 5.1.7进行Meta-分析。结果:共纳入20个随机对照试验,包括4 579例患者,Meta-分析显示:①同质性检验:固定效应模型分析发现P>0.05,表明研究间的效应量是同质的;②合并效应量OR合并为0.13,95%的可信区间[0.10,0.16];③总体OR合并有统计学意义(P<0.05),说明中药治疗阴道炎的疗效明显高于西药对照组。结论:中药治疗阴道炎是一种有效的方法,且未发现较重的不良反应。但由于存在发表偏倚和普遍低质量的随机对照试验,使结论的可信度降低。

运脾颗粒的质量标准研究

目的对运脾颗粒质量控制指标进行研究。方法对陈皮、当归、苍术、鸡内金分别进行薄层色谱鉴别,同时以橙皮苷为指标成分,应用高效液相色谱法对其进行定量测定。结果定性鉴别简便易行;含量测定方法中橙皮苷分离较好,橙皮苷柱效比较理想,其理论塔板数大于2000。加样回收率为101.70%。结论本法重复性好、精密度高,可用于该制剂的质量控制,并为运脾颗粒的深入研究提供了试验基础。

南京市2008-2010年药品不良反应总体情况回顾性分析

目的:总结引起不良反应的药物及临床表现,为临床合理用药提供依据。方法:应用Access 2003及Excel 2003对15 873份药品不良反应(ADR)报告从年龄、性别、给药途径、上报人员等方面进行回顾性分析。结果:2008-2010年南京市药品ADR报告数量呈逐年上升趋势,由2008年的4 825例上升至2010年的5 775例。发生ADR男女比例为0.9︰1;成人ADR发生例数占总ADR例数的82.42%;上报人员职业主要以医师和药师为主;发生ADR的给药途径以静脉滴注为主,其次为口服给药,两者占总给药途径的94.59%;ADR累及的系统及器官中,皮肤及其附件损害占第一位(46.68%);临床上引起ADR的药物主要集中在抗感染药物、循环系统药物、中枢及外周神经系统药物等,其中抗感染药物引起的ADR例数最多(45.16%)。结论:临床医师应根据抗感染药物临床应用指导原则,严格把握适应证,并参考药敏试验结果选用抗感染药物,对有过敏史的患者应加强用药监护,尽量减少ADR的发生。

运用品管圈提高门诊中药代煎率

目的:通过品管圈活动提高门诊中药代煎率,有效提升门诊中药房工作效率。方法:以“提高门诊中药代煎率”为主题,在我院门诊中药房开展品管圈活动,并评价该活动的成果。结果:通过活动拟定四大对策:侯药窗口增加代煎宣传牌;在中医科发放代煎宣传单;在医院公众号推送文章进行代煎宣传;住院代煎中药加贴热敏纸标签。有形成果方面,门诊中药代煎率由改善前的34.84%提高至44.35%,目标达成率为108.8%;无形成果方面,全体圈员在解决问题、自信心、团队凝聚力等方面均呈正向增长。结论:在门诊中药房开展品管圈活动效果良好,值得推广。

上海市公共建筑能源消费特征及节能潜力分析

以上海市大型商业建筑和酒店建筑能源消费调研数据为例,结合上海市公共建筑能耗基准线,对上海市公共建筑能源消费特征及其水平进行分析。结果表明,2012~2014年上海市大型商业建筑和酒店建筑单位建筑年综合能耗呈下降趋势,建筑逐月耗电量与季节变化之间存在密切的相关性。在终端能源消费结构方面,电力是上海市公共建筑主要消费的能源类型,且呈现总量下降而比例上升的趋势,天然气消费总量和比例呈逐年上升的趋势。空调系统能耗在整个建筑分用途能耗中的占比最高,且均依赖电力供能。参照上海市公共建筑能耗基准线,部分公共建筑具有较大节能潜力。

基于聚类分析和关联规则探析侯莉莉主任治疗多囊卵巢综合征的用药组方规律

目的:应用关联规则和聚类分析对侯莉莉主任治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的处方用药进行分析,探讨其治疗本病的用药规律。方法:收集2019年6月至2020年6月期间在南京市妇幼保健院侯莉莉主任门诊就诊的多囊卵巢综合征患者的中药处方358例,应用Microsoft Excel 2010软件建立数据库归纳数据,使用IBM SPSS Statistics 25.0进行聚类分析,使用IBM SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析。结果:补虚药、活血祛瘀药、理气药、清热药4类为侯莉莉主任常用药物,使用频率高于50%的中药为当归,白术,焦六神曲,醋香附,茯苓和川芎;关联规则得出置信度与关联度较高的药物组合为:当归-白术,当归-香附,当归-川芎等;聚类分析得到置信度高的核心药对如:醋三棱-大血藤、黄芪-炙黄芪、炙甘草-紫苏梗、黄连-酒黄芩、升麻-炙甘草等。结论:侯莉莉主任主要以补消结合法治疗多囊卵巢综合征,用药以滋补肝肾,健脾益气,活血祛瘀,行气解郁为主,此治法与PCOS脾肾亏虚为本气血阻滞为标的病机相吻合。