老年糖尿病病人衰弱风险预测模型的建立与验证

目的:探讨糖尿病病人的衰弱现状及影响因素,并构建老年糖尿病病人衰弱风险预测模型。方法:选取2020年8月—2021年6月于新疆某三级甲等医院内分泌科住院的糖尿病病人566例,依据入院顺序按6∶4分为训练集351例和验证集215例,收集研究对象的一般资料、实验室检查结果,运用衰弱表型(FP)将研究对象分为无衰弱组和衰弱组。应用LASSO回归筛选变量,通过多因素Logistic回归建立预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线评价预测模型的区分度和校准度,临床决策曲线(DCA)评估预测模型的临床有效性。结果:LASSO回归筛选出年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖次数、糖尿病足、婚姻状况6个预测变量;Logistic回归结果显示,年龄、HbA1c、病程、低血糖次数、糖尿病足及婚姻状况是糖尿病病人衰弱的影响因素(P<0.05);根据回归模型构建预测模型,ROC曲线分析显示,预测模型在训练集的ROC曲线下面积(AUC)为0.790[95%CI(0.742,0.838)],在验证集中的AUC为0.703[95%CI(0.628,0.778)];拟合优度检验结果显示有较好的拟合度,且预测模型的净收益率较高。结论:基于年龄、病程、HbA1c、低糖次数、糖尿病足、婚姻6个变量构建的预测模型可用于预测老年糖尿病病人衰弱的发生风险。

EICU过渡期急性有机磷中毒病人家属需求现状及影响因素

目的:探讨急诊重症监护室(EICU)过渡期急性有机磷农药中毒(AOPP)病人家属需求现状及影响因素。方法:选取2021年1月-2023年1月在本院EICU治疗的285例AOPP病人的家属作为研究对象,采用基本情况问卷、ICU过渡期病人家属需求量表(SANF-ICUTP)、疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)、照顾者负担问卷(CBI)、社会支持评定量表(SSRS)进行调查,并进行相关性分析及多重线性回归分析。结果:EICU过渡期AOPP病人家属需求得分为(88.75±18.17)分,疾病不确定感得分为(78.48±15.89)分,照顾者负担得分为(74.01±17.07)分,社会支持得分为(41.95±14.61)分;Pearson相关分析显示,EICU过渡期AOPP病人家属疾病不确定感、照顾者负担与需求呈正相关(P<0.001),社会支持与需求呈负相关(P<0.001);多重线性回归分析显示,性别、文化程度、有无共同照顾者、疾病不确定感、照顾者负担和社会支持是EICU过渡期AOPP病人家属需求的影响因素(P<0.01)。结论:EICU过渡期AOPP病人家属有较高的需求,应针对不同家属制订相应的干预措施,满足其需求。

新疆三甲综合医院急诊医护人员创伤后应激障碍现状及影响因素分析

目的:本研究通过对新疆三甲综合医院急诊医护人员进行问卷调查,分析急诊医护人员创伤后应激障碍(Post-traumatic Stress Disorder,PTSD)现状,为其心理危机的识别与干预提供理论依据。方法:本研究为横断面调查,采取整群抽样法抽取新疆乌鲁木齐市2所三甲综合医院224名急诊医护人员。调查急诊医护人员创伤后应激障碍情况、一般人口学特征、工作状况、工作场所暴力情况。结果:38.4%(86/224)急诊医护人员存在PTSD;不同性别、文化程度、职业、健康状况、睡眠质量、体育锻炼情况、职称、周工作时间、上夜班情况的急诊医护人员PTSD发生率差异有统计学意义(χ^(2)为3.89~36.46,均P<0.05);二元Logistic回归分析显示,好的健康状况(OR=0.087,95%CI:0.020~0.379)及好的睡眠质量(OR=0.073,95%CI:0.018~0.298)发生PTSD的风险会更小;与周工作时间<41 h相比,周工作时间41~60h(OR=2.532,95%CI:1.188~5.395)、>60 h(OR=5.677,95%CI:1.118~28.828)发生PTSD的风险可能会更高。结论:健康状况、睡眠质量、周工作时间是影响急诊医护人员PTSD的主要因素;管理者应加强对急诊医护人员PTSD的认识,并制订有效干预措施以减少PTSD的发生。

我国产后抑郁评估量表的应用现状

目的:分析产后抑郁评估量表在我国的应用现状。方法:以循证医学理念为指导,对中国知网、万方、维普数据库收录251种核心期刊2004年-2014年间发表的,使用产后抑郁评估量表评估产妇抑郁状况的314篇文献进行分析。结果:文献数量随年份呈波动上升趋势,使用的量表种类多样化,东部地区比西部地区研究数量多。因产后抑郁评估无统一的标准,研究设计、量表选用、分界值、地区、评估时段、样本量等不同,评估结果有较大差异。结论:产后抑郁评估量表使用趋于广泛,但量表使用规范性欠佳,各研究间可比性较差。

职业应对自我效能在低年资护士职业召唤与生涯适应力的中介作用

目的:了解低年资护士职业召唤、生涯适应力和职业应对自我效能的现状,并探讨三者之间的关系。方法:采用职业召唤量表、中文版生涯适应力量表、护士职业应对自我效能量表对643名低年资护士进行问卷调查。结果:低年资护士职业应对自我效能总分(32.99±6.56)分,职业召唤总分(41.35±9.11);生涯适应力总分为(84.36±12.14),职业召唤得分分别与职业应对自我效能得分和生涯适应力量表得分呈正相关(r=0.478、0.393,P<0.01),职业应对自我效能得分与生涯适应力量表得分呈正相关(r=0.546,P<0.01);职业应对自我效能在低年资护士职业召唤与生涯适应力之间起部分中介效应,中介效应为0.134,占总效应的33.25%。结论:低年资护士职业应对自我效能、职业召唤、生涯适应力均处于中等偏上水平,职业召唤可以通过职业应对自我效能间接影响生涯适应力。

新疆石河子市养老机构老年人生活质量及其影响因素调查

目的:了解石河子市养老机构老年人生活质量及影响因素。方法:采用问卷调查法,应用简明健康调查量表(SF-36),在石河子市11家养老机构进行随机抽样调查。结果:SF-36量表测得石河子市养老机构老年人的生活质量加权总平均分为56.57±19.71。影响因素分析结果显示:自理能力、居住意愿、智力状况、性别、对养老院满意度、退休前职业、健康变化是影响老年人生活质量的主要因素。结论:养老机构老年人的生活质量得分较低者所占比重大,机构老年人是一个特殊群体,老年人的生活质量受到多种因素的影响,需要个体、机构、家庭、社会的多方面关注。

ICU病人身体约束的影响因素分析及量化指标的构建

目的:通过调查新疆地区某三级甲等医院重症监护室(intensive care unit,ICU)约束病人情况,了解约束病人临床特点并分析其影响因素。运用风险诊断效能分析法,探讨不同影响因素对约束病人的诊断效能。以期在监护室约束病人时能够使用量化指标有目的、有效识别需要约束的病人。方法:运用约束决策轮及等级评估表对新疆某三级甲等医院ICU 280例有约束指证的病人进行评估,同时用自制的调查表进行量化评分调查;应用风险诊断效能分析法分析各变量对约束病人的诊断效能。结果:病人约束时和解除约束时镇静-躁动评分(SAS)、重症监护疼痛观察量表(CPOT)评分、谵妄评分(CAM-ICU)、非计划拔管风险评分、Morse跌倒评分、日常生活活动能力评分表评分(ADL)比较均有统计学意义(P<0.001);Logistic回归显示CAM-ICU评分、ADL评分、SAS评分、CPOT评分、非计划拔管风险评分,Morse跌倒评分是影响病人约束的独立因素(P<0.05)。筛选变量构建ICU病人身体约束量化指标用于判断病人约束与否,结果显示ROC曲线下的面积为0.993,风险诊断效能和ROC曲线分析法得出约束量表截点值为13.5分。结论:对于有约束指证病人,使用约束量化指标进行评估,若评分≥13.5分,提示病人有约束必要,需采取保护性约束。

产后抑郁预警指标体系的研究

目的:探索产妇产后抑郁预警指标。方法:在文献回顾和产后抑郁影响因素调查的基础上,初步拟定评价指标体系,形成第一轮专家咨询问卷,应用德尔菲法对全国16位知名妇幼保健专家进行咨询。结果:产后抑郁预警指标由6个一级指标、34个二级指标组成。结论:产后抑郁预警评估指标体系的构建,为进一步进行相关研究提供基础。

中斐双边贸易影响因素及优化路径分析——基于“中国—大洋洲蓝色经济通道”背景

基于2011—2020年中国与斐济双边贸易数据,分析双边贸易规模、特征及贸易依存度,运用拓展的贸易引力模型进行影响因素的实证分析,检验蓝色经济通道对中斐双边贸易的积极作用。研究发现:中斐双边贸易互补性较为明显,斐济对中国的贸易依存度明显高于中国对斐济的贸易依存度,两国的经济发展水平、中国的直接投资以及贸易国的市场开放程度存在显著的市场效应,推动了双边贸易发展;地理距离仍是影响双边贸易的重要因素。基于蓝色经济通道构建背景,提出应发挥比较优势,优化贸易商品结构,促进双边贸易均衡发展,利用政策优势,加强双边贸易合作,提升区域经贸合作水平,利用对外直接投资,驱动双边贸易发展的对策建议。

急诊心源性胸痛患者影响因素的量化分析与分诊判断

目的量化分析心源性胸痛患者的影响因素,为正确分诊提供参考。方法将1514例急性非创伤性胸痛患者,按最终诊断分为心源性胸痛组(476例)和非心源性胸痛组(1038例),对两组一般资料、相关疾病、MEWS评分、疼痛评分,血氧饱和度(SpO2)等指标进行单因素分析、Logistic回归及ROC曲线分析。结果两组性别、年龄、民族、高血压、糖尿病、冠心病、MEWS评分、疼痛评分及SpO2值比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);Logistic回归分析显示上述9项中除民族、糖尿病外,另7项是心源性胸痛的危险因素(OR=1.015~1.810,P<0.05,P<0.01);ROC曲线诊断效能分析显示,年龄48.50岁、MEWS评分2.50分、疼痛评分2.50分、SpO20.88为心源性胸痛危险因素的截点值。结论对胸痛急诊患者,应结合年龄、MEWS评分、疼痛评分、SpO2综合判断是否存在心源性胸痛风险,避免漏诊。

福建省高校负债问题梳理及应对策略研究

近年来,高校债务问题成为政府、银行、社会公众等利益相关者关注的焦点。现通过分析福建省高校当前的负债情况,总结得出福建省高校负债存量大、不同类别院校呈现不同的负债水平、债务风险等特点,并进一步分析形成原因,最后提出新时期我省高校债务管理的若干建议。

大学生创新创业训练计划项目经费管理探析

近年来,我国深入推进高校创新创业教育改革,强化大学生创新创业实践。通过实施大学生创新创业训练计划,促进高校改革人才培养模式,强化创新创业能力训练,增强高校学生的创新能力和在创新基础上的创业能力。本文通过分析目前我国大学生创新创业训练计划项目经费管理存在的问题及其原因,最后提出若干经费管理方面的建议。

新时代福建省独立学院融资问题及对策研究

独立学院一般采取'自主办学,自收自支,自负盈亏'的办学机制,依靠多渠道多方式筹措办学经费。本文通过分析福建省7所独立学院经费来源、融资现状及其原因,提出福建省独立学院在新时代新发展阶段中解决自身资金需求应采取的一些有效措施。

恶性肿瘤患者照顾者心理弹性影响的简单效应分析

目的:探讨恶性肿瘤患者主要照顾者社会支持和自我效能对心理弹性的影响。方法:应用心理弹性量表、社会支持评定量表及自我效能感量表对新疆石河子地区三级甲等医院407例恶性肿瘤患者主要照顾者进行问卷调查。结果:主要照顾者的社会支持总分为(43.46±8.38),自我效能得分为(27.42±6.34),心理弹性总分为(67.86±11.36);社会支持和自我效能对心理弹性的主效应和交互效应有统计学意义(P<0.001),且经简单效应分析不同水平社会支持和自我效能感的照顾者心理弹性间差异有统计学意义(P<0.001)。结论:以交互效应的理论为基础,可通过同时提高其社会支持和自我效能感来达到提高照顾者心理弹性水平的目的。

急性心肌梗死患者代理决策者参与溶栓决策困境的潜在类别调查

目的基于潜在剖面分析行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死(AMI)患者代理决策者参与溶栓决策困境的类别特征,以降低行静脉溶栓治疗的AMI患者代理决策者决策困境。方法便利抽样法选取2022年1月至2023年6月新疆维吾尔自治区人民医院急诊科收治行静脉溶栓治疗的AMI患者代理决策者292例为调查对象。选择一般资料问卷、领悟社会支持量表、状态特质焦虑问卷、决策参与期待量表、维克森林医师信任量表和决策困境量表对其进行横断面调研。选择Mplus8.3软件对调研资料进行潜在剖面分析。结果最终回收有效问卷281份,281例患者中男146例,女135例,年龄35~72(55.61±9.05)岁;代理决策者男135名,女146名,年龄30~72(55.52±6.74)岁。行静脉溶栓治疗的AMI患者代理决策者参与溶栓决策困境得分为45(41,46)分。潜在剖面分析结果显示,代理决策者参与溶栓决策困境包括4个潜在类别:低决策困境类占16.01%(45/281)、高决策困境类占16.38%(46/281)、支持限制性特高决策困境类占35.23%(99/281)和信息限制性特高决策困境类占32.28%(91/281)。多分类Logistic回归分析可得,所代理患者有AMI史和代理决策者年龄、性别、文化程度、决策角色、决策参与类型是高决策困境类代理决策者参与溶栓决策困境显著影响因素(均P<0.05);所代理患者有AMI史和代理决策者年龄、性别、文化程度、决策角色、承担患者治疗付费角色、承担患者住院照顾角色、领悟社会支持、状态焦虑、决策参与类型、对医师信任是支持限制性高决策困境类和信息限制性特高决策困境类代理决策者参与溶栓决策困境显著影响因素(均P<0.05)。结论行静脉溶栓治疗的AMI患者代理决策者参与溶栓决策困境水平相对较高,可分为低决策困境类、高决策困境类、支持限制性特高决策困境类和信息限制性特高决策困境类,应根据他们不同类别决策困境进行针对性干预。

恶性肿瘤患者主要照顾者心理弹性影响的路径分析

目的探讨恶性肿瘤患者主要照顾者心理弹性影响因素及不同因素对心理弹性的作用机制。方法应用康纳一戴维森韧性量表、社会支持评定量表、自我效能感量表、简易应对方式量表及正负性情绪量表对407例恶性肿瘤患者主要照顾者进行问卷调查。结果照顾者心理弹性总分为（67．86±11．36）分；回归分析显示照顾者主观支持、客观支持、自我效能感、积极和消极应对、正性情绪是心理弹性的影响因素（均P〈0．01），共解释了总变异的44．9％；路径分析显示主观支持、客观支持、自我效能感既有直接影响也有间接影响。结论恶性肿瘤患者主要照顾者心理弹性处于中等偏上水平，照顾者的主观支持、客观支持是影响心理弹性的重要因素。

恶性肿瘤主要照顾者社会支持在照顾负担与负性情绪间的中介效应及调节效应的研究

目的 探讨社会支持在恶性肿瘤主要照顾者照护负担与负性情绪间的中介效应和调节效应.方法 应用照顾者负担量表、正负性情绪量表、社会支持评定量表对407例恶性肿瘤患者主要照顾者进行问卷调查,利用回归分析来研究变量之间的效应关系.结果 社会支持在照顾者负担与负性情绪间中介效应显著,即照顾者负担不仅直接影响负性情绪,还可通过影响社会支持影响负性情绪,中介效应占总效应的比例为a×b/c=6.41％.交互作用项＂照顾者负担×社会支持＂的回归系数在以负性情绪为因变量的回归方程中显著（β=0.003,t=2.782,P〈0.01）,且引入交互作用项后新增解释量△R2达到显著水平（△R^2=0.016,P〈0.01）.结论 社会支持在恶性肿瘤患者主要照顾者照护负担与负性情绪间起中介效应和调节效应.