血降钙素原和C反应蛋白及中性粒细胞百分比区分革兰阳性与阴性细菌血流感染的价值

目的探讨血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEU%)区分革兰阳性(G+)菌和革兰阴性(G-)菌所致血流感染的价值。方法回顾性分析69例血培养阳性病例,其中G+菌37例,G-菌32例,比较G+菌及G-菌感染患者血PCT、CRP、NEU%变化是否存在差异。结果 G-菌感染者PCT、CRP升高的比例明显高于G+菌感染者(2=29.85、2=17.82,P<0.01);NEU%升高的比例差异无统计学意义(2=1.30,P>0.05);G-菌感染者血PCT、CRP、NEU%同时升高的比例明显高于G+菌感染者(2=15.52,P<0.01);G-菌感染者PCT≥10 ng/mL的比例明显高于G+菌感染者(2=24.09,P<0.01)。ROC曲线下面积PCT为0.829、CRP为0.728、NEU%为0.564、3项串联结果为0.859;以PCT≥0.5 ng/mL为临界值鉴别G+菌与G-菌感染的灵敏度为78.4%,特异度为87.5%;以CRP>10 mg/L鉴别的灵敏度为96.88%,特异度为48.65%;以NEU%>70%鉴别的灵敏度为75.00%,特异度为37.84%。结论血PCT、CRP水平测定有助于迅速区分G+菌及G-菌所致的血流感染,PCT优于CRP;当PCT、CRP、NEU%3项指标均升高且PCT≥10 ng/mL时G-菌血流感染的可能性极高。

解脲支原体 生殖支原体 穿通支原体 发酵支原体感染和女性不孕症之间关系的探讨

目的:了解不孕妇女生殖道解脲支原体(ureaplasmaurealyticum,UU)、生殖支原体(myoplasmagenitalium,MG)、穿通支原体(myoplasmapenetrans,MPe)、发酵支原体(myoplasmafermentans,MF)以及沙眼衣原体(chlamyditrachomatis,CT)的感染情况并探讨其与不孕症之间的关系。方法:收集不孕妇女之宫颈分泌物,应用荧光定量PCR(FQ-PCR)及套式PCR(nPCR)技术进行检测。结果:在80例不孕妇女宫颈液中,UU、MG、MPe、MF、CT的检出率分别为55.00%、6.25%、3.75%、1.33%、7.50%;原发和继发性不孕患者之间UU、MG、MPe、MF、CT的检出率无显著性差异(P>0.05)。结论:不孕妇女生殖道中支原体感染率较高,以UU为主,检出穿通支原体、发酵支原体两种新近发现的致病支原体,提示UU、MG、MPe、MF和CT感染均和不孕症相关。

血清抗-HBs定量检测在评价儿童乙肝疫苗接种效果方面的价值

目的通过检测接种过乙肝疫苗但抗-HBs定性检测阴性儿童血清中抗-HBs的含量,探讨定量检测抗-HBs在评价儿童乙肝疫苗接种效果方面的价值。方法采用微粒子免疫吸附试验的原理在AXYMS全自动免疫分析仪上定量检测全程免疫过乙型肝炎疫苗而酶联免疫吸附(ELISA)定性检测抗-HBs(-)的76名儿童血清标本中抗-HBs含量。结果76份ELISA定性检测抗-HBs(-)的标本中有41份抗-HBs>10mIU/ml,22份抗-HBs﹤10mIU/ml,13份抗-HBs﹤2.1mIU/ml。结论ELISA定性检测抗-HBs(-)的血清中仍有54.0%抗-HBs含量能够达到预防乙肝病毒感染的水平。因此,仅凭ELISA定性检测抗-HBs不能准确判断乙型肝炎疫苗的免疫效果,抗-HBs定量检测在评价疫苗接种效果和确定疫苗再接种方案方面有不可取代的价值。.

铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药状况及相关耐药基因检测

目的了解铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素的耐药状况,探讨其耐药机制。方法采用微量比浊法和纸片扩散法进行抗生素敏感试验,聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因。结果氨苄西林、头孢唑林、头孢替坦的耐药率均>95%,头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴和头孢吡肟的耐药率分别为13.64%、10.23%,9.85%和9.09%。20株耐β-内酰胺类抗生素的铜绿假单胞菌中有9株检出VIM、IMP、TEM、DHA和oprD2基因缺失,其中有3株菌同时携带3-4种耐药基因。结论1、铜绿假单胞菌对青霉素类、头霉类和头孢Ⅰ、Ⅲ代等β-内酰胺类抗生素具有很强的耐药性。对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南以及头孢吡肟的耐药率均低于15%。2、本院耐β-内酰胺类抗生素的铜绿假单胞菌株携带VIM、IMP、TEM、DHA耐药基因和有oprD2基因缺失。耐药表型相同的菌株可以携带不同的耐药基因,耐药表型不同的菌株可以携带相同的耐药基因。

铜绿假单胞菌对氨基糖甙类抗生素耐药状况及相关耐药基因检测

目的了解铜绿假单胞菌对氨基糖甙类抗生素的耐药状况,探讨其耐药机制。方法采用微量稀释法和纸片扩散法进行抗生素敏感试验,聚合酶链反应(PCR)检测5种氨基糖甙类修饰酶耐药基因。结果临床分离的264株铜绿假单胞菌对庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星的耐药率分别为8.6%、7.5%和2.9%。被检耐药基因的20株铜绿假单胞菌中有6株检出氨基糖甙类修饰酶耐药基因,分别是aac(3)-Ⅱ(2/20)、aac(6′)-Ⅰ、(1/20)、ant(3")-Ⅰ(1/20)和ant(2")-Ⅱ(2/20)。结论该院铜绿假单胞菌对常用氨基糖甙类抗生素的敏感性高,此类抗生素仍是临床治疗铜绿假单胞菌感染的优先选择。产生氨基糖甙类修饰酶是该院临床感染铜绿假单胞菌对氨基糖甙类抗生素的耐药机制之一。

铜绿假单胞菌亚胺硫霉素耐药及泛耐药趋势的监测

目的动态监测铜绿假单胞菌亚胺硫霉素耐药及泛耐药的变迁,分析探讨耐药性变化的规律和原因,指导临床合理用药。方法回顾性统计分析2006～2008年医院感染病例检出的铜绿假单胞菌的科室分布、标本分布及耐药率等。结果 2006～2008年亚胺硫霉素耐药菌株检出率分别是6.3%、20.93%和38.04%,泛耐药菌株检出率分别是0.45%、0.46%和4.35%。2006～2008年亚胺硫霉素耐药菌株对其他14种常用抗菌药的耐药性明显增加。统计数据显示2008年除丁胺卡那霉素(耐药率21.43%)外,其余药物的耐药率都高达60%以上。亚胺硫霉素耐药菌株主要分布在重症和老年慢性病区。结论顺德市第一人民医院2006～2008年度临床分离的铜绿假单胞菌亚胺硫霉素耐药率和泛耐药率均呈明显上升趋势,泛耐药菌株的快速增加是临床不容忽视的严峻问题。亚胺硫霉素耐药菌株对丁胺卡那霉素具有较高的敏感性。

左金丸联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎疗效观察

目的观察左金丸联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Hp)相关性胃炎疗效。方法 80例幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组予左金丸联合三联疗法(雷贝拉唑+克拉霉素+甲硝唑片),对照组单用三联疗法。结果治疗组临床症状(胃脘胀痛、口苦口臭)、病理组织学炎症改善及Hp根除率疗效均优于对照组(P<0.05)。结论左金丸适用于Hp阳性慢性胃炎患者。

PCR快速检测小儿沙眼衣原体肺炎病原体

采用 PCR 对280名肺炎患儿咽分泌物进行了沙眼衣原体(CT)检测,其中14例检出 CT,检出率为5%。PCR 快速、简便,特异、灵敏,克服了传统检测方法的不足,为临床实验室检测 CT 肺炎病原体提供了有效而实用的手段。

广东顺德地区α-和β-地中海贫血的分子流行病学调查

目的调查顺德地区α-地中海贫血和β-地中海贫血(简称"地贫")基因的携带率、基因突变类型及其频率分布。方法采集顺德地区1000例新生儿脐带血和1100例婚检育龄成人外周血分别进行α和β分子流行病学调查。α-地贫初筛的诊断标准为:Hb Bart's阳性。Hb Bart's阳性标本先进行常见的缺失型基因(—^(SEA)/、—^(3.7)/和—^(4.2)/)检测,阴性者采用膜反向杂交技术,检测6种非缺失型α-地贫突变位点(α^(CD30),△GAT;α^(CD31),G-A;α^(CD59),G-A;α^(WS),C-G;α^(QS),C-G;α^(CS),C-G)。Hb Bart's阴性标本进行2种静止型α-地贫基因(—^(3.7)/和—^(4.2)/)的检查;β-地贫初筛诊断标准为:MCV<80fL,HbA2>4.0%。β-地贫表型阳性采用多聚酶链反应-反向斑点杂交法进行17种中国人常见及少见β-地贫基因诊断。结果在1000例新生儿脐带血样本中,Hb Bart's阳性样品54例,阳性检出率为5.40%。经基因分析,共检出α-地贫基因89例,顺德地区户籍人口的α-地贫基因携带率为8.90%,基因型主要为—^(SEA)/αα、—α^(3.7)/αα2种,占总数的89.89%;在1100例婚检对象中,初筛表型阳性样品43例,经基因分析,全部携带β-地贫基因,β-地贫基因的检出率为3.91%,其中以CD41-42、IVS-Ⅱ-654、-28、CD17、βE为本地区最常见的突变位点,上述5种突变类型占所有检出突变位点的95.30%。结论顺德地区α-地贫基因携带率和基因突变类型与广东其他地区相差不大,β-地贫基因携带率比广东其他地区稍高,在预防干预中应给予重视。

苦瓜对小鼠免疫功能的影响

实验结果表明，苦瓜原汁和苦瓜提取液对正常小鼠的血清血凝抗体滴度、血清溶菌酶的含量、血中白细胞的吞噬能力均有明显的增强作用（P＜0．05）。说明苦瓜在特异性和非特异性免疫两方面对正常小鼠的免疫功能都具有调节作用。

同室不同生化检测系统测定结果的比对和偏倚评估

目的通过对本室Hitachi 7170和Olympus AU1000两种生化检测系统的测定结果进行方法比对和偏倚评估,探讨不同生化检测系统间检测结果是否具有可比性。方法参照美国临床实验室标准化委员会(NC-CLS)的EP9-A2文件要求,以Hitachi 7170为参比系统,Olympus AU1000为试验系统,检测40例患者血清的16个生化项目,计算相关系数、直线回归方程和不同医学决定水平处的相对偏差(SE%),并以美国临床实验室改进修正案能力验证(CLIA′88)允许总误差的1/2为标准,评价检测结果是否具有可比性。结果两种不同生化检测系统的检测结果相关性良好,各项目的相关系数大于0.975,差异有统计学意义(P<0.01);除了清蛋白及尿酸各有一个医学决定水平处的SE%>1/2 CLIA′88,超出临床可接受范围外,其余项目的SE%均在临床可接受范围。结论当同一实验室内同一检测项目存在两种以上分析系统时,应进行方法比对和偏倚评估,以实现检测结果的可比性。

小红细胞对不同原理血液分析仪的血小板计数的影响

目的探讨小红细胞对不同原理血液分析仪的血小板计数的影响。方法对MCV正常标本50例和MCV<70 fL标本56例,分别用血小板计数原理为电阻抗-浮动界标法、电阻抗-固定界标法、电阻抗拟合曲线法、光学法的A、B、C、D 4种不同的血液分析仪进行血小板计数,并与ICSH推荐参考方法手工计数法比较,应用SPSS统计软件对实验数据进行统计分析。结果MCV正常组A、B、C、D 4种血液分析仪与手工法的血小板计数结果差异无统计学意义(P>0.05);MCV<70 fL组A、B、C 3种血液分析仪与手工法的血小板计数结果差异有统计学意义(P<0.01),而血液分析仪D与手工法的血小板计数结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论对有小红细胞的异常标本,血小板计数光学法血液分析仪优于电阻抗法。

惠州地区高危型HPVE6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的临床意义

目的探讨与液基细胞学(TCT)检测结果比较,分析高危型人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的临床价值。方法选取该院妇科接受TCT检查的140例患者,根据检查结果分为5个组:炎性/良性组(32例),宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ组(44例),INⅡ组(38例),CINⅢ组(17例),宫颈癌组(9例)。比较各组HPV E6/E7mRNA检测阳性率和表达水平。结果 CIN异型程度增高,HPV E6/E7 mRNA阳性率和表达水平均呈增加趋势,不同CIN分级患者的阳性率和表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与TCT病理检查结果有较高的一致性。结论高危型HPV E6/E7 mRNA可以作为惠州地区宫颈癌筛查手段之一,联合HPV E6/E7 mRNA及TCT检测可提高其诊断准确性。

苦参对急性白血病患者sICAM-1和sVCAM-1水平的影响

目的探讨苦参对急性白血病患者可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平的影响。方法选取2013年3月至2015年3月该院收治的急性白血病患者60例,按照治疗方式的不同将患者分为常规化疗组和苦参治疗组,每组各30例。常规化疗组患者给予常规化疗方案实施治疗,苦参治疗组患者在常规化疗基础上加用苦参治疗。另选取同期该院健康体检者60例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析急性白血病患者治疗前后和健康体检者血清sICAM-1、sVCAM-1水平。结果急性白血病患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平在治疗前及治疗后均明显高于健康对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规化疗组及苦参治疗组,治疗后患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平均有下降,苦参治疗组sICAM-1、sVCAM-1的水平下降程度较常规化疗组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。苦参治疗组治疗有效率为90.00%,高于常规化疗组的67.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苦参可明显降低急性白血病患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平,改善常规化疗药物疗效,促进患者康复。

23种常用生化试剂交叉污染情况调查

目的探讨23种常用生化试剂在使用时存在的交叉污染情况。方法把23种常用生化试剂分别当标本进行23个项目的检测,筛查出某些试剂对某个项目的污染,基于基质效应,进一步将1例混合血清分为2例,1例加等量生理盐水,另1例加等量试剂进行检测,从而确定交叉污染存在的情况。结果在常用的23种试剂中,其中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷(P)、镁(MG)、肌酐(CREA)、血糖(GLU)、总胆红素(TBIL)、尿酸(UA)分别受到不同试剂、不同程度的影响。结论在常用的生化试剂中,有相当部分的试剂间存在着一定的交叉污染情况,因此,在全自动生化分析仪上使用时,应注意项目间的合理设置,以减少交叉污染。

常用生化试剂间交叉污染调查及测试顺序的研究

目的探讨23种常用生化试剂间在使用时存在的交叉污染情况和设置合理的测试项目排序表。方法 23种常用生化试剂各取两份(试剂1和试剂2),分别当标本进行23个项目的检测,筛查出某些试剂对某个项目存在污染,基于基质效应,进一步用一份混合血清均分为两份,一份加等量生理盐水,另一份加等量试剂进行检测,从而确定交叉污染存在的情况,并根据存在的交叉污染情况设置出合理的测试项目排序表。结果通过实验发现,在常用的23种试剂中,ALT、AST、TP、ALB、TBA、CK、CK-MB、P、Mg、CREA、UA分别受到不同试剂不同程度的影响。结论在常用的生化试剂中,有相当部分的试剂间存在着一定的交叉污染情况,因此在全自动生化分析仪上使用时,应注意项目间的合理设置,以减少交叉污染。

2002～2004年鲍曼不动杆菌对14种常用抗菌药物的耐药性变迁分析

目的：了解临床标本中鲍曼不动杆菌检出情况及3年来鲍曼氏不动杆菌对常用的14种抗生素的耐药性变化情况，为指导临床合理选用抗生素提供科学的依据。方法：对本院2002年1月至2004年12月间临床样本分离的鲍曼不动杆菌的药敏试验结果进行回顾性分析。结果：2002～2004年共检出鲍曼不动杆菌260株，占总检出细菌数的7．30％。鲍曼不动杆菌对14种常用的抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势。其中氨苄西林和头孢唑啉的耐药率一直处于很高的水平，平均耐药率为91．16％和99．1％；氨曲南和头孢替坦的耐药率也达到50％以上。头孢他啶、头孢曲松耐药率仍保持较低水平，只有10．64％和8．51％，但头孢曲松的中介率高达55．32％。耐药率上升幅度较大的药物有头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明，它们的耐药率从2002年的15．07％、10．96％、5．48％、13．7％上升至2004年的30．85％、23．40％、20．21％、31．19％，升幅达104．71％、113．5％、268．8％、127．66％。而亚胺培南和哌拉西林／他唑巴坦仍保持很高的抗菌活性，平均耐药率只有3．22％和3．04％。结论：3年来本院鲍曼不动杆菌检出率比较稳定，表明在这3年来未曾发生鲍曼不动杆菌感染的暴发流行。加强对鲍曼不动杆菌耐药谱及其动态变化的检测，是减少及延缓该菌耐药性进一步发生，避免院内感染暴发流行的重要措施。

双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗Hp相关性胃炎的疗效观察

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp）相关性胃炎的疗效。方法将80例慢性胃炎伴Hp感染患者随机分为观察组和对照组，观察组予双歧杆菌三联活菌胶囊联合标准三联疗法，对照组单独使用标准三联疗法。三联疗法停药时及停药4周后复查14C快速尿素酶试验，并记录主要症状及不良反应，三联疗法结束后12周行胃镜检查。结果观察组的临床症状改善、胃镜下黏膜疗效、Hp根除率及不良反应均优于对照组（P均〈0．05）。结论双歧杆菌三联活菌胶囊能提高标准三联疗法Hp根除率，改善胃黏膜损伤，并减少胃肠道不良反应，提高患者的依从性，利于慢性胃炎的治疗。

柔性制造系统性能的评价

运用“系统总生产率Ps”对柔性制造系统设计方案进行了评估。结果表明 ,采用柔性度高的数控机床构成FMS可获得较高生产率。最后 ,通过实例进行了验证。