154例慢性肺心病急性发作期中医证候的回顾性调查

目的:对慢性肺心病急发期中医证候分布规律进行研究,为中医诊治本病提供规范化研究依据。方法:对154例肺心病急性发作期病例进行回顾性调查。根据患者的一般资料、中医证候学及实验室检查资料,分非老年组和老年组2组,探索本病中医证候分布规律。结果:本病急发期中医证型以热痰内蕴型与热痰夹瘀型为最多见,约占50%～60%,其他证型占40%～50%。非老年组与老年组中气虚血瘀型分别为8.0%、11.5%,气阴两虚型分别为10.0%、4.8%,阳虚水泛型分别为10.8%、14.4%,痰浊闭窍型分别为10.0%、9.6%,老年组中寒痰内蕴型占3.8%。结论:热痰证、血瘀证、痰浊证等是肺心病急发期"标"实的主要表现,气虚证或气阴两虚证或阳虚证等是本病"本"虚的主要表现。

七氟烷吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉在食管胃底静脉曲张内镜治疗术中的麻醉效果比较

目的比较七氟烷吸入全身麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉在食管胃底静脉曲张内镜治疗术中的麻醉效果和安全性。方法 82例行食管胃底静脉曲张套扎和硬化治疗术患者,按随机数字表法分为S组及P组各41例,分别给予七氟烷吸入全身麻醉及丙泊酚静脉全身麻醉。比较两组患者生命体征及麻黄碱使用情况、术后苏醒时间、拔管时间及术后不良反应。结果两组患者插管后10、15、20 min平均动脉压及插管后5 min心率差异均有统计学意义(P<0.05)。S组患者苏醒时间、拔管时间及使用麻黄碱患者均较P组少,Ramsay镇静评分高于P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉医生及患者对麻醉质量评分两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与丙泊酚静脉麻醉相比,七氟烷吸入全身麻醉用于食管胃底静脉曲张内镜治疗术患者,血流动力学更平稳,患者术后苏醒迅速,苏醒质量高,不良反应少,有更好的临床应用价值。

特发性弥漫性肺间质纤维化13例治疗报告

13例特发性肺纤维化(IPF),临床以进行性呼吸困难、干咳、杵状指及Velcro's罗音为突出表现。全部采用中西医结合治疗,并与单纯西医治疗(自身前后)对照,分别观察治疗前后主症积分变化、血气分析、肺功能变化和治疗期间感冒次数。结果发现中西医结合在改善动脉血氧分压和肺通气功能方面优于后者,而且前者具有自觉症状好转明显而持久,复发率明显减少,能明显延长患者的带病生存时间和提高患者的生活质量等优点。

沙眼衣原体感染对大鼠着床期间子宫内膜E-cadherin的影响

目的研究沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)感染后大鼠着床期间子宫内膜上皮钙粘蛋白(E-cad-herin,E-cad)的变化。方法大鼠雌雄合笼建立早孕模型,取正常和CT感染后妊娠4-7d的子宫组织,免疫组化SP法检测E-cad的表达。结果正常和感染后妊娠组E-cad的表达均存在先上升后下降的趋势,表达峰值均在妊娠第6d,CT感染组低于正常组,且存在显著性差异(P<0.05);其表达部位在子宫内膜上皮细胞的胞膜或/和胞浆,蜕膜细胞无或少量表达。结论沙眼衣原体感染后可能通过影响子宫内膜黏附分子E-cad的表达,破坏子宫内膜微环境,进而干扰早期妊娠。

非典型肺炎的中医临床辨治探讨

根据非典型肺炎(SARS)发病和传染特点及中医临床表现,将其归属于“湿热疫”范畴。其临床演变过程和相关症状可分为3期,发热期中医治疗宜这表通里,升降并施,是中医扭转病情的关键阶段;喘憋期宜运脾和胃,化湿祛浊,使中焦恢复气机枢纽升降之用,可有减轻症状、缩短病程之效;恢复期病人,治宜补气阴,益肺脾,结合活血清透等法,有助于患者激素撤离和改善肺纤维化和肺功能。

阿奇霉素联合十味龙胆花胶囊治疗急性支气管炎80例疗效观察

目的:观察阿奇霉素联合十味龙胆花胶囊治疗急性支气管炎为临床疗效。方法:将80例急性支气管炎患者随机分为两组,治疗组40例给予阿奇霉素片联合十味龙胆花胶囊治疗,对照组40例给予阿奇霉素片治疗;治疗1周后进行症状和体征改善情况综合评价。结果:治疗组总有效率为90.0%,明显高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05),同时两组患者呼吸道症状评分较治疗前均有所下降,其中以治疗组下降更为显著(P<0.05)。治疗组患者体温恢复正常(2.58±0.72)d和咳嗽恢复正常时间(4.41±1.59)d,明显低于对照组所用时间(3.81±1.13)d和(5.32±1.65)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿奇霉素联合十味龙胆花胶囊可显著改善急性支气管炎患者的临床症状,治疗急性支气管炎疗效确切。

中西医结合治疗支气管扩张30例

支气管扩张是呼吸系统的常见病,以往用西医治疗支气管扩张虽取得一定疗效,但效果不显著。中医学认为本病属“肺痈”、“咯血”等范围。我们采用中西医结合疗法治疗支气管扩张症30例,取得了较好的临床效果,现报告如下。临床资料 诊断标准参照《疾病临床诊断和疗效标准》(...

肺间质纤维化急性发作期的中医辨治

肺间质纤维化急发期患者中医病因病机为肺肾亏虚,遭遇体外邪毒侵袭,正不胜邪,外邪毒痹阻于肺,肺失宣降,导致不同病性的痰饮夹瘀阻于肺络之证型。因此中医在治疗上需采用和法祛邪,结合不同祛除痰饮法和益气活血法,并择时择机采用以毒攻毒法治疗。

老年性支气管扩张症辨治体会

支气管扩张症为肺系病难治症之，患者年龄〉65岁者称老年性支气管扩张症。本病的发生除少数因禀赋不足、先天性支气管发育缺损外，大多继发于鼻旁窦、支气管、肺部慢性感染以及支气管阻塞等，日久损伤支气管壁而引起支气管扩张和变形，属于慢性支气管化脓性疾病。临床以慢性咳嗽、咳出大量脓痰、反复咯血及经常合并感染为主要特征。目前西医仍以抗感染为基本治法，但病情反复难以控制。

全面质量管理结合递进教学在麻醉专业住院医师规范化培训实践中的应用

目的探讨全面质量管理结合递进教学在麻醉专业超声引导臂丛神经阻滞教学实践中的应用和效果。方法选取2018-09/2019-10期间进入我院麻醉科接受住院医师规范化培训学员(简称“住培学员”)48人,拟行B超引导下的臂丛神经阻滞学习,随机分为试验组(A组)和传统教学组(C组),每组24人。由武汉大学人民医院麻醉科超声质量控制小组拟定“B超引导下神经阻滞实施流程和质量管理”,所有学员统一完成所有理论学习课程,A组住培学员严格按照质量管理办法分层递进通过模拟操作考核,C组住倍学员则通过传统的带教,比较2组住倍学员在B超引导下臂丛神经阻滞的操作成功率及并发症发生率,以及住倍学员自我评价和带教老师满意度评估。结果全面质量管理结合递进教学组住培学员的臂丛神经阻滞操作成功率显著提高,操作时间显著缩短,并发症明显降低(P<0.05),住培学员以及带教老师的满意度均明显高于A组(P<0.05)。结论全面质量管理结合递进教学方法指导下的麻醉住院医师规范化培训模式可进一步保证住培学员操作的规范性和同质化,加深住倍学员对超声引导下臂丛神经阻滞的理解和运用,树立了住倍学员操作的信心,提高了培训效果及麻醉相关操作的安全性,值得在麻醉专业住院医师规范化培训中进一步推广。

前置胎盘51例临床分析

目的 :分析前置胎盘原因 ,探讨其期待治疗和手术治疗。方法 :对在也门拉哈杰省立医院 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 4年 2月收治的 5 1例前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :住院分娩产妇 4 12 0例 ,前置胎盘 5 1例 ,发生率 1.2 1% ,经产妇占 94 .1% ,愈接近中央型前置胎盘 ,其出血发生愈早愈严重 ,2 9例患者经期待治疗后明显延长孕龄。结论 :前置胎盘是产科严重并发症之一 ,腹部B超在前置胎盘诊断和分类上起了重要作用 ,期待治疗持续时间和正确选择分娩方式 ,适时终止妊娠可避免大出血对母婴生命的威胁。

肺间质纤维化急发期中医证治探讨

肺间质纤维化急发期患者中医病因病机为肺肾亏虚,外邪外毒袭表,正不胜邪,外邪毒由表入里,痹阻于肺,肺失宣降,导致不同病性的痰饮夹瘀阻于肺络之证型。因此中医在治疗上采用和法祛邪,结合不同祛除痰饮法和益气活血法,并择时采用以毒攻毒法治疗。早期或急发期用中医中药有效干预,对本病的预后产生重要影响。

超声引导下改良胸骨旁阻滞在纵隔占位正中开胸手术中的应用研究

目的观察超声引导下改良胸骨旁阻滞在纵隔占位正中开胸手术中临床应用效果。方法择期行正中开胸手术患者60例,随机数字表法分为I组(对照组)和Ⅱ组(胸骨旁阻滞组)各30例。入室后,I组第三及第五肋软骨左右侧各给予0.9%生理盐水10 ml;Ⅱ组同I组位置各点给予0.375%罗哌卡因10ml。全凭静脉诱导后插入气管导管,术中静脉麻醉维持;比较两组患者入室时静息状态下(T0)、气管插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管前(T3)心率及平均动脉压变化。两组均在术毕连接静脉自控镇痛泵。分别记录两组患者拔管后即刻及拔管后2、6、12、24、48 h Ramsay评分和NRS评分,镇痛泵首次PCA时间、术后有效PCA次数、口服镇痛药补救人次及麻醉相关并发症的发生率。结果Ⅱ组患者T2、T3心率血压变化小于I组,拔管后即刻、拔管后2 h及拔管后6 h的NRS评分,拔管后即刻Ramsay评分显著小于I组;首次PCA时间长于I组,且术后PCA次数、补救次数均少于I组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉中复合应用改良胸骨旁阻滞有良好的围术期镇痛效果,有一定的临床应用价值。

甲氧明在老年患者全身麻醉诱导中的应用

目的观察预注甲氧明对老年患者全麻诱导的临床价值和最佳给药方式。方法选择老年择期手术患者80例,随机分成以下四组:A组,诱导前后不给予任何血管活性药物;B组:诱导前依照0.05 mg/kg的剂量静脉推注盐酸甲氧明;C组:诱导后出现低血压(SBP下降幅度超过基础值20%)时静注盐酸甲氧明0.05 mg·kg-1;D组:诱导前即微量泵持续泵注甲氧明4μg·kg-1·h-1。全身麻醉诱导过程中的生命体征进行监测,分别于麻醉诱导前5 min(基础值,T0)、诱导后2 min(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)及插管后5 min(T4)、10 min(T5)、15 min(T6)、20min(T7)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化情况及麻黄碱总量。结果诱导前(T0)各组老年患者一般状况、基础血压、心率和输液量无差异(P>0.05),诱导后2min(T1)SBP与DBP在D组与A组、C组之间有差异(P<0.05)、B组和C组有差异(P<0.05)。HR的变化除A组与C组外,其余各组间均有差异(P<0.05)。插管即刻(T2)SBP的变化除B组与D组外,其余各组间均有差异(P<0.05),DBP的变化B组与A、C、D组的比较,均有差异(P<0.05);HR的变化仅B组与C组间均有差异(P<0.05)。插管后1 min(T3)SBP与DBP的变化A组与B、C、D组,C组与D组间均有差异(P<0.05),HR的变化仅A组与B、D组间均有差异(P<0.05)。插管后5 min(T4)SBP与DBP的变化A组与B、C、D组之间,C组与D组间均有差异(P<0.05),各组心率无差异(P>0.05)。插管后10 min(T5)、15 min(T6)及20 min(T7)各组之间各组SBP、DBP及心率无差异(P>0.05)。麻黄碱的用量A组显著多于B组、C组和D组(P<0.05),B组、C组心动过缓分别发生5例、4例,显著高于A组及D组(P<0.05)。结论甲氧明应用于老年患者麻醉诱导可使循环更平稳;甲氧明泵注给药对血压和心率影响更小,不良反应更少。

浅谈“桥”式缝合术在阴道后壁脱垂中的应用

目的:分析阴道后壁脱垂原因,探讨手术治疗的方法。方法:14例阴道后壁脱垂患者行"桥"式缝合术与15例阴道后壁脱垂患者行传统的阴道后壁修补术进行临床资料回顾性分析。结果:"桥"式缝合术和传统的阴道后壁修补术比较,手术时间短,更简单易学,出血少,术后近期未复发,远期效果还有待于临床观察随访。结论:单纯阴道后壁脱垂者更适合于采用"桥"式缝合术,值得临床推广。

支气管哮喘缓解期(肺脾气虚证)中西医结合治疗研究

我们以哮喘缓解期为中西医结合治疗的切入点，开展临床研究，观察中药固本咳喘片＋吸入激素、单纯吸入激素、单纯固本咳喘片3种方法对于支气管哮喘气道高反应性的影响，采用随机阳性药平行对照临床观察151例患者，现将结果报道如下。

彩色多普勒超声在儿童桡骨小头半脱位的诊断与治疗中的应用

目的探讨儿童桡骨小头半脱位彩色多普勒超声图像的表现,评估彩色多普勒超声对儿童桡骨小头半脱位的诊断价值。方法收治桡骨小头半脱位患儿42例,回顾性分析患侧肘关节彩色多普勒超声图像特点,并与X片及健侧肘关节彩色多普勒超声图像比较。结果彩色多普勒超声可清晰观察到肱桡关节间嵌顿的环状韧带,并指导复位,其诊断的符合率达到100%。结论肘关节彩色多普勒超声可有效诊断桡骨小头半脱位,为成功复位提供影像学依据,避免漏诊及误诊。

异位妊娠腹腔镜下保守性手术临床疗效研究

目的探讨异位妊娠腹腔镜下保守性手术临床疗效。方法回顾分析我院2011年1月~2013年4月收治的60例要求保留生育功能的未破裂的异位妊娠患者,根据治疗方案不同分为腹腔镜组（A组）和开腹组（B组）,各30例。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、输卵管通畅情况及术后1年再次宫内妊娠率。结果 A组手术时间（32.27±5.32）min,术中出血量（35.17±9.69）m L,术后肛门排气时间（10.93±1.95）h,住院时间（4.40±0.86）d,术后输卵管通畅率86.7%,再次妊娠率80.0%;B组分别为（41.73±5.45）min、（63.67±10.66）m L、（26.00±3.69）h,（6.23±0.94）d,术后输卵管通畅率60.0%,再次妊娠率50.0%。两组相比,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论腹腔镜在保留生育功能的异位妊娠保守治疗中有显著优势。