远程肢体缺血预适应通过上调血管内皮生长因子表达促进急性心肌梗死患者侧支循环形成

目的探讨远程肢体缺血预适应(RLIP)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者血浆血管内皮生长因子(VEGF)及冠状动脉侧支循环(CCC)的影响。方法选择2019年3月至2020年9月于粤北人民医院就诊因错过再灌注时间窗择期行PCI的STEMI患者90例。随机分为缺血预适应组(n=45,行远程肢体缺血预适应)和对照组(n=45,术前不行远程缺血训练)。所有患者分别于入院时及PCI当日采集静脉血,通过ELISA方法定量血浆VEGF浓度。同时记录及计算两组患者PCI术中侧支循环发生率及级别水平(0~3级)。根据术中侧支循环级别重新分组,以侧支循环2~3级为侧支循环良好组,0~1级为侧支循环不良组,分别检测及统计侧支循环良好组及不良组的VEGF水平,探讨其与冠状动脉(冠脉)侧支循环形成的关系。结果术中发现缺血预适应组侧支循环良好的患者数量远多于对照组(19例vs.7例,P=0.016)。按侧支循环良好与否重新分组,测得两组(侧支循环良好组及侧支循环不良组)入院时VEGF浓度无明显差别[(142.42±22.24)pg/ml vs.(145.37±37.65)pg/ml,P=0.563],而手术当天测得侧支循环良好组血浆VEGF浓度较侧支循环不良组高[(236.26±28.78)pg/ml vs.(154.31±34.96)pg/ml,P=0.002],差异有统计学意义。结论远程肢体缺血预适应可促进STEMI择期PCI患者冠脉侧支循环的形成,其机制可能与远程肢体缺血预适应可上调VEGF表达有关。

STEMI患者的Angptl4与CIN及预后的相关性

目的 研究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆血管生成素样蛋白4(Angptl4)与造影剂肾病(CIN)和1年主要不良心脑血管事件(MACCE)之间的关系。方法 将接受直接经皮冠脉介入治疗(PPCI)的STEMI患者300例,均测定术前血浆Angptl4和血清肌酐,术后血清肌酐和1年MACCE。依术后CIN发生与否将患者分为CIN组和非CIN组。结果 与非CIN组比较,CIN组血浆Angptl4水平显著升高。术前血浆Angptl4的表达与术前估算的肾小球滤过率呈负相关(P<0.01)。单因素Logistic回归分析显示,术前血浆Angptl4水平与CIN的发生率正相关(P<0.01);多因素Logistic回归分析调整其他危险因素的影响后,术前血浆Angptl4仍是CIN的独立危险因素(P<0.05)。CIN组院内及随访1年的总MACCE发生率均显著高于非CIN组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,术前血浆Angptl4水平与STEMI患者PPCI术后CIN的发生和1年总MACCE的发生密切相关。结论 术前血浆Angptl4水平是STEMI患者PPCI术后1年MACCE发生的独立危险因素,可作为STEMI患者PPCI术后发生CIN和术后1年MACCE的预测指标。

LncRNACoroMarker在急性心肌梗死患者外周血单核细胞中的表达及意义

目的 通过检测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者外周血单核细胞(PBMCs)中LncRNA CoroMarker和血浆单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)的表达水平,分析CoroMarker在STEMI中的生物意义。方法 连续选取2020年7月至2021年1月于广东省韶关市粤北人民医院心血管内科住院确诊为STEMI的患者50例作为实验研究对象(STEMI组),另选取在本院体检中心同时期健康体检的无冠心病人群50例作为对照组。所有研究对象入院即刻抽血,分离外周血单核细胞(PBMCs)和血浆,qRT-PCR法检测PBMCs中CoroMarker的表达水平,ELISA法检测血浆MCP-1水平。收集所有研究对象一般临床资料、生化指标和1年内主要不良心血管事件(MACE)。结果 与对照组比较,CoroMarker在STEMI组患者PBMCs中相对表达量显著下降(P<0.01),而血浆MCP-1水平在STEMI中表达显著升高(P=0.032),两者有显著负相关性(P<0.01)。CoroMarker诊断STEMI的ROC曲线下面积为0.806 (95%CI:0.705~0.920,P<0.01),敏感度和特异性分别为75.0%和76.7%,cut-off值为CT值12.02。多因素Cox回归分析显示CoroMarker是STEMI患者住院期间发生MACE的保护性因子(HR=0.28,95%CI:0.08~0.96,P=0.042),但与出院1年内发生MACE无明显相关性(HR=0.78,95%CI:0.47~1.29,P=0.326)。结论 LncRNA CoroMarker可作为STEMI的诊断生物标志物,具有预测STEMI患者住院期间发生MACE的作用,可能通过调控相关炎性因子参与STEMI的发病过程。

超选择冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注的影响

目的探讨急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉超选择注射盐酸替罗非班及联合血栓抽吸对心肌灌注的影响。方法选择2014年3月至2015年8月粤北人民医院STEMI患者210例，随机分为试验组（n=110）和对照组（n=100）。所有入选患者均在发病12h内进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。对照组冠脉口注射替罗非班后进行血栓抽吸，再放置药物支架；试验组通过抽吸导管超选择冠脉闭塞处注射替罗非班后进行血栓抽吸，再放置药物支架。主要观察指标为PCI术后即刻造影结果（TIMI帧数）、术后90min完全sT段回落率、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白I（cTnI）峰值、cTnI峰值时间及住院期间主要心脏不良事件和出血风险。结果两组患者基线特征未见统计学差异。试验组与对照组术后校正的TIMI帧数分别是[（29．25±10．22）s比（37．46±11．32）s，P=0．046]，术后90min完全ST段回落率分别是188（80％）比67（67％），P=0．091]，CK-MB峰值分别是[（380．68±298．41）U／L比（425．33±317．62）U/L，P=0．202]，eTnI峰值分别是[（12．31±10．08）ng／ml比（15．18±10．89）ng／ml，P=0．191]，cTnI峰值时间分别是[（17．25±10．72）h比（19．01±11．22）h，P=0．277]，可见试验组在数据上比对照组有着更好的趋势。实验组与对照组患者住院期间主要心脏不良事件发生率分别为[22（20％）比18（18％），P=0．954]，出血事件发生率分别为[14（13％）比11（11％），P=0．926]，未见统计学差异。结论超选择冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸相比冠脉口注射替罗非班联合血栓抽吸可能更好改善STEMI患者PCI术后早期心肌灌注水平。

超选择冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响

目的比较经抽吸导管超选择至罪犯血管病变闭塞处前注射替罗非班后行血栓抽吸治疗与经指引导管于罪犯血管开口处注射替罗非班后行血栓抽吸治疗对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法连续入选靶血管肉眼可见(两位手术医师同时判断)血栓负荷的STEMI患者112例,随机分为两组:A组56例,经指引导管于罪犯冠状动脉开口注射替罗非班再行血栓抽吸术;B组56例,经抽吸导管于罪犯冠状动脉闭塞处前注射替罗非班再行血栓抽吸术。A组又分A1组26例、A2组30例,B组又分B1组31例、B2组25例,A1、B1指罪犯血管为左前降支或回旋支,A2、B2指罪犯血管为右冠状动脉且为分叉前闭塞。比较各组患者血栓抽吸后TIMI血流分级、住院期间出血情况及术后12个月主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果 A1组和B1组、A2组和B2组的病变血管支数和罪犯血管分布情况分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。B1组行血栓抽吸1 min后[19例(73.1%)比27例(87.1%),P=0.04]和支架释放后即刻[22例(84.6%)比30例(96.8%),P<0.01]罪犯血管TIMI血流分级Ⅲ级占比高于A1组。A2组和B2组给药前、血栓抽吸1 min后、支架释放后即刻TIMI血流分级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组和B组患者住院期间均未发生严重出血事件,中度出血和轻微出血的发生率分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A1组住院期间[4例(15.4%)比2例(6.5%),P=0.03]及术后3个月[3例(11.5%)比1例(3.2%),P<0.01]的MACE发生率高于B1组,而术后12个月MACE发生率的差异无统计学意义。A2组和B2组住院期间、术后3个月及术后12个月的MACE发生率比较,差异均无统计学意义。结论对于病变血管为左冠状动脉的患者,经血栓抽吸导管超选择至病变闭塞处前给药对预防慢血流/无复流及减少患者短期(3个月内)MACE发生率效果可能会更好,而对于病变血管为右冠状动脉且为分叉前闭塞的患者,经血栓抽吸导管或经指引导管给药,效果可能无明显差异。

急性心肌梗塞急诊PCI与静脉溶栓对左室收缩功能的影响分析

目的 :观察急性心肌梗塞 (AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗 (Percutaneouscoronaryinter vention ,PCI)与静脉溶栓后对左室收缩功能的影响。方法 :2 3例AMI静脉溶栓成功的患者观察发病后二周及满 3个月时左心舒张末期内径 (LVED)和射血分数 (EF) ,2 3例AMI急诊PCI术后两周及满 3个月时左心舒张末期内径 (LVED)和射血分数 (EF) ,二者进行比较。结果 :AMI急诊PCI组术后两周及 3个月左心室舒张末期内径 (LVED) (5 8.6± 10 .5比 5 2 .8± 9.4 ,P≤ 0 .0 5 )射血分数LVEF(5 7.5± 10 .5 ) %比 (6 4.8± 11.1) % ,P≤ 0 .0 5AMI溶栓成功组 2周及 3个月时的LVED(5 7.4± 9.5 )比 (6 0 .7± 11.5 ,P≥0 .0 5 ,LVEF(5 2 .3± 9.3) %比 (5 4.6± 9.2 ) %P≥ 0 .0 5 ,PCI组LVEF改变 (5 .12± 0 .33% )较溶栓组的LVEF的改变 (2 .11± 0 .12 % )大P≤ 0 .0 5 ,差异呈显著性。结论 :AMI急诊PCI术后LVED减小 ,LVEF升高 ,静脉溶栓组LVED没有减少 ,LVEF稍升高 ,但不如急诊PCI术明显 ,提示急诊PCI术较单纯静脉溶栓对左室收缩功能更有益。

急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注早期缺血修饰白蛋白的变化对预后的影响

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心肌缺血再灌注早期血清缺血修饰白蛋白（IMA）的变化对预后的影响.方法 对160例急性STEMI并行急诊经皮冠状动脉介入治疗（pPCI）的患者抽静脉血检测术前及术后30 min血清IMA浓度,计算IMA的变化（△IMA）,常规记录患者一般信息、手术情况、心脏危险指标及住院治疗情况,追踪住院期间及1年内主要心血管不良事件（MACE）.结果 34例患者发生MACE.以△IMA=21.175 U/ml为临界点,对预测STEMI患者行pPCI再灌注治疗后1年内发生MACE的灵敏度为76.5％,特异度为73.8％,受试者工作特征曲线下面积为0.813（95％ CI 0.735～0.891,P＜0.001）.多因素Cox回归分析显示,△IMA（P=0.024）、心功能衰竭（P=0.006）、BNP（P=0.012）、年龄（P=0.017）、病变血管数目（P=0.039）是独立预测1年内MACE的主要因素.结论 对于STEMI并行pPCI的患者,再灌注早期血清IMA变化是其1年内主要心血管不良事件的独立预测因素,具有良好的预后评估价值.

急诊PCI术前使用血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂预防慢血流的作用

目的评价急诊PCI术前应用血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对预防慢血流的作用。方法选择ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊PCI术患者共128例，按单双顺序分为A、B两组。A组为治疗组，术前给予静推替罗非班并持续静滴至术后。B组为对照组，术前未使用替罗非班。观察两组慢血流情况。结果两组患者均完成急诊PCI术，其中B组1例急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克患者术后1天死亡，其余127例康复出院。两组均有慢血流或无复流出现。其中A组4例，3例发生在右冠脉，1例发生在前降支；B组为12例，右冠脉7例，前降支4例，回旋支1例。两组出现慢血流的例数差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊PCI术前应用血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂对慢血流的形成有一定的预防作用。

应用雷帕霉素药物涂层支架治疗冠脉支架内再狭窄研究

目的 :评价雷帕霉素药物涂层支架 (CYPHERCordis)治疗冠脉支架内再狭窄的临床效果。方法 :我院在 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 10月对 2 1例冠心病冠脉支架内再狭窄患者置入CYPHERTM支架(Cordis)治疗 ,对 16例前降支支架内再狭窄患者置入CYPHER支架 16个 ,4例右冠支架内再狭窄患者置入CYPHER支架 4个 ,1例回旋支支架内再狭窄患者置入CYPHER支架 1个。观察药物涂层支架的手术成功率 ,术中并发症 ,住院期间及 2 14个月随防期间的心绞痛、心肌梗塞、猝死 ,再次血运重建等发生情况。结果 :手术即刻成功率 10 0 % ,术后造影病变残余狭窄率为 5 %± 3 5 % ,支架完全覆盖病变 ,支架近远段无新夹层 ,血流TIMI3级 ,临床随访 2～ 14个月 2 1例心绞痛消失 ,其中 12例 6～9个月 ,复查冠脉造影 ,无支架内再狭窄发生。结论 :雷帕霉素药物涂层支架 (CYPHER) ,治疗冠脉支架内再狭窄是安全有效的 。

冠脉左主干急性闭塞合并心源性休克的急诊介入治疗1例

患者，男，61岁，因反复劳累后胸痛4年，再发伴加重3h，于2011年11月10日入院。既往有高血压病史，未正规治疗。体格检查：脉搏51次／min，血压70／39mmHg；患者意识稍模糊，体格检查欠合作，肢体湿冷，双唇紫绀，叩诊心界不大，心音低钝，各瓣膜区未闻及明显杂音，心率51次／min，律不齐，呼吸急促，双肺广泛湿哕音。急诊心电图示：急性广泛前壁、侧壁心肌梗死。

PCI对慢性闭塞病变伴侧支形成的左心室收缩功能的作用

目的 :评价经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)对冠心病慢性闭塞病变伴侧支循环形成左心室收缩功能不全患者的收缩功能的改善作用。方法 :选择我院 2 0 0 1 - 0 1～ 2 0 0 3 - 1 2经冠脉造影证实慢性冠脉闭塞病变伴侧支循环形成且左心室收缩功能不全的患者 3 6例 ,心功能 NYHA分级为 ～ 级 ,行 PCI 3 0例 ,成功 2 4例列为再通组 ,未成功的 6例与未行 PCI 6例共 1 2例列为未通组 ,两组进行临床及二维超声心动图 (2 DE)检查 ,评价 PCI对左心室收缩功能的改善作用。结果 :与术前相比 ,2 4例血运再通组患者临床症状及左心室收缩功能 (L VEF)较前改善 ,3个月时改善更明显 ,与未通组相比 ,左心室收缩功能 (L VEF)的改变亦呈现显著性变化。结论 :PCI能够改善左心室收缩功能不全患者心衰症状及左心室收缩功能。

经皮冠状动脉介入治疗并发症分析

目的 :探讨经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)的并发症发生原因及防治措施 ;方法 :收集 1 997年 1 2月～ 2 0 0 3年 1 2月我院行PCI的患者 6 0 0例 ,将其中出现并发症的 2 6例患者作回顾性分析 ,并比较前2 0 0例与后 4 0 0例并发症发生率 ;结果 :无再流 3例 ,急性血栓 1例 ,球囊破裂 2例 ,边支闭塞 2例 ,冠脉穿孔 1例 ,室颤 2例 ,假性动脉瘤 1例 ,急性肾衰 1例 ,亚急性败血症 1例 ,右冠脉口损伤 1例。结论 :重视术前预防 ,术中规范操作 ,术后严密监测 ,积极处理各种并发症 ,可将并发症减少到最低限度。

国产药物洗脱支架在急诊PCI治疗中的应用

目的总结国产药物洗脱支架在急诊PCI术中应用的临床经验。方法分析2009年1月～2010年10月在我院行急诊PCI术治疗,并应用国产药物洗脱支架的AMI患者148名,对其手术近期预后(随访术后3个月至12个月的生存率、急性冠脉支架内血栓形成率)进行综合评价。148例患者中有138例术前生命体征相对稳定,6例术前存在休克,4例术前有严重心律失常,其中罪犯血管为LAD者54名,罪犯血管为LCX者45名,罪犯血管为RCA者49名,均采用国产药物洗脱支架,术前15分钟服用氯比格雷300-600 mg、拜阿司匹林300 mg,手术均顺利完成,平均手术时间40分钟,术后均安返CCU监护治疗。结果术后随访期内,出现支架内急性血栓形成者1名,予以再次行急诊冠脉PTCA术治疗,治愈出院,其余患者均治愈出院。所有出院患者术后6～12个月随访行冠脉CTA及冠脉造影复查均提示支架形态良好,均未见明显狭窄。手术近期预后良好者占99.3%。结论国产药物洗脱支架用于AMI患者急诊冠脉介入治疗,临床效果良好,使用安全可靠。

国产药物洗脱支架在急诊PCI术中的应用

目的总结国产药物洗脱支架在急诊PCI术中应用的临床经验。方法分析2009年1月～2010年10月在我院行急诊PCI治疗,并应用国产药物洗脱支架的AMI患者148例,对其手术近期预后(随访术后3个月至12个月的生存率、急性冠脉支架内血栓形成率)进行综合评价。148例患者中有138例术前生命体征相对稳定,6例术前存在休克,4例术前有严重心律失常,其中罪犯血管为LAD者54例,罪犯血管为LCX者45例,罪犯血管为RCA者49例,均采用国产药物洗脱支架,术前15分钟服用氯比格雷300～600 mg、拜阿司匹林300 mg,手术均顺利完成,平均手术时间40 min,术后均安返CCU监护治疗。结果术后随访期内,出现支架内急性血栓形成者1例,予以再次行急诊冠脉PTCA术治疗,治愈出院,其余患者均治愈出院。所有出院患者术后6-12个月随访行冠脉CTA及冠脉造影复查均提示支架形态良好,均未见明显狭窄。手术近期预后良好者占99.3%。结论国产药物洗脱支架用于AMI患者急诊冠脉介入治疗,临床效果良好,使用安全可靠。

国产比伐卢定用于冠状动脉介入治疗术中抗凝的疗效和安全性评价

目的:评估国产比伐卢定应用于择期冠状动脉介入治疗术(PCI)中抗凝治疗的疗效及安全性。方法:采用随机、单盲、多中心临床试验设计,随机将接受择期PCI的患者分为比伐卢定组和肝素组,在PCI术中分别采用比伐卢定或普通肝素抗凝治疗,主要疗效评价指标为术中测定激活的全血凝固时间(ACT)、手术成功率(靶病变术后狭窄程度小于20%并24 h内无冠状动脉事件发生)及30天无心血管事件生存率,主要安全性评价指标为轻度及重度出血。结果:共有218例患者入选,实际入组完成试验207例,比伐卢定组(n=105)和肝素组(n=102)。用药后5 min除肝素组2例需要追加剂量外,其余两组患者PCI术中均能维持ACT>225 s,两组差异无统计学意义(P>0.05);比伐卢定组和肝素组PCI手术成功率和30天无心脏事件生存率均分别为100%和98.04%(P>0.05),差异无统计学意义。比伐卢定组和肝素组24 h内轻度出血的发生率分别为0.95%和6.86%(P<0.05)、30天内轻度出血发生率分别为1.9%和8.8%(P<0.05),肝素组有1例发生严重消化道出血。结论:国产比伐卢定能安全有效地应用于择期PCI术中抗凝治疗,疗效不劣于肝素且出血副作用低于肝素。

磁共振心肌灌注成像评价心肌梗死PTCA治疗前后心肌存活

目的评价磁共振心肌灌注成像(MRMPI)检测心肌梗死存活心肌的作用。方法选择心肌梗死患者51例。采用1.5T MR扫描仪,反转恢复快速小角度激励(IR-turbo FLASH)序列,全部患者均在静脉注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)0.1mmol/kg、MRMPI首过期及5～30min延迟期成像。21例行静息、负荷99锝单光子发射计算机体层摄影术(single photon emission computed tomography,SPECT)进行对照研究。首过期行短轴面成像,延迟期行短轴面及长轴面成像。结果51例心肌梗死患者,42例(82.3%)首过期显示灌注减低;50例(98%)延迟增强。在21例168个心肌段SPECT诊断无活性心肌段48个,MRMPI示梗死区均有延迟增强,SPECT诊断存活心肌段120个,MRMPI示97段无延迟增强。以静息、负荷99m锝SPECT作为参考标准,MRMPI的敏感度、特异度分别为100%、80.8%。结论MRMPI可有效地检测心肌梗死的存活和非存活心肌,以及其程度和范围。

急性冠脉综合征患者LP-PLA2与MMP-9血浆水平及临床意义

目的探索脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的血浆水平在预测急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)高危人群的临床价值,以及冠状动脉支架术对其血浆水平的影响。方法经冠脉造影证实无冠脉狭窄者28例、ACD患者27例、稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)患者28例。所有研究对象入院时抽取血液标本,肝素抗凝后离心分离血浆,采用ELISA方法检测血浆中的LP-PLA2和MMP-9的表达水平,ACS患者除入院时采集血液标本外,还于冠脉介入治疗术后1个月再采集血液标本,肝素抗凝后离心分离血浆,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血浆中的LP-PLA2和MMP-9的表达水平。结果 (1)ACS组患者LP-PLA2血浆水平(706.00±149.91)ng/mL高于SAP组(427.75±44.58)ng/mL和健康对照组(267.69±92.67)ng/mL(P<0.001),同样ACS患者MMP-9血浆水平(7.06±6.22)ng/mL高于ACS组(2.45±1.23)ng/mL(P<0.001)和健康对照组(1.84±0.46)ng/mL(P<0.001);(2)在ACS组中,冠脉支架术后1个月患者LP-PLA2水平(520.00±30.36)ng/mL和MMP-9血浆水平(2.52±1.54)ng/mL较术前明显降低(均P<0.001);(3)ACS患者组中血浆LP-PLA2与MMP-9水平呈正相关(r=0.018,F=6.032,P<0.05)。结论 (1)冠心病患者尤其是ACS患者血浆LP-PLA2和MMP-9水平升高,提示LP-PLA2和MMP-9作为炎症因子与冠心病的发生发展相关;(2)ACS患者血浆中的LP-PLA2和MMP-9水平有显著相关,提示二者可以联合作为ACS的生物标记物;(3)ACS患者PCI术后LP-PLA2和MMP-9下降,提示ACS患者经积极冠脉PCI治疗后,冠脉病变趋于稳定。

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者氨基末端脑钠肽前体水平及预后的影响

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者接受急诊或择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)变化及其与心功能、心血管事件的关系。方法 2009年7月～2010年12月,发病后12 h内接受急诊PCI治疗的ST段抬高AMI患者为A组(n=46例),住院期间行择期PCI治疗者为B组(n=42),发病后24小时内入院的AMI患者未行再灌注治疗者为C组(n=34);测量NT-proBNP,完善心脏彩超检查,记录三组患者半年内的心血管事件。结果 A组NT-proBNP在入院后较B、C组明显下降,B组NT-proBNP在心肌梗死第11天及以后较C组明显下降;心功能方面:A、B组,A、C组及B、C组在第45天及半年时差异明显;A、B、C三组心血管事件组间差异明显;上述差异有统计学意义(p<0.05)。结论AMI患者行急诊或择期PCI后NT-proBNP明显下降,能降低心血管事件,但急诊PCI优于择期PCI治疗;同时NT-proBNP水平可作为患者心功能预测因子。

高血压病患者血清白细胞介素18和C反应蛋白与内皮功能的关系

目的研究高血压病患者血清白细胞介素18和C反应蛋白水平与内皮功能的关系。方法高分辨超声测定肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能以无创性评价内皮功能,同时检测血清白细胞介素18和C反应蛋白水平;分析白细胞介素18、C反应蛋白与内皮依赖性血管舒张功能之间的关系。结果①与正常对照组比较,高血压病组血清白细胞介素18、C反应蛋白水平均显著增高,内皮依赖性血管舒张功能显著降低(P均<0.01)。高血压病组内比较,随高血压分级水平增高,内皮依赖性血管舒张功能渐行降低,而血清白细胞介素18及C反应蛋白水平均逐渐升高;内皮依赖性血管舒张功能正常亚组白细胞介素18、C反应蛋白水平均低于内皮依赖性血管舒张功能降低亚组(P均<0.01)。②直线相关分析显示,白细胞介素18、C反应蛋白水平均与内皮依赖性血管舒张功能呈直线负相关(P均<0.01)。③以内皮依赖性血管舒张功能为因变量进行多重逐步线性回归分析,调整其他相关危险因素的干扰后,白细胞介素18、C反应蛋白分别与内皮依赖性血管舒张功能的相关关系仍然存在(P均<0.01)。④以内皮依赖性血管舒张功能降低与否为因变量进行非条件Logistic逐步回归分析,筛选出白细胞介素18、C反应蛋白均为内皮依赖性血管舒张功能降低的独立危险因素。结论高血压病患者血清中白细胞介素18、C反应蛋白水平与内皮依赖性血管舒张功能之间存在显著的负相关,此相关性独立于其他相关危险因素;提示炎症可能参与了高血压病患者内皮功能障碍的发生与发展。