我国康复医院卫生资源配置现状和利用效率分析

目的:分析我国康复医院卫生资源配置现状和利用效率,探讨存在问题并提出相应对策。方法:应用描述性统计方法分析康复医院卫生资源配置和服务利用情况,应用数据包络分析法评估2011~2021年康复医院投入产出效率,采取TOPSIS法综合评估2011~2021年床位利用效率。结果:2021年康复医院数为810家,2011~2021年平均增长率为10.41%,非公立康复医院占77.53%;2021年平均每家康复医院病床数为124张,病床使用率为66.0%;2011~2021年康复医院卫生人员总量不断增长,2021年床卫技比、床医比和床护比分别为1∶0.70、1∶0.19和1∶0.31;2011~2021年诊疗人次和住院人数年平均增长率分别为9.46%和15.17%。DEA评估结果显示,2019~2021年康复医院投入产出相对有效性为非DEA有效或弱有效。TOPSIS评估结果显示,2019~2021年康复医院病床利用效率显著下降。结论:合理规划康复医疗机构,进一步增加二级及以上康复医院数量。加强康复医学人才培养,缓解人员配置不足局面。拓展康养结合服务内容,提升康复医院卫生资源利用效率。

农村高血压和糖尿病患者对健康管理服务的认知与评价研究:以扬州市江都区为例

目的:分析农村高血压和糖尿病患者对健康管理服务的认知与评价,发现问题并提出对策。方法:采用分层随机抽样方法调查农村高血压和糖尿病患者570人,应用描述性统计和logistic回归分析患者对健康管理服务的认知与评价。结果:绝大部分农村慢性病患者知晓健康管理服务,对疾病控制效果的满意率达82.28%,其中年龄低于60岁患者的满意率偏低(P<0.05),为77.24%,患者认为健康管理服务内容提供不足的方面主要有上门随访、健康体检和并发症防治(选择比例分别为11.90%、10.41%和9.29%);农村健康管理服务的问题主要有随访次数少、医疗设备不全和服务项目开展不足(选择比例分别为16.36%、9.29%和8.92%)。结论:构建乡村两级医疗卫生机构的协作机制,加大农村公共卫生的投入,加强农村卫生人员培训,合理安排上门随访、健康讲座等,提高高血压和糖尿病等慢性病的管理质量与效果。

农村合作医疗的需求价格弹性分析

目的:全面分析农民对合作医疗的支付能力、参加意愿和需求价格弹性。方法:应用扩展线性支出系统测算农民的支付能力,并将需求价格弹性理论引入合作医疗中。结果:(1)对合作医疗无支付能力、有一定支付能力和完全具有支付能力的家庭所占比例分别为5.9%、17.4%和76.7%;(2)选择合作医疗模式1、模式2和模式3的家庭所占比例分别为33.95%、29.65%和36.40%;(3)农民对合作医疗的需求价格弹性系数为-0.4273。结论:大部分农民对合作医疗具有支付能力;农民对医疗保障的需求呈多元化;可适当提高筹资标准。

综合型多专业联合诊疗模式的实施效果和完善对策

目的分析综合型多专业联合诊疗模式的实施效果并提出完善对策。方法应用描述性统计方法分析江苏省某中西医结合医院脾胃病联合诊疗平台的患者人数、平均住院天数、医疗费用和治疗效果。结果综合型多专业联合诊疗模式有助于提高诊疗效率、临床疗效和降低患者医疗负担。该模式存在的问题主要有人员配备不足、管理机制不完善等。结论为进一步提高综合型多专业联合诊疗模式的效果,应加强平台负责人和复合型医学人才的培养,完善平台内团队合作和协调、信息共享以及利益分配和激励等管理机制。

农村地区50岁及以上高血压患者血压控制情况及其影响因素研究

目的：分析农村50岁及以上高血压患者血压控制情况及其影响因素。方法：采取分层随机抽样方法调查江苏省3个区（市）12个乡镇50岁及以上高血压患者1 211人,应用Logistic回归分析患者血压控制的影响因素。结果：农村50岁及以上高血压患者血压控制率为32.62%,文化程度、家庭收入、体质指数、饮食口味是患者血压控制的显著性影响因素（P〈0.05）,其中文化程度较高（OR=1.508,95%CI为1.110-2.050）、饮食清淡（OR=1.316,95%CI为1.030-1.683）的患者其血压控制率相对较高,而肥胖（OR=0.613,95%CI为0.414-0.907）、家庭收入高（OR=0.659,95%CI为0.482-0.902）的患者其血压控制率较低。结论：卫生人员应以通俗易懂的形式开展健康教育,加强患者饮食、运动锻炼等方面指导,促使患者低盐低脂饮食、合理控制体重,以达到降低血压的目的。

农村地区健康管理团队成员的培训意愿与需求分析

目的:调查农村健康管理团队成员的培训意愿与需求,分析培训中存在的问题并提出完善对策。方法:采用描述性统计、卡方检验和logistic回归模型分析团队成员培训的需求和意愿及其影响因素。结果:63.45%的成员参加培训的主要原因是工作需要;大部分成员认为培训时间太短;91.21%的成员表示愿意参加培训,性别、学历和参训经历为显著性影响因素;成员最希望的培训内容是临床技能,最希望的培训方式是集中授课。结论:团队成员的培训力度有待加强;采取多方面措施提升团队成员的培训意愿;团队成员的培训体系需进一步完善。

农村高血压病患者健康行为及影响因素研究

目的:分析农村高血压病患者健康行为及其影响因素。方法:采用分层随机抽样方法调查农村高血压病患者467人,应用Logistic回归分析高血压病患者健康行为的影响因素。结果:65.31%的患者健康行为得分在6分及以上,患者中吸烟和饮酒率分别占22.70%和19.49%,饮食清淡、经常喝牛奶豆浆和锻炼身体的比例分别为47.54%、12.42%和46.04%;性别、家庭收入和诊断年限是影响患者健康行为的显著性因素(P<0.05)。结论:加强农村高血压病患者的健康教育,促使他们形成健康的行为与生活方式,以达到控制血压、预防并发症的目的。

小型民营医疗机构就诊患者满意度调查研究

目的:调查与分析小型民营医疗机构就诊患者的满意度,发现问题并提出解决对策。方法:采用描述性统计、卡方检验和logistic回归分析就诊患者的满意度及其影响因素。结果:患者对小型民营医疗机构的信任度达89.13%;就诊患者的总体满意度为77.84%,其中婚姻状况、就业、机构类别和对各维度的满意情况是显著性影响因素。结论:加强对小型民营医疗机构的政策扶持和监管力度,从而为广大居民提供更好的医疗服务。

小型民营医疗机构医务人员职业发展现状与意愿分析

目的 :分析小型民营医疗机构医务人员的职业发展现状与意愿,并提出相应对策。方法 :调查162家小型民营医疗机构医务人员509人,采用描述性统计、卡方检验和logistic回归方法分析调查结果。结果 :48.73%的医务人员认为职称晋升难度比较大;23.89%的医务人员有离职的想法;85.14%的医务人员愿意接受培训,其中职称、进修经历和定点医疗机构是显著性影响因素(P<0.05);医务人员最希望的培训机构是二级及以上医院,最希望的培训内容是专业技术。结论 :对于小型民营医疗机构医务人员,必须制定有针对性的培训规划,为他们的职业发展创造有利条件。

损失分布在合作医疗补偿方案制定中的应用

[目的]全面分析合作医疗补偿方案的确定,重点研究补偿比例的测算。[方法]将损失分布引入分解推算法中测算补偿比例。[结果]①一、二、三级医疗机构住院补偿起付线可分别定为400元、500元、800元,封顶线为50 000元;②住院费用和特殊病种门诊费用均服从于BURR分布;③若筹资标准不变,二、三级医疗机构的补偿比例应分别下调5个和10个百分点。[结论]农民的受益面偏窄;费用补偿的起付线和封顶线应设置适当;应用损失分布法测算补偿比例精确性比较好。

农村居民合作医疗的支付能力

目的:定量评价不同收入水平的农村家庭对合作医疗的支付能力.方法:数据来源于宁波市第三次卫生服务调查资料,采用扩展线性支出系统模型.结果:农村居民的基本消费需求为2692元,其中食品的基本消费需求为1554元,由此可得出:5%的家庭对合作医疗完全无支付能力,约12%的家庭经调整消费结构后,对合作医疗可有一定的支付能力,83%左右的家庭完全具有对合作医疗的支付能力.结论:适当提高合作医疗中农村居民的个人筹资标准;政府要加大合作医疗的宣传力度,增加对特困人群的经费支持;建立多层次的农村医疗保障体系,以满足农村居民对医疗保障的多元化需求.

医院行政管理人员的岗位分析

[目的]分析医院行政管理岗位的工作特征和任职资格要求,为医院行政管理人员的合理配置与培养提供依据。[方法]采用描述性统计方法分析管理岗位工作特征以及所需知识、特质和能力。[结果]在51名行政管理人员中,60%以上岗位工作时间会随工作状况变化;2/3的人均表示工作压力大;25.49%的岗位需要经常接触患者;19.61%的岗位对医院有影响。[结论]医院行政管理工作涉及范围广,影响面大,行政管理岗位人员需具备多方面的能力和素质。

基于患方视角对医师多点执业的认知、需求与评价

[目的]分析患方对医师多点执业的认知、需求和评价,探讨存在的问题并提出完善对策。[方法]选择江苏省6家医疗机构,调查患者和家属869人,应用秩相关、卡方检验和logistic回归分析调查数据。[结果]6.33%的被调查者了解医师多点执业政策,对医师多点执业的支持率为51.67%,不同年龄和相关政策了解程度对多点执业支持的态度差异有统计学意义(P<0.05)。如果大医院医生定期到基层医院开展多点执业,74.34%的被调查者会首选到基层医院就诊。7.48%的被调查者接受过医师多点执业服务,对医疗技术水平、治疗效果和总体服务满意度分值分别为3.97分、3.82分和3.92分,三者之间有相关关系(P<0.01)。[结论]加强医师多点执业政策的宣传,完善相关法律法规、医疗责任险、医疗服务监管等配套措施,以保证医师多点执业的诊疗质量和安全。

中医多学科协作诊疗模式下脑梗死患者医疗负担及影响因素

[目的]分析中医多学科协作诊疗模式下脑梗死患者的医疗负担及影响因素,为减轻脑梗死患者的医疗负担提供参考。[方法]以江苏省某中医院的脑病联合诊疗平台为调查对象,收集2009-2014年脑梗死患者的一般特征、医疗费用、住院天数等指标数据。应用描述性统计、非参数检验和多元线性回归分析脑梗死患者住院费用及影响因素。[结果]2014年脑梗死患者平均住院日比2009年缩短18.48%,2012年脑梗死患者次均住院费用比2011年下降2.73%、2014年比2013年增长0.65%,2014年脑梗死患者日均住院费用比2013年上升9.28%。性别、年龄、医保、住院天数对患者住院费用的影响有统计学意义(P<0.05)。[结论]多学科协作诊疗模式可提高脑梗死患者诊疗效率和缓解经济负担,今后应继续推行多学科协作诊疗模式。

农村高血压和糖尿病患者就诊行为和医疗负担调查分析

高血压和糖尿病是全球性公共卫生问题,本文分析农村高血压和糖尿病患者就诊行为和医疗费用情况,提出相应的对策建议,从而促进农村患者利用基层卫生资源和减轻疾病负担。

农村地区糖尿病患者遵医服药行为及其影响因素

[目的]分析农村地区糖尿病患者遵医服药行为及其影响因素，为提高患者药物治疗依从性提供依据。[方法]调查江苏省3个市（区）12个乡镇的糖尿病患者，应用logistic回归分析糖尿病患者服药行为的影响因素。[结果]共调查糖尿病患者572人，农村糖尿病患者遵照医嘱服药率达83．04％，其中61—70岁患者遵医服药率要高于60岁及以下患者（OR=1．820，95％CI为1．053—3．145）；对持续服药必要性知晓的患者服药依从性明显好于不知晓组（OR=4．383，95％CI为2．653～7．242）。[结论]年龄和对血糖稳定持续服药必要性的认知是农村糖尿病患者遵医服药行为的显著影响因素。应加强健康教育、用药督导和家庭支持，提高糖尿病患者服药的依从性。

新型农村合作医疗不同住院补偿方案的效果分析

目的:比较不同新农合方案下住院补偿效果,并提出改进建议。方法:对江苏省6个地区的住院补偿情况进行比较与分析。结果:个别地区基金使用率偏低;更多的住院患者和补偿基金流向高级别医疗机构;部分地区医疗费用偏高;医疗保障水平偏低。结论:科学测算补偿比例;适当拉开不同级别医院补偿的差距;合理设置费用段;加大基本药物和中医药服务的补偿力度。

卫生人力资源配置的合理性分析与评价

[目的]对卫生人力资源配置的合理性进行分析与评价。[方法]描述卫生人力的配置现状,并应用Gini系数评价其分布公平性。[结果](1)全国卫生人员590.71万人,非卫生技术人员占19.95%,所占比重偏大;(2)医护比为1:0.77,比例倒置;(3)卫生技术人员中,本科及以上占17.1%,高级职称占7.1%,高级人才短缺;(4)卫生技术人员按人口和地理分布的Gini系数分别为0.12和0.66,卫生人力地理分布严重不均衡,东部高于中西部。[结论]为促进卫生人力的合理配置,应优化医学教育结构、严把人员准入关、加强在职教育与培训、综合考虑人口和地理因素来制定卫生人力配置标准等。

农村老年高血压患者相关知识及影响因素分析

[目的]分析农村老年高血压患者相关知识及其影响因素,为制定农村老年高血压患者的健康教育策略提供参考依据。[方法]应用χ2检验和logistic回归分析农村老年高血压患者相关知识知晓的影响因素。[结果]农村老年高血压患者的知识得分及格率为17.46%,其中89.42%的患者知晓持续服药的必要性,但对于高血压发生相关因素、血压波动影响因素和每日适宜摄盐量的知晓率不足10%;不同文化程度和职业的老年高血压患者的相关知识知晓率有显著性差异。[结论]农村老年高血压患者相关知识比较缺乏,文化程度和职业是显著性影响因素。

低收入地区新型农村合作医疗基金运行分析

自2003年新型农村合作医疗（以下简称新农合，参加新农合的患者，简称参合患者）实施以来，各地区参合率和筹资水平不断提高，补偿模式日趋完善，对缓解农民“因病致贫、因病返贫”起到重要作用。在新农合制度的运行中，基金收支是关键，尤其对于低收入地区，筹资能力有限，基金运行的是否安全有效，直接影响到该地区新农合制度的可持续发展。本文通过对低收入地区新农合基金运行情况进行分析，发现问题并提出相应解决对策。