冷袋外敷法与短波透热疗法治疗男性痛性结节临床效果比较

目的:比较观察冷袋外敷和短波透热治疗输精管结扎术后痛性结节疼痛疗效。方法:将输精管结扎术后痛性结节患者随机分为两组,分别接受局部超短波理疗和冷袋外敷两种不同处理措施,采用视觉模拟评分法(VAS)对止痛效果进行分析。结果:VAS等级评分冷袋外敷低于超短波透热(P<0.05)。结论:冷袋外敷治疗输精管结扎术后痛性结节止痛效果优于短波透热疗法。

广东地区男性精液质量的流行病学调查

目的：探讨广东不同地区正常生育力男性的精液质量。方法招募年龄在20～45岁之间，无避孕同居生活12个月内使配偶获得妊娠的男性，填写问卷、体检，按照世界卫生组织手册第5版方法进行精液分析，调整年龄、禁欲时间等可能影响精液质量的因素，采用广义线性模型分析广东省内不同地区精液质量的状况。结果1461例分别来自珠三角地区（466例），粤北山区（603例），粤西沿海地区（392例），接受精液检查。3个地区生育力男性的精液质量除精液体积外，其余精液参数包括精子浓度、总精子数、精子存活率、活动率、前向运动精子百分数、正常形态精子百分数差异均有统计学意义。粤北山区高于粤西沿海地区，珠三角地区略低于粤西沿海地区（均P＜0.01）。结论广东省内正常生育力男性精液质量存在地区差异。

广州市“单独二孩”登记群体特征分析

目的:分析和预测生育政策调整对个体及社会带来的各种影响,及时防范这些影响可能导致的各种社会问题。方法:以广州市2 099对"单独二孩"登记夫妻群体为例,分析这一群体人口学等方面的特征。结果:符合"可生育二孩"政策的8万个家庭中受理申请者占26.7%,有36.5%的夫妇未确定生育第二胎的时间,35岁以上妇女占妇女总人数的15%。结论:"单独二孩"政策的实施不会出现"人口暴增"现象,要特别注意高龄产妇生育风险的评估和保障。

我国计划生育科技发展的历史回顾与现实思考

计划生育事业的发展,必须依靠科技的不断进步。自我国实行计划生育政策以来,各级政府部门和技术服务机构都高度重视计划生育科技工作,经过40余年的努力和探索,依靠科技进步,我国计划生育事业取得了举世瞩目的成就,可以说计划生育科学技术是落实计划生育基本国策的物质保障~[1]。1 我国计划生育科技发展的历史回顾1.1 科研机构建设计划生育科技发展的基础是科研和技术服务机构的设立。1964年,第一个计划生育研究室在上海仁济医院成立。

精子库捐精志愿者特征与筛查合格率的分析

目的:探讨捐精志愿者年龄、学历、职业、婚育特征与筛查结果的关系,为精子库捐精宣传招募工作提供参考。方法:对广东精子库2003年1月至2017年6月期间12 362例捐精志愿者的筛查资料进行汇总统计,分析捐精志愿者年龄、学历、职业、婚育特征与筛查合格率的关系。结果:12 362例志愿者中,3 968例(32.1%)精液质量达到合格标准;全部检查结果达到精子库捐精标准即筛查合格的志愿者3 127例(25.3%)。志愿者达到精子库捐精标准合格率20~24岁组为27.7%,25~29岁组24.3%,30~34岁组23.8%,≥35岁组17.5%,不同年龄组筛查合格率差异有统计学意义(P<0.01)。高中、专科、本科、研究生的志愿者筛查合格率分别为23.5%、24.0%、25.9%和30.3%,差异有统计学意义(P=0.000)。学生和社会人员的筛查合格率分别为29.3%和22.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。已婚和未婚志愿者的筛查合格率分别为41.5%和20.7%,差异有统计学意义(P<0.01)。已生育和未生育志愿者的筛查合格率分别为45.6%和20.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:人类精子库尽量招募年龄低于35岁、学历大学本科或以上并以学生为主的志愿者,并面向此类人群进行精准宣传,提高他们捐精的积极性和意愿,从而提高精子库筛查合格率。

广东人类精子库生殖保险及临床应用13年回顾性分析

目的分析广东省计划生育专科医院人类精子库出于"生殖保险"目的的自精保存状况。方法对2003年6月至2016年6月期间出于"生殖保险"目的进行自精保存者行回顾性分析,内容包括生殖保险人数和原因、冷冻前后精液参数、自精保存者年龄、临床应用。根据生殖保险目的不同分为以备将来生育组;肿瘤放、化疗前组;夫妻两地分居组;绝育手术前组;乙型肝炎等疾病药物治疗前组。结果 13年间,共有347人出于"生殖保险"目的进行自精保存,年龄14~55(28.4±6.93)岁,自精保存者人数呈现逐年增长的趋势。自精保存者中放、化疗前肿瘤患者占82.99%,共有288人。复苏后均见活动精子,活动精子总数能满足辅助生殖技术要求。进行自精保存的人群大多数年龄集中于20~40岁的生育年龄段。共有15名自精保存者使用了冻存精液实施辅助生殖治疗,6人仅采用夫精人工授精(AIH),3人采用AIH+体外受精-胚胎移植术(IVF-ET),6人直接采用IVFET。其中AIH临床妊娠2人(2/6),IVF-ET临床妊娠4人(4/6),共有6人成功妊娠(6/15)。13年间共有3名自精保存者放弃存精,销毁了冻存精液。结论出于"生殖保险"目的进行自精保存者以肿瘤放、化疗前患者为主,其中又以睾丸肿瘤及淋巴瘤患者居多。"生殖保险"能有效保存男性生育力,也能获得比较满意的临床妊娠结局,对男性肿瘤患者进行治疗前"生殖保险"宣传,将更有利于放、化疗前患者生育力的保存。

受孕女性配偶精液质量研究

目的：研究正常生育力（无避孕同居生活12个月内使配偶获得妊娠）男性精液质量水平，并分析到达妊娠时间（nP）与精液参数相关性。方法：招募年龄在18—50岁之间，妊娠到达时间12个月内的男性，填写问卷、体检和精液分析，计算精液参数正常参考值范围，探讨TTP和其他生物学特征对精液质量的影响。结果：1152例年龄范围18—50岁的男性接受精液检查，精液体积（m1）、精子浓度（10-6／m1）、总精子数（10-6）、活动率f（PR＋Np）％]、前向运动精子[PR（％）]、正常形态精子百分率（％）、精子存活率（％）、前向运动精子总数（10-6）第5个百分位数值分别为1．5、17、39、41、33、5、53和17。年龄I〉35岁组前向运动精子总数较少（P〈0．01）；高体质量指数（BMI〉25．0）组正常形态精子百分率较低（P〈0．01），低体质量指数（BMI〈18．5）组精子浓度、总精子数、正常形态精子百分率和前向运动精子总数较低（P〈0．05）；吸烟降低精液体积（P〈0．01）；饮酒超过10∥周减少精液体积、总精子数、正常形态精子百分率和前向运动精子总数（P〈0．05）；TTP甲与精子浓度、总精子数和前向运动精子总数呈负相关（P〈0．01）；对象禁欲时间5—7d组的精子浓度、总精子数和前向运动精子总数高于其他组（P〈0．01）。结论：正常生育力男性精液参数第5个百分位数值与世界卫生组织的正常参考值范围基本相同；TTP数值与精液质量呈负相关。年龄、体质量指数和生活方式会对部分精液参数产生影响。

夫妻关系对不孕症发病的影响

目的了解不孕症发病与夫妻关系的相关程度。方法采用分层-整群抽样法,在广东省进行新婚人群生育调查。结果 18 893对夫妇评价性生活质量和夫妻关系的高低与不孕症发病差异有统计学意义(P<0.05);性生活频率与不孕症发病差异无统计学意义(P=0.159)。logistic回归分析显示,妻子对性生活质量评价欠满意组的不孕风险较高(95%CI 1.026～1.329);妻子对夫妻关系评价欠和谐组的不孕风险为和谐组的1.6倍(95%CI 1.033～2.564)。丈夫对性生活质量和夫妻关系评价高低与不孕症无显著性相关(P=0.765,0.887)。结论夫妻对性生活质量和夫妻关系的评价高,不孕症发病率低;妻子对夫妻关系评价"和睦"和性生活质量评价"满意",不孕症发生风险较低;不孕症发病与性生活频率的关系尚待探讨。

无精子症及严重少精子症患者Y染色体微缺失类型与睾丸活检成熟精子检出率的相关性

目的探讨无精子症及严重少精子症患者Y染色体微缺失的缺失类型与睾丸活检成熟精子检出率的关系。方法收集病因诊断为Y染色体微缺失的无精子症及严重少精子症患者的完整睾丸活检病理报告。根据Y染色体微缺失区域类型,将患者分为AZFa或AZFb缺失组和无AZFa或AZFb缺失组。分析Y染色体微缺失的缺失类型与精液分析结果、睾丸组织学类型、睾丸体积、卵泡刺激素、黄体生成素之间的关系。结果在254例Y染色体微缺失患者中,睾丸活检成熟精子检出率9.4%。AZFa或AZFb缺失组精液分析精子检出率显著降低(P<0.01),睾丸活检成熟精子检出率显著降低(P<0.01),两组患者在睾丸体积、卵泡刺激素、黄体生成素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Y染色体微缺失患者睾丸活检成熟精子检出率低。缺失类型与睾丸活检成熟精子检出率相关,缺失类型能有效预测睾丸活检成熟精子检出率。

湿热体质对男性不育症患者精子质量的影响

【目的】了解湿热体质对男性不育症患者精子质量的影响。【方法】采用中医体质分类与判断表对566例男性不育症患者进行中医体质辨识,并就该人群中的平和质(85例)和湿热质(51例)两个体质类型的精子质量进行比较分析。【结果】湿热体质人群的精子浓度和正常精子率下降,与平和质人群比较差异有统计学意义(P<0.05),而精子的总活动率及前向运动精子总数有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】湿热体质人群的精子浓度和正常形态精子率有所下降。

广东地区男科实验室的现状分析

目的调查了解广东地区男科实验室的现状及精液分析质量控制状况。方法对广东地区精液分析外部质控的41家实验室开展问卷调查,调查内容包括男科实验室现况、人员资质、培训以及实验室操作标准操作程序(SOP)执行情况、不育检测项目情况、精液分析相关仪器以及方法、质量控制体系的建立及执行情况等。结果 97.6%设有专门的男科实验室开展精液常规分析、精子形态学分析以及精子存活率检测。92.7%具备开展WHO 5th精液分析能力。95.1%建立了男科实验室内部质量控制体系,97.6%建立了男科实验室精液分析等SOP。87.8%的技术人员进行过为期3个月的专业岗位培训。55.1%在卫生部人类精子库技术培训基地接受男科实验室技术的岗位培训。68.3%的实验室派出专职技术人员参加国家或省内举办的《WHO 5th精液分析手册》培训。对于精子浓度超过50×106·m L-1的标本,仅有65.9%的实验室对标本稀释后再进行计算机辅助精液分析系统(CASA)分析。精子形态学分析时,36.6%实验室通常情况下计数正好200个精子。9.8%实验室内部技术人员分析结果一致,87.8%实验室技术人员分析结果基本一致。结论生殖男科实验室的场所、设备配置、技术力量与检测能力存在差异,精液分析技术的规范化与质量控制仍有待改进与提高,实验室技术人员的定期培训与考核有待加强。

冷冻对精子顶体酶活性及精子功能影响的研究

目的:探讨精子冷冻对精子功能和精子顶体酶活力的影响。方法:选取来自正常生育男性志愿者,且精液常规分析各参数正常的精液为标本,检测精子冷冻前后精液常规各参数、精子功能和精子顶体酶活性。结果:冷冻后精子存活率54.96±6.00%,精子宫颈黏液穿透能力1.70±0.47,精子顶体酶活性15.31±8.87mU/百万精子,与冷冻前精子存活率65.74±6.62%,精子宫颈黏液穿透能力2.65±0.49,精子顶体酶活性54.32±36.38mU/百万精子比较显著下降(P<0.05)。结论:精子冷冻导致精子膜功能和精子穿透功能受损,引起精子顶体酶活性显著下降。

高频超声在输精管结扎术后附睾淤积症中的临床应用

目的:探讨高频超声在输精管结扎术后附睾淤积症诊治中的临床应用。方法:回顾性分析2002～2010年23例确诊为输精管结扎术后附睾淤积症患者的声像图特点,按照淤积附睾内部回声分为轻度淤积5例、中度淤积11例、重度淤积7例,观察其在临床治疗中的意义。结果:23例患者中14例显示双侧附睾体积增大,6例显示左侧附睾增粗,3例显示右侧附睾增粗,以体、尾增大为主;经过保守治疗,其中5例轻度淤积、11例中度淤积和2例重度淤积患者好转后出院,另外5例重度淤积患者保守治疗后联合输精管复通术症状明显减轻后出院。结论:输精管结扎术后附睾淤积症具有典型的声像图特征,高频超声对其临床分型、诊断和治疗有极为重要的应用价值。

精索静脉血清抑制素B水平对精索静脉曲张术后睾丸生精功能的预测

目的探讨精索静脉血清抑制素B(INHB)对精索静脉曲张术后生精功能的预测价值。方法选择108例因精索静脉曲张行手术治疗的少、弱、畸形精子症不育患者为研究对象,按照精索静脉曲张手术后精子参数的改善程度分成无效组(54例)和显效组(54例)。比较两组患者手术前后的精子浓度、前向运动精子总数、正常形态精子百分率、外周血性激素、外周血INHB等参数,分析每组中精索静脉血清INHB的差异。结果显效组术后的精子浓度、精子总数、正常形态精子百分率及外周血INHB均较术前有显著提高(P<0.05),但外周血性激素水平无显著变化(P>0.05);无效组术后的外周血INHB水平较术前有显著提高(P<0.05),其他各项指标手术前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。无效组与显效组比较,术后外周血性激素、外周血INHB、精索静脉曲张的程度和直径均无显著性差异(P>0.05);但显效组术后的精子参数和精索静脉血清INHB水平显著高于无效组(P<0.05)。结论精索静脉血清INHB水平可能对评估精索静脉曲张术后睾丸的生精功能更敏感,能更准确地预测精索静脉曲张手术的疗效,值得进一步分析探讨。

绝育术后人群心理卫生状况调查

目的调查绝育术(包括输精管结扎术和输卵管结扎术)后人群的心理卫生状况,为预防绝育术后心身反应提供临床依据。方法对141名输卵管结扎术受术者和109名输精管结扎术受术者进行面访调查,填写自编一般资料问卷、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)。结果绝育术后3月有49.5%的男性和66.7%的女性出现心身症状。男性SCL-90的焦虑、人际关系因子分与全国常模有显著性差异(t焦=1.996,t人=2.130,P<0.05),而女性的躯体化、抑郁、焦虑因子分与全国常模有显著性差异(t躯=4.264,t抑=4.419,t焦=8.537,P<0.001),男女受术者之间躯体化、抑郁、焦虑因子分均有显著性差异(t躯=2.216,t抑=2.381,t焦=3.306,P<0.05)。女性心身症状的发生率比男性高(χ2=7.465,P=0.006)。无生育男孩受术者的SCL-90各因子分和心身症状的发生率均高于有生育男孩的受术者(χ2=36.076,P<0.001)。EPQ情绪稳定类型不同的受术者心身症状的发生率有显著性差异(χ2=45.897,P<0.001)。结论绝育术后部分受术者会出现心身症状。对高危人群如女性、未生育男孩或情绪不稳定型人格的受术者,应注意做好解释安抚工作,必要时请心理卫生专业人员心理辅导,以减少绝育术后心身症状的发生。

少精子症患者精子DNA完整性变化

目的应用精子染色质扩散实验,探讨少精子症患者精子DNA完整性的改变。方法以正常生育男性为对照组,筛选少精子症患者作为观察组,手淫法收集精液标本,精液完全液化后,常规分析精子浓度和前向运动精子百分率,正常形态精子百分率,采用精子染色质扩散法检测两组精液标本精子DNA的完整性。结果少精子症患者精子DNA异常率(49.70±18.01)%,显著高于正常生育男性的(32.50±13.77)%(P<0.05)。同时观察组前向运动精子百分率、正常形态精子百分率较对照组低(P<0.05)。结论少精子症患者不仅存在精子数目减少,同时伴有精子DNA异常率显著增高。

广东汉、瑶、壮族新婚人群不孕症现况调查

目的:了解广东省汉、瑶、壮3个民族新婚人群不孕症发病现况。方法:应用流行病学整群抽样方法,于2009年9～12月对广东省粤北山区的连南、连山和连州3地2007年结婚夫妇进行问卷调查。结果:4404对夫妇中有550对(12.5%)不孕,其中妻子为汉族的夫妇不孕症发病率为11.7%(411/3527),瑶族为16.7%(101/502),壮族为13.9%(38/274),不同民族新婚人群不孕症发病率有差异(P<0.05),瑶族不孕症发病率是汉族的1.533倍(95%CI=1.086～2.164)。不孕症夫妇就医率仅为7.5%,其中少数民族夫妇低于汉族。夫妻年龄、文化程度、家居环境、夫妻关系以及性生活质量等因素对不孕症发病率有影响(P<0.05)。结论:广东省不孕症流行除了有地域差异以外,还存在民族间的差异。

育龄初婚夫妇生育能力影响因素分析

目的:了解育龄初婚夫妇的生育能力,并探讨相关影响因素。方法:调查广东省2007年初婚的13189对夫妇在婚后两年期间的孕育情况,运用生存分析法进行分析。结果:夫妇逐月妊娠概率为:1月18.66%,12月86.00%,24月92.07%。≥35岁妇女的逐月累积妊娠概率均低于<35岁的各年龄段(P=0.006);初潮每迟来1年,妊娠概率下降为原来的0.977倍(95%CI:0.960～0.994);月经周期规则者的妊娠机会是不规则者的1.269倍(95%CI:1.145～1.407);月经量中等者妊娠概率是量多或少组的1.100倍(95%CI:1.035～1.170)。结论:与生育力紧密相关的因素包括育龄妇女年龄、月经初潮年龄、月经情况、妇女受教育程度以及生活居住地区等。相对其他因素,妇女的生物性因素是影响生育力的更重要因素。而男性有关因素本次未发现。

TLR4启动子遗传变异及环境交互与不明原因复发性流产易感性的关系

目的:研究TLR4启动子区二个位点rs10983755及ss77136219的A→G多态性变异及环境因素交互与南方女性不明原因复发性流产(URSA)易感性的关系。方法:将240例健康对照组与183例URSA患者外周血DNA进行TLR4-ss77136219及TLR4-rs10983755二个位点的基因分型,分成-AA/AG/GG3种,比较不同基因型在URSA组及对照组发病率的差异;同时进行环境致病因素的多中心问卷调查,建立Logistic多元回归模型,计算以上基因变异及环境因素交互与URSA发病的易感性关系。结果:TLR4-ss77136219A>G变异与URSA易感性相关,GG及GA基因型为URSA的易感基因型,且该位点变异与年龄≥30岁之间存在着基因-环境交互作用。结论:TLR4-ss77136219-GG/GA基因型与URSA发病易感性相关,而TLR4-ss77136219-AA基因型为URSA保护性基因型;且TLR4-ss77136219-GG/GA与年龄≥30岁之间存在协同作用,URSA是一种基因-环境多因素交互的复杂性疾病。

抗精子抗体检测的临床重要性

根据世界卫生组织的推荐,精子表面抗精子抗体(ASAB)的检测方法有混合抗球蛋白结合试验(MAR)、免疫珠试验(IBT)和精子-宫颈黏液接触试验(SCMC)等。这些方法不仅可以检测活动精子表面的抗体,而且能检测各种体液中的抗体,如血清、精浆和宫颈黏液等。输精管结扎后的男性是研究ASAB很好的模型。输精管结扎后男性的近睾端附睾液中的精子和输精管吻合后的精液中的精子都存在ASAB。通过回顾ASAB的发生与男性生殖道感染、精索静脉曲张和隐睾的关系,综述对男性不育患者进行ASAB检测的重要性。