援疆背景下的南疆新型医疗联合体模式的初步探索

医联体在国内已形成了多种发展模式,南疆地区具有地域和经济发展的特点,利用上海援疆的优质医疗资源,以人才培养和信息化平台建设为突破,探索建立新形势下富有特点的南疆新型医联体。

信息技术在医疗质量持续改进中的应用

医疗质量持续改进工作是提升医疗单位医疗技术水平和管理水平等综合实力的重要抓手,其组织工作往往需要医院投入大量人力、财力和物力。本研究以新疆维吾尔自治区一所三级甲等综合医院为研究对象,探索应用专项管理软件系统对医院医疗质量工作进行项目化管理,对医疗质量持续改进工作进行量化的评价,从而取得良好的项目管理效果。

手术分级授权动态管理工作的实践

施行手术授权分级管理制度及动态监管机制可以提高医疗质量、规范医疗行为、保障患者医疗安全。本文结合医院实际情况,阐述了手术分级管理制度的具体做法和取得的成效,并探讨工作中存在的问题,提出改进措施,促进手术医师分级授权管理工作可持续发展。

南疆医院信息虚拟化技术应用的初步实践

医院发展离不开信息化,医院信息系统的应用越来越复杂,医院整体业务对信息系统的依赖程度也越来越高。卫生援疆为喀什地区带来上海乃至国际领先的技术,其中医院虚拟化技术的应用,能够减轻南疆地区医院信息化推进过程中由于地广人稀、交通不便、资源匮乏等因素带来的影响,促进医院信息化实现跨越式发展。

云健康模式在南疆卫生医疗体系流程再造中的推广与应用

目前国内医疗资源整体分布不均,需要运用现代的科技方式对医疗体系进行流程再造,建设一个链接初级医疗到三级医疗单位之间的医疗单位服务群,运用云技术作为支撑建设成熟的合作型医疗服务体系。通过对国内医疗资源使用现状的梳理,从确定流程再造目标、大数据云健康模式的IT解决方案、远程医疗一体化的医疗网络系统建设、云健康模式的医疗体系框架结构与实现功能、依托云平台的移动终端设备体系等方面阐述了基于云健康模式在医疗服务体系流程再造中的模式构建,并详细介绍了云健康在南疆区域医疗体系流程再造的应用实践。

维吾尔族、汉族高血压脑出血手术治疗的临床及病理分析

目的探讨手术治疗的维吾尔族、汉族高血压脑出血患者的年龄、性别、术后病死率差异及病理特点。方法收集2009年5月至2012年2月我科收治的符合手术指征的高血压脑出血患者58例,根据民族不同分为维吾尔族组及汉族组,对两组患者的年龄、性别、术后病死率进行统计分析。所有标本均送新疆医科大学第一附属医院进行病理学检测。结果维吾尔族及汉族高血压脑出血患者的年龄、性别及术后死亡比例的差异无统计学意义(P>0.05);58例中有2例为脑血管淀粉样变性相关性脑出血,病理表现为受累的血管壁增厚,淀粉样物质在被膜中层和血管外膜中沉积。结论开颅手术治疗的两组高血压脑出血的患者在年龄、性别及术后病死率无显著差异;高血压脑出血可合并出现脑血管淀粉样变性,并在病理学检测有特征性的表现。

小儿静脉窦区颅骨凹陷骨折5例分析

目的探讨小儿大静脉窦处的颅骨凹陷性骨折临床特点、诊断及手术治疗。方法回顾性分析5例小儿大静脉窦处的颅骨凹陷性骨折患儿的临床特征、影像学特征、手术治疗及预后。结果所有患儿均经CT明确诊断,并行一期碎骨片清除手术治疗,所有患儿预后良好,未见相应并发症。结论手术处理伤及静脉窦的颅骨凹陷性骨折应十分谨慎,围手术期的病情评估和术中精心操作对治疗成败至关重要。

两种不同手术方式治疗高血压小脑出血的比较研究

高血压小脑出血占高血压脑出血的10％左右，它具有独特的发病特点，起病突然、症状明显、病情加重甚至恶化之前往往无明显先兆，容易突然恶化丧失进一步抢救的机会，进行颅内血肿清除是其重要治疗方法。本次研究采用神经内镜辅助小骨窗血肿清除术与枕下开颅去骨瓣血肿清除术两种不同手术方式对54例确诊为高血压小脑出血的患者进行治疗，报道如下。

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗垂体腺瘤疗效分析

目的分析神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术对垂体腺瘤(PA)的治疗效果。方法以我院2012-04—2015-02收治的30例垂体腺瘤患者为研究对象,随机双盲法分为2组各15例,对照组采取传统显微镜经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,观察组则于神经内镜下行经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,比较2组手术指标、肿瘤切除及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为(91.2±20.5)min、(45.5±11.6)mL、(8.6±2.7)d,均显著低于对照组的(116.0±27.2)min、(73.2±22.0)mL、(14.5±3.0)d,差异有统计学意义(P<0.01)。2组肿瘤全切率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术治疗PA安全有效。

血管内栓塞治疗高龄颅内动脉瘤患者脑血管痉挛的效果及安全性分析

目的探讨血管内栓塞治疗高龄(≥65岁)颅内动脉瘤患者效果及安全性及对脑血管痉挛发生率的影响。方法选取我院收治的高龄颅内动脉瘤患者140例为研究对象,根据入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各70例。对照组行开颅脑动脉夹闭手术治疗,观察组行血管内栓塞治疗,评估2组疗效,记录2组手术时间及住院时间,比较2组脑血管痉挛、再出血、脑水肿等术后专科并发症发生率。结果观察组恢复良好率为74.29%显著高于对照组48.57%,脑血管痉挛发生率为1.43%显著低于对照组8.57%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间和住院时间分别为(121.63±32.64)min、(10.72±2.35)d均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血管内栓塞术治疗高龄颅内动脉瘤患者疗效确切,可降低脑血管痉挛发生率。

后路脊柱三维重建术治疗腰椎滑脱症

目的探讨通过后路进行脊柱三维重建来治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法选择我院2004年4月～2007年4月收治符合手术指征的50例腰椎滑脱症患者,俯卧位后正中入路,采用Tenor椎弓根钉系统建立三柱稳定性,术前术后进行对比观察,并作随访。结果手术时间2～4.5h,2例患者手术后出现下肢神经牵垃症状,有下肢麻木感,2周后恢复。全部病例随访1～4年,优37例,良8例,可5例,优良率90%。结论后路脊柱三维重建脊柱切实可行,可在后路同时重建前、中柱和后柱,适合应用于腰椎滑脱症的治疗,临床效果良好。

早期颅骨修补联合脑室腹腔分流在外伤性脑积水治疗中的临床效果观察

目的研究早期颅骨修补联合脑室腹腔分流在外伤性脑积水治疗中的临床效果。方法选取2015年-2017年期间在本院进行治疗的颅脑外伤手术患者750例,术后并发脑积水患者40例。其中20例患者行脑室腹腔分流术后(3~6)个月进行二期颅骨修补(对照组),另20例患者颅骨修补同时行一期脑室腹腔分流(观察组)。观察术后1周对比两组脑外伤患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS评分),术后6个月对比两组患者的预后。结果观察组外伤性脑积水患者术后1周的GCS评分较对照组显著改善(P <0.05),术后6个月远期预后两组有统计学差异(P <0.05)。结论一期颅骨修补及脑室腹腔分流能够提高外伤性脑积水患者术后及预后,在颅脑外伤血肿清除术后并发脑积水患者的治疗中值得推广。

淀粉样脑血管病相关性脑出血与高血压脑出血的临床研究

目的 探讨淀粉样脑血管病相关性脑出血（CAAH）与高血压脑出血（HICH）的临床、影像、手术预后的特点.方法 收集3年来6家三级甲等医院经手术治疗的101例自发性脑出血患者的临床资料,所有标本经送我院病理科诊断后分为CAAH组11例,HICH组90例.对两组临床表现、影像学特点、术后病死率进行统计分析.结果 CAAH组发病平均年龄高于HICH组,而术前偏瘫的发生率低于HICH组.CAAH组出血部位多在脑叶,而HICH组以基底节区最常见.CAAH组年龄≥70岁患者术后病死率高于HICH组.随访期内CAAH组2例再次出血,其中1例死亡,4例出院后因长期卧床并发肺部感染,1例出现左眼视力颞侧偏盲,生活基本自理.结论 CAAH在临床和影像学上具有一定的特征,年龄较大者预后较差.外科手术干预近期有较好的效果,术后肺部感染是导致预后不良的常见并发症.

钻孔引流并尿激酶治疗硬膜外血肿

目的：探讨颅骨钻孔结合尿激酶治疗硬膜外血肿的量效关系和手术时机。方法：尿激酶3万IU治疗的82例,6万IU治疗的96例;伤后3d开始行钻孔引流的85例,5d开始行钻孔引流的93例。对比伤后3d和5d手术组,比较不同尿激酶用量的疗效;同样,将同样尿激酶用量下不同手术时机的疗效作比较分析。结果：尿激酶注射次数1~2次的130例,3~4次的48例。伤后5d手术组尿激酶注射次数明显少于3d手术组;而尿激酶用量对注射次数无明显影响。结论：硬膜外血肿开始液化时手术引流可明显减少尿激酶注射次数,缩短治疗时间。而尿激酶的用量对治疗时间无明显影响。颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗硬膜外血肿是一种简单、安全而有效的手段。