肺结核合并肺炎患者结节或肿块的CT表现与鉴别诊断

目的:对肺结核合并肺炎患者结节或肿块的CT表现以及鉴别诊断进行探讨。方法:研究50例肺结核合并肺炎患者,且均符合此次研究的纳入标准以及排除标准,依次实施CT平扫、CT增强扫描。就两种检查方法的临床诊断情况展开分析和数据对比。结果:对两种检查方法诊断情况进行比较,CT增强扫描组准确率更高,数据之间有显著差异,有统计学意义(P<0.05);CT增强扫描显示,在显影方面,肺结核合并肺炎与肺癌的差异性显著,有统计学意义(P<0.05);CT表现显示肿块内部存在结节状钙化,存在斑片条索影、空泡影、结节影。病灶存在分叶征、毛刺征以及棘状突起。结论:CT增强扫描对肺结核合并肺炎以及肺癌的鉴别有显著价值,临床诊断率高。

达芬奇机器人全腔内原位新膀胱术的CUSUM法学习曲线分析

目的:探讨机器人全腔内原位Studer新膀胱术(RISON)的学习曲线。方法:以累积和分析法(CUSUM)分析解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部自2018年3月至2022年6月由同一名主刀完成的RISON手术时间,用CUSUM对学习曲线进行拟合,并以R^(2)判断其拟合优度,从而比较学习曲线不同阶段的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后早期并发症、术后住院时间及随访情况等的差异,总结RISON手术从学习阶段进入熟练掌握阶段需要累积的手术例数。结果:该研究共纳入62例患者,其中男性60例(96.8%),女性2例(3.2%),年龄26~69岁,中位数58岁,BMI中位数24.8 kg/m^(2),9例(13.2%)患者术前使用新辅助治疗。62例RISON手术,手术时间3.5~10(6.32±1.48)h,无中转开腹手术病例。CUSUM(n)=OT(n)-OT(mean)+CUSUM(n-1),三次方曲线拟合优度最高(P<0.001,拟合优度系数R^(2)=0.864),拟合方程:CUSUM(n)=0.001n^(3)-0.099n^(2)+2.466n-3.669(n为手术例数)。拟合曲线在n=17时达到最高点。17例之前,CUSUM曲线持续上升,17例之后,曲线呈平稳下降。以此为分界,将学习曲线分为两个阶段,第1至第17例为学习阶段,第17例以后为熟练阶段。对比学习阶段和熟练阶段,两组基线数据均无统计学差异,手术时间(P=0.003)、术中出血量(P=0.002)、术后开始进食时间(P=0.005)、引流管数(P<0.001)差异具有统计学意义。结论:通过CUSUM法对全腔内机器人辅助原位新膀胱术的学习曲线进行分析,表明掌握该手术技术需累积的手术例数为17例。

真实世界肌层浸润性膀胱癌新辅助化免治疗的不良事件并文献复习

目的:探讨真实世界中肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)新辅助化免治疗后发生的不良事件(adverse events,AE),评估治疗的安全性。方法:回顾性分析2021年1月—2023年12月在解放军总医院接受过4周期吉西他滨联合顺铂(GC)化疗并联合替雷利珠单抗治疗的MIBC患者,收集各类AE、早期术后并发症(Clavien-Dindo分级)发生情况。结果:36例患者中有32例患者(88.89%)出现至少1项化免药物治疗相关AE,最常见的AE为恶心(19例,52.78%)、中性粒细胞计数减少(16例,44.44%)、食欲减退(16例,44.44%)、疲劳(14例,38.89%)、呕吐(12例,33.33%)、瘙痒(10例,27.78%),5例患者(13.89%)发生3级化免治疗相关的AE。22例接受根治性膀胱切除术的患者术后并发症包括:炎性肠梗阻5例(22.73%)、盆腔积液1例(4.55%),腹腔感染1例(4.55%),直肠阴道瘘1例(4.55%)。结论:对于MIBC患者,新辅助化免治疗方案AE发生率较高,但严重AE发生率较低,总体有较高的安全性。

未明确意义的单克隆γ球蛋白病

单克隆γ球蛋白病是一组与浆细胞单克隆增殖有关的疾病。2003年,国际骨髓瘤工作组将未明确意义的单克隆γ球蛋白病(Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance,MGUS)定义为:病人血清单克隆蛋白(M蛋白)<3g/dl和骨髓浆细胞比值<10%,并且临床上无任何多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、原发性淀粉样变性及其它相关的浆细胞和淋巴细胞增殖性疾病的临床表现[1]。

血糖仪与半自动生化分析仪葡萄糖氧化酶法检测血糖的对比分析

目的:探讨强生稳步型血糖仪与半自动生化分析仪检测血糖的相关性,为临床提供可靠数据。方法:随机选取本院就诊血糖测定患者,血糖仪标本为静脉血全血,采血后立即测试,血糖仪试条为随机附带,仪器用质控液校正,生化仪为同一标本,采血后2 h内测试,血清是静脉血抽取后立即离心分离。结果:通过对122例血糖仪与半自动生化分析仪的血糖检测结果进行对比分析,表明两种检测方法在检测血糖中差异无显著(P>0.05)。结论:在血糖仪的测定范围内,两种方法都是可靠的,干化学法测葡萄糖具有方便、快捷、可用全血进行检测、无需定标、试纸易保存等优点,适用于糖尿病患者的自我监测及临床检验科的急诊检测,但血糖仪测定范围受限,过高或过低时无数据显示,应结合临床症状观察,用生化法复测后综合考虑。