扶正化瘀胶囊对瘀血阻络肝肾不足型慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者外周血单个核细胞中TGF-β_1/BMP-7比值的影响

目的观察慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化瘀血阻络肝肾不足证型患者在拉米夫定抗病毒的基础上,加用扶正化瘀胶囊抗肝纤维化治疗前后肝功能、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribo-nucleicacid,HBVDNA)、肝组织病理学、外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中转化生长因子β1/骨形成蛋白7(transforming growth factor-beta1/bone morphogenetic protein-7,TGF-β1/BMP-7)比值的变化,以及HBVDNA酪氨酸-甲硫氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸(tyrosine-methionine-aspartate-aspar-tate,YMDD)变异的情况。方法选取瘀血阻络型慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者80例,分为两组,对照组43例单用拉米夫定治疗,治疗组37例采用拉米夫定加扶正化瘀胶囊治疗,疗程6个月,疗程结束后均继续给予拉米夫定治疗,随访6个月。治疗前后进行肝组织病理检查,采用荧光定量PCR方法测定血清HBV DNA、TGF-β1和BMP-7。随访结束时检测HBV DNA YMDD变异。结果治疗6个月后两组在降低谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、HBV DNA方面均有很好的疗效,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。随访6个月发现,对照组有9例出现YMDD变异,治疗组有5例出现YMDD变异,治疗组显著低于对照组(P<0.05)。TGF-β1/BMP-7比值治疗组显著低于对照组(0.09vs0.25,P<0.05)。在肝组织病理学改变方面,治疗组炎症活动度G3以上及纤维化程度S3以上所占比率显著低于对照组(P<0.05)。结论慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化瘀血阻络肝肾不足型患者在拉米夫定抗病毒治疗的基础上,加用扶正化瘀胶囊可以降低HBV DNA变异,改善肝组织炎症及纤维化,并可能通过降低TGF-β1/BMP-7比值参与抗肝纤维化。

补肾健脾颗粒对肾虚型慢性HBV携带者HBeAg、HBV DNA和肝组织学的影响

[目的]观察补肾健脾颗粒对肾虚型E抗原阳性Hepatitis B e-antigen.(HBeAg)阳性慢性乙肝病毒(Hepatitis B Virus,HBV)携带者乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV deoryiboncleicacid,HBV-DNA)、HBeAg及对肝组织病理的影响。[方法]筛选肾虚型HBeAg阳性慢性HBV携带者60例,随机分为治疗组和对照组两组。治疗组患者给予补肾健脾颗粒治疗,对照组给予安慰剂治疗,共48周。用药前及治疗结束时测定肝功能、乙肝标志物、HBV-DNA、肝脏组织病理等。[结果]治疗结束后,治疗组HBeAg血清学转换率(5.00%)及血清HBV-DNA阴转率(7.50%)显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后炎症活动分级及纤维化分期相比显著差异(P<0.01);而对照组在治疗前后无明显差异;临床观察显示补肾健脾颗粒有较好的安全性。[结论]补肾健脾颗粒有利于肾虚型HBeAg阳性慢性HBV携带者HBeAg阴转和HBV-DNA阴转,对肝脏组织炎症活动程度及纤维化分期有改善作用,安全性较好。

120例HBeAg阳性HBV携带者中医证候与肝脏组织病理学关系的研究

目的：探讨HBeAg阳性慢性HBV携带者常见的中医证型肝气郁结、脾气虚、湿热中阻、肾阴虚与肝组织纤维化分期、炎症分级的关系,为HBV携带者进行早期积极的治疗提供依据。方法：选择HBeAg阳性慢性HBV携带者根据温病学三焦传变规律对其进行中医辨证分型,选取4种证型：肝气郁结、脾气虚、湿热中阻、肾阴虚各30例,并对其进行肝穿刺检查,确定肝组织病理分级、分期,以温病学三焦传变规律为理论指导,找出以上4个中医证型与肝组织病理改变的相关性。结果：（1）肝气郁结、脾气虚证炎症分级主要为G0~G1,湿热中阻证主要为G1~G2,肾阴虚证主要为G3。肝气郁结、脾气虚纤维化程度主要为S0~S1,湿热中阻证主要S2,肾阴虚证主要以S3~S4。结论：慢性HBV携带者中医肝气郁结、脾气虚、湿热中阻、肾阴虚证4个证型与肝组织病理改变有一定的相关性符合温病学三焦传变之规律;从脾气虚、肝气郁结到湿热中阻再到肾阴虚,肝组织病理损害的有逐渐加重的趋势,这与温病三焦传变规律存在着许多不谋而合之处。

慢性乙型肝炎患者炎症相关差异表达基因cDNA文库的构建和筛选

目的筛选慢性乙型肝炎(chron ic hepatitis B,CHB)患者与无症状乙型肝炎病毒携带者(asymptom atic HBVcarriers,ASCs)表达差异的基因。方法分离CHB及ASCs的外周血单个核细胞(peripheral b lood mononuc lear cells,PBMC)并提取RNA,SMART技术合成cDNA,采用抑制消减杂交(suppression subtractive hybrid ization,SSH)技术构建差异表达基因cDNA文库,进一步采用dot b lot筛选,得到差异表达的基因。结果经过筛选共获得了22个阳性克隆,通过序列分析,发现它们代表22个基因,在CHB表达增高的基因多是和炎症相关,在ASCs表达增高的基因中,多为新基因。结论成功构建了CHB与ASCs的消减文库并初步分析这些差异表达基因的意义,对于阐明CHB的发病机制及其治疗都有重要意义。

米非司酮与甲氨蝶呤囊内注射联合治疗瘢痕妊娠的效果观察

目的:探讨米非司酮与甲氨蝶呤囊内注射联合治疗瘢痕妊娠的临床疗效。方法:将100例瘢痕妊娠患者分为对照组和观察组,各50例。对照组应用米非司酮治疗,观察组应用米非司酮联合甲氨蝶呤囊内注射治疗。结果:对照组总有效率为84. 0%,观察组总有效率为96. 0%,观察组明显高于对照组(P <0. 05)。观察组患者血HCG恢复时间、月经恢复时间、包块大小及清宫出血量均明显小于对照组(P <0. 05)。结论:米非司酮与甲氨蝶呤囊内注射联合应用治疗瘢痕妊娠疗效确切,值得临床推广。

基于STEAM理念的深度学习活动设计与实践

深度学习是近年来我国教育教学领域关注的热点问题,旨在提高学习者高阶思维能力,培养符合新时代要求的创新创业型人才。STEAM教育理念的出发点是运用跨学科知识来培养学习者问题解决能力和创新能力,这与深度学习的目标不谋而合。基于此,文章在活动理论的指导下,构建了以“STEAM”为基本理念、以“真实场景”为学习环境、以“自我目标的设定”为中心、以“学习过程”为核心和以“多元评价方法”为手段的面向STEAM教育的深度学习活动设计框架,并结合具体的教学实践论证了模型对促进深度学习起到积极的作用。实践结果显示学习者对模型中的“真实场景”和“自我目标设定”给予了极高的评价,期望能给研究深度学习领域的学者提供一定的理论支撑。

足三里穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留的临床疗效观察

目的观察足三里穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留的临床疗效。方法选取我院2015年3月至2018年3月期间收治的100例产后尿潴留患者,随机分为两组各50例。对照组患者给予肌肉注射新斯的明治疗,观察组患者给予足三里穴位注射新斯的明治疗,比较两组患者的治疗效果以及首次排尿时间。结果观察组的治疗总有效率为96.00%,显著高于对照组的78.00%(P <0.05)。观察组的首次排尿时间为(0.69±0.26) h,显著短于对照组的(1.68±0.42) h (P <0.01)。结论足三里穴位注射新斯的明治疗产后尿潴留患者的疗效显著,可明显缩短首次排尿时间,改善患者的临床症状。

以学科竞赛为依托 全面提高医学生临床技能的探索

临床技能竞赛是一种人才培养质量检测的有效手段。本文针对本学院在学科竞赛中存在的问题进行针对性的改革,取得了初步成效。

慢性乙型肝炎病毒携带儿童血清及外周血单个核细胞培养上清干扰素γ和白细胞介素-10的水平及其意义

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带儿童血清及外周血单个核细胞(PBMC)经乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)刺激后培养上清干扰素γ(IFN-γ)和IL-10水平及临床意义。方法HBeAg阳性慢性HBV携带儿童21例(A组)、抗-HBe阳性慢性HBV携带儿童20例(B组)及正常儿童19例(C组),每例采集外周静脉血5 mL,分离血清及PBMC,PBMC体外单独培养或与HBcAg共培养72 h后,检测血清及培养上清IFN-γ和IL-10水平。结果血清IFN-γ在各组间无明显差异,A和B组血清IL-10较C组显著增高。经HBcAg处理后PBMC培养上清中,IFN-γ水平在B和C组较A组显著增高。同时,经HBcAg处理后A和B组PBMC培养上清中IL-10水平均较C组显著增高,尤以A组明显。结论IL-10水平及PBMC对HBcAg应答低下在儿童HBV携带者发病机制中起一定作用。

间苯三酚配伍利多卡因宫腔灌注在人工流产术中的镇痛效果分析

目的探讨间苯三酚配伍利多卡因宫腔灌注在人工流产术中治疗及镇痛效果。方法选取2014年1月∽2014年11月我院妇科门诊自愿终止妊娠100例妊娠孕妇随机分为观察组和对照组,对照组单纯使用利多卡因镇痛,观察组使用间苯三酚配伍利多卡因镇痛,比较两组患者宫颈松弛度、手术时间、术中出血量、人工流产综合征及术中、术后疼痛情况。结果观察组宫颈扩张总有效率为98.00%明显高于对照组82.00%总有效率,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组术中、术后疼痛评分均低于对照组,两组间各值比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,两组间各值比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组人工流产综合征发生率为2.00%明显低于对照10.00%发生率,但两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论人工流产术中采用间苯三酚配伍利多卡因宫腔灌注镇痛可提高宫颈扩张度,缩短手术时间,减少术中出血量,减轻患者术中及术后疼痛,具有显著临床应用效果,值得在临床中推广应用。

马来酸麦角新碱、缩宫素及卡前列素氨丁三醇对产后出血的防治效果观察

目的探讨马来酸麦角新碱、缩宫素及卡前列素氨丁三醇对产后出血的防治效果情况。方法选取茂名市妇幼保健院2017年1月至2018年11月收治的100例患者作为研究对象,根据治疗药物不同分为对照组50例和联合组50例,对照组采用缩宫素、卡前列素氨丁三醇治疗,联合组采用马来酸麦角新碱、缩宫素及卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组患者第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血量、临床治疗总有效率。结果联合组患者第三产程时间短于对照组,产后2h出血量、产后24h出血量均少于对照组,联合组患者临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论马来酸麦角新碱、缩宫素及卡前列素氨丁三醇应用后,可以明显降低出血量和第三产程时间,提高临床疗效。

定量RT-PCR分析穿孔素基因在无症状乙型肝炎病毒携带者中的表达及意义

目的:验证无症状乙型肝炎病毒携带者(A SC s)与正常对照组消减文库中的差异基因穿孔素(perforin)在相应人群中的差异表达。方法:采集43例A SC s和41例正常对照者的外周静脉血,分离外周血单个核细胞(PBM C)并提取RNA,做定量RT-PCR(R ea l-tim e RT-PCR)。结果:穿孔素在HBV携带者中表达水平是正常对照的3.58倍。结论:通过定量RT-PCR首次证实了穿孔素基因在A SC s较正常对照表达增高,因穿孔素与免疫抑制有关,该基因在A SC s的高表达对于阐明A SC s的发病机制有重要意义。

自我效能理论下信息化学习资源设计与实践——以“信息化教学设计”为例

《现代教育技术》是在校师范生必修的一门公共课,旨在提高师范生的信息技术素养,具备基本的教学设计能力,使其符合21世纪信息化环境对教师的期望.研究立足于韶关学院《现代教育技术》公共课堂,采用观察法、访谈法、问卷调查法和行动研究法等研究方法,从实际应用的角度出发,结合笔者的具体教学情况,基于网络平台设计了一套自主学习资源,提出"以问题为中心,以学习者兴趣为出发点"等学习资源设计的建议.

不典型胎盘早剥的产前漏诊原因分析

目的分析不典型胎盘早剥的产前漏诊原因,以指导临床诊断。方法以2010-01~2014-01间我院收治的180例胎盘早剥患者为研究对象,对其行回顾性分析,按是否出现产前漏诊将其划分为漏诊组（n=48）和确诊组（n=132）。对比两组发病诱因、临床症状与体征、胎盘早剥面积、总出血量、胎盘附着位置,分析产前漏诊的原因。结果漏诊组存在明确诱因者较确诊组明显更少（P〈0.05）,且漏诊组诱因以引产及催产为主;漏诊组临床症状及体征表现为腹痛及阴道出血者占比明显低于确诊组（P〈0.05）,且漏诊组多表现为胎心监护异常;漏诊组胎盘早剥面积、总出血量均明显低于确诊组（P〈0.05）;漏诊组胎盘附着于子宫后壁者所占比例明显高于确诊组（P〈0.05）。结论不典型胎盘早剥多因引产及催产导致,临床症状及体征表现不明显,临床确诊需采取多种检测方案、结合病史,进行鉴别诊断。

慢性乙型肝炎和乙型肝炎病毒携带儿童差异表达基因分析

目的探讨儿童慢性乙型肝炎(CHB)和儿童乙型肝炎病毒(HBV)携带者(ASCs)的致病机制。方法采用抑制消减杂交(SSH)技术构建两者外周血单个核细胞差异表达基因cDNA文库,得到差异表达基因β2微球蛋白(β2-MG)。采集34例CHB和41例ASCs儿童外周血血浆,用酶联免疫试验检测β2-MG水平。结果成功构建了儿童CHB和ASCs的差异表达文库,发现在CHB儿童中β2-MG和铁转运蛋白等炎症相关基因表达增高。证实了β2-MG在蛋白水平也存在相应的差异表达。结论β2-MG在CHB患儿中的高表达参与儿童CHB的发病。

慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化瘀血阻络证型TGF-β1/BMP-7比值的研究

[目的]探讨慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者瘀血阻络证型与肝组织病理学以及与TGF-β1/BMP-7比值的关系。[方法]对临床诊断为慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者进行中医辨证分型,选取瘀血阻络型38例作为观察组,30例肝郁脾虚证型作为对照组,所有病例均进行肝组织病理检查,并采用荧光定量PCR方法测定血清HBV DNA,采用RT-PCR检测外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中转化生长因子β1(Transforming growth factor-beta1,TGF-β1)和骨形成蛋白7(bone morphogenetic protein-7)信使核糖核酸(messenger ribonucleicacid,mRNA)。[结果]瘀血阻络组肝组织炎症活动程度的中、重度率(即≥G3)为65.79%,显著高于肝郁脾虚组(P<0.05);瘀血阻络组肝组织中重度纤维化≥S2所占比例为87.84%;肝郁脾虚组表现为轻度纤维化,S0-1占80%,两组有显著性差异(P<0.05)。瘀血阻络组TGF-β1/BMP-7比值为7.68,较肝郁脾虚组0.38有显著升高(P<0.05)。[结论]慢性乙肝肝纤维化患者瘀血阻络证型肝组织病理以中重度为主,其TGF-β1/BMP-7比值显著高于肝郁脾虚型(P<0.05)。

4C营销视角下在线学习服务型教学模式研究

在线学习是目前进行教学改革的重要手段,然而在线学习效果却不尽人意。4C营销理论的核心精神是"以人为本",与在线教学提倡的"以学习者为中心"的思路不谋而合。结合4C营销理论的观点,以教学定位为起点,以全方位服务为中心,以优质的教学设计为载体,依托学习体验的满意度,获得学习者的信任和依赖,建立一种在线教与学的长期稳定合作关系,旨在提升在线学习质量。

网络环境下学习者课堂参与度的调查研究

随着微课、MOOCs等在线课程的大量出现,高校的课堂教学也面临着严峻的考验,更多的学习者对于课堂学习表现出一种消极的态度.本文从学习者在课堂中的参与度的角度来探讨不同的教学方式下教学有效性的差别,从而提出网络环境下高校课堂教学存在的问题,以及改进的方向,促进高校课堂教学的教学质量.

苦参素对小鼠肝细胞Bcl-2,Bax表达的影响

目的 探讨苦参素 (OM )阻断苯巴比妥钠 (PB)诱导的小鼠肝细胞凋亡的机理。方法 84只小鼠随机分为 4组 :空白对照组 ,阴性对照组 ,阳性对照组和OM治疗组。用免疫组织化学法和末端标记技术 (TUNEL)检测小鼠肝组织Bcl 2 ,Bax表达情况和肝细胞凋亡情况。结果 TUNEL标记显示 :阳性对照组TUNEL标记阳性 ,其它 3组为阴性。Bcl 2蛋白在OM治疗组较阳性对照组表达显著 (P <0 0 5 )。在阳性对照组 ,Bax蛋白表达水平与其他 3组相比显著增强 (P <0 0 5 ) ,其他 3组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 OM可能通过促进Bcl 2表达来阻断苯巴比妥钠诱导的肝细胞凋亡 。

无症状乙型肝炎病毒携带者外周血单个核细胞穿孔素基因表达

目的:检测无症状乙型肝炎病毒携带者(ASCs)与正常对照组消减文库中的差异基因穿孔素(perforin)在相应人群中的表达。方法:分离43例ASCs和41例正常对照者的外周静脉血单个核细胞(PBMC)并提取RNA,做定量RT-PCR检测。结果:穿孔素在HBV携带者中表达水平是正常对照的3.58倍。结论:穿孔素基因在ASCs高表达,对于阐明ASCs的发病机制有重要意义。