老年人贫血鉴别诊断的体会

老年人贫血鉴别诊断的体会唐锦治同济医科大学附属同济医院（４３００３０）６０岁以上老年人的性腺、脑、心、肾功能日趋减退已为人所共知。随年龄进入老龄，造血功能的贮备虽有所减弱，但基础造血功能并无明显改变，也就是老年人与青年人的血红蛋白水平相似，仅在应激状...

肿瘤患者的出血与血栓形成倾向

肿瘤患者由于瘤细胞局部浸润和溃疡形成所致的出血已为人熟知,如胃癌消化道出血、肺癌咯血或肝癌破裂出血,常属癌肿晚期症状。除局部因素外,癌肿本身或化学治疗,均可干扰全身止、凝血机制而发生出血或血栓、栓塞,有时是在肿瘤诊断前作为首发症状出现,须引起临床医师注意。本文就肿瘤对全身性止、凝血系统的影响进行讨论。

多发性骨髓瘤诊断中的几个问题

多发性骨髓瘤(MM)是40岁以上成年人中较常见的血液系统恶性肿瘤。其特点是:①浆细胞(骨髓瘤细胞)在骨髓中恶性增生并侵犯骨骼而引起骨痛、骨肿瘤、溶骨性病变甚或病理性骨折。少数病人可有髓外浸润。②骨髓瘤细胞所分泌的单克隆免疫球蛋白异常增高而正常免疫球蛋白减少,从而出现血沉增快,

骨髓活检在血液病诊断中的价值

目前骨髓活检的开展日渐广泛,已普及到部分县级医院。一方面是由于骨髓针刺活检技术简单,对病人无大的损伤,同时还可获取骨髓穿刺涂片标本;另一方面是其诊断价值与骨髓涂片有互补性。活检标本取材较穿刺为多,对某些疾病的诊断是穿刺涂片所不能比拟的。 1 骨髓活检的适应证 1.1 骨髓穿刺干抽干抽的原因各不相同,除了骨髓纤维化外,骨髓细胞尤其是白血病细胞过度密集和骨髓坏死也可取材不满意,骨髓活检则可以明确诊断。

全反式维甲酸在白血病治疗中的应用

维甲酸是维生素A的天然衍生物,二十多年来,国外应用13—顺式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)取得一定疗效.1986年我国王振义首先应用全反式维甲酸(ATRA)治疗APL,取得极高的完全缓解率,疗效超过前者并已为国内外学者所公认.但国内外报道的完全缓解率有一定差别(64%～95%),还有报道应用ATRA后出现维甲酸综合征而致早期死亡者.近年也有应用ATRA治疗难治、复发性白血病及骨髓增生异常综合征,并取得一定效果,为了提高ATRA对APL的疗效,减少并发症,扩大适应证,本文综合了近几年来应用ATRA治疗白血病的经验.

干扰素在血液病中的应用

干扰素在血液病中的应用唐锦治同济医科大学附属同济医院（４３００３０）干扰素（ＩＦＮ）是一种天然存在的高活性糖蛋白，由机体生物细胞在诱生剂的诱导下产生。白细胞产生 ＩＦＮ，成纤维细胞和内皮细胞产生 ＩＦＮ， ＩＦＮ则由致敏或未致敏的Ｔ淋巴细胞产生。编码...

急性白血病化疗中的几个问题

近20余年来,急性白血病(急白)的治疗已取得重大进展,这主要是由于新化疗药物的开发、化疗方法的改进、支持疗法的加强以及骨髓移植的开展。目前国内仍以化疗为治疗急白的主要手段,但各单位所采取的方案虽类似而效果却有相当大的差距。现将提高急白疗效的一些粗浅体会介绍如下。 1 急白的诱导缓解治疗治疗必须及时,选用恰当的药物、剂量和疗程也必须合适。延缓治疗会使病人体内瘤负荷过大,只有及时并采用适当、足够剂量的化疗药物,务使病人在第一或第二个疗程就达到完全缓解(CR),才有可能使病人达到长期存活。 1.1及时诊断才能及时治疗急白的诊断不难,但如症状不典型。

穿心莲提取物抗血小板聚集与释放作用及其机理的研究

本研究对６３例心、脑血管疾病患者进行了服药后３ｈ及（或）１周的临床观察，发现穿心莲（ＡＰＮ）对１及５ｍｉｎ血小板聚集率均有明显抑制作用（Ｐ＜０．００１），且随用药时间延长（１周后）疗效更显著。通过２０名志愿者服药前后血浆及血小板５－羟色胺（５－ＨＴ）测定证明ＡＰＮ能显著抑制血小板释放５－ＨＴ（Ｐ＜０．０１）。透射电镜观察到无论体外加药还是服药后ＡＰＮ均能明显抑制ＡＤＰ诱聚所致的血小板管导系统扩张及颗粒释放。其抗血小板聚集作用可能与激活血小板膜系统的腺苷环化酶，提高血小板内ｃＡＭＰ有关。

穿心莲提取物抗血小板聚集作用的临床及实验研究

通过对31例健康志愿者和24例病人的研究,发现穿心莲(APN)提取物能明显抑制 ADP和肾上腺素诱导的血小板聚集反应,而对花生四烯酸和瑞斯托霉素诱导的血小板聚集反应无明显影响。APN对 ADP诱导的血小板5-HT 的释放也有明显抑制作用(P<0.01)。电镜观察表明,APN体外、体内均可抑制ADP 诱导的血小板致密颗粒和α颗粒的释放及管道系统的扩张。其作用机理可能是刺激血小板腺苷环化酶,提高血小板内cAMP水平,因而抑制了血小板聚集。

吡咯烷二硫代氨基甲酸盐抑制NF-κB活化对HL-60细胞的化疗增敏作用

目的:探讨化疗诱导性核因子κB的活化机制及抗氧化抑制NF-κB活化对白血病细胞凋亡及化疗敏感性的影响。方法:采用间接免疫荧光方法和凝胶迁移率变动试验(EMSA)观察不同浓度的化疗药物单独或与抗氧化剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)联合作用于HL-60细胞后NF-κB的活化反应;运用流式细胞术和MTT试验比较NF-κB活化及活化抑制对HL-60细胞凋亡及化疗敏感性的影响。结果:EMSA试验表明,柔红霉素(DNR)和足叶乙甙(VP-16)均呈剂量依赖性诱导NF-κB活化;RelA亚基位于细胞核进一步证实了NF-κB活化。PDTC呈剂量依赖性抑制诱导性NF-κB活化,当其浓度达到100μmol/L时,NF-κB活化被完全抑制。比较PDTC干预前后细胞的凋亡反应,发现2.5mg/L、5mg/L、10mg/LVP-16诱导的细胞凋亡指数分别由(5.34±0.62)%、(10.16±0.42)%、(17.32±1.15)%增至(8.97±0.81)%、(16.01±1.06)%、(22.96±1.33%),且PDTC显著增强DNR及VP-16对HL-60细胞的生长抑制率(P<0.01)。结论:反应性氧中间产物介导化疗诱导性NF-κB活化,抗氧化抑制NF-κB活化可以增进HL-60细胞凋亡及化疗敏感性。

再生障碍性贫血免疫发病机制研究进展

近年来有关再生障碍性贫血免疫发病机制研究引人瞩目,尤其对T淋巴细胞、某些体液因子和自然杀伤细胞在再生障碍性贫血病理过程中的作用有了较深入的认识,取得了较大进展。本文择其主要进展作一综述介绍。

人白血病细胞裸鼠异种移植模型的建立

我们成功地将人Ｔ淋巴细胞白血病细胞、人早幼粒细胞白血病细胞移植到裸鼠体内。裸鼠经环磷酰胺预处理后分别将（５－１０）×１０＾６ＭＯＬＴ－４细胞及（２－４）×１０＾６ＨＬ－６０细胞移植到动物皮下能形成实体瘤，该肿瘤呈进行性生长。

反义RelA下调白血病耐药细胞株HL-60/E6 bcl-x_L mRNA

为了探讨NF κB对白血病耐药细胞株HL 6 0 E6bcl x基因转录的影响 ,首先在体外采用间歇小剂量表阿霉素 (6ng ml)作用于HL 6 0细胞的方法 ,建立了性能稳定的广谱耐药细胞株HL 6 0 E6。然后用RT PCR方法检测 5 μmol L硫代修饰反义RelA作用于HL 6 0 E6细胞后bcl x基因mRNA水平的变化。同时应用免疫荧光技术和流式细胞术分别对HL 6 0 E6细胞中NF κB RelA的功能状态及脂质体作为寡核苷酸载体的转染效率进行评估。结果表明 ,在HL 6 0 E6细胞中RelA表达于胞核 ,NF κB处于持续活化状态。脂质体介导的寡核苷酸 (ODN)的转染效率明显高于裸ODN组 ,在 4 ,6和12小时时有显著差异 (P <0 .0 1)。反义RelA作用于HL 6 0 E6细胞后 ,bcl xL mRNA水平下降呈时间依赖性 ,8小时抑制达到最高峰 ,15小时后逐渐恢复 ,而对照组bcl xL mRNA水平变化不明显。分析结果认为 ,NF κB对bcl x有转录调节作用 ,反义技术封闭RelA亚基可以减弱NF κB对bcl xL 基因的转录激活 ,进而推测NF κB可能是白血病细胞耐药的一个重要因子。

川芎嗪对急性放射损伤小鼠早期骨髓微血管系统的影响

对全身亚致死量^(60)Co 照射后的小鼠立即腹腔注射磷酸川芎嗪注射液250mg/kg,每天2次,连续7天,观察尺骨骨髓切片。第5天,川芎嗪组骨髓微血管数较对照组明显增多,第7天,对照组已降到正常值,而川芎嗪组仍持续增多,而且微血管面积明显扩张。应用川芎嗪7天内尺骨骨髓造血组织容量百分率与对照组比较,无明显差异;但照射后第7天,川芎嗪组外周血中性粒细胞比率有所上升。上述结果提示,在急性放射损伤后早期应用川芎嗪能促进和改善骨髓的血流供应,可能有助于骨髓造血的恢复。

热休克蛋白HSP90α、HSP70、HSP27在急性白血病中的表达

运用ＲＮＡ分子杂交的方法，观察了热休克蛋白（ｈｅａｔｓｈｏｃｋｐｒｏｔｅｉｎ，ＨＳＰ）９０α、７０、２７在２２例白血病病人细胞、正常血细胞及Ｋ５６２红白血病细胞系中的表达。结果表明：１６例白血病病人中，血细胞呈现ＨＳＰ２７高水平表达，较正常血细胞显著增多１３例，其中急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）４例，急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）６例，慢性粒细胞白血病急变期（慢粒急变）１例和骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）２例，ＡＬＬ（５例）与ＡＮＬＬ（７例）白血病细胞ＨＳＰ２７表达水平无明显改变。检测了７例白血病细胞ＨＳＰ７０的表达水平，除１例ＡＬＬ及１例ＭＤＳ明显升高外，其余５例（包括１例ＡＬＬ，３例ＡＮＬＬ和１例慢性急变）显著低于正常血细胞。１７例白血病病人细胞（包括ＡＮＬＬ９例、ＡＬＬ５例、慢粒急变２例和ＭＤＳ１例）ＨＳＰ９０α表达水平均升高，明显高于正常。结果提示；白血病细胞ＨＳＰ９０α表达水平的升高可能与白血病细胞活跃异常增殖有关，而ＨＳＰ２７基因的高表达可能不是某种急性白血病的特殊标志。

血浆交换的并发症及防治

近10余年来,治疗性血浆单采或血浆交换(PE)疗法得到广泛应用.我院于1987年开始,利用Haemonetics-V 50型血细胞分离机,为25名病人进行了90次PE.现就其并发症及防治措施介绍如下.

血浆置换治疗自身免疫性急性溶血危象和血栓性血小板减少性紫癜

报告５例自身免疫性溶血性贫血、２例埃文斯（Ｅｖａｎｓ）综合征、２例血栓性血小板减少性紫癜的危重患者在常规方法治疗的同时采用血浆置换（ＰＥ），其中８例较快地控制溶血，改善症状，血液学恢复。长期随访预后较好。